Гигиена, лекция. ГИГИЕНА 1,2 ЛЕКЦИИ. Лекция 1 (2022г.) Вводная
 Скачать 52.62 Kb.
|
|
III группа - дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (компенсации). В среднем отмечается стойкая тенденция к ро сту числа хронических заболеваний среди детей подростков. Наполняе мость III группы здоровья возрастает у детей в дошкольном возрасте и ста новится сильно выраженной в школьном периоде. IV группа - дети с хроническими болезнями, которые развиваются на активной стадии или стадии неустойчивой ремиссии, сопровождаются частыми обострениями. Так же сюда относятся дети, у которых болезнь находится в стадии ремиссии, но для этого необходимо поддерживающее лечение. Дети с последствиями после травм, операций или ограничениями в обучении и труде. V группа - является самой тяжелой и трудной группой, сюда отно сятся дети с тяжелыми хроническими болезнями с крайне редкими ремиссиями и частыми приступами. Так же в данном случае существуют значительные осложнения, для предотвращения которых используется лечение. Сюда относятся дети с физическими дефектами, нарушением функций некоторых органов, сопровождается серьезными запретами в формировании трудовой деятельности. Сюда относятся дети-инвалиды. Распределение детей по группам здоровья очень важно для: 1) характеристики здоровья детской популяции; 2) сравнительного сопоставления групп детей в различных коллек тивах, образовательных учреждениях, разных территориях, во времени; 3) оценки эффективности профилактической и лечебной работы детских медицинских учреждений на основании перехода детей из одной группы здоровья в другую; 4) выявления факторов риска, влияющих на здоровье детей и подростков; 5) определения потребности в специализированных службах и кадрах Для полного представления о состоянии здоровья подрастающего поколения, кроме заболеваемости, демографических данных, необходимо еще изучение ведущего критерия здоровья детского организма - физического развития. Физическое развитие - состояние морфофункциональных особенностей организма, характеризующих процессы роста и развития. Физическое развитие растущего организма является одним из основных по казателей здоровья ребенка. Чем более значительны нарушения в физиче ском развитии, тем больше вероятность возникновения заболеваний. Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, характеризующих индивидуальные темпы роста и развития (длина тела, оссификация костей, развитие вторичных половых признаков, зубов). Хронологический возраст - гг.мм.дд. с момента рождения. Физическое развитие зависит от ряда факторов: • социально-экономического, медико-биологического экологического характера. В программу унифицированных антропометрических исследований входит: соматометрические, соматоскопические и физиометрические признаки. Соматометрия включает определение длины, массы тела, окруж ности грудной клетки и т. д. Длина тела является суммарным показателем, характеризующим состояние пластических (ростовых) процессов в организ ме; этот наиболее стабильный показатель из всех показателей физического развития. Масса тела свидетельствует о развитии костно-мышечного аппара та, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов; в отличие от длины масса тела относительно лабильна и может изменяться под влиянием даже кратковременного заболевания, изменения режима дня, нарушения питания. Окружность грудной клетки характеризует ее вместимость и развитие груд ных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости. Соматоскопия проводится для получения общего впечатления, о Физическом развитии обследуемого: типе строения тела в целом и отдельных его частей, их взаимоотношении, пропорциональности, наличии функцио нальных или патологических отклонений. Соматоскопическое обследование носит весьма субъективный характер, однако использование единых методи ческих подходов (а в некоторых случаях, и дополнительных инструменталь ных измерений) позволяет получить максимально объективные данные. Соматоскопия включает: 1) оценку состояния опорно-двигательного аппарата: определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры; 2) определение степени жироотложения; 3) оценку степени полового созревания; 4) оценку состояния кожных покровов; 5) оценки состояния слизистых оболочек глаз и полости рта; б) осмотр зубов и составление зубной формулы. Физиометрия включает определение функциональных показателей. При изучении физического развития измеряют жизненную емкость легких (является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц) - спирометрия, мышечную силу рук (характеризует степень развития мускула туры) и становую силу - динамометрия. В настоящее время перед гигиеной детей возникло много новых задач, связанных с акселерацией, т.е. ускорением темпов физического развития и полового созревания. Акселерация проявляется во все периоды роста. Акселерация - ускорение психического и физического развития детей по сравне нию с предыдущими поколениями. Термин предложен в 1935 году Е. Кохом. Первоначально обозначал ускорение роста и созревания детей ХХ века по сравнению с детьми и подростками ХIХ века. Сейчас такой вид акселерации называется эпохальной. Например, длина тела новорожденных к концу ХХ века увеличилась на 2 - 2,5 см, масса - на 0,5 кг. Возможные причины эпохальной акселерации: • увеличение светового дня (за счет искусственного освещения); урбанизация расселения (увеличение городского населения); увеличение уровня радиации и углекислого газа в атмосфере; • гетерозис (увеличение числа межэтнических браков); улучшение социальных и социально-гигиенических условий жизни населения промышленно развитых стран: лучшее питание, занятия спортом, научно-технический прогресс, более высокий уровень обра Внутригрупповая акселерация - это ускорение физического развития о дельных детей и подростков в определенных возрастных группах. Так для 13 -20% детей любой возрастной группы характерны более высокий рост. большие возможности дыхательной системы, большая мышечная сила, быстрее происходит половое созревание, несколько быстрее осуществляется психическое развитие. Ретардация-задержка физического развития и формирования функ циональных систем организма ребенка. Их число также составляет 13 -20% в любой возрастной группе (это важно для определения школьной зрелости при поступлении детей в школу, так, например, создают специальные груп пы для детей с замедленным физическим развитием). Возможные причины ретардации: - наследственные и врожденныенарушения - приобретенные нарушения; - факторы социального характера (в том числе неправильное воспитание детей, воспитание детей в неблагополучных семьях). II. КРИТИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД - ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ. Этот период в анатомо-физиологическом, нервно-психическом отно шении представляет особую ответственность. К этому периоду относятся средний и старший школьные возрасты, ко торые захватывают начало периода полового созревания, который заверша ется в старшем школьном возрасте. Некоторые авторы объединяют эти 2 периода в один, называя его подростковым возрастом. В этом возрасте особое гигиеническое значение приобретает соблюде ние рационального режима всей учебно-воспитательной и общественно по лезной деятельности в школе и семье. Обеспечение полноценного питания. отдыха, выработки правильной осанки, рациональной рабочей позы, обеспе чение надлежащих условий и режима зрительной работы, соблюдение диф ференцированных для девушек и юношей норм физической нагрузки и др. Особого внимания требуют подростки с дисгармонией в физическом разви тии и половом созревании, а также испытавшие воздействие неблагоприят ных факторов (переутомление, психические травмы, инфекционные болезни и др.). Среди них встречаются лица с прогрессирующим гипертензивным синдромом, с дистрофическими процессами в миокарде, что может способ ствовать возникновению у них в последующий период жизни сердечно сосудистой патологии. В среднем и старшем школьном возрасте гигиеническое воспитание дополняется вопросами гигиенического образования. Вопросы гигиены со ставляют органическую часть в программах преподавания анатомии, физиологии, физической культуры, в программе общественно полезного труда и других предметов учебного плана школы. В результате неудовлетворительных гигиенических условий воспитания у детей школьного возраста могут возникнуть отклонения в ходе разви тия, а также различные болезни - туберкулез, острые инфекции, ревматизм, близорукость, пороки опорно-двигательного аппарата и др. Санитарно-статистические исследования показывают, что школьники по сравнению с представителями других возрастных групп характеризуются наиболее низким уровнем заболеваемости (возраст 14 лет и старше) и смертности (возраст 10-14 лет). Некоторые авторы предлагают выделить психических явлений следующие периоды: 1. до 1-го года человеческий организм находится в чувственном восприятии мира, поскольку мир воздействует на него; 2. до 7-8 лет ребенок учится оценивать все впечатления и раздражения, с которыми встречается. У ребенка складывается оценочные критерии. В этот период начинают закладываться основные черты характера человека. 3. старше 7-8 лет, ближе к периоду полового воспитания начинается период творческого восприятия окружающей среды. Это период ломки понятий, период лабильности нервной системы, моральной лабильности. Изменчивость настроения, характера, замкнутость, - присущи этому возрасту. В основе этой ломки лежат анатомо-физиологические особенности. При правильном воспитании организм преодолевает этот критический возрастной период. Важно в этот период и сексуальное воспитание. Особая роль принадлежит врачам и родителям, которые несут нравственную ответ ственность за организм ребенка. Остальные возрастные периоды (юность, зрелость, производственный период) не представляют собой опасности. III. КРИТИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД -ПЕРИОД СТАРЕНИЯ. Геронтология наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним (омоложение). В настоящее время вопросы старости занимают видное место. У нас неуклонно растет удельный вес людей старших возрастов. Увеличивается не только средняя продолжительность жизни, но и активность людей старшего возраста. Активность людей старшего возраста представляют государствен ную ценность. Опыт, накопленный старшими, имеет большое экономическое значение. Установление пенсионного возраста - важный вопрос. Начинается ли старение в определенном возрасте? Ответ: Биологического возраста, общего для всех начала старения нет. Долгожитель - человек, проживший 100 и более лет. Каждый вид животного, каждое растение имеет свою среднюю про должительность жизни. Человек же существо социальное. До 20-го века никто не регистриро вал дату рождения, не было документирования. Как пытались помолодеть в прошлых столетиях? Люди уже давно ищут способ продлить жизнь. В семнадцатом веке в Англии считалось, что молодость можно продлить с помощью кровопускания. А веком позже появились мошенники, которые продавали «эликсир вечной молодости. Одной из таких жидкостей была настой александрийского ли ста, который на самом деле был слабительным. Сегодня наука ищет методы продления жизни в самых разных направлениях. Это и создание веществ, которые восстанавливают работу иммунной и кровеносной систем, стволовые клетки, и вмешательство в работу генов. Однако таблетка от старости, как и любая другая, имеет побочные эффекты. Например, стволовые клетки, которые выделяют из костного мозга, могут простимулировать регенерацию всех клеток, но вместе с этим стимулируют и рост злокачественных опухолей. Ученые всего мира уверены: продлить жизнь можно и не прибегая к научным инновациям, которые не всегда безопасны. В ходе исследования. которое длилось 35 лет и охватывало более 2,5 тысяч человек, специалисты обнаружили, что у тех, кто контролирует калорийность рациона и занимается хотя бы зарядкой, продолжительность жизни больше в среднем на шесть лет. Американские ученые определили, что старение организма начинается в 39 лет - именно в этом возрасте стартует постепенное, и в первое время прак тически незаметное снижение умственных способностей и нарушения опор но-двигательных функций. Оно не зависит от пола, рода занятий и образа жизни. По мнению исследователей, причина этого - в значительном уменьшении выработки в организме миелина - белково-липидного веще ства, из которого состоит оболочка нервных волокон. Физические ресурсы организма огромны, и замедлить приход старости мо жет каждый. При этом начинать борьбу со старостью целесообразно заранее, с 30-35 лет. Аристотель утверждал, что продолжительное бездействие разрушает и ис тощает человека. Старение постепенно затягивает в заколдованный круг: бо лезни мешают двигаться, а обездвиженность в свою очередь усугубляет бо лезни и приближает старость. Спорт или любая другая физическая актив ность, даже обычные прогулки играют огромную роль в замедлении процес са старения. Но важно помнить: Физические нагрузки должны быть регуляр ны, а их интенсивность - расти постепенно. Интеллектуальная активность не менее важна, чем физическая. Механизмы старения. Они подразделяются на две основные группы: • физиологические механизмы; иммунологические механизмы. Обе группы являются результатом постепенного износа человеческого орга низма, но проявляются на разных уровнях организации. Биохимические изменения: -снижается содержание воды в тканях мозга; -меняется соотношение различных видов липидов: -усиливаются свободно радикальные процессы; -растет количество ДНК-мутаций; -падает скорость синтеза белков. Следствие всего этого - функциональные расстройства организма: затормо женность двигательных реакций; замедление запоминания новой информа ции; расстройство фазы глубокого сна; изменение осанки; гипотония; про блемы с регуляцией температуры тела; недержание мочи; расстройства рабо ты ЖКТ Существуют несколько теорий, которые объясняют процессы старения, т.е. пытаются объяснить, какие процессы лежат в основе развития старения. 1. Теория Мечникова. По этой теории старение есть результат самоотрав ления организма - теория аутоинтоксикации. В нашей стране основу ей в двадцатом веке положил лауреат Нобелевской премии в области физио логии и медицины Илья Мечников. Мечников предлагал воздействовать на гнилостную кишечную флору. Для этого он предложил болгарскую палочку молочнокислого брожения, и это якобы продлевает жизнь «мечниковская простокваша». Он написал книгу «Этюды оптимизма», в которой впервые разобрал процесс старения с точки зрения науки. Правда, теория ученого, выдвинутая в труде, не выдержала испытания временем. Мечников предпо лагал, что причиной старения является кишечная микрофлора, а именно опасные микробы. Он даже предлагал удалять толстый кишечник, чтобы из бавиться от них и продлить жизнь. Сегодня науке известно, что именно эти микробы являются необходимыми для здоровья человека. Илья Мечников в своей работе посвятил целый раздел истории похудения. 2. Эндокринная теория старения - объясняет наступление инволюции результатом истощения деятельности эндокринных желез и, в первую оче редь, половых. Эта теория живуча, и в настоящее время имеет своих после дователей. В свое время делались попытки пересадить половые органы (обе зьян), перевязывать семенные канатики. Подсадка органов - операции Штей наха, Воронова, нашли своих приверженцев. 3. Нейрогенная теория. Основоположником данной теории выступил знаменитый академик Павлов И.П. Приверженцы нейрогенной теории считают главной причиной старения человеческого организма Функциональные расстройства работы ЦНС. Геронтологи из Франции, придерживающиеся той же точки зрения, первопричину проблемы видят в уменьшении когнитивных возможностей человеческого головного мозга. Представители ученого мира Соединенных Штатов связывают постепенное изменение работы организма человека с накоплением шлака в пространствах между клетками головного мозга. 4. Молекулярно-генетическая теломерная теория. Это одна из наиболее популярных теорий старения, и она выдвинута геронтологом из США Л. Хейфликом в далеком 1961 году. Он смог экспериментально доказать, что клетки человеческого организма имеют ограниченную способность к делению (в частности, фибробласты способны это сделать не более 50-60 раз). 5. Генетическая теория. Согласно этой версии, время старения обусловлено генетически. В организме есть около 200 генов, которые связаны с продолжительностью жизни. Это так называемые биологические часы>> организма, которые Находятся в каждой ero клетке и настроены на определенный срок жизни. Виноваты особые белки, которые есть в организме. Согласно этой версии, в старении виноват особый белок, име ющийся в организме, он получил название <<ТOR регулятор, влияющий на обмен веществ. Этот белок влияет на темп деления клеток. А чем интен сивнее деление, тем быстрее погибают клетки. Старение - неизбежный процесс, но оно может поддаваться влиянию. Захарий Григорьевич Френхель (прожил 100 лет), автор книги: <<Продолжение жизни и активная старость». Итак, неизбежный процесс старения может управляться. Основной ме ханизм управления - это социальный. Продление активной старости - основа мероприятий по геронтологии. Необходимо гигиеническое обеспечение критических возрастных периодов, что и является профилактикой преждевременного старения. Надо знать и ве сти борьбу с теми опасностями, которые имеют значение в каждом из 3-х критических возрастных периодах. В прошлые столетия ученые так и не смогли вывести формулу бессмертия. поэтому современные специалисты сосредоточены на том, чтобы найти главный механизм, из-за которого клетки перестают обновляться, и навсегда его остановить. За годы исследований появилось несколько версий причин старения. |