Гигиена, лекция. ГИГИЕНА 1,2 ЛЕКЦИИ. Лекция 1 (2022г.) Вводная
 Скачать 52.62 Kb.
|
|
Гигиена 1 лекция ЛЕКЦИЯ № 1 (2022г.) Вводная. Гигиена (от греческого слова -HYGIEIA - богиня здоровья) - стремится создать наилучшие и наиболее благоприятные условия не только для нормального развития человека, но также для полного расцвета его соматических, интеллектуальных сил и производительности труда. Существует множество определений гигиены: Гигиена - основная профилактическая медицинская наука, которая ставит во главу угла здоровье человека и рассматривает его как категорию, формирующуюся под влиянием сложного взаимосвязанного комплекса природных, социальных, антропогенных и эндогенных, в частности, наследственных, факторов. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Уже у народов Древней Греции, Рима, Египта, Китая наблюдались первые попытки создания здоровых условий жизни. Это выражалось в различных мероприятиях, касающихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, Физической культуры и т.д. Наибольшего развития гигиена достигла в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделано основоположником античной медицины Гиппократом (около 460-377 до н.э.). В трактате «о воздухе, водах и местностях>> Гиппократ дает системное описание природных условий, показывает их влияние на здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Греческие Философы Платон и Аристотель в своих произведениях развивали идею Гиппократа о влиянии окружающей среды на здоровье людей. И именно здесь благодаря индивидуальному подходу к здоровью личности развивалось спартанское воспитание, основанное на тренировке тела и духа, которое является ярким примером гигиены. В древнем Риме была впервые создана система медицинского обеспечения в армии, гордостью его были крупные водопроводы, купальни и бани. Период средних веков (VI - XIV) характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены. Европейцы в средние века практически не слышали о таком деле, как водные процедуры. Существовала даже пословица - человек моется дважды за жизнь - при рождении и перед свадьбой. Мыться вообще боялись, считая, что именно мытье способствует различной заразе и инфекциям. Особенно женщины боялись мыть свои интимные места, т.к. считалось, что попадание туда воды приводит к бесплодию. Мыться не советовали доктора. Считалось, что человеку достаточно сполоснуть руки и рот водой, а все остальное тело, а в особенности кожа лица, должно воздерживаться от водных процедур, во избежание инфекционных заболеваний. Некоторые, уже ближе к началу XX века, все же принимали ванны, правда, с некоторой оговоркой - одну ванну принимали все члены семьи - сначала младшие, затем старшие, без смены воды. Женщины истово верили в антисептические свойства мочи и умывались ею. Это не вода, это целительная моча, так говаривали даже врачи. Кстати при помощи все той же мочи и щелока стирали одежду. Правда, раз в несколько лет. Многие носили одежду годами не снимая даже во время ночного сна. Запах от тел заливали духами и одеколонами. Смесь парфюма и немытого тела давала еще более неприятный запах, который снова заливали духами. Использование духов предписывалось королевскими указами. Также использовали смеси трав, душистые подушечки и розовая вода. Для этой же цели - заглушить неприятные запахи, дамы носили на себе букеты из цветов. Так был изобретен портбукет- маленькие "вазочки" прикрепляемые к платью. Сегодня очень модные и красивые балдахины над кроватью имели очень практическое значение - они не давали клопам падать на кровать. Впрочем, это не сильно спасало кровати кишели клопами и вшами, а красное дерево для изготовления кроватей приходилось как нельзя кстати - на них не видно было кровавых пятен от раздавленных клопов. Кишели вшами не только кровати, но и прекраснейшие парики. Это был рассадник вшей, гнид. В высоких прическах дам, создаваемых не на один день и посыпаемых мукой и обмазываемых жиром, зачастую заводились вши и гниды. От вшей спасались самым любимым средством - ртутью. Ею натирались, ее ели и вообще боготворили. Да, она убивала вшей, но в равной степени она убивала и их хозяев. Когда женщины рожали, то для облегчения боли им давали напиток из масла и уксуса, а также делали компрессы из навоза орла. Туалет был везде. Можно было присесть посреди улицы, женщины, зачастую не носящие белья испражнялись на землю. Для ночных туалетов использовались ночные горшки, которые, впрочем, тоже выливались из окна на улицы. Кстати - Широкополые шляпы были придуманы как раз для того, чтобы сливаемые нечистоты не попадали на хозяина, а оставались на полях шляпы. Отсюда пошел и реверанс - мужчины снимали дурно пахнущие шляпы и убирали их подальше от женщин. Брови были особым предметом ухода. Правда, не всегда - в некоторые моменты истории их предпочитали брить наголо. Но большую часть времени за бровями ухаживали с особым шиком и тем, у кого они были не очень густые рекомендовали вместо них клеить участки с тела мыши - кусочки кожи с шерстью. Женщины не ухаживали за волосами на своем теле. В западном мире удаление волос с тела не было обычной практикой вплоть до 1920-х годов. Это все касается Европы. Моющих средств, как и самого понятия личной гигиены, в Европе до середины XIX века (то есть совсем недавно) вообще не существовало. В период феодализма в Западной Европе слабые ростки санитарной культуры упали до такого уровня, что ничто не могло препятствовать распространению эпидемий. Чума («черная смерть»), проказа, оспа, трахома, сифилис охватили огромные массы людей. В 14 веке в Европе погибло от чумы около 25 миллионов человек. Санитарная культура в середине века вообще перестала существовать. Эпоха возрождения (XV-XVI в.) характеризуется некоторым оживлением интереса к гигиеническим вопросам, стали появляться первые признаки общественной гигиены. В эпоху феодализма прогрессивную роль играли врачи народов Востока. Большой вклад в гигиену внес крупный ученый X-XI в. в. таджикский врач Авиценна (Трактат по гигиене). Отечественная гигиена в значительной мере развивалась самобытным путем, и многие санитарные мероприятия были осуществлены в России раньше, чем на Западе. Например, общественный водопровод в Новгороде существовал в XI в. замощение улиц в Пскове производилось в XII в, тогда как в Западной Европе эти мероприятия были осуществлены на 300 лет позднее. Более интенсивно гигиена стала развиваться в середине XIX в. Поводом к этому послужили рост крупных промышленных городов и сосредоточение на их территории значительного числа рабочих, не обеспеченных материально, живущих в антисанитарных условиях, вследствие чего намного возросла опасность Эпидемических заболеваний. Огромную роль в развитии гигиенической науки сыграл немецкий ученый Макс Петтенкофер (1818-1901), который по праву считается её основоположником. Он ввел в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она превратилась в точную науку. Формирование гигиены как самостоятельной науки началось во второй половине XIX века. Систематические научные исследования в области гигиены начались с организации кафедр гигиены на медицинских факультетах. А.П.Доброславин (1842-1889) создал и возглавил первую кафедру гигиены в России(1871) при Петербургской военно-медицинской академии. Он создал первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье», основал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться отечественная гигиена. В 1882 г была создана кафедра гигиены в Московском университете, возглавил её Ф.Ф.Эрисман (1842-1915), который, как и А.П. Доброславин, явился одним из основоположников отечественной гигиены и внес большой вклад в гигиеническую науку и санитарную практику. В конце 19 века произошло коренное преобразование экономической жизни общества, наступила эпоха промышленного капитализма. Стала оживать санитария, в городах появились водопровод, канализация и т.д. Только с середины XIX века гигиена из чисто практической дисциплины постепенно становится экспериментальной наукой. Этому способствует расцвет физики, химии, биологии, Физиологии. Зарождение, становление и развитие гигиены обусловлены заботой о здоровье человека во все времена жизни человеческого общества. Современная гигиена, как и все другие отрасли медицинских знаний, направлена на изучение состояния здоровья людей. В центре внимания стоит человек, его состояние здоровья и состояние здоровья коллектива в целом. Один из основоположников отечественной терапии М.Я.Мудров учил, что значительно легче беречь, чем возвращать утерянное здоровье, и в этом заключается первая обязанность врача. Известный клиницист С.П.Боткин (1832-1889) считал, что первой задачей медицины является предупреждение болезней, но если это не удается,- лечение больных и облегчение их страданий. Виднейший хирург Пирогов (1810-1881) писал, что <<будущее принадлежит медицине предупредительной». Великий русский физиолог И.П.Павлов говорил, что медицина будущего - это гигиена в широком смысле этого слова. Гигиена возникла из КЛИНИКИ КАК самостоятельная научная дисциплина. Гигиена возникла в связи с тем, что врачи, изучавшие болезни, обратили внимание, что некоторые болезни возникают под воздействием факторов окружающей среды. В те далекие времена челOBek, ИcxoДЯ из своего жизненного опыта, осуществлял простейшие гигиенические мероприятия, направленные на сохранение здоровья. Эмпирическая народная медицина постепенно накапливала знания и опыт по предупреждению заболеваний. Изучение вредных факторов - основная причина, которая способствовала возникновению гигиены. Однако здоровье зависит не только от окружающей среды, но и от иммунобиологических свойств организма, т.е. эндогенных факторов, генетических факторов. Возникновение микробиологии отразилось на все знания по гигиене. Гигиена 19 и начала 20 в. была гигиеной, направленной на предохранение людей от воздействия микроорганизмов. Эпидемиология позднее выделилась из гигиены. Все факторы окружающей среды изучались с точки зрения наличия в них патогенных микроорганизмов. Развитие промышленности наложило новый отпечаток на гигиену. С развитием промышленности стали возникать и действовать новые факторы - производственно-санитарные факторы. Врачи заметили, что действие химических веществ на человека вызывает отклонения в состоянии здоровья. Появляется новое направление в гигиене - промышленная токсикология. Факторы окружающей среды исторически меняются, например, с развитием химии, особенно органической, возникает опасность отравления химическими веществами. В конце 19 века было открыто радиоактивное излучение. Открытие практических способов освобождения атомной энергии явилось одним из самых больших научных достижений человечества 20 века. Человечество прочно вступило в атомный век. Применение ионизирующего излучения расширяется с каждым годом во всех отраслях н/хозяйства. Вместе с тем растет число лиц, имеющих непосредственный профессиональный контакт с радиоактивными веществами. Чернобыль, 26 апреля 1986 г. и Япония(2011г.) показали, на что способна энергия атома, вышедшая из-под власти человека. С полным правом можно сказать, что при всех благах, которые несет человеку использование атомной энергии в мирных целях, она содержит в себе потенциальную опасность для значительных коллективов и загрязнения радиоактивными веществами окружающей природы, если, разумеется, не будут приниматься меры радиационной защиты человека и охраны внешней среды. В этих вопросах основная роль принадлежит гигиеническим знаниям. 20 век - век HTP (научно-технической революции). Научно-технический прогресс сопровождается увеличением в окружающей среде вредных факторов. Некоторые зарубежные социологи предвидят гибель человечества от воздействия загрязнения воздуха различными неблагоприятными факторами. Глобальные экологические проблемы должны решаться, опираясь на гигиенические знания. Современная гигиена требует не только практических знаний гигиенического вмешательства, но требует знаний во всех смежных областях. Гигиена тесно связана с химией, физикой, физиологией, токсикологией, клиническими дисциплинами, и т.д. Особенно тесна связь гигиены с эпидемиологией. Многие гигиенические мероприятия являются одновременно и мероприятиями профилактики инфекционных заболеваний. Достигло определенных результатов содружество гигиенистов с терапевтами, невропатологами, хирургами, гинекологами, педиатрами и др. в борьбе с распространенными инфекционными заболеваниями и преждевременной старостью. Гигиена может успешно развиваться только в содружестве с общественными науками. Некоторые факторы действуют через нервно-психическую сферу, которая все большее значение приобретает в современных условиях. А это требует расширения знаний по нейрофизиологии, детской психологии, детской педагогике и т.д. Разделы гигиены. Гигиена наука сложная и дифференцируется на следующие разделы: 1. Коммунальная гигиена - совокупность гигиенических знаний, касающихся людей при совместном проживании - гигиена совместного пребывания людей. Раздел гигиены, изучающий влияние на организм природных и социальных факторов в условиях населенных мест и разрабатывающий гигиенические нормативы и санитарные меры для создания оптимальных условий проживания. Объектом изучения являются не населённые пункты сами по себе, а условия жизни в них и влияние этих условий на здоровье, и работоспособность населения. Основными разделами современной коммунальной гигиены являются: 1. гигиена воздуха: 1. населённых мест и его санитарная охрана, 2. гигиена жилых и общественных зданий, 3. гигиена воды и водоснабжения, 4. гигиена почвы и санитарная очистка населенных мест, 2. Гигиена питания: 1. общее питание; 2. детское питание; 3. лечебно-профилактическое. 3. Гигиена труда - раздел общей гигиены. 1. Физиология труда; 2. промышленная Tokcиoлoгия; 3. профессиональная патология. 4. Возрастная гигиена: 1.школьная гигиена; 2.герогигиена - гигиена людей пожилого возраста. 5. Радиационная гигиена. 6. Социальная гигиена, которая изучает роль социальных факторов в здоровье. 7. Космическая гигиена, которая развивается очень быстрыми темпами. 8. Военная гигиена. Гигиена опирается на понятие «гигиенический норматив. Гигиенический норматив - это строго определенный диапазон параметров факторов среды, который оптимален с точки зрения сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений. Т.е. гигиена - это наука о здоровье. Здоровье по определению ВОЗ - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Выделяют 4 уровня изучения здоровья: 1-й уровень - здоровье отдельного человека. 2-й уровень - здоровье малых и этнических групп -групповое здоровье. 3-й уровень здоровье населения, проживающего на конкретной административно-территориальной единице (область, город, район и т.д.). 4-й уровень континента, всего мира. общественное здоровье здоровье населения страны, В течение всей жизни на человека оказывают влияние факторы, многие из которых неблагоприятно действуют на его здоровье. В зависимости от характера и интенсивности влияния их на здоровье человека, а также в зависимости от реакции на них организма могут развиваться те или иные заболевания. Иногда они наступают сравнительно быстро, вызывают очень тяжелые расстройства и даже смерть, например, при инфекционных заболеваниях / тиф, холера, оспа и т.д./, при пищевых отравлениях, при отравлении в условиях производства и т.д. В подавляющем большинстве случаев неблагоприятные факторы оказывают на человека слабое незаметное влияние. Действуя исподволь, в течение продолжительного времени, они не вызывают со стороны организма видимой реакции, постепенно подтачивают здоровье человека, ослабляют его, постепенно уменьшают его жизнеустойчивость и работоспособность. B результате наступает преждевременное одряхление человеческого организма, падает производительность труда, человек преждевременно стареет, преждевременно умирает. Неблагоприятные факторы окружающей среды встречаются в воздухе, почве, воде, жилищах, пищевых продуктах, на ПРОИЗВОДСТВЕ И т.д. В своей повседневной жизни люди мало обращают внимания на нездоровые условия окружающей среды. ".... мы поступаем как расточительный наследник богатых родителей. Не зная настоящей цены здоровью, полученному по наследству, мы тратим его без расчета, не заботясь о будущем. Только тогда мы узнаем цену этого богатства, тогда является у нас желание его сохранить, когда мы из здоровых превращаемся в больных" - М. Петтенкофер. «Гигиена как наука преследует великую и благородную цель: сделать развитие человеческого организма наиболее совершенным, упадок жизни наименее быстрым, жизнь наиболее сильной и смерть наиболее отдаленной». (Э.А.ПАРКС). Для достижения этих задач пользуются санитарными мероприятиями, разработанными и научно обоснованными гигиеной (санитария, от латинского слова - sanitas - здоровье). САНИТАРИЯ - применение на практике выводов гигиенической науки. Санитарные мероприятия - совокупность мер по обеспечению условий жизни, благоприятных для сохранения и улучшения здоровья. САНИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ - любые условия или факторы, влияющие на здоровье благоприятно или неблагоприятно, оказывающие на здоровье положительное влияние или отрицательное. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ - благоприятно влияющие на здоровье условия: Требованиям. условия, соответствующие гигиеническим: т.е. основанным на гигиенической науке, Гигиена как наука тесно связана с экологией, экологическими проблемами. решением и экологических проблем. Осуществление многих гигиенических мероприятий одновременно является ЭКОЛОГИЯ - это наука, изучающая общие законы существования живых организмов, их взаимосвязь между собой и со средой их обитания. Здоровье человека зависит от факторов риска |