Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
 Скачать 1.37 Mb.
|
Рекомендуемые штатные нормативы Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)
Примечание: 1. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности прикрепленного населения. 2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Приложение № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н Стандарт оснащения Центра (Отделения) общей врачебной практики |
| № п/п | Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Кушетка медицинская для осмотра больного* | 1 |
| 2. | Шкаф для медикаментов | 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) |
| 3. | Столик для инструментария | 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) |
| 4. | Емкости для дезинфицирующих растворов | По потребности |
| 5. | Деструктор для игл от одноразовых шприцев | 1 (на процедурную и манипуляционную) |
| 6. | Стойка-тележка для мешков под отходы класса А и В | 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную) |
| 7. | Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке | 1 (на процедурную и манипуляционную) |
| 8. | Набор ф.50 (для оказания помощи при авариях с кровью) на 1 процедурную, манипуляционную | 1 (на процедурную и манипуляционную) |
| 9. | Шкаф сухожаровый | 1 |
| 10. | Лампа-облучатель бактерицидная настенная | 1 лампа на 1 кабинет, холл |
| 11. | Лампа-облучатель бактерицидная передвижная | 1 |
| 12. | Автоклав | 1 |
| 13. | Стол перевязочный | 1 |
| 14. | Кресло гинекологическое | 1 |
| 15. | Лампа бестеневая | 1 |
| 16. | Коробка стерилизационная | По потребности |
| 17. | Носилки | 1 |
| 18. | Сейф для сильнодействующих веществ | 1 |
| 19. | Сейф для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей | 1 |
| 20. | Столик для пеленания детей | 1 |
| 21. | Холодильник для хранения медикаментов | 1 |
| 22. | Холодильник для хранения вакцин | 1 на прививочный кабинет |
| 23. | Термоконтейнер для транспортировки вакцин (сумка-холодильник с хладоэлементами) | 1 |
| 24. | Биксы разных размеров (набор) | По потребности |
| 25. | Ширма для смотрового кабинета | 1 |
| 26. | Кровать/кушетка для дневного стационара | По потребности |
| 27. | Тумбочка для дневного стационара | 1 на 1 койку |
| 28. | Стул для дневного стационара | 1 на 1 койку |
| 29. | Шкаф для верхней одежды для дневного стационара | 1 на 4 койки |
| 30. | Стетофонендоскоп* | 1 |
| 31. | Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых и детей)* | 1 |
| 32. | Весы медицинские* | 1 |
| 33. | Лента сантиметровая измерительная* | 1 |
| 34. | Ростомер (для взрослых и детей)* | 1 |
| 35. | Портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами* | 1 |
| 36. | Рефлектор лобный (Симановского) * | 1 |
| 37. | Настольная лампа пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором* | 1 |
| 38. | Молоток неврологический* | 1 |
| 39. | Термометр | Не менее 10 на 1 кабинет врача общей практики (семейного врача) и 1 на кабинет доврачебной помощи |
| 40. | Электрокардиограф (портативный) с термобумагой и гелем | 1 |
| 41. | Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем | 1 |
| 42. | Укладка родовая акушерская | 1 |
| 43. | Укладка противопедикулёзная | 1 |
| 44. | Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил) | 3 |
| 45. | Динамометр ручной и плоскопружинный* | 1 |
| 46. | Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) | По числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1 |
| 47. | Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками | не менее 1 |
| 48. | Таблицы для исследования цветоощущения | 1 |
| 49. | Диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров | не менее 1 |
| 50. | Негатоскоп | не менее 1 |
| 51. | Весы медицинские для взвешивания грудных детей | 1 на 1 кабинет для приёма детей |
| 52. | Скиаскопическая линейка | 1 |
| 53. | Набор линз для подбора очков | 1 |
| 54. | Аппарат для определения полей зрения (периметр) | не менее 1 |
| 55. | Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления | не менее 1 |
| 56. | Тест-система для экспресс диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А | 1 |
| 57. | Тест-система для экспресс диагностики определения 41 антигена С.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин | 1 |
| 58. | Тест системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики Н. pylori | 1 |
| 59. | Тест-полоски для экспресс диагностики тропонина Т | 1 |
| 60. | Тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, рН, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный | 3 |
| 61. | Портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля | не менее 1 |
| 62. | Угломер | 1 |
| 63. | Лупа обыкновенная* | 1 |
| 64. | Лупа налобная бинокулярная | не менее 1 |
| 65. | Световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева* | 1 |
| 66. | Алкотестер с набором мундштуков | не менее 1 |
| 67. | Зеркало влагалищное одноразовое (набор гинекологический № 3) | По потребности |
| 68. | Стетоскоп акушерский | не менее 1 |
| 69. | Прибор для выслушивания сердцебиения плода | не менее 1 |
| 70. | Тазомер | не менее 1 |
| 71. | Центрифуга лабораторная | не менее 1 |
| 72. | Экспресс-анализатор холестерина* | По числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1 |
| 73. | Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | 1 |
| 74. | Экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный | не менее 1 |
| 75. | Микроскоп | не менее 1 |
| 76. | Экспресс-анализатор мочи | 1 |
| 77. | Секундомер | 1 |
| 78. | Предметные стекла | 1 набор |
| 79. | Покровные стекла | 1 набор |
| 80. | Скарификатор одноразовый | 1 набор |
| 81. | Лампа щелевая для осмотра глаза | 1 |
| 82. | Камертон медицинский | 1 набор |
| 83. | Гемоглобинометр | 1 |
| 84. | Аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях | не менее 1 |
| 85. | Устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях | не менее 1 |
| 86. | Аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами | не менее 1 |
| 87. | Аппарат для УВЧ (ДМВ) – терапии | не менее 1 |
| 88. | Облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический | не менее 1 |
| 89. | Ингалятор ультразвуковой | не менее 1 |
| 90. | Небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками) | не менее 1 |
| 91. | Аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу) | не менее 1 |
| 92. | Отсасыватель ручной/ножной/электрический | не менее 1 |
| 93. | Роторасширитель | не менее 1 |
| 94. | Яэыкодержатель | не менее 1 |
| 95. | Набор воздуховодов | не менее 1 |
| 96. | Жгут резиновый кровоостанавливающий | не менее 1 |
| 97. | Набор для коникотомии одноразовый | не менее 1 |
| 98. | Скальпель одноразовый стерильный | не менее 1 |
| 99. | Дефибриллятор-монитор автоматический портативный | не менее 1 |
| 100. | Установка для подачи кислорода портативная | не менее 1 |
| 101. | Щипцы гортанные для извлечения инородных тел | не менее 1 |
| 102. | Калькулятор | По числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1 |
______________________________
* количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе Центра общей врачебной практики (семейной медицины)
Приложение № 24
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
Правила организации деятельности центра здоровья
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра здоровья, который создается для оказания взрослому населению первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи, направленной на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
2. Центр здоровья является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
3. Руководство центром здоровья осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от нее руководителем медицинской организации.
На должность заведующего центром здоровья назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
4. На должность врача центра здоровья назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальностям «организация здравоохранения и общественное здоровье», «терапия», «педиатрия», «гигиеническое воспитание», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «аллергология и иммунология», «восстановительная медицина», «диетология», «лечебная физкультура и спортивная медицина», «кардиология», «пульмонология», «гастроэнтерология», «психиатрия-наркология», «стоматология профилактическая», «медицинская психология» и имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
5. На должность медицинской сестры центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247), по специальностям «инструктор по гигиеническому воспитанию», «медицинская сестра», имеющий соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
6. На должность гигиениста стоматологического центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247), по специальности «стоматология профилактическая».
7. На должность медицинской сестры для работы в офтальмологическом кабинете центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247), по специальности «медицинский оптик-оптометрист» либо по специальности «медицинская сестра», прошедший дополнительную профессиональную подготовку по специальности «медицинская оптика» и имеющий соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
8. Структура центра здоровья и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит центр здоровья, исходя из объема проводимой работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии приложением № 25 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
9. Для организации работы центра здоровья в его структуре рекомендуется предусматривать:
кабинеты врачей-специалистов;
кабинет гигиениста стоматологического;
офтальмологический кабинет;
кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;
кабинеты инструментального и лабораторного обследования;
кабинет (зал) лечебной физкультуры;
учебные классы (аудитории) школ здоровья.
10. С целью совершенствования оказания медицинской помощи в Центре здоровья может организовываться кабинет (отделение) профилактики.
11. Оснащение Центра здоровья осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 26 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом
12. Основными задачами Центра здоровья являются:
комплексное медицинское обследование, включающее измерение антропометрических данных, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку сердечной деятельности, сосудистой системы, основных параметров гемодинамики, экспресс-анализ лабораторных маркеров социально значимых заболеваний и атеросклероза, оценку комплексных показателей функции дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта, по результатам которого проводится оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья и оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений, в том числе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, оздоровительных и профилактических мероприятий;
медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности;
динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике и коррекции поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, ответственному отношению к своему здоровью и здоровью своих близких, принципам ответственного отношения к здоровью своих детей;
информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, а также обучение населения ведению здорового образа жизни, снижению уровня корригируемых факторов риска, мотивирование к отказу от вредных привычек;
разработка планов мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения, в том числе с участием медицинских и иных организаций, их согласование и реализация;
оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием медицинских организаций и их подразделений в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению школ здоровья;
обучение медицинских работников медицинских организаций методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведения школ здоровья;
анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания, участие в исследованиях уровня и динамики показателей распространенности основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам формирования здорового образа жизни, организации и проведения медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний включая вопросы обучения населения правилам оказания первой помощи при заболеваниях (состояниях) являющихся основной причиной смертности вне медицинских организаций.
Приложение № 25
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
Рекомендуемые штатные нормативы центра здоровья
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Заведующий | 1 на 8 врачей центра здоровья или на 200 тысяч обслуживаемого населения |
| 2. | Врач | 0,4 на 10 тысяч населения |
| 3. | Медицинский статистик | 1 |
| 4. | Медицинский психолог (психотерапевт) | 0,5 на 20 тысяч обслуживаемого населения |
| 5. | Медицинская сестра | 1,5 на 1 должность врача |
| 6. | Гигиенист стоматологический | 2 |
| 7. | Медицинская сестра (для работы в офтальмологическом кабинете) | 2 |
| 8. | Инструктор по лечебной физкультуре | 1 |
| 9. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 10. | Санитар | 1 на 8 кабинетов |
| 11. | Сестра-хозяйка | 1 |
Примечание:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. При включении в состав центра здоровья отделения (кабинетов) медицинской профилактики штатные нормативы такого отделения (кабинета) медицинской профилактики устанавливаются в соответствии с приложением № 27 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
Приложение № 26
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
Стандарт оснащения центра здоровья
| № п/п | Наименование оборудования | Количество, шт. |
| 1. | Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития | 1 комплект |
| 2. | Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) | 1 комплект |
| 3. | Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса | 1 комплект |
| 4. | Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) | 1 комплект |
| 5. | Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) | 1 комплект |
| 6. | Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) | 1 комплект |
| 7. | Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма | 1 комплект |
| 8. | Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (Смокелайзер) | 1 комплект |
| 9. | Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче | 1 комплект |
| 10. | Кардиотренажер (эргометр с возможностью контроля ЭКГ) | 1 комплект |
| 11. | Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | 1 комплект |
| 12. | Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры | 1 комплект |
| 13. | Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, наглядные пособия для работы школ здоровья (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа, и т.п.) | по числу учебных классов (аудиторий) |
| 14. | Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая, компрессор, пылесос-слюноотсос, пескоструйный аппарат | 1 комплект |
| 15. | Рабочее место среднего медицинской сестры-оптометриста, в состав которого входит: набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой; проектор знаков; автоматический рефрактометр; автоматический пневмотонометр | 1 комплект |
| 16. | Персональный компьютер | по числу рабочих мест |
| 17. | Принтер | 1 на 3 компьютера |
| 18. | Пульсометр | 5 |
| 19. | Тонометр | по числу врачей |
| 20. | Шагомер | 10 |
| 21. | Весы | по числу кабинетов врачей и кабинетов медицинской профилактики |
| 22. | Ростомер | по числу кабинетов врачей и кабинетов медицинской профилактики |
| 23. | Сантиметровая лента | по числу кабинетов врачей и кабинетов медицинской профилактики |
| 24. | Секундомер | по числу кабинетов врачей и кабинетов медицинской профилактики |
| 25. | Калькулятор | 5 |
Приложение № 27
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения (кабинета) медицинской профилактики
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Заведующий отделением медицинской профилактики (врач) | 1 на 25 тысяч и более обслуживаемого взрослого населения вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики |
| 2. | Заведующий кабинетом медицинской профилактики (врач, фельдшер) | 1 на 10 тысяч взрослого населения |
| 3. | Заведующий кабинетом (врач-специалист) медицинской помощи при отказе от курения (врач, фельдшер) | 1 вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики |
| 4. | Психотерапевт (медицинский психолог) | 1 в отделении медицинской профилактики, обслуживающем не менее 40 тысяч взрослого населения |
| 5. | Медицинская сестра | 0,5 на 5 тысяч взрослого населения |
| 6. | Старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики | 1 на 4 и более должностей работников со средним медицинским образованием |
| 7. | Санитар | 1 |
| 8. | Сестра-хозяйка | 1 на 3 и более должностей работников со средним медицинским образованием |
Примечание:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Зона обслуживания отделения (кабинета) медицинской профилактики включает зоны обслуживания медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в составе которых отсутствует отделение (кабинет) медицинской профилактики.