Главная страница

Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник


Скачать 1.37 Mb.
НазваниеЛекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
Дата14.11.2021
Размер1.37 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаЛекция 4-1.docx
ТипЛекция
#271745
страница68 из 77
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   77
2.12. Описание раздела «Госпитализация и лечение»

Раздел «Госпитализация» содержит подробную информацию направлениях на лечение и госпитализации пациента. В данный раздел медицинским работником вносятся сведения о таких видах лечения, как лучевое лечение, гормоноиммунотерапия, специальное лечение, противопаркинсоническая терапия, тромболитическая терапия, лечение эпизода острого коронарного синдрома, направлении на санаторно-курортное лечение. Также здесь отражаются сведения о назначенных препаратах в ходе проводимого лечения.

Раздел «Госпитализация и лечение» состоит из следующего набора полей.

Госпитализация

п/п

Параметр (поле ЭМК)

Источник ввода

Формат ввода

Правило ввода

Комментарий

1.

Диагноз при поступлении

Справочник «МКБ-10»




Выбор из предлагаемого перечня




2.

Пациент взят на учет в ООД

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




3.

Дата постановки на учет

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




4.

Дата снятия с учета в ООД

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




5.

Дата получения документов от ОУЗ

Ввод даты с помощью Календаря/ системная дата

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




6.

Дата уведомления ОУЗ и пациента о дате госпитализации в МО

Ввод даты с помощью Календаря/ системная дата

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




7.

Способ уведомления ОУЗ о дате госпитализации

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня

Поле заполняется в случае наличия даты уведомления

8.

Дата направления документов в МО

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




9.

Дата получения документов от ОУЗ

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




10.

Дата обращения пациента в МО

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




11.

Дата обращения пациента в МО (согласовано с МО)

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




12.

Дата поступления пациента в МО

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




13.

Условия оказания медицинской помощи

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




14.

Наблюдающая медицинская организация, наименование

Справочник МО




Выбор из предлагаемого перечня




15.

Отделение медицинской организации

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




16.

Отделение стационара

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




17.

Поместить в лечебный отдел

Флажок

Логический

Выбор из предлагаемого перечня




18.

Диагноз направившей организации

Справочник «МКБ-10»




Выбор из предлагаемого перечня




19.

Диагноз при поступлении

Справочник «МКБ-10»




Выбор из предлагаемого перечня




20.

Диагноз клинический

Справочник «МКБ-10»




Выбор из предлагаемого перечня




21.

Морфологический диагноз

Справочник «МКБ-10»




Выбор из предлагаемого перечня




22.

Дата планируемой госпитализации

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




23.

Дата отсроченной госпитализации

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




24.

Дата фактической госпитализации

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




25.

Причина отсрочки госпитализации

Ввод вручную

Текст







26.

Необходимость согласовать дату госпитализации

Флажок

Логический

Выбор из предлагаемого перечня




27.

Цель госпитализации

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




28.

Канал госпитализации пациента

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня

Основание или способ поступления пациента на госпитализацию

29.

Причина госпитализации пациента

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




30.

Форма госпитализации пациента

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




31.

Госпитализация

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




32.

Номер истории болезни

Ввод вручную

Текст







33.

Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




34.

Результат (исход) госпитализации

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня




35.

Продолжительность госпитализации (койко-дней)

Ввод вручную

Число







36.

Состояние пациента при выписке

Справочник




Выбор из предлагаемого перечня

Примечание: в медицинских регистрах данное поле также имеет название «Результат госпитализации», «Исход заболевания»

37.

Дата выписки пациента из МО

Ввод даты с помощью Календаря

Дата (ДД.ММ.ГГГГ)

Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря




38.

Особенности случая

Ввод вручную

Текст







39.

Вид оплаты

Справочник «Форма оплаты»




Выбор из предлагаемого перечня




40.

Направлен на санаторно-курортное лечение

Флажок

Логический

Выбор из предлагаемого перечня



1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   77


написать администратору сайта