пропедевтика 1 курс стомат. Лекция 1. Тема Здравоохранение в современной экономической системе. Финансовый механизм здравоохранения 3
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
Тема 2.4. Экономический анализ деятельности субъекта здравоохранения Место проведения: лекционная аудитория кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией (6 корпус II очередь, ауд. 503). Продолжительность лекции: 2 часа (90 минут). Вид лекции: обзорная лекция. Цель: получение современных знаний о содержании и проведении экономического анализа деятельности субъекта здравоохранения. В результате занятия: студент должен знать: - экономические методы регулирования стоматологического рынка; экономические аспекты деятельности субъектов здравоохранения; студент должен уметь: - анализировать экономические проблемы здравоохранения и стоматологии; - проводить экономический анализ деятельности субъектов здравоохранения и стоматологии; - проводить анализ финансово-хозяйственного состояния стоматологической клиники; - прогнозировать экономические показатели деятельности стоматологической клиники. Оснащение: - методическое: методическая разработка лекции, мультимедийная презентация «Экономический анализ деятельности субъекта здравоохранения»; - материально-техническое: ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов занятия № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть (вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 5 мин 2. Основная часть Изложение содержания лекции в соответствии с планом. 80 мин 3. Заключительная часть Подведение общего итога лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции; ответы на вопросы студентов. 5 мин Итого 90 мин План лекции: 1. Сущность экономического анализа, основные его задачи 2.Анализ использования основных фондов 3. Эффективность использования медицинского оборудования 4. Эффективность использования медицинского персонала. 5. Основные показатели оценки эффективности использования коечного фонда. Конспект лекции: I. Вводная часть В управлении общественным производством на современном этапе важную роль играет экономический анализ. Особенность экономического анализа, как функции управления, состоит в том, что посредством анализа оцениваются результаты действия всех других функций управления производством: организации, планирования, координации, учета, контроля и стимулирования, благодаря чему предоставляется возможность принять решения, способствующие переводу деятельности учреждений здравоохранения на более высокий уровень развития. II. Основная часть 1. Сущность экономического анализа, основные его задачи 31 Экономический анализ в современной медицине – это научный способ выявления процессов развития деятельности медицинских учреждений, позволяющий объективно судить о результатах работы учреждений здравоохранения и неиспользованных резервах. Основные задачи экономического анализа. - Выявление потребности общества в услугах медицинских учреждений в необходимом объеме. При определении общественных потребностей исходят из того, что объемы их не ограниченны, но ограничено их удовлетворение уровнем развития материального производства. - Изучение полноты удовлетворения потребности общества в услугах учреждений и проверка соблюдения установленных нормативов. Ее решение предусматривает выявление по данным отчетности учреждений соответствие количества оказанных услуг потребности в них, изучение их состава по различным признакам. - Оценка эффективности использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов, без которых невозможно удовлетворение потребности в услугах. - Выявление и измерение факторов отклонений фактических показателей хозяйственной деятельности учреждений от нормативных и определение резервов. - Оценка эффективности медицинской помощи. - Анализ эффективности управленческих решений. - Поиск и внедрение передовых технологий лечебного процесса. - Выявление неиспользованных резервов и содействие повышению доходности. -Подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений. Основные направления экономического анализа деятельности медицинских организаций: - использование основных фондов, - эффективность использования медицинского оборудования, - эффективность использования медицинского и прочего персонала, - эффективность использования коечного фонда. 2. Анализ использования основных фондов Основные фонды – материальная основа функционирования ЛПУ, совокупность произведенных общественным трудом материально-вещественных ценностей, используемых в течение длительного периода и утрачивающих стоимость по частям. Существует несколько классификаций основных фондов: производственные и непроизводственные; по видам (группам). В их структуру входят активная и пассивная части. Активная часть (приборы, аппараты, медицинская техника) – непосредственно воздействует на продукт труда, определяет масштаб производства и уровень производительности труда работающих. Пассивная часть (здания, сооружения, передаточные устройства) – создают необходимые условия для процесса труда. Соотношение активной и пассивной части величина переменная, зависящая от отрасли производства, ее технической оснащенности и других факторов. В здравоохранении России считается нормой активной части не менее 20%. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения проводится по форме годового отчета N 5 “Движение основных средств” (основные средства – это основные фонды в денежном выражении). Основными показателями использования основных фондов являются: Фондовооруженность труда персонала – показатель, характеризующий уровень технической оснащенности трудовых процессов. Фондовооруженноcть труда, показывает, какая часть стоимости основных фондов приходится на одного работающего Фондовооруженность = Стоимость основных фондов / Среднегодовая численность работающих. Большое значение для оценки «оснащенности» медицинского персонала техникой имеет такой показатель, как: Фондовооруженность труда медицинского персонала = Стоимость активной части основных фондов / Среднегодовая численность врачей и медсестер 32 Для того, чтобы охарактеризовать, в какой степени в течение года использовались основные фонды для лечебно-диагностического процесса, рассчитывают показатель фондоотдачи. Фондоотдача – обобщающий показатель эффективности воспроизводства и использования основных фондов. Может быть выражена в натуральном и стоимостном выражении, отдельно для стационара и поликлиники. Фондоотдача = (Число пролеченных за год / Стоимость основных фондов) * 1000 руб. Число пролеченных за год: в стационаре – число госпитализированных, в поликлинике – число посещений В натуральном выражении определяется отношением числа госпитализированных (обратившихся в поликлинику) к стоимости основных фондов (на 1000 руб.) В стоимостном выражении – затраты на содержание ЛПУ, приходящиеся на 1000 руб. основных фондов. Фондоотдача = (Затраты на содержание ЛПУ / Стоимость основных фондов) * 1000 руб. Фондоемкость – стоимость основных производственных фондов на единицу объема производства продукции, величина, обратная фондоотдаче. Прямая фондоемкость – отношение основных фондов учреждения здравоохранения к объему производства в денежном выражении. Полная фондоемкость – учитывает основные фонды, косвенно участвующие в производстве (кроме основных фондов учреждения здравоохранения). Фондоемкость – отношение стоимости основных фондов стационара (поликлиники) к числу госпитализированных (обратившихся в поликлинику) в 1000 чел. Фондоемкость = (Стоимость основных фондов / Число пролеченных за год) * 1000 чел. Часто этот показатель рассчитывают в стоимостном выражении, как отношение стоимости основных фондов к полученному доходу от реализации медицинских услуг. Следующие показатели характеризуют степень возобновления основных фондов (они могут рассчитываться как в целом для основных фондов, так и отдельно для их активной части). Обновление основных фондов – характеризуют три показателя: коэффициент выбытия, коэффициент обновления и коэффициент накопления. Коэффициент выбытия = Сумма выбывших основных фондов за год / Стоимость основных фондов на начало года Коэффициент обновления = Сумма введенных основных фондов за год / Стоимость основных фондов на конец года Коэффициент накопления = Разница между введенными и выбывшими ОФ / Стоимость основных фондов на начало года Естественно, что при прочих равных условиях в более выигрышном положении находится то медицинское учреждение, где коэффициент накопления выше. Эталон обновления – 12-15%. Рентабельность основных фондов - это отношение прибыли к среднегодовой стоимости основных фондов в руб., выраженная в процентах. Рентабельность основных фондов = Прибыль*100 / Среднегодовая стоимость основных фондов. Производительность труда = Доходы от реализации медицинских услуг / Численности работающих, участв. в получении дохода. 3. Эффективность использования медицинского оборудования Достижение высокого качества медицинской помощи, современного уровня развития медицинских технологий обуславливает внимание к проблеме обоснования использования медицинского оборудования. Его высокая стоимость и цели эффективного расходования финансовых средств и основных фондов медицинского учреждения делают необходимой оценку использования медицинского оборудования. Целесообразны следующие показатели: Коэффициент календарного обслуживания – отношение времени возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы медицинской организации к календарному числу дней в году. Норматив – 0,9. 33 Коэффициент сменяемости – числа фактических часов работы медицинской техники к числу максимально возможных часов работы медицинской техники по паспортным данным. Норматив – 0,6. 4. Эффективность использования медицинского персонала Рациональное использование медицинских кадров позволяет с одной стороны обеспечить доступность и качества медицинской помощи, с другой стороны – оптимизировать расходы на здравоохранение. Используют следующие показатели обеспеченности медицинскими кадрами: 1. Число медицинских работников на 1000 жителей (аналогично по врачам и среднему персоналу – медицинским сестрам) 2. Соотношение численности врачей и среднего медперсонала (для стационаров и поликлиники отдельно) 3. Число медицинских работников на 100 коек стационара (аналогично по врачам и среднему медицинскому персоналу) Показатели сравниваются в динамике за несколько лет и с другими однотипными учреждениями. В современных условиях, с введением сертификации и аккредитации появляются новые требования, в связи с которыми кадры организаций оценивают не только количественно, но и качественно. Это структура врачебных кадров по категорийности, своевременности переподготовки и наличия специализации и т.д. 5. Основные показатели оценки эффективности использования коечного фонда Для расчета показатели оценки эффективности использования коечного фонда используются стоимостные и экономические показатели. К стоимостным показателям относят: Стоимость содержания койки в год = сумма расходов стационара / среднегодовое число коек Стоимость койко-дня = сумма расходов стационара / число койко-дней (факт.) Стоимость пребывания пациента в стационаре = стоимость койко-дня * СДЛ К экономическим показателям относят: Оборот койки; Среднегодовая занятость (работа) койки; Среднее время простоя койки; Выполнение плана койко-дней (пропускная способность стационара); Средняя длительность пребывания в стационаре (СДЛ). Расчет показателей использования коечного фонда предполагает расчет следующих показателей: Оборот койки = Число пролеченных / число среднегодовых коек; Среднегодовая занятость (работа) койки = Число койко-дней (факт.) / число среднегодовых коек; Среднее время простоя койки = 365 – среднегодовая занятость койки / оборот койки; Выполнение плана койко-дней (пропускная способность стационара) = число койко-дней (факт.) / плановое число койко-дней; Средняя длительность пребывания в стационаре (СДЛ) = Число койко-дней (факт.) / число пролеченных. III. Заключительная часть В процессе лекции вы изучили сущность и задачи экономического анализа, основные направления и методика экономического анализа деятельности организаций здравоохранения, рассмотрели методы расчета основных показателей для проведения экономического анализа деятельности медицинских организаций. Подробнее с методами экономического анализа деятельности экономических агентов в сфере здравоохранения вы познакомитесь на соответствующем практическом занятии. 34 Рекомендуемая литература. 1. Колосницына, М. Г. Экономика здравоохранения / под ред. М. Г. Колосницыной, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4228-9. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант врача" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970442289.html - Режим доступа : по подписке 2. Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / Решетников А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 192 с. - ISBN 978-5-9704-3136-8. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970431368.html - Режим доступа : по подписке. 3. Костылева, С. Ю. Экономические основы предпринимательской деятельности : [Электронный ресурс] : учебное пособие для студентов, обучающихся по направлениям подготовки «Экономика», «Менеджмент» / Костылева С. Ю. - Саратов : Ай Пи Ар Букс, 2015. - 171 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/34305.html. - ISBN 978-5-906-17267-9 : Б. ц. Составитель лекции: к.п.н., доцент И.В. Новокрещенов, к.э.н., доцент Краснова О.В. 35 Лекция №5 Тема 3.1 Порядок организации и учреждения медицинской организации стоматологического профиля различных форм собственности Место проведения: лекционная аудитория кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией (6 корпус II очередь, ауд. 503). Продолжительность лекции: 2 часа (90 минут). Вид лекции: обзорная лекция. Цель: Получение знаний о порядке организации медицинских организаций стоматологического профиля и основных организационно-распорядительных документах открытия стоматологической клиники. В результате занятия: Студенты должны знать: основные нормативные и правовые документы в сфере стоматологии; основы организации предпринимательской деятельности в стоматологии; Студенты должны уметь: составлять организационно-распорядительную документацию в соответствии с государственными стандартами. Оснащение: - методическое: методическая разработка лекции, мультимедийная презентация; - материально-техническое: ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов занятия № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть (вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 5 мин 2. Основная часть Изложение содержания лекции в соответствии с планом. 80 мин 3. Заключительная часть Подведение общего итога лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции; ответы на вопросы студентов. 5 мин Итого 90 мин План лекции: 1. Выбор организационно-правовой формы. 2. Требования к открытию стоматологической клиники. 3. Лицензирование стоматологической деятельности. 4. Приватизация государственных и муниципальных стоматологических клиник. Конспект лекции: I. Вводная часть В целях обеспечения квалифицированной работы всем медицинским работникам необходимо четкое знание основ организации деятельности здравоохранения, понимание особенностей определения статуса медицинских организаций стоматологического профиля, системы управления и взаимодействия всех субъектов здравоохранения. II. Основная часть Организационно-правовая форма, коды ОКВЭД Открыть стоматологическую клинику с нуля может как индивидуальный предприниматель, так и ООО, и АО. Лучше всего для ведения стоматологической деятельности подойдет форма ИП или ООО. Это две наиболее распространенные формы предпринимательской деятельности. Сразу следует 36 отметить, что любая стоматологическая деятельность подлежит лицензированию, поэтому до того, чтобы начать оказывать услуги, нужно будет получить лицензию на право заниматься медицинской деятельностью. При получении лицензии ИП или руководителю клиники в обязательном порядке необходимо наличие медицинского образования и стаж работы от 5 лет. Если достаточный опыт работы отсутствует в данной области, то необходимо будет привлекать квалифицированных специалистов с соответствующим уровнем образования и трудовым стажем. Единственным выходом из такой ситуации будет открытие Общества с ограниченной ответственностью. Расшифровка кода ОКВЭД 86.23, полученного иерархическим методом классификации с последовательным способом кодирования: 86 - Класс «Деятельность в области здравоохранения» Эта группировка включает: - деятельность диагностических стационаров и больниц, общих или специализированных, хирургических, психиатрических и наркологических лечебниц, санаториев, профилакториев, частных медицинских лечебниц, интернатов, психиатрических клиник, центров реабилитации, лепрозориев и прочих организаций здравоохранения, которые имеют жилые помещения и проводят диагностику, обеспечивают лечение стационарных больных с любыми медицинскими показаниями Эта группировка также включает: - медицинские консультации и лечение в области общей и специализированной медицины терапевтами, врачами-специалистами и хирургами; - предоставление услуг по общей или специализированной зубоврачебной практике и ортодонтической деятельности; - деятельность по охране здоровья человека вне деятельности больниц или практикующих врачей, предоставляемой парамедицинскими специалистами, которые имеют юридические права на лечение пациентов. 86.2 - Подкласс «Медицинская и стоматологическая практика» Эта группировка включает: - медицинские консультации и лечение в области общей и специальной медицины, предоставляемые врачами общего профиля, врачами-специалистами и хирургами, стоматологами и т.д.; - деятельность, осуществляемую в поликлиниках и медпунктах при предприятиях, в школах, домах для престарелых, рабочих и прочих объединениях, а также помощь на дому Пациенты обычно являются амбулаторными и могут направляться к специалистам врачами общего профиля (терапевтами) Эта группировка также включает: - частную консультационную деятельность в больницах. 86.23 - Группа «Стоматологическая практика» Эта группировка включает: - деятельность в области стоматологии, общую или специализированную, например, в области стоматологии, эндодонтической и педиатрической стоматологии, патологии полости рта; - деятельность в области ортодонтии Эта группировка также включает: - операционную стоматологическую деятельность Код ОКВЭД 86.23 является группой и включен в раздел «Q. Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг» классификатора. Подготовка помещения Когда все регистрационные документы готовы, пора переходить к подбору, ремонту и оборудованию помещения. Список юридических документов помещения: Документы БТИ (форма 1а – выписка из техпаспорта; форма 5 – правка о состоянии сооружения; экспликация; поэтажный план). Имеющиеся перепланировки должны быть 37 зарегистрированы. План БТИ должен соответствовать имеющимся перегородкам на объекте (если нет соответствия, значит, не согласована перепланировка). Договор с УГПС (Управлением Государственной противопожарной службы). Договор с управляющей компанией (обслуживание инженерных сетей и услуг). Договор с Мосэнерго. Свидетельство о праве собственности. Справка о постановке на учёт в налоговой инспекции от собственника помещения. Не менее важную роль играют и договоры на обслуживание помещения. Специфика стоматологического бизнеса предполагает внимание к клинике различных проверяющих инстанций. Должны быть подготовлены все необходимые договоры по обслуживанию систем вентиляции, пожарной и охранной систем, электрических сетей, систем отопления и водоснабжения. Список договоров на обслуживания помещения: Технические документы: Проект помещения (если имеется с инженерными коммуникациями). Договор с УГПС (Управлением Государственной противопожарной службы). Охранная система. Обслуживание вентиляционной системы (если имеется схема – предоставляется управляющей компанией). Договор с управляющей компанией (обслуживание инженерных сетей и услуг). Договор с Мосэнерго. Договор с IT компанией (телефон и интернет). Правоустанавливающие документы: Свидетельство о праве собственности (нотариально заверенная копия или ксерокопия). Документы БТИ (форма 1а – выписка из техпаспорта; форма 5 – справка о состоянии сооружения; экспликация; поэтажный план). Справка о постановке на учет в налоговой инспекции от собственника помещения. Договор Аренды. Выбор места и помещения При выборе помещения необходимо исходить из имеющихся ресурсов (финансовых, клиентских, кадровых, технических, административных). А также обсудить с инвесторами вопрос видения будущей клиники: какой она будет – премиум-класса, бизнес-класса или всё-таки эконом- класса. Перед тем, как определяться с конкретным помещением, нужно располагать чётким бюджетом на всю бизнес-программу. Далее можно заключать контракт с риэлторами или вести поиск по принципу «из рук в руки». Определившись с адресом, стоит проанализировать рынок потребителей в данном районе. Однако главный критерий оценки помещения заключается в его соответствии нормам СЭС и других инстанций, которые надо проходить при подготовке комплекта документов на лицензирование. Обращайте внимание на план БТИ, который должен быть завизирован не менее чем два года назад. Дело в том, что подразделения БТИ проводят свои инспекционные проверки каждые два года. Если виза имеется, значит, не возникнут коллизии, связанные с неутверждённой перепланировкой интересующего помещения. Столь же важно, чтобы на плане отсутствовали красные линии (это касается в основном новых помещений): так отмечаются несоответствия с имеющимися в БТИ архивными данными. Некоторые планы могут быть просто несогласованными, и вместо того, чтобы строиться, Вам придётся ходить по инстанциям – регистрировать план для арендодателя или платить штраф за несвоевременное предоставление информации о перепланировке. В стоматологии имеется набор помещений, заданный технологией производства. Стерилизационная (требуется не в любой клинике) – если клиника имеет более трёх кресел. Вакуумное оборудование желательно установить в отдельной комнате со звукоизоляцией. Где-то 38 должен размещаться бухгалтер, гардеробная для врачей, рентген-кабинет, ожидать пациенты и пр. Если делать правильно потребуется 120 кв. м., лучший вариант – 150-170 кв. м. Также желательно заложить резерв на технологический рост, в случае расширения деятельности и открытия дополнительных кабинетов. Приветствуется, если у помещения есть запасной выход. Это позволит осуществить современное зонирование клиники, и удастся разделить потоки пациентов и врачей. Они будут «пересекаться» лишь в стоматологическом кресле. К тому же запасной выход необходим на случай экстренных ситуаций, а для детских клиник он просто обязателен. Требования к персоналу Стоматолог имеет право работать не больше 6 часов в сутки. Значит, при двенадцатичасовом рабочем дне, на одно стоматологическое кресло владельцу клиники понадобится нанять минимум двух врачей. Каждому врачу-стоматологу должна ассистировать медсестра. Конечно, существует вариант экономии, когда с двумя стоматологами работает одна медсестра, но это всегда риск (вдруг помощь ассистента потребуется одновременно обоим врачам), который может повлечь сбои в рабочем процессе стоматологии. Требования к ассистенту врача: знание стоматологического инструментария и материалов; умение быстрого приготовления необходимых в работе консистенций; знание порядка стерилизации и хранения инструментов; компетентность в вопросах гигиены рта, профилактики стоматологических заболеваний и т.д. Помимо врачей-стоматологов и медсестёр, в штат сотрудников входят: администраторы, санитарки и бухгалтер. Получение заключений от Роспотребнадзора и Госпожнадзора Чтобы получить заключение от Роспотребназдора (СЭС) нужно предоставить в эту организацию такие документы как: Заявление Паспорт, доверенность (при необходимости) Свидетельство ИНН. Свидетельство о регистрации в качестве юр. или физ. лица и его копию. Выписка из ЕГРН Договор аренды помещения или свид-во, подтверждающее право собственности Экспликация План БТИ Договоры о вывозе мусора, на стирку белья, на дезинфекцию, об уничтожении люминесцентных ламп Договор на медосмотр сотрудников. Мед. книжки сотрудников с необходимыми прививками Замеры микроклимата, освещенности ППК (план производственного контроля) Также необходимо обзавестись санитарным паспортом на открытие новой клиник и разрешением на размещение объекта, которое подтверждает соответствие помещения виду деятельности. Примерный перечень документов при получении заключения Госпожнадзора: Учредительные документы Бумаги, подтверждающие наличие средств противопожарной защиты и пожарной сигнализации и ее исправное состояние Декларация пожарной безопасности Протокол замеров сопротивления изоляции электропроводов Для государственного регулирования и контроля над отдельными приоритетными видами деятельности в России предусмотрена специальная норма права, которая называется 39 лицензированием. Правовой основой лицензирования стоматологической деятельности в РФ являются федеральные законы, постановления Правительства РФ, приказы Минздрава РФ и другие правовые акты. Регулирование отношений, возникающих между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности, осуществляется посредством Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Под лицензированием понимается деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий, осуществлению лицензионного контроля, приостановлению, возобновлению, прекращению действия и аннулированию лицензий, формированию и ведению реестра лицензий, формированию государственного информационного ресурса, а также по предоставлению в установленном порядке информации по вопросам лицензирования. Лицензируемый вид деятельности – это деятельность, на осуществление которой на территории РФ требуется получение лицензии. Основным критерием отнесения к лицензируемым видам деятельности является возможность нанесения в результате осуществления данной деятельности ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан, окружающей среде, обороне и безопасности государства, культурному наследию народов РФ, а также то, что их регулирование не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием. Единый порядок лицензирования обеспечивается едиными правами и полномочиями, предоставленными лицензирующим органам; едиными требованиями, предъявляемыми к соискателям лицензий и лицензиатам; единой процедурой лицензирования. К лицензирующим органам в России относятся – уполномоченные федеральные органы исполнительной власти и (или) их территориальные органы, а также, в случае передачи полномочий, органы исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющие лицензирование. Открытость и доступность информации о лицензированииобеспечивается формированием открытого и общедоступного государственного информационного ресурса, содержащего сведения из реестра лицензий, из положений о лицензировании конкретных видов деятельности, технических регламентов и иных нормативных правовых актов РФ, устанавливающих обязательные требования к лицензируемым видам деятельности (за исключением случаев, если в интересах сохранения государственной или служебной тайны свободный доступ к таким сведениям в соответствии с законодательством РФ ограничен) и ведением реестров лицензий на конкретные виды деятельности. Реестр лицензий – совокупность данных о предоставлении лицензий, переоформлении документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлении и возобновлении действия лицензий и об аннулировании лицензий. Лицензионные требования – совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства РФ и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования. Лицензионные требования определяются видом деятельности. В перечень лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности могут быть включены следующие требования: 1) наличие у соискателя лицензии и лицензиата помещений, зданий, сооружений и иных объектов по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств, оборудования и технической документации, принадлежащих им на праве собственности или ином законном основании, соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности; 2) наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей профессиональной подготовкой и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности; 40 3) наличие у соискателя лицензии и лицензиата необходимой для осуществления лицензируемого вида деятельности системы производственного контроля; 4) соответствие соискателя лицензии и лицензиата требованиям, установленным федеральными законами и касающимся организационно-правовой формы юридического лица, размера уставного капитала, отсутствия задолженности по обязательствам перед третьими лицами; 5) иные требования, установленные федеральными законами. В каждом документе приведены лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии, и лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении деятельности. Процедура лицензирования включает: подготовку соискателем лицензии необходимого пакета документов; подачу заявления в лицензирующий орган; экспертизу документов и проверку соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям; принятие решения о предоставлении или отказе в предоставлении лицензии. В результате процедуры лицензирования соискатель лицензии получает государственное разрешение – лицензию – на осуществление определенного вида деятельности. Лицензия – специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа. Лицензии оформляются на бланках, являющихся документами строгой отчетности и защищенной от подделок полиграфической продукцией, по типовой форме. Лицензия действует бессрочно. Лицензирующие органы осуществляют контроль за соблюдением лицензионных требований в пределах их компетенции. Лицензирующие органы имеют право проводить проверки деятельности лицензиатана предмет ее соответствия лицензионным требованиям, запрашивать у лицензиата необходимые объяснения и документы при проведении проверок, составлять на основании результатов проверок акты (протоколы) с указанием конкретных нарушений, выносить решения, обязывающие лицензиата устранить выявленные нарушения, устанавливать сроки устранения таких нарушений. Лицензирующие органы не вправе проводить проверки по предмету ведения иных органов государственной власти и местного самоуправления (например, проводить инвентаризацию товарно-материальных ценностей или проверять правильность ведения бухгалтерского учета и пр.). Контроль за соблюдением лицензиатом лицензионных требований осуществляется на основании предписаний руководителя лицензирующего органа, в которых определяются сроки проведения проверки и состав комиссии, осуществляющей проверку. Проверки могут быть плановыми и внеплановыми. Плановые проверки проводятся не чаще одного раза в три года (для лицензиата, осуществляющего лицензируемый вид деятельности в сферах здравоохранения, образования, в социальной сфере, Правительством Российской Федерации устанавливается иная периодичность плановых проверок). Внеплановые проверки проводятся для подтверждения устранения лицензиатом выявленных при проведении плановой проверки нарушений лицензионных требований, а также в случае получения лицензирующим органом информации о наличии таких нарушений. По результатам проверки оформляется акт с указанием конкретных нарушений, который подписывается всеми членами комиссии. Лицензиат (его представитель) должен быть ознакомлен с заключением комиссии, в акте должна быть сделана соответствующая запись о факте ознакомления. Если лицензиат не согласен с результатами проверки, он имеет право отразить в акте свое мнение. Если лицензиат отказывается от ознакомления с результатами проверки, члены комиссии фиксируют этот факт в акте и заверяют его своей подписью. Список документов на лицензирование стоматологической деятельности: 41 учредительные документы заключение Роспотребнадзора о соответствии клиники санитарным требованиям; договор аренды помещения или свидетельство о собственности; копии сертификатов соответствия и регистрационных удостоверений на медицинское оборудование; договор на обслуживание медицинской аппаратуры (со специализированной компанией); копии трудовой книжки и документов об образовании главного врача (стаж не менее 5 лет); документы, свидетельствующие о квалификации персонала; копия заключения СЭС на медицинскую деятельность; копия заключения СЭС на деятельность, связанную с ИИИ; и другие… Приватизация государственного и муниципального имущества (стоматологических клиник) – возмездное отчуждение имущества, находящегося в собственности РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, в собственность физических и (или) юридических лиц. Процесс приватизации осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.12.2001 № 178-ФЗ «О приватизации государственного и муниципального имущества». Среди способов приватизации предусмотрены продажа государственного или муниципального имущества на аукционе, акций акционерных обществ на специализированном аукционе, акций акционерного общества, долей в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью на конкурсе. Если аукцион по продаже государственного или муниципального имущества был признан несостоявшимся, то продажа указанного имущества осуществляется посредством публичного предложения. Если продажа имущества посредством публичного предложения не состоялась, осуществляется продажа государственного или муниципального имущества без объявления цены (претенденты направляют свои предложения о цене государственного или муниципального имущества в запечатанном конверте; покупателем признается лицо, предложившее наибольшую цену). III. Заключительная часть Таким образом, ходе лекции было установлено, что для начала осуществления стоматологической деятельности организация (или индивидуальный предприниматель) должна доказать своё соответствие установленным требованиям. Рекомендуемая литература. 1. Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / Решетников А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 192 с. - ISBN 978-5-9704-3136-8. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970431368.html - Режим доступа : по подписке. 2. Дресвянников, В. А. Стратегическое управление организацией : [Электронный ресурс] : учебное пособие для подготовки к экзамену (зачету) / Дресвянников В. А. - Саратов : Ай Пи Эр Медиа, 2015. - 214 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/31948.html. - ISBN 978-5-905916-84-7 : Б. ц. 3. Ефимов, О. Н. Экономика предприятия : [Электронный ресурс] : учебное пособие / Ефимов О. Н. - Саратов : Вузовское образование, 2014. - 732 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/23085.html. - Б. ц. 4. Колосницына, М. Г. Экономика здравоохранения / под ред. М. Г. Колосницыной, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4228-9. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант врача" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970442289.html - Режим доступа : по подписке Нормативные документы: 1. Гражданский кодекс РФ (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 29.07.2017). 42 2. Федеральный закон от 08.08.2001 № 129-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей». 3. Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ (ред. от 26.07.2017) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». 4. Федеральный закон от 08.02.1998 № 14-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об обществах с ограниченной ответственностью». 5. Федеральный закон от 26.12.1995 № 208-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об акционерных обществах». 6. Федеральный закон от 14.11.2002 № 161-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «О государственных и муниципальных унитарных предприятиях». 7. Федеральный закон от 21.12.2001 № 178-ФЗ (ред. от 01.07.2017) «О приватизации государственного и муниципального имущества». 8. Федеральный закон от 24.07.2007 № 209-ФЗ (ред. от 26.07.2017) «О развитии малого и среднего предпринимательства в РФ». 9. Постановление Правительства РФ от 17.08.2016 № 806 (ред. от 22.07.2017) «О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации». Составитель лекции: к.п.н., доцент И.В. Новокрещенов, к.э.н., доцент Краснова О.В. |