пропедевтика 1 курс стомат. Лекция 1. Тема Здравоохранение в современной экономической системе. Финансовый механизм здравоохранения 3
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
Тема 1.4 Проблема собственности и труда в здравоохранении Место проведения: лекционная аудитория кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией (6 корпус II очередь, ауд. 503). Продолжительность лекции: 2 часа (90 минут). Вид лекции: обзорная лекция. Цель: расширение знаний о решении проблем собственности, знакомство с особенностями реализации проблем собственности в здравоохранении. В результате занятия: студент должен знать: - основы экономических отношений в системе здравоохранения, механизмы функционирования рынка здравоохранения и стоматологического рынка, экономические методы регулирования стоматологического рынка; экономические аспекты деятельности субъектов здравоохранения и стоматологии; студент должен уметь: - анализировать экономические проблемы здравоохранения и стоматологии. Оснащение: - методическое: методическая разработка лекции, мультимедийная презентация «Проблема собственности и труда в здравоохранении»; - материально-техническое: ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов занятия № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть (вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 5 мин 2. Основная часть Изложение содержания лекции в соответствии с планом. 80 мин 3. Заключительная часть Подведение общего итога лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции; ответы на вопросы студентов. 5 мин Итого 90 мин План лекции: 1. Проблема собственности в здравоохранении. Формы собственности в здравоохранении: государственная (муниципальная), коллективная, смешанная, частная 2. Разгосударствление и приватизация. 3. Экономическая основа использования трудовых ресурсов в здравоохранении. 4. Специфические особенности медицинского труда. 5. Основное значение и функции оплаты труда. Оплата труда в здравоохранении. Конспект лекции: I. Вводная часть Экономические отношения в обществе связаны с понятием собственности, которое является базовым для понимания сущности экономической деятельности, т.к. любая экономическая деятельность подразумевает множественные отношения между участниками. Изучение основополагающих принципов правового и экономического содержания собственности, использование собственности для получения дохода позволит грамотно ориентироваться в условиях современной экономики. Нормирование труда медицинских работников является одной из важнейших проблем, изучаемых экономикой здравоохранения. Ключевыми вопросами становятся такие, как: учет фактической нагрузки персонала, расчет численности персонала и формирования штатов, формирования заработной платы. 11 II. Основная часть 1. Проблема собственности в здравоохранении. Формы собственности в здравоохранении: государственная (муниципальная), коллективная, смешанная, частная В системе экономических отношений, которые складываются в здравоохранении, как и в любой другой сфере, главную роль играет категория собственности. Категория собственности в медицине выражает экономические отношения по поводу присвоения (владения, распоряжения, использования) средств производства - лечебно- профилактических учреждений, оборудования, инструментов, медицинской техники, лекарственных препаратов и т.д. Основные формы собственности в этой сфере выглядят следующим образом. 1 вид - это государственная (муниципальная) форма собственности. Она преобладает количественно. Ее субъект - государство в лице министерства, республиканского, областного, городского и районного отделов здравоохранения. Объекты государственной собственности - поликлиники, больницы и т.д., в которых оказывается медицинская помощь. 2-ой вид - частная форма собственности в здравоохранении. Прежде всего, индивидуальная практика (зубоврачебные кабинеты, консультирование и т.д.), а также общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества медицинского профиля, медицинские кооперативы. Активно в здравоохранении идет процесс создания сети малых предприятий. Можно выделить смешанную форму собственности в виде совместных предприятий и акционерных обществ (например, сочетание государственной и частной иностранной или российской собственности, реализуемое в организационно-правовой форме также ООО, АО и т.д.). 2. Разгосударствление и приватизация. Итак, наличие разных форм собственности в медицине отражает объективный процесс - демонополизацию медицинской помощи населению. Демонополизация осуществляется через разгосударствление и приватизацию. Разгосударствление собственности - это процесс, в итоге которого лечебные учреждения отделяются от государства. Разгосударствление выступает в двух формах: 1) сохраняются существующие собственники; 2) происходит смена собственника лечебного учреждения. Приватизация - это процесс, в котором разгосударствленные лечебные учреждения переходят в собственность других юридических лиц за плату или безвозмездно. Эти процессы в здравоохранении имеют свою специфику. Так, при проведении приватизации сохраняются социальные гарантии государства по обеспечению населения качественной медицинской помощью и не допущению вакуума ее предложения с уходом какого-либо монопольного производителя медицинских услуг. Поэтому приватизация возможна только с учетом квоты производителя на рынке медицинских услуг и на основе ограниченного права собственности. 3. Экономическая основа использования трудовых ресурсов в здравоохранении. Нормирование труда – установление нормативных затрат труда в виде норм времени на выполнение определенных операций (работ) или норм выработки, предусматривающих изготовление определенного количества изделий в единицу времени (день, час). Выражением меры труда служат нормы труда: нормы выработки, времени, обслуживания (управляемости) и т.д. Нормы времени - регламентированная продолжительность единицы работы в определенных организационно-технических условиях деятельности для специалиста определенной квалификации. Выражаются в минутах, часах, условных единицах, условных единицах трудоемкости (УЕТ). Основные методы разработки норм времени: 1. Статистический – на основе обобщения значительного объема накопленной информации. 2. Экспертный – на основе заключения эксперта в определенной отрасли медицинской деятельности. 3. Расчетно-аналитический – на основе расчленения медицинской деятельности на отдельные трудовые операции и хронометражных исследований. 12 Нормы нагрузки (обслуживания) - количество работы, выполняемой в единицу времени в определенных организационно-технических условиях деятельности. Выражаются в числе посещений, больных, процедур, манипуляций в день, месяц, квартал, год или за другой отрезок времени. Нормативы численности (штатные нормативы) - минимально необходимая численность персонала для выполнения всех возложенных на учреждение (подразделение) функций, определяемая по разным нормативным показателям, их сочетаниям, расчетным величинам. В здравоохранении нормативы численности представлены либо в виде штатных нормативов медицинского персонала, либо в виде типовых штатов специалистов. 4. Специфические особенности медицинского труда. Медицинский труд – целесообразная профессиональная деятельность, направленная на состояние здоровья человека или социальные условия, его определяющие. Общие черты труда вообще и медицинского труда: предметы труда во всех сферах подвергаются одинаковым способам воздействия: механическим, физическим, химическим, биологическим; прогресс материального производства меняет предметы труда: например, уровень, структура болезней меняется через изменение условий жизнедеятельности людей; предметы труда функционируют во взаимодействии со средствами труда, так, изучение свойств предметов труда в материальном производстве влечет за собой появление новых приспособлений, механизмов, а в медицине – новых лекарственных препаратов, медицинской техники и т.д. Специфические особенности медицинского труда: 1) Предметом труда является биологический объект – человек (пациент); 2) Специфический способ воздействия на предмет труда – социальный; 3) Предмет труда (человек) отличается наибольшей активностью, поэтому он может оказывать позитивное или негативное воздействие на трудовую деятельность врача (в частности, занимаясь самолечением); 4) Отличительной чертой труда врача является непосредственная связь предмета и результатов труда (результат в виде полезного эффекта – восстановления жизнедеятельности организма, трудоспособности человека). 5. Основное значение и функции оплаты труда. Оплата труда в здравоохранении. Заработная плата - форма материального вознаграждения за труд. - выраженная в денежной форме часть национального дохода, поступающая в личное потребление работников в соответствии с трудовым вкладом. Функции заработной платы: 1. Воспроизводственная - обеспечение средств для существования. Размер этих средств зависит от многих факторов. В т.ч. от потребностей конкретных групп людей. Минимальная потребность должна быть удовлетворена, это отражается в установлении минимальной ЗП законодательным образом. 2. Компенсирующая - заработная плата обязана компенсировать дополнительные затраты труда или ущерб здоровью, вызванные тяжелыми и вредными условиями труда. 3. Оценочная - через выработанные критерии (объем работ, отработанное время, квалификация и т.д.) ЗП оценивает размер трудового вклада сотрудника. 4. Распределительная - через определение размеров оплаты труда каждого работника происходит распределение средств, выделенных на цели оплаты труда (ФОТ, ФЗП, ФМП и т.д.). 5. Стимулирующая - путем обеспечения соответствия уровня ЗП количеству и качеству труда достигается определенная (максимально высокая) результативность труда. Структура ЗП (соотношение элементов, формирующих ЗП) 1. Тарифная часть - оплата по тарифным ставкам и должностным окладам 2. Надтарифная часть - дополнительная оплата (надбавки, доплаты), 3. Премиальная часть. 13 Существуют понятия форма оплаты труда и система оплаты труда. Система оплаты труда - способ исчисления размеров вознаграждения в соответствии с затратами труда (или результатами труда). Форма оплаты труда - основной принцип оплаты труда. Существует две основных формы оплаты труда: повременная и сдельная. При сдельной оплате заработок зависит от количества продукции в соответствии с расценками на нее. Характеризуя эту форму оплаты труда необходимо сказать, что она стимулирует сотрудника к достижению высоких объемов деятельности и контроль организации производственного процесса. Выделяют следующие формы: - - прямая сдельная (оплата за каждую единицу продукции по одной расценке) - сдельно-премиальная (кроме суммы сдельной ЗП выплачивается премия за конкретное количество работы) - аккордная (оценивается комплекс работ с предельным сроком выполнения) - - сдельно-прогрессивная (в пределах нормы выработки - прямые расценки, сверх нормы - повышенные, но не более двукратно) - - косвенная сдельная (для обслуживающего персонала, ЗП зависит от количества продукции, производимой основными работниками) Наиболее распространена в здравоохранении повременная форма оплаты труда. Повременная оплата труда устанавливается на работах, где не могут быть установлены нормы выработки. В этом случае заработок начисляется за определенное количество времени и складывается из оплаты по тарифу и доплат за условия труда и профессиональное мастерство. Формы повременной оплаты труда. Простая повременная (прямая зависимость от времени). Повременно-премиальная (оплата времени + премии за эффективность) Премирование - выплата работникам денежных сумм сверх основного заработка (как из ФЗП, так и из ФМП) в целях поощрения за достигнутые успехи в работе и стимулирования дальнейшего их возрастания. 2 вида: - как поощрение, предусмотренное системой оплаты труда, - как награждение отличившихся работников вне системы оплаты труда. Технически премирование подразделяется на: - премирование, связанное с конкретными результатами труда, - премирование, отражающее определенные заслуги, обобщенный результат (к юбилеям, за победу в конкурсе и т.д.). С точки зрения периодичности выделяют: регулярные (ежемесячные), периодические (ежеквартальные, годовые), нерегулярные (разовые) премии. Принципы организации премирования: - установление исходного уровня в работе, достижение и превышение которого дает право на премирование - использование различных показателей премирования в зависимости от способа финансирования, специализации подразделения и т.д. - применение дифференцированных систем к различным категориям сотрудников - сочетание индивидуального и коллективного премирования - представление к премированию всех лиц, имеющих на него право по описанной системе - депремирование при невыполнении условий премирования. Стимулирующие системы оплаты труда Создание ССОТ предполагает определение показателей отражающих трудовой вклад работников (учета производительности труда). Производительность труда - эффективность на уровне отдельных работников, характеризует результаты, полученные работником в единицу времени или на единицу труда. Классификация показателей производительности труда: - по форме выражения результата: натуральные трудовые, стоимостные - по способу выражения: прямые, обратные 14 - по уровню: отдельного работника, работников подразделения, работников учреждения, работников здравоохранения, производительность общественного труда. Для стимулирующей системы оплаты труда важно выбрать правильные показатели производительности и учета труда. Оплата труда - основа материального стимулирования работников. Стимулирование - воздействие экономических отношений на интересы людей. Средство планомерного управления деятельностью ЛПУ и конкретными работниками посредством воздействия на их экономические интересы. Стимулирование более широкое понятие, чем поощрение, т.к. призвана оценивать не только положительные результаты деятельности, а всю работу. Стимулы становятся реальными, если они в нормальных условиях (нет чрезмерной нужды, болезней, пресыщения) обеспечивают получение равного дополнительного объема оплаты при равных дополнительных затратах индивидуального труда. III. Заключительная часть Многообразие экономических отношений вытекает из собственности. От того, кто является собственником и что входит в собственность, как происходит управление объектами собственности, во многом зависят судьбы не только вещей, но и людей. В здравоохранении отношения собственности проявляются как в любой другой отрасли. От того, кому принадлежат объекты здравоохранения, как ими распоряжаются собственники, как складываются отношения между разными собственниками объектов, существенно зависит результативность функционирования медицинских организаций. В настоящее время в России имущество, используемое в здравоохранении, находится в основном в государственной и муниципальной собственности, а в секторе стоматологии – в некоторой мере в частной. Приватизация – это передача прав и обязанностей собственности от органов государственного и местного управления физическим и юридическим лицам (или их объединениям). Объектом приватизации может стать в здравоохранении не только имущество, но и организации, учреждения, занятые медицинской деятельностью. Наиболее значимыми проблемами нормирования и оплаты труда медицинских работников является расчет численности персонала и формирования штатов медицинских организаций, формирования систем оплаты труда в медицинских организациях, соответствующих организации труда и стимулирующих повышение количества и качества оказанных услуг. Рекомендуемая литература. 1. Колосницына, М. Г. Экономика здравоохранения / под ред. М. Г. Колосницыной, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4228-9. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант врача" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970442289.html (дата обращения: 01.04.2021). - Режим доступа : по подписке. 2. Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / Решетников А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 192 с. - ISBN 978-5-9704-3136-8. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970431368.html (дата обращения: 01.04.2021). - Режим доступа : по подписке. 3. Козлов, В. В. Система управления персоналом предприятия : [Электронный ресурс] / Козлов В. В. - Саратов : Вузовское образование, 2014. - 160 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/18956.html. - Б. ц. 4. Официальный интернет-портал правовой информации. Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru/ 5. Справочная система «КонсультантПлюс». Режим доступа: http://www.consultant.ru/ 6. Справочная система «Гарант». Режим доступа: http://www.garant.ru/ Составитель лекции: к.п.н., доцент И.В. Новокрещенов, к.э.н., доцент Краснова О.В. 15 Лекция №3 Тема 2.1 Предпринимательство в современной экономике. Основы предпринимательской деятельности в стоматологии Место проведения: лекционная аудитория кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией (6 корпус II очередь, ауд. 503). Продолжительность лекции: 2 часа (90 минут). Вид лекции: вводная лекция. Цель: Получение знаний об особенностях организации и ведения предпринимательской деятельности в сфере стоматологии. В результате занятия: Студенты должны знать: основы организации предпринимательской деятельности в стоматологии |