Фармакология. фарма????. Лекция 23 пм 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента. Мдк. 01. 01. Лекарствоведение
 Скачать 39.14 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ №23 ПМ 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента. МДК. 01.01. Лекарствоведение. МДК. 01.01.01. Фармакология. Раздел 4. Тема 4.1. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания. Тема 4.1.3. Бронхолитики. Цели занятия: Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний; освоение общих и соответствующих профессиональных компетенций. Обучающиеся должны знать: современный ассортимент готовых бронхолитических лекарственных средств разных фарм.групп; фармакотерапевтическую характеристику отдельных групп бронхолитических лекарственных средств; - синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные эффекты. Формируемые ОК - ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. - ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. - ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. - ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. План 1. Классификация бронхолитических средств. 2. Стимуляторы β-адренорецепторов 2.1. β-адреномиметики неизбирательного (неселективного) действия: Изопреналин (Изадрин), Астмопент (Алупент). 2.2. β-адреномиметики избирательного (селективного) действия: - короткого действия: Сальбутамол (Венталин), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Тербуталин (Бриканил), Гексапереналин Генипрал); - пролонгированного действия: Сальметерол (Сальметер), Формотерол. 3. α,β-адреномиметики прямого действия: Эпинефрин (Адреналин). 4. α,β-адреномиметики непрямого действия(симпатомиметики):Ээфедрина гидрохлорид и его комбинированные препараты. 5. М-холиноблокаторы: Атропина сульфат, Метацин, Ипратропия бромид (Атровент), Тиотропия бромид. 6. Спасзмолитики миотропного действия: Папаверина гидрохлорид, Дротаверин (Но-шпа). 7. Метилксантины (ингибиторы фосфодиэстеразы): - короткого действия: Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин); - пролонгированного действия: Эуфиллонг, Ретофил, Теопэк. 8. Комбинированные препараты бронхолитиков: «Беродуал», «Дитек». 9. Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы. 9.1. Ингаляционные глюкокортикостероиды: препараты, содержащие Бекламетазон, Будесонид, Флутиказон. 9.2. Стабилизаторы мембраны тучных клеток: Кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты. 9.3. Агонисты лейкотриеновых рецепторов: Монтелукаст, Зофирлукаст. Механизм действия препаратов разных фармакологических групп, фарм.эффекты, показания и способ приема, побочные эффекты и противопоказания. Синонимы, аналоги. Состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (затрудненный выдох) вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и секреции бронхиальных желез называется бронхообструктивным синдромом (БОС). Для купирования и профилактики бронхоспазма применяют бронхолитики. Заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: бронхиальная астма, ХОБЛ, обструктивный бронхит (часто у маленьких детей на фоне ОРВИ). Бронхолитики Бронхолитики - это лекарственные средства, предназначенные для устранения бронхоспазма. В обычных условиях тонус гладкой мускулатуры бронхов поддерживает парасимпатическая иннервация, в клетках гладкой мускулатуры бронхов находится м-холинорецепторы, возбуждение которых приводит к бронхоспазму. В бронхах также находятся бета2-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается расширением бронхов. Классификация бронхолитических средств 1. Стимуляторы β-адренорецепторов 1.1. β-адреномиметики неизбирательного (неселективного) действия: Изопреналин (Изадрин), Астмопент (Алупент). 1.2. β-адреномиметики избирательного (селективного) действия: - короткого действия: Сальбутамол (Венталин), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Тербуталин (Бриканил), Гексапереналин Генипрал); - пролонгированного действия: Сальметерол (Сальметер), Формотерол. 2. α,β-адреномиметики прямого действия: Эпинефрин (Адреналин). 3. α,β-адреномиметики непрямого действия(симпатомиметики):Ээфедрина гидрохлорид и его комбинированные препараты. 4. М-холиноблокаторы: Атропина сульфат, Метацин, Ипратропия бромид (Атровент), Тиотропия бромид. 5. Спасзмолитики миотропного действия: Папаверина гидрохлорид, Дротаверин (Но-шпа). 6. Метилксантины (ингибиторы фосфодиэстеразы): - короткого действия: Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин); - пролонгированного действия: Эуфиллонг, Ретофил, Теопэк. 7. Комбинированные препараты бронхолитиков: «Беродуал», «Дитек». 8. Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы. 8.1. Ингаляционные глюкокортикостероиды: препараты, содержащие Бекламетазон, Будесонид, Флутиказон. 8.2. Стабилизаторы мембраны тучных клеток: Кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты. 8.3. Агонисты лейкотриеновых рецепторов: Монтелукаст, Зофирлукаст. Стимуляторы бета-адренорецепторов β -адреномиметики неизбирательного действия Препараты: Изопреналин (Изадрин). Ф.В: раствор для ингаляции во флаконах и таблетки. Механизм действия: препарат одновременно стимулирует β1- адренорецепторы сердечной мышцы и β2- адренорецепторы, находящиеся в бронхах и гладкой мускулатуре матки. Фарм.эффекты: расслабление гладкой мускулатуры бронхов, улучшение бронхиальной проходимости, расслабление гладкой мускулатуры матки. Как бронхолитическое средство в настоящее время не применяется, так как вызывает ярко выраженные побочные эффекты, а именно: понижение АД, тахикардию, тремор пальцев. Основное применение Изадрина – купирование приступов брадикардии, с этой целью применяется в виде таблеток под язык (повышает частоту и силу сердечных сокращений за счёт повышения автоматизма сердца и улучшения внутрисердечной проводимости). Орципреналин (Алупент, Астмопент). Ф.В: дозируемый аэрозоль в баллончиках, раствор в ампулах и таблетки. Препарат по химическому строению и фармакологическим свойствам близок к Изадрину, но оказывает более длительное бронхорасширяющее действие. Назначается в виде ингаляции по 1-2 дозы 3-4 раза в сутки, а также вводится внутрь и парентерально. Побочные действия как у Изадрина. Стимуляторы β2-адренорецепторов избирательного действия Механизм действия: препараты избирательно стимулируют β2--адренорецепеторы бронхов и вызывают их расширение. Препараты короткого действия: Сальбутамол (Вентолин). Ф.В: дозированный аэрозоль для ингаляций по 100, 200 и 400 доз; - раствор для ингаляции в ампулах и флаконах; - таблетки по 2, 4, 6 и 7 мг, таблетки ретард; - порошок для ингаляции в капсулах; - сироп для приема внутрь; - раствор для инъекций в ампулах. Вводится препарат ингаляционно с помощью аэрозольного баллончика или в виде раствора с помощью небулайзера 3-4 раза в сутки; внутрь таблетки ретард 1-2 раза в день; парентерально (подкожно, внутримышечно и внутривенно капельно). Побочные эффекты: тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, гипокалиемия, аллергические реакции, кратковременные судороги. Противопоказания: ИБС, мокардит, аритмии, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет. Фенотерол (Беротек). Ф.В: дозированный аэрозоль в баллончиках по по 100 и 200 доз; - порошок для ингаляций в капсулах; - раствор для ингаляции во флаконах и капельницах. Назначается ингаляционно по 2 дозы 4 раза в сутки для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы и других бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом. В акушерстве применяется под названием Партусистен при угрозе прерывания беременности, так как расслабляет гладкую мускулатуру матки. Побочные эффекты: беспокойство, головные боли, головокружение, тремор пальцев, сердцебиение, тахикардия, снижение АД, аллергические реакции, потливость, у пожилых людей задержка мочеиспускания. Противопоказания: пороки сердца, аритмии, ИБС, тиреотоксикоз, глаукома, астматический статус. Тербуталин (Бриканил). Ф.В: дозированный аэрозоль в баллончиках по 400 доз, порошок в капсулах для ингаляций, таблетки, раствор для инъекций в ампулах. Вводится препарат ингаляционно по 1-2 дозы 2- 4 раза в сутки, а также вводится внутрь и подкожно. Побочные эффекты и противопоказания такие же как у других β-адренонелетиков. Гексопреналин (Ипрадол). Ф.В: дозированный аэрозоль в баллончиках по 15 мл (400 доз), таблетки, раствор для инъекций в ампулах. Назначается ингаляционно 4 раза в сутки, внутрь 1-2 раза в день, и в/в капельно. Препараты пролонгированного действия Сальметерол (Серевент, Сальметер). Ф.В: дозированный аэрозоль в баллончиках по 60 и 20 доз. Назначается ингаляционно 2 раза в сутки для профилактики бронхоспазма. Форметерол. Ф.В: порошок для ингаляций в капсулах. Препарат не предназначен для купирования острых приступов бронхоспазма. Назначается ингаляционно 2 раза в сутки. Побочные эффекты и противопоказания такие же как у других β-адреномиметиков. α,β -адреномиметики Адреналина гидрохлорид (МНН: Эпинефрин). Ф.В: 0,1% раствор в ампулах по 1 мл, раствор во флаконах для наружного применения. При подкожном введении препарат быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и уменьшает отёк слизистой оболочки, но действует непродолжительно. Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы. Побочные действия: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, боли в сердце, повышение сахара в крови. Противопоказания: артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, при сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, сахарном диабете, во время беременности. Основное применение Эпинефрина в настоящее время – это купирование анафилактического шока, с этой целью препарат вводится внутривенно струйно. Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики) Эфедрена гидрохлорид. Ф.В: таблетки и раствор в ампулах для инъекций. Механизм действия: препарат способствует выработке медиатора норадреналина, обладает более продолжительным, чем адреналин, бронхолитическим и сосудосуживающим действием. Применяется для купирования бронхоспазма и вводится подкожно. В связи с тем, что препарат обладает наркотическим типом действия, то есть вызывает эйфорию, привыкание и зависимость, в настоящее время не актуален как бронхолитик. Побочные действия: повышение артериального давления, тахикардия, тремор, повышение сахара в крови, бессонница, возбуждение центральной нервной системы, повышенное потоотделение. Противопоказания: бессонница, артериальная гипертония, атеросклероз, органические заболевания сердца. Комбинированные препараты Теофедрин Н - выпускается в таблетках. Состав: теофиллин, эфедрина гидрохлорид, кофеин, парацетамол, фенобарбитал, экстракт красавки, цитизин. Применяется для профилактики приступов бронхиальной астмы. Назначается по 1/2 таблетки 2-3 раза в день. Побочные действия: нарушения сна, тахикардия. Не следует принемать препарат на ночь. Солутан. Выпускается во флаконе-капельнице. Состав: алкалоиды красавки, эфедрина гидрохлорид, масло укропное, новокаин, натрия йодид и др. Препарат оказывает бронхолитическое и отхаркивающее действие. Применяется при бронхиальной астме и бронхитах. Назначается внутрь после еды по 10-30 капель 2-3 раза в день. При передозировке могут быть побочные эффекты: сухость во рту, расширения зрачков, тахикардии, задержка стула и мочи. Противопоказан при глаукоме и ДГПЖ. Бронхолитин. Форма выпуска: сироп во флаконах по 125,0 Состав: эфедрина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид, масло базилика, этанол 96% др. Применяется как противокашлевое, бронхоспазмолитическое средство. Масло базилика оказывает также седативный и противомикробный эффекты. Показания: острые заболевания верхних дыхательных путей (бронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, пневмония, коклюш, бронхоэктатическая болезнь). Назначается внутрь взрослым и детям старше 10 лет по 10 мл 3-4 раза в день, детям старше 5 лет по 5 мл 3 раза в сутки. Побочные действия: повышение артериального давления, тахикардия, возбуждение, тремор, бессонница, анорексия, запор затрудненное мочеиспускание. Противопоказания: артериальная гипертония, ИБС, сердечная недостаточность бессонница, беременность, лактация, глаукома, ДГПЖ, дети до 3 лет. М-холиноблокаторы Препараты: Атропина сульфат, Метацин, Ипротропия бромид. Механизм действия: препараты блокируют М-холинорецепторы бронхов, обладают бронхолитическим действием, снижают секрецию бронхиальных желез. Применяются для купирования бронхоспазма и для профилактики. Атропина сульфат и Метацин вводятся подкожно, а Ипратропия бромид - ингаляционно. Побочные действия: расширение зрачка, нарушение зрения по типу паралича аккомодации, тахикардия, повышение артериального давления, сухость слизистой, атония мочевого пузыря. Противопоказания: глаукома, нарушение ритма сердца, обструктивные заболевания кишечника и мочевыводящих путей. Ипратропия бромид (Атровент). Ф.В: аэрозольный баллончик по 15 мл (300 доз) и раствор для ингаляции во флаконах - капельницах. Назначается ингаляционно по 2 дозы 3-4 раза в сутки или по 20 капель на одну ингаляцию с помощью небулайзера. Побочные эффекты: тахикардия, сухость во рту, расширение зрачка и нарушение аккомодации при попадании препарата на слизистую глаза при неправильном распылении аэрозоля. Аналог – Типотропия бромид. Спазмолитики миотропного типа Препараты: Папаверина гидрохлорид, Дротаверин (Но-шпа). Препараты оказывают спазмолитическое, в том числе бронхолитическое, а также сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Могут применяться для купирования, а также профилактики бронхоспазма. Папаверина гидрохлорид – выпускается в таблетках, раствор для инъекций в ампулах и суппозитории ректальные. Вводится внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно струйно. Побочные эффекты: сонливость, тошнота, запор, повышенная потливость, нарушение ритма сердца при внутривенном введении. Дротаверин (Но-шпа) – Ф.В: таблетки по 40 мг, таблетки форте по 80 мг, 2% раствор в ампулах по 2 мл. Вводятся препараты внутрь до трех раз в сутки, внутримышечно, внутривенно струйно, внутривенно капельно при остром приступе бронхиальной астмы, при непереносимости эуфиллина. Побочные эффекты: чувство жара, головокружение, сердцебиение, аритмия, повышенная потливость. Метилксантины Препараты короткого действия: Теофиллин, Аминофиллин. Препараты пролонгированного действия: Эуфиллонг, Теопэк. Механизм действия связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы и накоплением в тканях циклического аденозинмонофосфата, что тормозит соединение белка миозина с актином; уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры, способствует расслаблению бронхов и снятию бронхоспазма. Фарм.эффекты: - спазмолитический и бронхолитический; - расширение периферических сосудов и понижение артериального давления; - снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение вязкости крови; - улучшение почечного кровотока, как следствие мочегонных эффект; - расширение коронарных сосудов, усиление сердечных сокращений, повышение потребности миокарда в кислороде; - торможение выделения из тучных клеток медиаторов аллергии; - стимуляция дыхательного центра; - усиление выделения адреналина в надпочечниках. Показания для назначения: купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы, нарушения мозгового кровообращения, улучшение почечного кровотока при заболеваниях почек. Назначается препарат внутрь в таблетках 150 мг 3-4 раза в сутки, а также вводится внутримышечно, внутривенно струйно и капельно. Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, головная боль головокружение, сердцебиение, боли в сердце, снижение артериального давления, судороги, учащенное мочеиспускание, при внутримышечном введении – инфильтраты. Противопоказания: гипотония, нарушение сердечного ритма, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Теопэк – пролонгированная лекарственная форма теофиллина. Ф.В: таблетки по 100, 200 и 300 мг. Назначается внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. К препаратам пролонгированного действия также относятся Эуфиллонг и Ретафил. Ингаляционные глюкокортикоиды (ГКС) В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит аллергическое воспаление бронхов. Ингаляционные ГКС предназначены для устранения этого воспаления, они относятся к базисной терапии бронхиальной астмы и назначаются длительным курсом от 3 месяцев и более. Препараты на основе действующих веществ: беклометазона, будесонида, флутиказона и др. Беклометазон (Беклазон, Беконезе, Бекотид и др). Ф.В: дозированный аэрозоль, порошок в капсулах для ингаляций. Фарм.действие: оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Показания: лечение бронхиальной астмы. Способ приема: порошок вводят путем ингаляции при помощи дискхалера или в виде аэрозоля по 2 дозы - для взрослых поддерживающая доза составляет 200 мкг 2—4 раза в сутки; - для детей — 100 мкг 2—4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Форма выпуска. Порошок для ингаляций (120 доз) в комплекте с дискхалером. В 1 дозе содержится 100, 200 или 400 мкг Будесонид (Пульмикорт) Ф.В: порошок для ингаляций в капсулах с турбухалером и суспензия для ингаляций с помощью небулайзера по 100, 200 или 400 мкг. Фарм.действие: оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, которое проявляется в виде уменьшения бронхиальной обструкции. Показания: бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикоидами. Назначают в начальной дозе 400—800 мкг в сутки, возможно увеличение дозы до 1,6 мг. Кратность применения — 2 раза в сутки. Детям старше 6 лет назначают в дозе 50—200 мкг в сутки в 2 ингаляции. Флутиказон (Фликсотид, Кутивейт, Фликсоназе). Синтетический препарат. Действующее вещество — флутиказона пропионат. Данное действующее вещество входит также в состав крема, мази для наружногоприменения, спрея назального дозированного. Ф.В: аэрозоль для ингаляций дозированный (0,125 мкг/доза, 0,25 мкг/доза, 50 мкг/доза) — по 60 и 120 доз в баллончике. Фарм.действие: обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Показания: бронхиальная астма (базисная терапия, в том числе при тяжелом течении заболевания), ХОБЛ. Вводится ингаляционно 2 раза в сутки. Терапевтический эффект обычно наступает через 4—7 дней после начала лечения. Побочные эффекты ингаляционных ГКС: раздражение слизистых оболочек полости рта и глотки, кашель, охриплость голоса, ощущение раздражения и першения в горле, при длительном применении возможно развитие кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей. Для профилактики данного осложнения следует производить полоскание рта и глотки кипяченой водой или раствором соды. А при выраженности процесса назначают противогрибковые препараты. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве средства скорой помощи), бронхит неастматической природы. Комбинированные препараты Беродуал. Ф.В: дозированный аэрозоль в баллончиках и раствор во флаконах капельницах для ингаляций с помощью небулайзера. Содержит: Фенотерол ( селективный β2- адреномиметик) и Ипратропия бромид (М-холиноблокатор). Препарат обладает усиленным бронхолитическим действием. Показания: профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких. Назначается ингаляционно по 2 Д 3-4 раза в сутки с помощью дозированного аэрозоля или по 20-40 капель (взрослым) и 10-20 капель (детям) с помощью небулайзера. Побочные эффекты: мелкий тремор, нервозность, головная боль, головокружение, нарушение аккомодации, в единичных случаях изменение психики, тахикардия, сердцебиение, колебания АД, аритмия, кашель, парадоксальный бронхоспазм, тошнота, рвота, аллергичнеские реакции, гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи. Дитек – состоит из Фенотерола (β2- адреномиметик) и кромогликата натрия (Таилед) – стабилизатор мембраны тучных клеток. Препарат предупреждает и устраняет бронхоспазм. Назначается ингаляционно по 2 дозы 4 раза в сутки. Серетид мультидиск – выпускается в виде порошкового ингалятора по 60Д. Содержит два действующих вещества: сальметерол 50 мкг в одной дозе и флютиказона пропионат 100, 250 или 500 мкг в одной дозе. Фарм.действие: - Сальметерол – селективный β2-адреномиметик пролонгированного действия оказывает бронхоспазмолитическое действие; - Флютиказон - ингаляционный ГКС, оказывает противовоспалительный эффект, приводит к облегчению симптомов и снижению частоты обострений при бронхиальной астме, улучшает функцию внешнего дыхания. Показания к применению. Показан для лечения заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, включая бронхиальную астму у детей и взрослых, когда целесообразно назначение комбинированной терапии: бронхо- дилататор и препарат из группы ингаляционных глюкокортикостероидов. Способ применения и дозы: - взрослые и дети от12 лет: одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 100 мкг флютиказона), или одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 250 мкг флютиказона), или одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 500 мкг флютиказона) 2 раза в сутки; - дети в возрасте 4 лет и старше: одна ингаляция (50 мкг сальметерола и 100 мкг флютиказона) 2 раза в сутки. Вызывает побочные эффекты, характерные для обоих препаратов. Противопоказания: непереносимость компоненту препарата. Аналоги: - Бекламетазон + Формотерол (Фостер); - Будисонид + Формотерол (Форадил комби и Симбикорт Турбухалер); - Мометазон + Формотерол (Зенхейл). У этих препаратов комбинация ГКС с пролонгированным бронхолитиком из группы селективных β2- адреномиметиков. Стабилизаторы мембраны тучных клеток Интал (МНН: Кромогликат натрия). Ф.В: аэрозоль дозированный и порошок в капсулах для инганляций. Фарм.действие: стабилизируя мембрану тучных клеток, препарат препятствует высвобождению гистамина, предупреждает развитие бронхоспазма. Показания: профилактика обострений бронхиальной астмы и поллинозов. Назначется за 2-3- недели до предполагаемого обострения или сразу после начала обострения, для профилактики последующих. Назначается по 2 дозы или по1 капсуле от 4 до 8 раз в сутки с постепенной отменой дозы ингаляционно и с помощью спинхалера (капсулы). Побочные эффекты: в отдельных случаях раздражение гортани и горла, особенно в период респираторных заболеваний; в редких случаях бронхоспазм. Кетотифен (Задитен) Ф.В: таблетки, сироп. Фарм.действие: противоаллергическое, непрямое антигистаминное Показания: профилактика приступов бронхиальной астмы, особенно аллергической природы, астматических осложнений при сенной лихорадке, аллергического ринита, аллергических дерматозов. Назначается взрослым по 1 мг 2 раза в сутки во время еды; детям в виде сиропа 2 раза в сутки. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, диспептические явления. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов Зафирлукаст (Аколат). Монтелукаст (Сингулар, Синглон и др.). Фарм.действие: - препараты являются антагонистами лейкотриеновых рецепторов; - предотвращают вызываемые лейкотриенами эффекты (повышение проницаемости сосудов, что приводит к развитию отека дыхательных путей, и проникновение эозинофилов в дыхательные пути); - подавляют сократительную активность гладкой мускулатуры дыхательных путей; - снижают содержание клеточных и внеклеточных факторов воспалительной реакции в дыхательных путях; - уменьшают реактивность бронхов при вдыхании аллергенов; - уменьшают бронхоспазм, вызываемый различными факторами; - улучшают функцию легких, уменьшают выраженность симптомов бронхиальной астмы в дневное время и ночью. Показания: профилактика приступов и поддерживающая терапия при бронхиальной астме (в том числе при неэффективности β-адреномиметиков), лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Назначаются внутрь: Зофирлукаст за 1 час до или через 2 часа после еды взрослым и детям старше 12 лет 20—80 мг 2 раза в день. Монтелукаст – по 10 мг и 5 мг (детям) 1 раз в сутки вечернее время. Побочные эффекты: головная боль, диспептические расстройства, аллергические реакции. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность. Задания для СВР 1. Изучить материал лекции, ответить на вопросы в формате А4. 2. Выполненные задания выслать личным сообщением до окончания лекции. Вопросы для СВР 1. Приведите классификацию бронхолитиков. 2. В каких лекарственных формах выпускаются лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы? 3. Укажите фарм.эффекты ингаляционных ГКС, осложнения и меры их профилактики. |