Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм
 Скачать 35.72 Kb.
|
Неотложная помощь:Осторожно закапать 20 % раствор сульфацил-натрия (мазь не использовать!); Наложить бинокулярную повязку. Ввести противостолбнячную сыворотку (1500–3000 ME) по Безредке. Ввести внутримышечно разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь; 1 г сульфаниламидного препарата и 0,05 г аскорутина. Ввести внутримышечно 1 мл викасола или этамзилата. Обезболивающие по показаниям. Обеспечить транспортировку раненого, желательно в лежачем положении, сантранспортом. Пациент с проникающим ранением глазного яблока всегда подлежит срочной госпитализации в глазное отделение с соблюдением условий, максимально ограничивающих какие-либо физические напряжения. В стационаре после уточняющего офтальмологического обследования, включая рентгеновское, будет решен вопрос о характере и тактике хирургического вмешательства, которое зависит от особенностей и размера раны, отсутствия или наличия внутриглазного инородного тела, сроков, прошедших со времени травмы, и пр. Ушибы глазного яблокаКонтузии органа зрения весьма многообразны по своей клинической картине: от незначительных кровоизлияний под конъюнктиву век до размозжения глазного яблока и окружающих его тканей. Они могут возникать в результате тупого воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки (прямые контузии) либо непрямым путем (при воздействии на более или менее отдаленные от глаза части тела). Источником травмы в первом случае бывают ушибы кулаком или каким-либо предметом, падение на камни, на различные выступающие предметы, воздушная волна, струя жидкости и т. д. Непрямые контузии являются следствием ударов по голове, сдавлений тела и т. п. Клинические проявления контузионной травмы не всегда соответствуют ее реальной тяжести. Кроме того, даже сравнительно легкие ушибы могут вести к тяжелым изменениям глазного яблока. Наконец, контузионные повреждения органа зрения в ряде случаев сопровождаются закрытой травмой головного мозга. К признакам контузии век и слизистой относят кровоизлияния под кожу век и в конъюнктиву. Они имеют вид резко ограниченных красных пятен различной величины и формы и специального лечения не требуют, так как рассасываются без следа. Если при наличии гематомы век пальпаторно определяется крепитация, это свидетельствует о повреждении костей орбиты. При всякой тупой травме век и глазницы необходимо осторожно раскрыть глазную щель и тщательно проверить положение глаза в орбите и его движения, состояние оптических сред и глазного дна, измерить внутриглазное давление, исследовать остроту зрения. Заметноеснижениеостротызрения,дажебезособыхвнешнихизменений,свидетельствуетосущественнойтяжестиконтузионныхповреждений. Если веки не очень напряжены, то развести их удается пальцами, но у детей, лиц в нетрезвом состоянии или же при сильном отеке век это сделать можно только при помощи векоподъемников. Перед их введением за веки надо закапать 0,25 % раствор дикаина или 2 % раствор новокаина. Оболочки глазного яблока могут разрываться в месте противоудара, в таком случае необходимо с диагнозом «подозрение на контузию глазного яблока» направить пострадавшего к офтальмологу (лучше сантранспортом). |