Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм

• Название: Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм
• Дата: 31.10.2022
• Размер: 35.72 Kb.
• Имя файла: lec4.docx
• Тип: Лекция; #763776
• страница: 3 из 7

Неотложная помощь:

1. 
   Противостолбнячная сыворотка (1500–3000 ME) по Безредке.
   
2. 
   Асептическая повязка.
   
3. 
   Антибиотик широкого спектра действия внутримышечно.
   
4. 
   Срочная госпитализация в стационар
   

Инородные тела конъюнктивы и роговицы

Излюбленная локализация инородного тела, внедрившегося на слизистую оболочку, – конъюнктива верхнего века в 2–3 мм от межреберного края. Жалобы на крайне неприятные ощущения: выраженная светобоязнь и боль, усиливающаяся при мигательных движениях. Инородное тело надо удалить как можно быстрее, так как при мигательных движениях оно нарушает целостность эпителия роговицы и создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции.

Соринка обычно легко удаляется без анестезии с помощью влажного банничка.

Неотложная доврачебная помощь:

1. 
   Удалить инородное тело.
   
2. 
   Закапать 0,25 % раствор левомицетина или 20 % сульфацила-натрия.
   
3. 
   Закапывания продолжить в течение трех дней (4–6 раз в день).
   

Эрозия роговицы

Нарушение целостности эпителия роговицы сопровождается значительными болевыми ощущениями, светобоязнью, слезотечением,

блефароспазмом. Для выявления дефектов эпителия роговицы целесообразно в конъюнктивальный мешок ввести каплю 2 % раствора флюоресцеина; последующее закапывание любого дезинфицирующего раствора смывает красящее вещество с неповрежденного эпителия, а деэпителизированные участки окрашиваются в зеленый цвет. Основной задачей проводимого лечения является снятие болей, предупреждение инфицирования обнаженного участка и ускорение эпителизации.

Неотложная помощь:

1. 
   Закапать 0,25 % раствор дикаина однократно.
   
2. 
   Закапать 20 % раствор сульфацил-натрия
   
3. 
   За веки – 1 %-ная левомицетиновая глазная мазь.
   
4. 
   Повязка – «занавеска» на глаз (или светозащитные очки).
   
5. 
   В дальнейшем:
   

• 
  продолжать закапывать дезинцифицирующие капли и «Витасик» или глазной солкосерил (актовегин)- гель 4–6 раз в день;
  
• 
  на ночь – дезинцифицирующая глазная мазь.
  

6. 
   Контрольный осмотр врача через 2–3 дня.
   

Инородное тело роговицы

Основная жалоба – резкое раздражение глаза – боль, острое чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза (перикорнеальная инъекция). Диагноз несложно установить с помощью исследования в фокальном свете.

При внедрении инородного тела в роговицу нарушается целостность эпителия, и ткань, окружающаяинородноетело,начинаетсразужеокислятьсяитерятьсвою прозрачность, нередко вокруг инородного тела в ней образуется ободок ржавого цвета («окалина»), которая задерживает заживление роговицы после удаления инородного тела.

Если инородное тело проникает в более глубокие слои роговицы и попытка удалить его не удалась, форсировать свои действия не стоит. Пациента лучше направить к врачу-специалисту, который уже под контролем щелевой лампы выполнит эту манипуляцию в более благоприятных условиях.

При наличии множественных инородных тел в роговой оболочке необходимо помнить, что одномоментно их удалять нельзя – слишком велика травма, а потому существенно утяжеляется процесс заживления. Извлекать инородные тела следует поэтапно, начиная с поверхностных.