Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм

• Название: Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм
• Дата: 31.10.2022
• Размер: 35.72 Kb.
• Имя файла: lec4.docx
• Тип: Лекция; #763776
• страница: 4 из 7

Неотложная помощь:

1. 
   Закапать 0,25 % раствор дикаина.
   
2. 
   Удалить инородное тело инъекционной иглой или специальным копьем.
   
3. 
   Закапать 0,25 % раствор левомицетина и 20 % раствор сульфацил-натрия или 0,3 % раствор тобрамицина.
   
4. 
   1 % левомицетиновая мазь.
   
5. 
   Повязка-«занавеска».
   
6. 
   Консультация офтальмолога.
   
7. 
   В течение 5–7 дней:
   

• 
  продолжать применять дезинфицирующие капли и мазь;
  
• 
  солкосерил-гель 3–4 раза или «Витасик» 3–4 раза в день в каплях.
  

Проникающие ранения глаза

Эти повреждения независимо от размера и локализации (роговица, лимб, склера) относятся к категории тяжелых, поскольку при каждом таком ранении практически всегда имеется опасность:

• 
  расхождения или еще большего увеличения зияния раны с возможным выпадением внутриглазного содержимого;
  
• 
  проникновения микроорганизмов из конъюнктивального мешка в полость глаза с большой долей вероятности развития гнойного иридоциклита, эндофтальмита и даже панофтальмита;
  
• 
  кровоизлияния в стекловидное тело из поврежденных сосудов хориоидеи, довольно быстро трансформирующиеся в грубые фиброзные тяжи, которые нередко являются причиной тракционной отслойки сетчатки;
  
• 
  развития симпатической офтальмии на парном (здоровом!) глазу.
  

Осмотр пациента даже с подозрением на проникающее ранение глазного яблока надо проводить очень осторожно, лучше после капельной анестезии и самым внимательным образом.

Диагностика этого вида травм глазного яблока строится на выявлении абсолютных и относительных признаков проникающего ранения.

Абсолютныепризнакипроникающегоранения:

• 
  сквозная рана фиброзной оболочки глаза;
  
• 
  выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки, стекловидного тела;
  

• 
  инородное тело внутри глазного яблока.
  

Относительныепризнакипроникающегоранения:

• 
  мелкая передняя камера (при наличии раны в зоне роговицы или лимба);
  
• 
  глубокая передняя камера (при ранении склеры и выпадении стекловидного тела или вывихе хрусталика в стекловидное тело);
  
• 
  резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью (хемоз с гипосфагмой), затрудняющий клиническую оценку состояния склеры;
  
• 
  надрыв зрачкового края радужки;
  
• 
  подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка;
  
• 
  помутнение хрусталика;
  
• 
  гипотония;
  
• 
  отверстие в радужной оболочке .