Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм

• Название: Лекция 4 Травмы органа зрения План лекции Классификация травм
• Дата: 31.10.2022
• Размер: 35.72 Kb.
• Имя файла: lec4.docx
• Тип: Лекция; #763776
• страница: 6 из 7

Неотложная помощь:

1. 
   Закапать 0,25 % раствор левомицетина и 20 % раствор сульфацил-натрия.
   
2. 
   Противостолбнячная сыворотка (1500–3000 ME) по Безредке.
   
3. 
   Бинокулярная повязка
   
4. 
   Срочная госпитализация в стационар санитарным транспортом для первичной хирургической обработки
   
5. 
   При повышении внутриглазного давления – раствор тимолола 0,5 % , внутрь – таблетки диакарба по 0,25 г.
   

Гемофтальм часто сопутствует контузиям глаза. Он возникает чаще всего в результате разрыва цилиарного тела. Подтверждается он следующими данными:

• 
  резким снижением остроты зрения, нередко до светоощущения;
  
• 
  темно-красным фоном за хрусталиком;
  
• 
  отсутствием рефлекса с глазного дна.
  

Обширное кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов хориоидеи или сетчатки, предоставленное естественному течению, рассасывается многие месяцы, успевая оказать неблагоприятное токсическое действие на сетчатку и на цилиарное тело. Оно вызывает сморщивание, рубцевание стекловидного тела, ведущее к отслойке сетчатки.

В результате гемофтальма могут возникнуть пролиферирующий ретинит, кровоизлияния, разрывы и отслойка сетчатки.

Неотложная помощь:

1. 
   Щадящий физический режим.
   
2. 
   В постели – возвышенное положение головы.
   
3. 
   Срочная госпитализация в глазное отделение для проведения рассасывающей терапии и вероятнее всего операции – закрытой витреозктомии.
   

Химические и термические ожоги, электроофтальмия и доврачебная помощь при них

Ожоги глаза и его придатков могут быть вызваны химическими, термическим и лучевыми факторами.

Химические ожоги могут иметь место при работе со щелочами и кислотами на предприятиях, в мастерских, в лабораториях, в гаражах, при выполнении сельскохозяйственных работ, в быту.

При химических ожогах глаз кожа век обычно повреждается значительно слабее, чем конъюнктива и роговица. Это объясняется задержкой едкого вещества в конъюнктивальном мешке и нежностью тканей глазного яблока.

Ожоги_щелочами.'>Ожоги щелочами. Наиболее часто химические ожоги вызываются щелочами – гидратом окиси калия, водным раствором аммиака, известью.

Щелочи, растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей,

причем токсическое действие оказывают не только сама щелочь и щелочные альбуминаты, но и продукты распада тканевых белков. Все это ведёт к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей. Разрушительное действие щелочей, пропитывающих ткани, может длиться довольно долго. Поэтому тяжесть поражения щелочью непосредственно после ожога не всегда может быть определена правильно. Об этом следует помнить, и пациента нужно осмотреть повторно на следующий день.

Ожоги кислотами (азотной, серной, уксусной и др.) по своей клинической картине в основных проявлениях сходны с поражениями щелочами. Но в отличие от щелочей кислоты довольно быстро соединяются с белками повреждаемых тканей. Принято считать, что коагулированный ими белок препятствует дальнейшему проникновению вещества, вызвавшего ожог, и тем самым защищает глубже лежащие ткани от еще большего разрушения. Однако это не значит, что ожоги, вызванные кислотами, не столь опасны для тканей глазного яблока. При них оказывать неотложную помощь надо так же быстро и активно, как и при щелочных поражениях.

Термические ожоги случаются при воздействии горячих жидкостей, брызг расплавленных или раскаленных металлов, пламени и т. д. Их тяжесть в значительной мере зависит от температуры повреждающего агента.

При ожогах пламенем или паром обычно наблюдаются так называемые профильныеожоги, при которых в основном повреждается правая или левая сторона лица (включая веки). При попадании в глаз горячих жидкостей или

расплавленного металла мигательный рефлекс запаздывает, и веки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих условиях глазное яблоко повреждается очень сильно.

Присвежемхимическоможогелечение следует начать немедленно!

1. 
   Обильное и длительное промывание глаз не менее
   

20 мин, желательно физиологическим раствором. Еслинет ничего, кроме нестерильной воды, промывать ею: если закапать 0,25 % раствор дикаина, промывание выполнить легче, а результат будет лучшим.

2. 
   За веки заложить 1 % левомицетиновую мазь.
   
3. 
   При необходимости консультация офтальмолога.
   

Приожогахсреднейтяжести:

1. 
   Первая помощь такая же, как при легких ожогах.
   
2. 
   Закапать 1 % раствор атропина (0,25 % раствор скополамина).
   
3. 
   Противостолбнячная сыворотка (1500–3000 ME) по Безредке.
   
4. 
   Антибиотики внутрь.
   
5. 
   При болях – анальгетики внутрь.
   
6. 
   При выраженной ишемии и хемозе, в особенности вблизи роговицы, – срочная консультация окулиста
   

Притяжелыхожогах:

1. 
   Первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести.
   
2. 
   Срочная госпитализация для иссечения некротизированной конъюнктивы и пересадки слизистой с губы.