БЖЛ-16. БЖЛ-16_БМТиУ. Лекция по дисциплине безопасность жизнедеятельности

• Название: Лекция по дисциплине безопасность жизнедеятельности
• Анкор: БЖЛ-16
• Дата: 21.12.2020
• Размер: 311 Kb.
• Имя файла: БЖЛ-16_БМТиУ.doc
• Тип: Лекция; #162659
• страница: 3 из 5

3. Система охраны труда и безопасности в медицинских организациях.

Труд в мед организациях должен быть максимально безопасным и соответствовать основным положениям законодательства о труде в РФ, которое основывается на Конституции РФ.

Основные законодательные акты об охране труда:

1. 
   Федеральный закон № 181-ФЗ от 17.07.1999 г. «Об основах охраны труда в Российской Федерации»
   
2. 
   Трудовой Кодекс Российской Федерации(№ 197-ФЗ от 30 декабря 2001 г.). Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников.
   
3. 
   Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
   
4. 
   Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11. 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
   
5. 
   другие нормативно-правовые акты РФ и ее субъектов.
   

Охрана труда – это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.

Важнейшим элементом системы охраны труда является работник, который обязан:

• 
  правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
  
• 
  проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте;
  
• 
  немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении состояния своего здоровья;
  
• 
  проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) и внеочередные медицинские осмотры.
  

Основные направления функционирования системы охраны труда в медицинской организации:

1. 
   управление охраной труда;
   
2. 
   обучение работников безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи;
   
3. 
   предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников.
   

3.1. Управление охраной труда.

Управление охраной труда включает в себя:

• 
  принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения нормативных актов и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;
  
• 
  организацию и финансирование мероприятий по охране труда;
  
• 
  представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях.
  

Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инструкции и инструкции по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, главный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц. К ним относятся:

• 
  начальник службы охраны труда, специалист по охране труда;
  
• 
  председатель комиссии или комитета по охране труда;
  
• 
  председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, расследование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других);
  
• 
  заместитель руководителя медицинской организации;
  
• 
  начальник структурного подразделения.
  

3.2. Обучение работников безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи.

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда.

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ проводится в форме теоретических, практических и методических занятий (инструктажей). Проведение всех инструктажей сопровождается проверкой готовности инструктируемого к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются, и обязаны пройти инструктаж повторно.

Виды инструктажей: а) вводные, б) первичные, в) повторные, г) внеплановые и д) целевые.

а) Вводный инструктаж проводят со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности. В течение 20-30 минут до инструктируемого работника доводят:

• 
  общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности;
  
• 
  основные положения законодательства об охране труда, правах и обязанностях сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных условий труда и соблюдению требований охраны труда;
  
• 
  общие правила поведения работников на территории и в помещениях медицинской организации;
  
• 
  информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности и примеры происшествий, вызванных нарушениями требований охраны труда;
  
• 
  сведения о доступных способах и имеющихся средствах предупреждения несчастных случаев и профессиональных болезней, о порядке и нормах выдачи средств индивидуальной защиты;
  
• 
  порядок расследования и оформления несчастных случаев и возникновения профессиональных болезней;
  
• 
  порядок действий персонала медицинской организации при возникновении возгорания или пожара;
  
• 
  порядок оказания первой помощи пострадавшим и действий работников при возникновении несчастного случая на рабочем месте.
  

Вводный инструктаж, как правило, проводит инженер по охране труда. Однако при инструктаже медицинских работников целесообразно к этой работе привлекать заместителей руководителя организации или руководителей структурных подразделений, имеющих соответствующую подготовку по безопасности медицинского труда.

б) Первичный инструктаж проводят непосредственно на рабочем месте до начала исполнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж проводят со всеми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа – беседа с практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда.

в) Повторный инструктажобязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полгода.

г) Внеплановый инструктаж проводят в следующих случаях:

• 
  при изменении или введении в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по охране труда;
  
• 
  при изменении технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедрения новых методик диагностики и лечения;
  
• 
  при выявлении нарушений работниками требований безопасности труда;
  
• 
  при перерыве в работе 60 и более дней (для работ, к которым предъявлены повышенные требования безопасности – от 30 до 60 дней);
  
• 
  по требованию органов надзора за состоянием охраны труда.
  

Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии.

д) Целевой инструктаж обычно проводят:

• 
  при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий;
  
• 
  при организации работ во внерабочее время;
  
• 
  при организации работ, не связанных с трудовыми обязанностями.
  

3.3. Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников.

Осуществляется путем строгого соблюдения требований безопасности всеми организаторами и участниками трудового процесса.

3.3.1. Основные требования к безопасности медицинского и обслуживающего персонала:

А) Требования к поведению медицинского персонала.

1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами.

2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности.

3. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.
Б) Требования к медицинской одежде.

1. Мед персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной (рабочей) одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект рабочей одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции.

3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизованно, раздельно от белья пациентов.

4. Рабочая одежда должна храниться в индивидуальных шкафчиках в гардеробных комнатах. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.

5. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного учреждения не допускается (СанПиН 2.1.3.1375-03).
В) Требования к кожным покровам медицинского персонала.

1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать кожу и волосы рабочей (санитарной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.

2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки:

• 
  перед осмотром каждого пациента и после него;
  
• 
  перед выполнением мед процедур и после них;
  
• 
  после выполнения «грязных процедур» (уборка помещений, смена белья больным, посещение туалета и т.д.).
  

3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протереть их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего помыть проточной водой с мылом и повторно обработать кожным антисептиком.

4. При попадании биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки рта нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором перманганата калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их 0,01% раствором перманганата калия.

5. При уколах и порезах нужно: 1) не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом, 2) снять перчатки, 3) выдавить из ранки кровь, 4) вымыть руки с мылом и 5) обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода.

6. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин нужно заклеивать поврежденные места лейкопластырем.

3.3.2. Основные требования к условиям труда и быта медицинского персонала:

А). Воздействие на человека вредных и опасных факторов должно быть полностью исключено. Для этого:

1. Устройство и оборудование производственных помещений и рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала должно соответствовать санитарным правилам и обеспечивать нормативные (безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический состав, биологическое загрязнение, шум, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.п.).

2. Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки. В процедурных, ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях для работы с высокоактивными медикаментами должны быть оборудованы вытяжные шкафы с раковиной и смывом в канализацию.

3. Во время оказания мед помощи должны использоваться средства индивидуальной защиты: защитные маски; респираторы; защитные очки и щитки, экранирующие устройства; противочумные костюмы и т.д.

Б) В медицинских организациях должны быть созданы условия для поддержания высокой работоспособности врача в течение рабочего времени, особенно при суточных дежурствах:

1. Правильное устройство рабочих мест и рациональное использование мебели и оборудования необходимы при вынужденном положении тела во время работы с повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками.

2. Должны быть оборудованы помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы.

3. Для врачей, работа которых связана со значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками, должны быть организованы комнаты психологической разгрузки.

4. В каждом структурном подразделении должен быть необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского персонала:

1) комната персонала, площадью не менее 12 м², оборудованная холодильником, средством для разогрева пищи и раковиной,

2) гардеробная, с двустворчатыми запирающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих для раздельного хранения личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды.

3) душевые комнаты;

4) туалеты.

5. Для обеспечения мед персонала горячим питанием в ЛПУ должны быть предусмотрены столовая или буфет.

3.3.3. Основные требования к лечебно-профилактическому обслуживанию работников медицинских организаций:

В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: 1. первичный (при приеме на работу), 2. периодические (в течение работы) и 3. внеплановые.

1. Первичному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с неблагоприятными производственными факторами. В ходе его определяют пригодность работника к конкретной работе, выявляют наличие соматических и психических болезней, в первую очередь – инфекционных и профессиональных.

Вопрос о пригодности к работе решается в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда.

2. Периодические медицинские осмотры проводят с целью:

• 
  динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда,
  
• 
  своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний и профилактику их последующих стадий,
  
• 
  выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
  

Периодическим медицинским осмотрам 1 раз в год подлежит медицинский и обслуживающий персонал специализированных (акушерских, хирургических, детских) отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов.

Лица, отказывающиеся от прохождения обязательных периодических медицинских осмотров, к работе не допускаются.

После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого работника должны при необходимости намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия:

• 
  динамическое наблюдение и необходимое амбулаторно-поликлиническое лечение;
  
• 
  стационарное или санаторно-курортное лечение,
  
• 
  временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных факторов госпитальной среды.
  

За лицами, у которых выявлена профессиональная патология, устанавливается диспансерное наблюдение. Они направляются в центр профессиональной патологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью.

3. Внеочередные осмотры могут проводиться как по инициативе работников (по их жалобам на ухудшение самочувствия), так и по инициативе работодателя (при наличии подозрения на ухудшение состояния здоровья работника).
В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике (проведению прививок против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций).