Психосоматика. Лекция по психосоматике Острый стресс
 Скачать 22.33 Kb.
|
|
Лекция по психосоматике 2. Острый стресс. Стрессом можно назвать такую реакцию, когда после обработки сознанием какого-то внешнего или внутреннего обстоятельства возникло особое состояние нервной системы, которая и изменила работу всех внутренних органов. Порог стрессоустойчивости индивидуален для каждого человека. Он зависит от: типа нервной системы (является она одной из двух сильных или из двух слабых), что определяется по скорости реакций и принятия решений, выраженности и характера эмоций человека; жизненного опыта человека; устойчивости психики к влиянию неблагоприятных факторов. Так, холерики и меланхолики легко подвергаются стрессу, уравновешенный сангвиник – меньше, флегматик – еще меньше (для него нужна большая сила стрессогенного фактора). Стресс может быть: положительным. Это эустресс. Он вызывается внезапно случившейся радостью, например, от встречи со старым другом или от неожиданного подарка, вдохновением, жаждой соревнования. Не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья. Именно в состоянии эустресса были поставлены рекорды, совершены открытия и подвиги; отрицательным, который называется дистресс. О нем и пойдет речь дальше, так как он способен разрушить здоровье. По характеру воздействия стресс, а точнее, дистресс, может быть: Нервно-психическим или психологическим. Это основной вид, который подразделяется на 2 вида: информационный стресс, который возникает вследствие переизбытка информации. Обычно развивается у людей, чья работа заключается в постоянной обработке большого объема информации; психоэмоциональный стресс, который возникает из-за сильного гнева, обиды или ненависти. Физическим, который делится на : температурным (например, в ответ на воздействие жары или холода); пищевым (при голоде или вынужденном питании теми продуктами, которые вызывают отвращение; болевым (вследствие боли, травмы); световыми (если человек вынужден все время находиться в освещенном пространстве: на работе, лежа в больнице, если он попал в условия полярного дня). Дистресс может быть вызванным экстремальными условиями (военными действиями, ураганами, наводнениями, оползнями) или крайне сильными психологическими событиями (это смерть родственника, разрыв отношений, сдача экзамена). Есть также классификация стрессирующего фактора (стрессора). В его качестве может быть: Жизненное событие – продолжительное по времени событие: переезд, командировка, развод, смерть близкого человека. Катастрофа. Сюда относятся травма, несчастный случай, война, смерть знакомого. Хроническое эмоциональное напряжение. Оно возникает вследствие неразрешенных постоянных конфликтов с членами семьи или коллегами. Небольшие жизненные трудности, которые, накапливаясь подобно «снежному кому», способны разрушить нормальные взаимоотношения в семье. Эти стрессоры – это и есть причины дистресса. Факторы, которые увеличивают шанс развития стресса – это хронические болезни, недосыпание, отсутствие доброжелательного окружения или друзей. Более уязвимы к стрессу люди, верные своим убеждениям и данному слову. Есть и более расширенное описание стадий, сделанное уже после работ Селье. Здесь выделяется 4 стадии: Мобилизация: повышается внимание и активность человека, силы пока еще расходуются экономно. Если на этой стадии процесс затухает, то он только закаляет, а не разрушает человека. Стеническая (активная) отрицательная эмоция. Возникают гнев, агрессия, ярость. Для достижения цели силы начинают расходоваться неэкономно, и организм становится на путь истощения Астеническая (то есть пассивная) отрицательная эмоция. Она возникает вследствие чрезмерного расходования собственных сил на предыдущей стадии. Человек тосклив, не верит в свои силы и в то, что данная ситуация может разрешиться. Он может впадать в депрессию. Полная деморализация. Она происходит, когда стрессор продолжает действовать на организм. Человек смиряется с поражением, становится безучастным, не хочет решать ни задачу-стрессор, ни любые другие. Про человека, находящегося на этой стадии дистресса говорят «сломлен». Различают острый и хронический стресс. Проявляются они по-разному, и мы их подробно разберем позже. Есть также диагноз «Острая реакция на стресс». Так называется расстройство, которое возникает у психически здорового человека в ответ на очень сильный психологический и/или физический стрессор, когда была прямая угроза жизни этого человека или близкого ему. Ее можно отметить после: стихийного бедствия (урагана, цунами, наводнения); пожара в доме; изнасилования, особенно если оно было особо жестоким; гибели детей; автокатастрофы; того, как человек попал в заложники при террористическом акте; участие в боевых действиях, особо кровопролитных. Такой сильный стресс является кратковременным расстройством, длится он несколько часов или 1-2 дня. После него необходима срочная помощь (в течение первых 48 часов) грамотного психиатра или психотерапевта, иначе стресс или закончится суицидальной попыткой, или перейдет в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями. Выше риск развития реакции на сильный стресс у людей: истощенных после болезни или тяжелого труда; имеющих заболевание мозга; которым больше 50 лет; которые не видят помощи со стороны; для которых произошедшее явилось полной неожиданностью; когда вокруг погибают другие люди. Об острой реакции на стресс свидетельствуют симптомы, которые начинаются через несколько минут после произошедшего (реже – десятков минут): Такое помутнение сознания, когда человек перестает ориентироваться в происходящем, но может обращать внимание на мелкие детали вокруг. Из-за этого человек может совершать странные, бессмысленные поступки, вследствие чего окружающим может казаться, что он сошел с ума. Человек может высказывать бредовые идеи, рассказывать о несуществующих событиях или разговаривать с кем-то, кого нет рядом. Такое поведение длится короткий промежуток времени, может резко оборваться. Человек с острой реакцией не понимает или плохо понимает обращенную к нему речь, не выполняет просьб или делает это неправильно. Крайняя заторможенность как речи, так и движений. Она может быть выражена до такой степени, что человек застывает в одной позе и на вопросы отвечает только каким-то звуком. Реже может быть обратная реакция: словесный поток, который трудно остановить, а также выраженное двигательное беспокойство. Может быть даже паническое бегство или попытки нанести себе тяжелые увечья. Реакции со стороны вегетативной нервной системы: расширение зрачков, побледнение или покраснение кожи, рвота, понос. Может быть даже настолько резкое падение артериального давления, что человек погибает. Зачастую бывают и такие симптомы стресса, как: растерянность, неспособность ответить (при полном понимании речи), агрессивность, отчаяние. Если в подобную ситуацию попал человек с нездоровой психикой (но не психически больной), острая реакция организма на стресс может быть не такой, как описано выше. чувство стеснения, дискомфорта в грудной клетке; учащенное сердцебиение ; потливость; учащенное дыхание, которое может сопровождаться чувством нехватки воздуха; озноб или чувство жара; боль в животе; онемение, чувство «ватных» конечностей; стрессовое недержание мочи. Если эти симптомы наблюдаются более 2-3 дней, это не острая реакция на стресс. Нужно срочно обращаться к невропатологу, инфекционисту, психиатру или наркологу для поиска настоящей причины данного состояния. После перенесенной острой реакции память о таком своем поведении пропадает частично или полностью. При этом человек какое-то время остается напряжен, у него нарушается сон, поведение. 2-3 недели он истощен, у него отсутствуют желание чем-либо заниматься, и даже воля к жизни. Он может ходить на работу и выполнять ее механически. Хронический стресс Хронический стресс – это продолжительная активация адаптационных реакций организма под воздействием неблагоприятных факторов. Приводит к развитию невротических расстройств и соматических заболеваний. Это состояние у современных людей со стремительным ритмом жизни встречается гораздо чаще. Симптомы хронического стресса не так выражены, как при острой реакции на стресс, поэтому зачастую его списывают на усталость и не обращают внимания, пока он не приведет к развитию различных заболеваний. При появлении же последних человек обращается к врачам и начинает лечение, которое не приводит к должным результатам потому, что причина – жизнь в хроническом стрессе – остается неустраненной. О том, что человек страдает хроническим стрессом, скажут признаки, которые условно можно разделить на несколько групп: Связанные с изменением физиологии человека: изжога; отрыжка; тошнота; рези в желудке; бруксизм (скрипение зубами во сне); боль за грудиной; частое мочеиспускание; заикания; звон в ушах; сухость во рту; зуд; похолодание рук; затруднения глотания; периодические мышечные спазмы: спазм мышц рук, непонятные и перемещающиеся мышечные боли; «выкручивание» суставов; приливы жара, покраснения лица; частые инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождаемые кашлем, насморком; снижение аппетита; потеря или прибавка в весе; головная боль; боль в спине; во время очередного стресса может на несколько десятков повышаться температура; «скачки» артериального давления; повышение потоотделения; сильная дрожь верхних конечностей; тики и навязчивые движения; сыпь в виде красных пятен или пузырьков, которая возникла «на пустом месте»; эректильная дисфункция, снижение либидо. Симптомы, связанные с эмоциями: занижение самооценки; капризность; раздражительность; тревожность; плаксивость; взрывы гнева; импульсивные поступки; враждебность к другим; подозрительность; лживость; исчезновение целей, стимулов, интересов в жизни; чувство вины; постоянная критика близких; пессимизм; чувство нереальности происходящего; обидчивость; концентрация на неприятных событиях; снижение порога беспокойства; склонность к командным крикам; чувство одиночества, безысходности, невыразимой тоски; появление мыслей о самоубийстве; изменение длины сна и нарушение его качества (кошмары); повышение чувствительности к громким звукам, яркому или мигающему свету; ухудшение памяти; даже малейшая неприятность может вызвать панику, беспокойство или агрессию. Социально-поведенческие симптомы: невнимательность; утрата интереса к внешнему виду; потеря прежних интересов: к работе, к хобби; нервный хохот; склонность к употреблению алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов; старание находиться изолированно; постоянная нехватка времени; трудоголизм и постоянная нагрузка на работе и дома как самостоятельная попытка «уйти» от ситуации; человек становится конфликтным; в привычной работе допускает множество мелких ошибок; за рулем часто ведет себя неадекватно, грубо высказываясь в отношении к окружающим водителям. Интеллектуальные признаки: ухудшение памяти: человек плохо запоминает и быстро забывает, могут быть провалы в памяти; затруднения с анализом новой информации; повторение ранее сказанного; навязчивые мысли, зачастую – негативные; вязкость речи; затруднения с принятием решения. Особенности протекания стресса у детей Признаки стресса у ребенка тоже не особо заметны, особенно если малыш еще не находится в сознательном возрасте. Если ребенку менее 2 лет, о том, что он перенес стресс, будет свидетельствовать отказ от еды, плаксивость и раздражительность. Такие же симптомы разовьются при любом воспалительном или невоспалительном процессе, поэтому их нужно исключить в первую очередь. Ребенок 2-5 лет «заявляет» о перенесенном потрясении возвращением старых привычек: сосание пальца, пустышки, отказ от самостоятельного кормления, недержание мочи или кала. Малыш может начать плакать при изменяющихся обстоятельствах (например, от того, что его начинают будить ночью в туалет) или при появлении новых людей. Также он может начать заикаться. О стрессе у ребенка 2-5 лет будет свидетельствовать: гиперактивность или, наоборот, снижение активности, беспричинные кратковременные повышения температуры, рвота, частая смена настроения, появление множества страхов (темноты, одиночества, собак или людей определенных профессий). Малыш, испытывающий стресс, плохо засыпает. У ребенка 5-9 лет стресс проявляется такими симптомами: утомляемость; снижение успеваемости; ночные кошмары; поведение, как у младших детей (ребенок начинает «сюсюкать», ластиться, уподобляться малышу); агрессия; беспричинные страхи, тревоги; попытки убежать из дому или, наоборот, ребенок старается не выходить из дома, избегает других детей, не хочет посещать школу; повышение или, наоборот, снижение аппетита; тошнота и даже рвота; головные боли; боли в грудной клетке; заеды в углах рта; расслоение ногтей; ребенок может частично забывать стрессировавшие события; нервные тики или появление привычек грызть ногти или другие предметы (линейки, резинки, ручки), вырывать волосы, ковыряться в носу, расчесывать кожу; вызывающее поведение в течение нескольких дней; если ребенок начинает лгать, это тоже может быть признаком перенесенного стресса. Симптомы перенесенного стресса: Если раздражитель был достаточно сильным, то, если не развилась острая реакция на стресс, то через несколько недель или месяцев (до полугода) у человека может развиться синдром посттравматического стрессового расстройства. Он проявляется: отчужденностью от окружающих; недоверчивостью к окружающим; агрессивностью; тревожностью; неадекватная (обычно – очень слабая или полное ее отсутствие) реакция на текущие события; человек «живет» в своей проблеме: днем он думает о стрессоре, ночью он ему снится в виде кошмаров; если человеку кажется, что травмирующая ситуация последовала после сочетания каких-то явлений, то при их повторном возникновении в его жизни он становится агрессивным, испытывает приступ паники; приступы паники могут возникать и сами по себе, они уменьшаются при общении с другими людьми, поэтому в такие моменты больной охотно идет на контакт даже с незнакомыми людьми; человек может испытывать боли в животе, в сердце, в голове. По этому поводу он иногда обследуется, но у него ничего не находят. Это заставляет его искать «грамотного» врача, обращаться к многим специалистам. Если ни один из медицинских работников не соотносит симптомы с пережитым стрессом, больной может терять веру в медицину. |