Лекции по фармакологии (Толкач). Лекция Представиться. Представить преподавательский состав и одновременно закрепление групп
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Лекарственные средства, стимулирующие афферентные нервные окончания Рвотные и отхаркивающие вещества с физиологической и фармакологической точек зрения можно объединить в одну группу, т. к. между ними имеется довольно значительная связь. Рвотное действие есть дальнейшее развитие отхаркивающего эффекта, когда средство, облегчающее отхаркивание, дают в большей дозе, чем обычно. Физиологический механизм начальных стадий того и другого явления один и тот же. 3.1. Рвотные и руминаторные лекарственные средства Рвота - защитная реакция организма направленная на освобождение желудка и начального отдела кишечника от сильных раздражителей. Рвотный акт - сложная реакция организма, в которой участвуют желудочно-кишечный тракт, дыхательная мускулатура и мышцы брюшного пресса. В результате возбуждения этой мускулатуры наступает акт, влекущий за собой освобождение желудка от содержимого через пищевод и ротовую полость. Рвоте предшествует усиленное отделение бронхиального секрета, слюны и слез, учащение пульса. Этот сложный процесс координируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозгу. Акт рвоты возможен у свиней, собак и кошек, а у травоядных рвотный рефлекс отсутствует (лошади, кролики) или существует в рудиментарном состоянии (жвачные). Рвотные вещества по механизму делятся на две группы: возбуждающие непосредственно рвотный центр (центрального действия) и раздражающие афферентные волокна желудка (рефлекторного действия). К центрально действующим рвотным относится апоморфин, а к рефлекторно действующим - меди сульфат, цинка сульфат, рвотный камень. Обычно все рвотные действуют непродолжительно (5 - 15 минут), после чего животное приходит в норму. Рвотные средства воздействуют на весь организм в целом, особенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание и др. Их применяют при кормовых отравлениях, попадании ядовитых веществ через рот, закупорке пищевода инородными телами и т. п. Противопоказано назначение рвотных в случаях отравления едкими щелочами и минеральными кислотами ( из-за опасности разрыва стенки желудка), беременности (возможен аборт), кровотечения из желудка и легких (усиление кровотечения) и отравлении веществами, угнетающими ЦНС. Вещества, раздражающие рецепторы и афферентные нервные волокна преджелудков, рефлекторно вызывающие усиление моторной деятельности преджелудков, особенно рубца, и восстанавливающие жвачку, называют руминаторными. В рубце насчитывается большое число бактерий, инфузорий и дрожжей, которые участвуют в переваривании крахмала, клетчатки, жиров и белков, в транспорте белковых соединений из рубца в кишечник, образовании витаминов и обезвреживании многих токсических веществ. При поедании большого количества кормов, богатых углеводами, при недостатке белковых и грубых кормов в рационе ускоряется ферментация, понижается рН содержимого рубца до 4,7, повышается осмотическое давление в рубце и развивается атония. В этих случаях рекомендуют промывать рубец слабощелочными растворами окиси магния, карбоната кальция и другими щелочными соединениями. В/в ввести гипертонический раствор натрия хлорида и глюкозу, что уменьшает интоксикацию и восстанавливает работу преджелудков. В затянувшихся случаях назначают руминаторные средства. Применение кормов, богатых белком, а также аммонийных соединений в большом количестве, особенно при недостатке углеводистых кормов, ведет к повышению рН содержимого рубца до 8 - 9, ослаблению ферментации, прекращению работы рубца, вздутию, всасыванию в кровь промежуточных продуктов обмена и токсинов. В этих случаях надо понизить или нейтрализовать щелочное содержимое преджелудков, применив слабые кислоты, а в затянувшихся случаях - руминаторные средства. В качестве руминаторных средств можно назначать спиртовые настойки черемши и чеснока, в/в введение гипертонических растворов натрия хлорида и такие сильнодействующие вещества, как прозерин, карбахолин, пилокарпин. Для восстановления микрофлоры рубца хорошо ввести жидкое рубцовое содержимое от других животных, а также зеленые корма (гидропонику). Терапия тимпаний должна складываться из применения дезосредств и масел. Антимикробные вещества (алкоголь, ихтиол, лизол, эфирные масла) ослабляют бактерийную ферментацию и уменьшают газообразование. Апоморфина гидрохлорид Apomorphini hydrochloridum. Производное морфина. Белый, слегка сероватый или слегка желтоватый кристаллический порошок без запаха. Плохо растворим в воде. Растворы готовят ex tempore и стерилизуют тиндализацией. Форма выпуска - порошок. Возбуждает рвотный центр и вызывает рвоту. Рвота наступает через 3 - 6 минут и продолжается 5 - 15 минут. У некоторых животных после его применения отмечаются явления аллотриофагии. Рвоте предшествует усиленное отделение бронхиального секрета, слюны, слез. Одно из лучших рвотных средств для собак. Рекомендуют крупному рогатому скоту при лизухе, овцам поедании шерсти, птице при выдергивании перьев (п/к). Противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца, язвенной болезни желудка, при ожогах желудка. Дозы п/к в/н (отхаркивающ). крупному рогатому скоту 0,02 - 0,05 г; лошадям и крс 0,02 - 0,03 г; овцам 0,01 - 0,02 г; овцам и свиньям 0,005 - 0,01 г; свиньям 0,01 - 0,02 г; собакам 0,001 - 0,003 г; собакам 0,002 - 0,005 г; кошкам 0,001 - 0,002 г. кошкам 0,001 - 0,003 г; курам 0,002 - 0,003 г ; Корневище чемерицы Rhizoma Veratri. Многолетнее травянистое растение, содержащее до 1 % алкалоидов, протовератрин, псевдоиервин, иервин и др. вещества. Алкалоиды чемерицы раздражают чувствительные рецепторы слизистой оболочки преджелудков и желудка. Применяют настойку или отвар корневища чемерицы как рвотное собакам и свиньям, а жвачным животным - как руминаторное средство и для усиления жвачки при переполнении рубца кормами, при хронических тимпаниях. При закупорке пищевода, атонии и гипотонии преджелудков, хронической тимпании настойку чемерицы крупным животным вводят внутривенно. Порошок корневища действует инсектицидно, особенно в отношении вшей, блох, личинок подкожного овода. Дозы корневища внутрь крупному рогатому скоту 5 - 12 г; овцам 1 - 4 г; свиньям 1 - 2 г; собакам 0,1 - 0,2 г; Дозы настойки внутрь: крупному рогатому скоту 5 - 12 мл; овцам 2 - 4 мл; свиньям 1 - 2 мл; собакам 0,05 - 2 мл. Настойка чемерицы Tinctura Veratri. Жидкость бурого цвета, представляет собой 10 % -ное извлечение действующих начал корневищ чемерицы на 70 % спирте. Тартрат антимоний - калия (рвотный камень, винносурьмянокалиевая соль) Stibio - Kalii tartras. Белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Применяют в качестве рвотного свиньям, собакам, кошкам, как руминаторное - жвачным. Реже как антгельминтик. В малых дозах используют как отхаркивающее совместно с растительными отхаркивающими и слизистыми веществами. Дозы как руминаторное крупному рогатому скоту 5 - 10 г; овцам 0,5 - 1 г. Тимпанол Timpanolum. Смесь кремнеорганического пеногасителя А - 154 (диметилпироциклосилоксана) с молочной кислотой, настойкой чемерицы, настойкой полыни и 3 % раствором поливинилового спирта. Выпускают в полиэтиленовых флаконах по 200 мл. Противобродильный препарат. Препятствует газообразованию, оказывает антисептическое и руминаторное действие, разрушает и поглощает пузырьки газа и обеспечивает их удаление. Усиливает перистальтику и секрецию пищеварительного тракта, расслабляет тонус сфинктеров поджелудочной железы, что обеспечивает быстрое продвижение содержимого в кишечнике. Применяется для лечения острых форм тимпании рубца у крупного и мелкого рогатого скота и при остром метеоризме желудка и кишечника у лошадей. Крупному рогатому скоту назначают внутрь или в рубец через брюшную стенку; Лошадям - через носоглоточный зонд. Перед применением разводится водой 1 : 10 - 1 : 15. Дозы лошадям и крупному рогатому скоту 0,4 - 0,5 мл; овцам и козам 0,5 - 1 мл/кг. А так же применяют цинка сульфат, меди сульфат, натрия хлорид. 3.2.Отхаркивающие лекарственные средства Отхаркивающие - средства усиливающие секрецию бронхиальных желез и этим самым способствуют разжижению и удалению эксудата из дыхательной системы. Они переводят сухой кашель во влажный и применяются при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей. Действие их связано в значительной мере со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиальных путей и механическим усилением продвижения мокроты. В последние годы появился ряд новых лекарственных препаратов, позволяющих изменить свойства мокроты, а также облегчить ее выведение физиологическим путем. В настоящее время, препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на две основные группы: - стимулирующие отхаркивание (секретомоторные); - муколитические (бронхосекретолитические). Секреторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на две подгруппы; 1. Рефлекторного действия ( препараты термопсиса, истода, алтея, натрия бензоат, терпингидрат); 2. Резорбтивного действия (прямого - непосредственного действия). Механизм действия препаратов первой группы: При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка. При этом рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается. К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин), оказывающие в малых дозах и отхаркивающий эффект. Ряд этих препаратов частично оказывает и резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и др. вещества, выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Препараты резорбтивного действия (натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, частично - натрия гидрокарбонат) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода. В качестве муколитических (секретолитических) средств сначала применяли некоторые ферментные (протеолитические) препараты (пепсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу), а в последнее время стали находить применение специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Муколитические препараты различаются по механизму действия. Ферменты разрывают пептидные связи молекулы белка. Рибонуклеаза вызывает деполимеризацию РНК. Ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты. Доказано, что действие бромгексина, амброксола обусловлено их специфичекой способностью стимулировать выработку эндогенного сурфактанта - поверхносто - активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках, выстилающего в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищающего их от неблагоприятных факторов, способствующего регулированию свойств бронхолегочного секрета, улучшению его “скольжения” по эпителию и облегчению выделения мокроты их дыхательных путей. Все отхаркивающие средства обычно назначают в комплексной терапии. Применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей со скудной, вялой, трудно отделяемой мокротой, а также при пневмониях в период разрешения, при абсцессах легких, бронхоэктазии, гнилостном бронхите. Противопоказания - острые воспалительные явления со стороны желудка и кишечника, кровотечения из легких, резкое истощение и ослабление организма. Осторожно беременным животным. Отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом действия Трава термопсиса ланцетного Herba Thermopsidis lanceolata. Содержит алкалоиды (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, термопсин), сапонины, эфирное масло и др. Алкалоидов должно быть не менее 1,5 %. Содержащиеся в растении вещества оказывают сложное действие. Цитизин и в меньшей степени метилцитизин возбуждают дыхание, пахикарпин оказавает угнетающее влияние на вегетативные ганглии. В целом сумма веществ этого растения оказывает отхаркивающее, а в больших дозах - рвотное действие. Применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта. Корни алтея Radices Althaeae. Содержат до 35 % растительной слизи. Применяют в виде порошка, настоя, сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное средство, главным образом при заболеваниях дыхательных путей. Корни солодки Radices Glycyrrhizae. Содержат ликуразид (ликвиритозид), оказывающий спазмолитическое действие; глицирризиновую кислоту (не менее 6 %), обладающую противовоспалительным действием; карбеноксолон - ускоряет заживление язв желудка. Корни истода (Radices Polygalae) Сурьма трехсернистая (Stibium sulfratum nigrum) Сурьма пятисернистая ((Stibium sulfratum aurantiacum). Средства с непосредственным действием Аммония хлорид Ammonii chloridum. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Хорошо всасывается из кишечника, и выделяясь через легкие, превращается там в углекислый аммоний и аммиак, которые раздражают рецепторы бронхиол, действуют отхаркивающе и дезинфицирующе, одновременно усиливают подвижность мерцательного эпителия бронхов. Как щелочь хлорид аммония способствует рстворению слизи, что также оказывает отхаркивающее влияние. Плод аниса (Fructus anisi) Нашатырно-анисовые капли (Liquor Ammonii anisatus) Плод укропа (Fructus Foeniculi) Плод тмина (Fructus Carvi) Трава душицы (Herba Origani) Трава чабреца (Herba Serpilli) Трава фиалки (Herba Violae) Листья мать - и - мачехи (Folia Farfarae) Листья подорожника большого (Folia Plantaginis majoris) Корневище с корнями девясила (Rhizomata cum radicibus Inulae) Почки сосновые (Turiones Pini) Камфора растертая (Camphora trita). Отхаркивающим действием в определенной степени обладают также: астра альпийская, багульник болотный, липа сердцевидная, росянка круглолистая, почки березы и др. Муколитические средства Бромгексин Bromhexinum. Белый кристаллический порошок. Мало растворимый в воде. Оказывает муколитическое (секретолитическое) , отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Способен стимулировать образование эндогенного сурфактанта. Форма выпуска - таблетки по 0,008 г и по 0,004 г. К числу таких препаратов относят также амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин (производные аминокислоты цистеина). 3.3. Слабительные лекарственные средства Слабительными называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации. Механизм действия слабительных средств объясняется рефлексами, возникающими с рецепторов слизистой оболочки кишечника. Полагают, что в механизме действия слабительных средств определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простогландинов. Классификация слабительных веществ может быть представлена следующим образом: По происхождению: I. Неорганические вещества Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат); II. Органические средства 1. Растительного происхождения а) Растительные масла (масло касторовое), б) Препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины жидкий (сухой), препараты ревеня и др., в) Типа подофиллина (подофиллин); 2. Синтетические средства (фенолфталеин, изафенин и др.). По механизму действия: а) средства, повышающие осмотическое давление в кишечнике и накапливающие большое количество жидкости, которая раздражает рецепторы и рефлекторно вызывает акт дефекации (солевые слабительные); б) средства, непосредственно или после своего распада в кишечнике раздражающие рецепторы кишечника, что рефлекторно усиливает перистальтику и вызывает дефекацию (растительные и синтетические слабительные); в) масла, которые размягчают плотное содержимое и облегчают продвижение химуса по кишечнику. Классификация по месту действия: а) с преимущественным влиянием на моторику тонкого кишечника (масла); б) с преимущественным влиянием на моторику толстого кишечника (растительные и синтетические препараты); в) действующие на весь кишечник (солевые слабительные). По силе действия слабительные делят на: а) aperitiva - послабляющие, вызывающие опорожнение кишок оформленными каловыми массами. Поноса при этом не бывает ( кафиол, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло). б) laxantia - слабительные, очищающие кишечник, дефекация бывает несколько раз, испражнения кашицеобразные или жидкие (препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, масло касторовое и др.); в) drastica - проносные, вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом (солевые слабительные). При метиоризме применяют т. н. ветрогонные средства (настои из цветов ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и др). Действие этих средств связано преимущественно с умеренной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим действием на сфинктеры. Слабительные не должны заметно действовать на слизистую желудка, а действие их должно проявляться лишь в кишечнике. При недостатке желчи, а тем более при ее отсутствии слабительные масла, смолы, средства, принадлежащие к группе антрахинона, не действуют. Слабительные средства применяют для восстановления работы кишечника при запорах, для опорожнения желудочно - кишечного тракта при отравлениях и засорении кишечника, перед хирургическими операциями в брюшной полости, после применения антгельминтных средств. Они противопоказаны при язвенных поражениях желудка и кишечника, кровотечениях из внутренних органов, с осторожностью их применяют при беременности. Солевые слабительные В желудочно - кишечном тракте диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются (Mg2+,SO2-). Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника. Применяют солевые слабительные при остро наступающих запорах, при отравлении химическими веществами (солевые слабительные задерживают их всасывание). Послабляющее действие наступает через 4 - 6 часов. Вводят в гипертонических растворах. Слабительные средства растительного происхождения Жирные масла. Масло касторовое Oleum Ricinum. Получают из клещевины обыкновенной - однолетнее крупное травянистое растение семейства молочайных. Прозрачная, густая вязкая бесцветная или желтоватая жидкость. Нерастворимо в воде, со своеобразным запахом и вкусом. Содержит: триглицерид рициноловой кислоты, глицерин, стеариновую, олеиновую и линолевую кислоты. В 12 - перстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота и ее соли. Кислота раздражает рецепторы кишечника и , по-видимому, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение. Частично масло размягчает содержимое кишечника и способствует его продвижению. Слабительный эффект у мелких животных наступает через 4 - 6 часов, а у крупных значительно позже. Используют как слабительное при запорах, засорении кишечника, отравлениях, воспалении кишечника. При отравлении жирорастворимыми ядами (фосфор, препараты мужского папоротника и др.) применять масло противопоказано. Наружно назначают для размягчения и восстановления эпидермиса кожи при язвах, ожогах, загрублении кожи. Внутрь применяют в чистом виде, в форме эмульсий, в желатиновых капсулах; наружно в виде мазей, линиментов. Дозы внутрь: лошадям 250 - 500 мл; крупному рогатому скоту 250 - 800 мл; ослам 50 - 400 мл; овцам 50 - 150 мл; свиньям 20 - 100 мл; собакам 15 - 50 мл; курам 5 - 15 мл; кошкам 10 - 30 мл. Масло подсолнечное Oleum Helianti. Густая, прозрачная, светло-желтая жидкость со своеобразным запахом. Состоит из глицеридов пальмитиновой, стеариновой, олеиновой и др. кислот. Применяют как мягчительное и слабительное (редко) средство при закупорке пищевода, засорении желудка, кишечника песком, сужении кишок, закупорке зоба у птиц, при копростазах, химостазах. Для смягчения кожи в чистом виде и в смеси с другими веществами. Дозы внутрь: лошадям 100 -300 мл; крупному рогатому скоту 250 - 500 мл; овцам 50 - 150 мл; свиньям 50 - 100 мл; собакам 10 - 50 мл; курам 2 - 5 мл. Слабительное действие проявляют и другие масла: рапсовое, льняное, конопляное и т.д. Слабительные средства содержащие антрагликозиды К ним относятся вещества растительного происхождения, содержащие антрагликозиды - эфироподобные безазотистые соединения, которые после отщепления сахара образуют эмодин и хризофановую кислоту и др. производные. Общее содержание их в растениях может варьировать от 1,35 % (в листьях сенны) до 4,5 % (в коре крушины). Эмодин и хризофановая кислота раздражают интерорецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, оказывая при этом преимущественное влияние на толстый кишечник. Действие их проявляется у всеядных через 5 - 6 часов, а у травоядных через 12 - 24 часа, у человека - через 8 - 10 часов. Медленное действие и преимущественное влияние на толстый кишечник объясняется тем, что распад антрагликозидов в кишечнике происходит постепенно и действующие вещества накапливаются в количестве, необходимом для послабляющего эффекта, лишь тогда, когда они достигают толстого кишечника. Сабур Aloe. Сгущенный, а затем высохший сок листьев алоэ, представляющий собой черно-бурые куски или порошок очень горького вкуса. Содержит антрагликозиды, смеси которых называют алоинами. В кишечнике под влиянием желчи и ферментов антрагликозиды распадаются с освобождением эмодина и алоина, которые раздражают рецепторы. Влияет преимущественно на толстый отдел кишечника. Оно наступает через 12 - 16 часов и продолжается несколько часов. У жвачных влияет руминаторно - как горечь раздражает рецепторы кишечника, оживляет секрецию и моторику, увеличивает аппетит и улучшает пищеварение. Увеличивает желчеобразование. Назначают как слабительное (чаще лошадям); как руминаторное - крс 20 - 40 г. Внутрь назначают в болюсах, пилюлях, растворах, кашках. Экстракт сабура сухой Extractum Aloes siccum. Настойка сабура Tinctura Aloes. Корни ревеня Radices Rhei. Содержат антрагликозиды, таногликозиды, хризофановую кислоту, смолистые, красящие и другие вещества. Применяют препараты из корня старше 3-х летнего возраста. Порошок ревеня, Таблетки ревеня (0,3 г и 0,5 г), Экстракт ревеня сухой. Препараты ревеня действуют в зависимости от дозы: в малых дозах стимулируют секрецию, улучшают аппетит; в средних - образуют ревенедубильную кислоту - вяжущее действие; в больших дозах - слабительное действие. Лист сенны Folia Sennae. Содержит эмодин, хризофановую кислоту и другие вещества. Кора крушины Cortex Frangulae Alni. Содержат антрагликозиды, сапонины, дубильные вещества. Экстракт крушины жидкий, Экстракт крушины сухой, Чай слабительный № 1, Чай слабительный № 2, Сбор желудочный № 3. Слабительные вещества типа подофиллина Подофиллин - Podophyllinum - это смола, добываемая из корневища многолетнего травянистого растения семейства барбарисовых. В свежих корнях подофиллина нет, он образуется при хранении их в сухом виде; максимальное количество его (около 6 %) бывает на 3 - 4 году хранения. Желтый аморфный порошок или хрупкая аморфная желтоватая или буровато-серая масса горького вкуса, нерастворимая в воде. В химическом отношении является смесью смолоподобных веществ в форме гликозидов. Механизм слабительного действия - раздражает чувствительные нервные окончания пищеварительного тракта, начиная с желудка и кончая толстым отделом кишечника. По силе раздражающего действия превосходит другие растительные препараты. Обладает и желчегонным действием. Синтетические слабительные средства Фенолфталеин Phenolphthaleinum. Продукт конденсации фенола и фталевого ангидрида. Белый или слабо-желтоватый мелкокристаллический порошок, слабо растворимый в воде. В кишечнике под влиянием щелочи и желчи растворяется, оказывая раздражающее действие. Плохо всасывается, поэтому по мере продвижения по кишечнику концентрация его увеличивается все выше и выше, а отсюда усиливается и слабительное действие; в толстом кишечнике оно в 5 - 10 раз сильнее, чем в тонком. Выделяется с мочой и частично с желчью. Действие длится 3 - 5 дней. Применяют собакам и кошкам. Дозы внутрь: собакам 0,05 - 0,12 г; Форма выпуска - таблетки по 0,1 и 0,05 г. Изафенин Isapheninum. Белый легкий порошок с запахом уксусной кислоты. Нерастворим в воде. Под влиянием щелочной Среды кишечника распадается с образованием диоксифенилизатина, оказывающего раздражающее действие. По сравнению с фенолфталеином менее токсичен. Применяют при хронических запорах и атонии кишечника. Дозы внутрь собакам 0,005 - 0,01 г; кошкам 0,001 - 0,005 г. Бисакодил Гутталакс Б. Средства, размягчающие каловые массы. Масло вазелиновое (Парафин жидкий) Oleum Vaselini. Очищенная фракция нефти, получаемая после отгонки керосина. При приеме внутрь не всасывается и размягчает каловые массы. Назначают при хронических запорах внутрь. Длительное применение может привести к нарушению процесса пищеварения. Масло миндальное Oleum Amygdalarum. Получают пресованием семян горького и сладкого миндаля. Прозрачная желтоватого цвета жидкость без запаха. Назначают внутрь как легкое слабительное средство. В. Ветрогонные средства Плоды фенхеля Fructus Foeniculi. Плод аптечного укропа. Применяют при метеоризме в виде укропной воды (Aqua Foeniculi), а также как отхаркивающее. Ветрогонное действие обусловлено главным образом спазмолитическим влиянием на мышечный слой кишечника. Плоды укропа пахучего Fructus Anethi graveolentis. Плоды тмина Fructus Cari carvi. 3.4. Желчегонные лекарственные средства До недавнего времени средства, применяемые специально для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, обозначали как желчегонные средства. В настоящее время в связи с новыми данными эти вещества делят на три группы: - желчегонные средства; - гепатопротекторные средства; - холелитолитические средства. Группу в целом обозначают как гепатотропные средства. Желчегонными называют средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12 - перстную кишку. Гепатопротекторные средства улучшают метаболитические процессы в печени, повышают ее устойчивость к патогенным воздействиям, ускоряют восстановление ее функций при различных повреждениях. Холелитолитические средства, способствуют растворению желчных камней. Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры и способствуют их всасыванию, также как и жирорастворимых витаминов. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода в 12 - перстную кишку из желчных протоков. В связи с этим желчегонные средства делят на: I. Средства, стимулирующие образование желчи (холесекретику); II. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетике). Средства, стимулирующие образование желчи, представлены разными группами препаратов. К ним относятся: 1. Желчные кислоты и их соли (Кислота дегидрохолевая); 2. Препараты желчи (Холензим); 3. Препараты растительного происхождения (Холосас); 4. Синтетические препараты (Оксафенамид). Все перечисленные желчегонные средства повышают продукцию желчи печеночными клетками. Особенно сильным стимулятором секреции желчи считают желчные кислоты. К средствам, способствущим выделению желчи, относятся вещества, расслабляющие сфинктер Одди (сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы) - М- холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия. Действие их сводится к механическому облегчению проведения желчи по желчевыводящим путям. Секреция желчи регулируется вегетативной иннервацией и находится под контролирующим влиянием ЦНС. Вещества, возбуждающие ЦНС (в малых дозах), и холиномиметические средства увеличивают желчеобразование, а вещества, угнетающие ЦНС, и адреномиметические - уменьшают. Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите. Вводят их внутрь. Никодин Nicodinum. Белый мелкокристаллический порошок, растворимый в воде. Форма выпуска - таблетки по 0,5 г. Оказывает желчегонное действие и вместе с тем обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, что частично связано с отщеплением в организме формальдегидной части молекулы препарата. Другая часть молекулы (никотинамид) обладает свойствами витамина РР и оказывает положительное влияние на функцию печени. Целесообразно назначать при сочетанном воспалении заболеваний желчевыводящих путей с гастритами и коликами. Таблетки “Холензим” (Tab. “Cholenzymum” obductae) Состав: желчи сухой 0,1 г, поджелудочной железы высушенной 0,1 г, слизистой оболочки тонких кишок убойного скота 0,1 г. Оксафенамид Oxaphenamidum. Белый или белый с лилово-серым оттенком порошок. Нерастворимый в воде. Усиливает образование и выделение желчи, оказывает также спазмолитическое действие и снижает спазмы желчевыводящих путей. Способен понижать содержание холестерина в крови. Форма выпуска - таблетки по 0,25 г. Берберина бисульфат Berberini bisulfas. Алкалоид берберин содержится в корнях и листьях барбариса. Выпускается в виде сернокислой соли. Форма выпуска - таблетки по 0,005 г. Мелкокристаллический порошок желтого цвета. Мало растворим в воде. Понижает артериальное давление и замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение матки, усиливает отделение желчи. Холосас Cholosasum. Сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Форма выпуска - флаконы по 300 г. Сиропообразная жидкость темно-коричневого цвета, кисло-сладкого вкуса, своеобразного запаха. Холагол Cholagolum. Фома выпуска - флакон 10 мл. Суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины (0,009 г), магния салицилат (0,18 г), оливковое масло (до 10 г). Оказывает спазмолитическое и желчегонное действие. Кислота дегидрохолевая (Хологон) Acidum dehydrocholicum. Белый или слегка желтоватый легкий кристаллический порошок плохо растворимый в воде. Форма выпуска - таблетки по 0,2 г. Относится к группе желчных кислот и является физиологическим раздражителем печеночных клеток. Усиливает также диурез. Таблетки “Лиобил” Tab. “Liobilum”. Таблетки, содержащие по 0,2 г лиофилизированной бычьей желчи. Желчь способствует образованию и оттоку желчи, усилению секреции поджелудочной железы, расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике, усилению перистальтики кишечника. Дехолин Decholinum. Натриевая соль дегидрохолевой кислоты. Порошок, и 5 - 20 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл. Таблетки “Аллохол” Tab. “Allocholum”. Содержат: желчи сгущенной 0,08 г, экстракт чеснока густого 0,04 г, экстракта крапивы сухого 0,005 г, угля активированного 0,025 г, вспомогательных веществ до 0,21 г. Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и привычном запоре, обусловленном атонией кишечника. Цветки бессмертника песчаного Flores Helichrisi arenarii. Соцветия содержат флавоноиы, гликозиды, эфирное масло, витамины К, С, дубильные вещества, горечи, каротин, стероидные соединения. Возбуждают работу печеночных желез, усиливают желчеобразование, повышают тонус желчного пузыря, стимулируют секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, повышают диурез. Экстракт бессмертника сухой, Гранулы цветков бессмертника, Сборы желчегонные (Species cholagogae). Фламин Flaminum. Сухой концентрат бессмертника. Желтый порошок, растворимый в теплой воде. Форма выпуска - таблетки по 0,05 г. Столбики с рыльцами кукурузы (Styli cum Stigmatis Zea Maydis). Содержат ситостерол, стигмастерол, жирные масла, эфирное масло, сапонины, горькое гликозидное вещество, витамин С, витамин К, камедеподобные и другие вещества. Вызывает увеличение секреции желчи, уменьшение ее вязкости и относительной плотности, снижение содержания билирубина и повышение протромбина в крови и ускорение ее свертывания. Форма выпуска - по 100 г в бумажных пакетах. Танацехол Tanacecholum. Препарат, получаемый из цветков пижмы обыкновенной. Усиливает секрецию и выделение желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные протоки. II Гепатопротекторные средства. ЛИВ - 52 Liv - 52. Комплексный препарат, изготовленный из соков и отваров ряда растений. Применяют для улучшения функции печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите и др. заболеваниях печени. Препарат также повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника. III. Холелитолитические средства. Хенодезоксихолевая кислота и Урсодеоксихолевая кислота. |