Лекции по фармакологии (Толкач). Лекция Представиться. Представить преподавательский состав и одновременно закрепление групп

• Название: Лекция Представиться. Представить преподавательский состав и одновременно закрепление групп
• Дата: 03.05.2022
• Размер: 1.97 Mb.
• Имя файла: Лекции по фармакологии (Толкач).doc
• Тип: Лекция; #509733
• страница: 33 из 41

лекция 16. лекарственные средства, действующие на кровь

1. 
   Средства, влияющие на кроветворение.
   

• 
  Стимуляторы эритропоэза.
  
• 
  Стимуляторы лейкопоэза.
  

2. 
   Средства, влияющие на свертываемость крови.
   

• 
  Антокоагулянты.
  
• 
  Коагулянты.
  

3. 
   Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы.
   

Литература:

1. 
   Субботин В.М., Субботина С.Г., Александров И.Д. Современные лекарственные средства в ветеринарии. / Серия “Ветеринария и животноводство”, Ростов-на-Дону: “Феникс” , 2000. - 592 с.
   
2. 
   Фармакология / В.Д. Соколов, М.И. Рабинович, Г.И. Горшков и др. Под. ред. В.Д. Соколова. - М. : Колос, 1997. - 543 с.
   
3. 
   И.Е. Мозгов. Фармакология. - М. : Агропромиздат, 1985. - 445 с.
   
4. 
   Д.К. Червяков, П.Д. Евдокимов, А.С. Вишкер. Лекарственные средства в ветеринарии. - М. : Колос, 1977. - 496 с.
   
5. 
   М.И. Рабинович. Практикум по ветеринарной фармакологии и рецептуре. - М. : Агропромиздат, 1988. - 239 с.
   

1. 
   М.Д. Машковский. Лекарственные средства. - Москва: “Новая Волна” , 2000 том 1 - 530 с., том 2 - 608 с.
   

1. 
   Д.А. Харкевич. Фармакология. - М. : Медицина, 1999. - 661 с.
   

1. 
   В.Н. Жуленко, О.И. Волкова, Б.В. Уша и др. Общая и клиническая ветеринарная рецептура. - М. : Колос, 1998. - 551 с.
   

1. 
   И.Ф. Кленова, Н.А. Еременко. Ветеринарные препараты в России. Справочник. - Сельхозиздат, 2000. - 543 с.
   

1. 
   Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентиов по общей и частной фармакологии / Толкач Н.Г., Арестов И.Г. Голубицкая А.В., Жолнерович З.М. и др. - Витебск, 2000. -37 с.
   

Современные фармакологические средства и способы их применения: учебно-методическое пособие по частной фармакологии. /Толкач Н.Г., Арестов И.Г., Голубицкая А.В. и др. - Витебск 2001 г.- 64 с.
1. Средства, влияющие на кроветворение

Кроветворение у животных осуществляется в костном мозге, тимусе, селезенке, печени. Основные процессы это эритропоэз, лейкопоэз и тромбоцитоз.

1.1. Средства, стимулирующие эритропоэз

Конечным результатом эритропоэза является образование эритроцитов. Основной частью эритроцитов является гемоглобин, который является носителем кислорода. В состав гемоглобина входит 2-х валентное железо. При недостатке железа нарушается эритропоэз. Дефицит железа в организме наступает при кровепотерях, при беременности, у растущего молодняка (особенно у поросят при длительном подсосном периоде, в молоке свиноматок железа почти нет). Во всех этих случаях может развиваться гипохромная анемия.

Основой развития гипохромных анемий является недостаточная продукция гемоглобина эритробластами костного мозга в связи с дефицитом железа или с нарушением его метаболизма.

Железо содержится в организме человека в количестве 2 - 5 г.

Основная часть его (2/3) входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда ферментов.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. Хлористоводородная кислота (переводит молекулярное железо в ионизированную форму) и аскорбиновая кислота (восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное) способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта. Всасывание происходит главным образом в тонком кишечнике (особенно в 12 - перстной кишке) за счет активного транспорта и, возможно, путем диффузии. Содержащийся в слизистой оболочке кишечника белок апоферритин связывает часть всасывающегося железа, образуя с ним комплекс - ферритин. Он всасывается в кровь и в сыворотке крови вступает в связь с ₁ - глобулином - трансферрином, образуется комплекс ферритрансферин.

Ферритрансферин поступает к различным тканям, где взаимодействует с тканевым апоферритином и образует вновь ферритин, который откладывается в депо. В костном мозге железо включается в построение гемоглобина. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии (в виде ферритина и гемосидерина).

Интенсивность всасывания железа в значительной степени зависит от степени насыщения им белков, участвующих в его транспорте и депонировании (апоферритина слизистой оболочки кишечника, трансферрина плазмы крови, апоферритина тканевых депо).

При разрушении эритроцитов часть гемоглобина распадается с образованием билирубина и гемосидерина, которые также служат резервной формой железа.

Местно препараты железа по мере увеличения концентрации действуют соответственно вяжуще, раздражающе и прижигающе. Принятые внутрь в небольших концентрациях препараты железа действуют вяжуще и снижают воспалительный процесс, а связываясь с сероводородом - естественным раздражителем рецепторов слизистой оболочки ,- ослабляют перистальтику, действуют антимикробно и противобродильно, приводят к развитию запоров. Кроме того, при взаимодействии железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, который оседает на слизистые оболочки кишечника и защищает их от раздражения, способствующего перистальтике. От больших доз железа возмоны рвота, гастроэнтерит, понос.

При острых отравлениях препаратами железа применяют деферроксамин.

Выводится железо пищеварительным трактом (невсосавшаяся часть, с эпителием слизистой оболочки, которая подвергается десквамации, с желчью), почками и потовыми железами.

Применяют препараты железа с целью стимуляции кроветворения при постгеморрагических анемиях: алиментарных и хронических, возникающих на почве хронической потери крови при инвазионных болезнях, заболеваниях желудка и кишечника, почек, мочевого пузыря, геморрагических диатезах; при токсической анемии, лейкозах, миокардозах.

Не следует назначать одновременно с тетрациклином. они ухудшают всасывание антибиотика.

Железо восстановленное

Ferrum reductum.

Мелкий от серого до темно - серого цвета блестящий или матовый порошок. Притягивается магнитом, содержит не менее 99 % железа.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой.

Назначают внутрь в пилюлях, болюсах, кашках. Вводят внутрь после кормления 3 раза в день.

Дозы лошадям и крупному рогатому скоту 1 - 5 г; ослам 0,5 - 2 г; мелкому рогатому скоту 0,5 - 1 г; свиньям 0,3 - 0,8 г; собакам 0,1 - 0,3 г; кошкам и птице 0,01 - 0,1 г.

Железа лактат

Ferri lactas.

Зеленовато - белый кристаллический порошок. Плохо растворимый в воде.

Форма выпуска - порошок.

Применяют как и железо восстановленное.

Дозы лошадям и крупному рогатому скоту 1 - 3 г; мелкому рогатому скоту и свиньям 0,3 - 1 г; собакам 0,02 - 0,1 г; курам 0,005 - 0,01 г.

Железа окисного хлорид

Ferri trichloridum.

Желто-бурая кристаллическая масса или куски со слабым запахом хлористого водорода.

Растворим в воде.

Форма выпуска - порошок и водный раствор, содержащий 10 - 10,3 % железа (Ferri trichloridum solutum).

Противомикробное действие выражено сильнее чем у сульфата железа.

Применяют наружно для остановки мелких кровотечений (1 - 6 % раствор) и как прижигающее (10 - 30 % раствор) при раке стрелки, бурной грануляции ран.

Железа закисного сульфат железо сернокислое, железный купорос)

Ferri (II) sulfas.

Призматические прозрачные кристаллы светло- голубовато- зеленоватого цвета или кристаллический бледно-зеленый порошок.

Форма выпуска - порошок .

Оказывает выраженное местное действие в зависимости от концентрации: 0,1 % - вяжущее; 3,5 % - раздражающее, а в больших концентрациях - прижигающее действие.

Действует противомикробно и дезодорирующе.

При введении внутрь раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника, усиливает секрецию.

После всасывания стимулирует эритропоэз, улучшает обмен веществ.

Для профилактики и лечения анемии у подсосных поросят по достижении ими 3 - 5 дневного возраста соски свиноматок перед сосанием опрыскивают 0,25 % раствором или раствором, содержащим 0,25 % железа сульфата и 0,1 % меди сульфата.

Железа закисного карбонат с сахаром

Ferri carbonas saccharatus.

Аморфный зеленовато-серый порошок сладкого, слабовяжущего вкуса, нерастворимый в воде.

Форма выпуска - порошок.

Дозы ( на животное) лошадям и крупному рогатому скоту 2 - 5 г; ослам 1 - 3 г; мелкому рогатому скоту и свиньям 0,5 - 1 г; собакам 0,05 - 0,2 г; кошкам и птице 0,02 - 0,1 г.

Железо-аскорбиновая кислота

Acidum Ferroascorbinicum.

Комплексное соединение железа и аскорбиновой кислоты.

Черно-фиолетовый порошок с металлическим отливом.

Форма выпуска - порошок и таблетки по 0,5 г.

Применяют при гипохромных анемиях и при гиповитаминозе С.

Доза внутрь поросятам по 0,002 - 0,01 г/кг.

Ферковен

Fercovenum. Прозрачная жидкость красноватого цвета, сладкого вкуса.

Раствор для внутривенного введения, содержащий сахарат железа, глюконат кобальта и раствор углеводов.

В 1 мл содержится 0,02 г железа и 0,00009 г (0,09 мг) кобальта.

Форма выпуска - в ампулах и герметически закрытых флаконах по 5 мл.

Применяют при гипохромных анемиях.

Вводят внутривенно собакам в дозах по 2 - 5 мл 1 раз в день, когда требуется быстро пополнить в организме количество железа. Кобальт способствует стимуляции эритропоэза. Противопоказан при заболеваниях печени.

Железодекстрановые препараты - комплексные соединения гидроокиси железа и низкомолекулярного декстрана. Декстран - полисахарид бактериального происхождения, синтезируемый из сахарозы при помощи бактерий. После частичной деполимеризации декстран с молекулярным весом 40000 - 80000 применяется в качестве заменителя плазмы.

После введения железодекстранов в мышцы всасывание происходит в основном в течение 1 - 3 дней, однако следы этих препаратов в мышцах остаются еще 4 - 14 дней. Из лимфатических сосудов железодекстраны быстро переходят в кровяное русло, откуда поступают в ретикулоэндотелиальные клетки, где и происходит отделение железа от декстрана. Декстран выводится в основном с мочой, но часть его может превращаться в глюкозу.

Освободившееся железо поступает в кровь, где соединяется с трансферрином и разносится по всему организму, оказывая специфическое действие.

Ферроглюкин

Ferroglucinum

Ферроглюкин - коллоидная жидкость красно-бурого цвета, содержащая в 1 мл 50 мг (5 5% раствор) или 75 мг (7,5 % раствор) трехвалентного железа.

Форма выпуска - во флаконах по 10; 100 и 200 мл.

Применяют для профилактики и лечения алиментарной анемии поросят. Вводят внутримышечно в области бедра и за ухом.

Для профилактики поросятам в 3 - 7 -дневном возрасте вводят однократно в дозах по 1,5 - 2 мл 5 % раствора или 1 - 1,5 мл 7,5 % раствора. При необходимости через 6 - 10 дней вводят повторно в тех же дозах. Для лечения вводят в дозе 150 мг железа на 1 кг веса поросенка, 15 - 20 мг - теленку и жеребенку; свиноматкам - 10 мл за 15 - 20 дней до опороса;ягнятам - 3 - 4 мл на 5 - 6 день жизни; телятам и жеребятам - 5 - 8 мл на 3 - 4 день жизни.

Ферродекс

Ferrodexum.

Препарат, содержащий декстран и железа окись (в 1 мл 75 мг Fe).

Форма выпуска - раствор в ампулах по 2 и 10 мл.

Внутримышечно поросятам 2; телятам, жеребятам 5 - 10 ; собакам, пушным зверям, кошкам, кроликам 1 - 3 мл.

С профилактической целью поросятам вводят 1 раз через 4 - 5 суток после рождения, а телятам 1 - 3 раза с интервалом 7 - 10 суток.

Декстрофер - 100

Dextroferrum.

Железодекстрановый комплекс (в 1 мл - 95 - 100 мг трехвалентного железа).

Применяют с проофилактической и лечебной целью.

Форма выпуска - флаконы 100 мл.

Вводят внутримышечно с профилактической целью поросятам на 2 - 3 сутки, телятам на 7 -10 сутки; с лечебной целью (дважды) с интервалом в 7 суток в дозах (мл): поросятам - 1,5; телятам 5 - 10; ягнятам, козлятам 2 - 3 мл.

Биофер

Bioferum.

Комплексный препарат содержащий ферроглюкин - 75 и экстракт алоэ жидкий. Стерильная красно-бурая жидкость в ампулах по 2 мл. Содержит 37-38 мг железа в 1 мл и биологического вещества алоэ (аминокислоты, микроэлементы и др.). Назначают поросятам.

ДИФ-3

Смесь железодекстрана с поливиниловым спиртом и иодом. В 1 мл - 52-56 мг железа и 5-6 мг иода.

Жидкость коричневого цвета.

Форма выпуска - флаконы по 100, 200, 400 мл.

Назначают поросятам, телятам, свиноматкам супоросным и подсосным.

Применяют также Ферро - 200; Феррумлек; Гематопан; ДИФ - 3; микроанемин, гемостимулин.
1.2. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Лейкоциты в организме животных вырабатываются в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. В организме выполняют защитную роль. При многих заболеваниях животных их образование затруднено, что ведет к ослаблению организма, снижению его резистентности, нарушению обмена веществ.

Алейкии - значительное уменьшение количества лейкоцитов в крови,

Лейкопении - умеренное уменьшение.

Они бывают токсического (отравление бензолом), инфекционного (стрептококковые инфекции, глистные инвазии) происхождения, как результат лучевой болезни.

При этих патологиях используют средства, стимулирующие лейкопоэз.

С этой целью применяют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако они эффективны только при легких формах лейкопений.

Натрия нуклеинат

Natrii nucleinas.

Натриевая соль нуклеиновой кислоты, получают из дрожжей.

Белый или слегка желтоватый порошок, растворимый в воде с образованием опалесцирующих растворов. Стимулирует деятельность костного мозга и активизирует выработку лейкоцитов, а также факторы иммунобиологической защиты.

Назначают внутрь (мг/кг): свиньям, овцам, козам 6 - 7; собакам 4 - 10 3 раза в сутки после еды.

Форма выпуска - флаконы по 100 г.

Пентоксил

Pentoxylum.

Эффективен при лейкопениях, вызванных рентгеновским и радиоактивным облучением.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,025 и 0,2 г.

Дозы внутрь (мг/кг): свиньям, овцам, козам 3 - 10; собакам 5 - 15; кошкам 10 -20 3 раза в день 15 20 суток.

Лейкоген - белый или темный со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, нерастворимый в воде.

Выпускают порошок и таблетки по 0,02.

Применяют при лейкопении, алиментарных и токсических алейкиях.

Лейкопоэз в различной степени стимулируют большинство иммуностимуляторов.
2. Средства, влияющие на свертываемость крови.

Свертывание крови - сложный биохимический процесс защитного характера, предохраняющий организм от кровопотери при нарушении целостности кровеносных сосудов. Сущность его заключается в превращении белка плазмы фибриногена в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде нитей из коллоидного раствора и образующий основу сгустка крови.

Наряду с системой свертывания крови в организме существует и система, препятствующая свертыванию. К этой системе относятся такие вещества, как фермент крови фибринолизин (плазмин), растворяющий тромб, гепарин, препятствующий превращению протромбина в тромбин, и другие факторы.

Процесс свертывания крови нарушается при многих заболеваниях, и нередко приходится применять вещества, способствующие свертыванию,- коагулянты или вещества, препятствующие свертыванию,- антикоагулянты.

2.1. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты).

Антикоагулянты могут влиять на разные этапы свертывания крови. По направленности действия они относятся к двум основным группам:

1. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) - гепарин.

2. Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания крови - протромбина и др. - в печени) - неодикумарин, фенилин, синкумар.

Вещества первой группы действуют быстро, но кратковременно, препараты второй группы, наоборот, проявляют эффект через продолжительное время и действуют длительно.

Антикоагулянты применяют для лечения и профилактики тромбозов, эмболий, тромбофлебитов, при переливании крови, в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови.

Противосвертывающие вещества противопоказаны при гематуриях, язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки, язвенном колите, почечно - каменной болезни с тенденцией к гематурии, беременности. С осторожностью при патологии печени.

Гепарин

Heparinum.

Естественное противосвертывающее вещество, образующееся в организме тучными клетками. Особенно большое количество гепарина содержится в печени и легких. В химическом отношении это мукополисахарид. Содержит в своей молекуле остатки серной кислоты, в связи с чем обладает выраженной кислотностью. В результате на себе несет сильный отрицательный заряд, который способствует взаимодействию гепарина с белками, участвующими в свертывании крови.

Гепарин расценивается как кофактор антитромбина III. В плазме крови он активизирует его, ускоряя его противосвертывающее действие. При этом нейтрализуется ряд факторов, активизирующих свертывание крови. Нарушается переход протромбина в тромбин. Кроме того, ингибируется тромбин.

Гепарин эффективен только при парентеральном введении. Наиболее часто его применяют внутривенно. Действие наступает быстро и в зависимости от дозы продолжается 2 - 6 часов. Гепарин инактивируется в печени ферментом гепариназой.

Помимо основного противосвертывающего действия, у гепарина отмечена способность понижать содержание в крови липидов. Считается , что это происходит за счет высвобождения липопротеинлипазы, которая гидролизует триглицериды с освобождением свободных жирных кислот, которые поступают в ткани.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость, стимулирует коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолитическое действие.

Дозируют гепарин в ЕД (1 мг равен 130 ЕД). Об эффективности препарата судят по свертыванию крови.

Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью 5000 ЕД в 1 мл.

Растворы гепарина вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно.

Часто назначают в сочетании с фибринолитическими препаратами.

Дозы и способы применения гепарина подбирают индивидуально в зависимости от патологического процесса, клинических и лабораторных показателей.

Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

Форма выпуска - раствор натриевой соли гепарина во флаконах и ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл.

Мазь гепариновая

Unquentum Heparini.

Состав: гепарина 2500 ЕД, анестезина 1 г, бензилового эфира никотиновой кислоты 0,02 г, мазевой основы до 25 г.

Применяют наружно при поверхностных тромбофлебитах конечностей, флебитах после повторных внутривенных инъекций, тромбозе геморроидальных вен, язвах конечностей.

Форма выпуска - тубы по 10 и 25 г.

Неодикумарин

Neodicumarinum.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Мало растворимый в воде.

Является антагонистом витамина К₁ . Препятствует восстановлению К₁ - оксида в активную форму К₁, что блокирует синтез зависимых от витамина К протеаз - протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови.

Эффект оказывает не сразу, а медленно и продолжительно, обладает кумулятивными свойствами.

Быстро всасывается при приеме внутрь.

Выделяется в основном с мочой.

Форма выпуска - таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Натрия цитрат для инъекций

Natrii citras pro injectionibus.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок, без запаха, солоноватого вкуса.

Форма выпуска - порошок.

Взаимодействуя с Ca крови, переводит его в цитрат Ca, в результате чего свободные ионы кальция связываются и не могут участвовать в образовании тромбопластина и переходе протромбина в тромбин и кровь не свертывается.

Применяют для консервирования крови: на каждые 100 мл крови добавляют 10 мл 4 - 6 % стерильного раствора. Концентрация препарата в переливаемой крови не должна превышать 1 %, а доза крупным животным 10 г.

Также применяют трилон Б, синкумар, фенилин.
2.2. Средства, повышающие свертывание крови.
Средства этой группы применяют для остановки кровотечений, местно или для резорбтивного действия.

Местно для остановки кровотечений используют тромбин, губки гемостатические.

К препаратам резорбтивного действия относятся витамины К₁ , К₃ и синтетический заменитель витамина К₃ - викасол.

Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови.

Назначают препараты при гипопротромбинемии, для лечения и профилактики кровотечений, при геморрагических диатезах, К - авитаминозе, лучевой болезни и т. д.

Для гемостатического действия используют также желатин, фибриноген и др.

Фибриноген

Fibrinogenum.

Является естественной составной частью крови.

Получают из плазмы крови доноров. Сухая пористая масса белого или кремового цвета.

Форма выпуска - флаконы по 1 г фибриногена.

Применяют при гипо - и афибриногенемии, кровотечениях в травматологической, хирургической практике, массивных кровотечениях в акушерской и гинекологической практике.

Пленка фибринная изогенная

Membranula fibrinosa isogena.

Представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека и пропитанный водным раствором глицерина.

Оказывает гемостатическое действие, способствующее регенерации тканей и заживлению ран.

Форма выпуска - пленка в стеклянной пробирке.

Тромбин

Thrombinum.

Является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации тромбопластином.

Получают из плазмы крови доноров.

Белый аморфный порошок без запаха.

За 1 единицу активности тромбина принимается активность такого количества препарата, которое способно свернуть при температуре 37 ⁰ С 1 мл свежей плазмы за 30 секунд или 1 мл 0,1 % раствора очищенного фибриногена за 15 секунд.

Применяют его раствор только местно для остановки кровотечения из мелких капилляров и паренхиматозных органов. Введение в/в и в/м не допускается.

Форма выпуска - стеклянные флаконы или ампулы по 10 мл, содержащие не менее 125 единиц активности.

Желпластан

Gelplastanum.

Аморфный или кристаллический порошок от желтого до темно-желтого цвета со специфическим запахом.

Состоит из высушенной плазмы крови рогатого скота, канамицина моносульфата и желатина пищевого.

Применяют наружно для остановки кровотечений при повреждении печени, почек и др. паренхиматозных органов, а также при открытых костно-мышечных повреждениях.

Форма выпуска - порошок в стеклянных флаконах по 2,5 г.

Губка гемостатическая коллагеновая

Spongia haemostatica collagenica.

Приготовлена из коллагеновой массы, 2 % раствора коллагена с добавлением фурацилина и борной кислоты.

Сухая пористая масса желтого цвета в форме пластин, мягкой эластичной консистенции, хорошо впитывающая жидкость.

Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей.

Применяют при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, для заполнения дефектов паренхиматозных органов и др.

Ее действие усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.

Форма выпуска - пластины размером 5 х 5 ил и 10 х 10 см.

Губка антисептическая с канамицином

Spongia antiseptica cum Kanamycino.

Сухая пористая масса желтоватого цвета. Содержит желатин с добавлением канамицина сульфата, фурацилина, кальция хлорида.

Оказывает гемостатическое и противомикробное действие.

Применяют наружно при диффузных и паренхиматозных кровотечениях, а также как профилактическое средство после первичной хирургической обработки ран, при лечении инфицированных ран и др.

Форма выпуска - куски губки массой 0,5 - 0,7 г.

Витамин К (викасол).

Vitaminum K.

Белый или с желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, легко растворимый в воде.

Форма выпуска - ампулы 0,3 % раствор по 5 мл; 1 % раствор по 1 мл; таблетки по 0,015 г.

Способствует образованию в печени протромбина и проконвертина - веществ, необходимых для свертывания крови, оказывает болеутоляющее действие, способствует заживлению ран.

Вводят в/н и в/м.

Дозы: крупному рогатому скоту 0,1 - 0,3 г; собакам 0,01 - 0,03 г; кошкам 0,005 - 0,01 2 - 3 раза в день.

Гемостатическим действием обладают следующие средства растительного происхождения: листья крапивы, трава тысячелистника, трава горца почечуйного, кора калины, цветки арники.

3. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.

Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушении микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменением гемодинамики, часто назначают лазмозамещающие растворы. Иногда их называют также кровезаменителями. Однако функцию крови эти препараты не выполняют, т. к. не содержат форменных элементов крови ( если они специально не добавлены).

По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы делят на ряд групп:

а) гемодинамические;

б) дезинтоксикационные;

в) регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия;

г) препараты для парентерального белкового питания.

Гемодинамические препараты предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального давления и улучшения в целом гемодинамических показателей. Они имеют относительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе альбумина крови, и при введении в ток крови относительно длительно циркулируют в кровяном русле, поддерживая на необходим уровне артериальное давление. Основным представителем этой группы является полиглюкин.

Дезинтоксикационные препараты способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло, увеличивают диурез и, выделяясь почками, способствуют процессам детоксикации. Препарат реополиглюкин.

Широкое применение в качестве дезинтоксикационных растворов, а также растворов, применяемых для регуляции водно - солевого и кислотно - щелочного равновесия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и другие солевые растворы.

Особую группу препаратов представляют растворы для парентерального питания (раствор гидролизина, гидролизат казеина и др.). Частично они выполняют функцию гемодинамических и дезинтоксикационных препаратов. Основное их назначение - доставка в организм полноценных продуктов для парентерального белкового питания при различных состояниях, сопровождающихся гипопротеинемией.

1. Синтетические плазмозамещающие жидкости:

а) на основе декстрана.

Полиглюкин

Polyglucinum.

Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии штамма бактерий Leuconostoe mesenteroides.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Благодаря сравнительно большой молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровеносном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие.

При введении в кровеносное русло полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне.

Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками.

Применяют с профилактической и лечебной целью при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл и в полиэтиленовых емкостях по 250 и 500 мл.

Реополиглюкин

Rheopolyglucinum.

Стерильный 10 % раствор декстрана. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Он способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, следствием чего является повышение суспензионных свойств крови, снижение ее вязкости, восстановление кровотока в мелких капиллярах; уменьшает агрегацию форменных элементов крови; оказывает дезинтоксикационное действие.

Выводится почками.

Применение: профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока; при нарушениях капиллярного артериального и венозного кровообращения, для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; при операциях на сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Реополиглюкин с глюкозой

Rheopolyglucinum cum glucoso.

Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % глюкозы.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови. Происходит нормализация артериального давления, увеличивается объем циркулирующей крови, улучшается деятельность сердца.

Форма выпуска - флаконы по 50; 100; 200 и 400 мл.

Реоглюман

Rheoglumanum.

Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % маннита и 0,9 % натрия хлорида.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Препарат рассматривается как полифункциональный кровезаменитель: уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное, осмотическое, гемодинамическое действие.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Рондекс

Rondex.

Стерильный 6 % раствор декстрана с молекулярной массой 60000 +

10000 в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Прозрачная жидкость желтого цвета.

Препарат гемодинамического действия.

Форма выпуска - флаконы по 400 мл.

Реомакродекс

Rheomacrodex.

Зарубежный препарат, близкий к полиглюкину и его аналогам.

Стерильный раствор, содержащий 10 % декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида.

Оказывает гемодинамическое и противоагрегационное действие.

Выпускается также в растворе глюкозы.

Форма выпуска - флаконы по 500 мл.

Полифер
Polyferum.

Стерильный 6 % раствор на изотоническом растворе натрия хлорида) модифицированного декстрана, содержащий ионы железа.

Прозрачная светло-коричневая жидкость.

Наряду с гемодинамическим эффектом, препарат стимулирует гемопоез.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

б) препараты на основе поливинилпирролидона.

Гемодез

Haemodesum.

Стерильный водно - солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы Na, K, Ca, Mg, Cl.

Прозрачная жидкость желтого цвета.

Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно - кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационных интоксикациях, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и др. патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

Выводится быстро почками.

Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.

При медленном введении обычно осложнений не вызывает.

Противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлияниях в мозг.

Форма выпуска - сосуды для крови по 100, 200 и 400 мл.

Неогемодез

Neohaemodesum.

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.

Отличается от гемодеза меньшей молекулярной массой используемого для его приготовления поливинилпирролидона, что ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.

Показания и противопоказания как и у гемодеза.

Форма выпуска - бутылки по 100, 200 и 400 мл.

Глюконеодез

Gluconeodesum.

Стерильный раствор, содержащий низкомолекулярный поливинилпирролидон, - 60 г; глюкозу - 50 г; воду для инъекций до 1000 мл.

Прозрачная жидкость желтого цвета.

Оказывает дезинтоксикационное действие.

Форма выпуска - бутылки по 50, 100, 200 и 400 мл.

Энтеродез

Enterodesum.

Препарат аналогичный гемодезу, но предназначен для приема внутрь.

Белый или слегка желтоватый порошок со слабым специфическим запахом. Растворим в воде.

Назначают при токсических формах острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний; пищевых токсикоинфекциях, острой печеночной и почечной недостаточности.

Связывает токсины, поступающие в желудочно-кишечный тракт или образующиеся в организме и выводит их через кишечник.

Форма выпуска - порошок по 5 или 50 г в полиэтиленовых пакетах.

2. Препараты на основе желатина, крахмала, альбумина.

Желатиноль

Gelatinolum.

Стерильный коллоидный 8 % раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот.

Прозрачный раствор янтарного цвета со специфическим запахом.

Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке, для дезинтоксикации организма.

Противопоказан при остры и хронических нефритах.

Форма выпуска - флаконы по 450 мл.

Волекам

Volecamum.

Стерильный 6 % раствор оксиэтилкрахмала в изотоническом растворе натрия хлорида.

Является коллоидоосмотическим плазмозамещающим препаратом гемодинамического действия.

Применение его противопоказано при травмах черепа, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.

Форма выпуска - флаконы по 100, 200 и 400 мл.

Лактопротеин

Lactoproteinum.

Стерильный белково- солевой раствор, содержащий альбумин (50 г на 1000 мл), натрия лактат, Kcl, CaCl₂, натрия гидрокарбонат, Na-каприлат, глюкозу (50 г на 1000 мл).

Прозрачная вязкая жидкость от светло-желтого до желтого цвета.

Оказывает гемодинамическое, дезинтоксикационное, ощелачивающее действие; при повторных ведениях уменьшает гипопротеинемию, гипоальбуминемию.

Вводят внутривенно: при шоке - струйно, в других случаях - капельно.

Форма выпуска - флаконы по 200 мл.

3. Гидролизаты (препараты для парентерального белкового питания).

Парентеральное введение белков приводит к развитию сенсибилизации, а повторное введение может привести к анафилаксии. Во избежание этих осложнений используют смеси индивидуальных кислот или препаратов, содержащих аминокислоты, образуемые при глубоком гидролизе белков. Аминокислоты в отличие от белков, не обладают ни видовой ни тканевой специфичностью. Их растворы в чистом виде, а также гидролизаты белков при достаточной степени гидролиза и очистки не должны вызывать обусловленных сенсибилизацией побочных эффектов. В то же время они вполне обеспечивают потребность организма в белках.

Данные препараты представлены гидролизатами, полученными из белков крови крупного рогатого скота и человека, из казеина и других белков, а также препаратами, являющимися растворами “чистых” аминокислот.

Для лучшего усвоения аминокислот организмом все препараты вводятся внутривенно.

Гидролизин

Hydrolysin.

Продукт, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глюкозы.

Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом

Хорошо усваивается и может служить полноценным продуктом для парентерального белкового питания. Оказывает дезинтоксикационное действие.

Противопоказан при острых нарушениях гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровепотеря) и др.

Форма выпуска - флаконы по 450 мл.

Гидролизат казеина

Hydrolisatum Caseini.

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе белка молока - казеина.

Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим запахом.

Форма выпуска - флаконы по 400 мл.

Фибриносол

Fibrinosolum.

Препарат, получаемый путем неполного гидролиза фибрина крови крупного рогатого скота и свиней. Содержит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом.

Форма выпуска - флаконы по 240, 450 и 500 мл.

Так же применяют аминотроф, аминокровин, инфузамин, полиамин, валин, аминостерил, нефрамин и др.

4. Сахара.

Глюкоза

Glucosum.

Бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус.

Для медицинских целей применяют изотонические (4,5 - 5 %) и гипертонические (10 - 40 %) растворы.

Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью, вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного материала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма.

При внутривенном введении гипертонических растворов повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, стимулируются процессы обмена веществ, улучшается детокстикационная функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,5 г и 1 г; 5 %; 10 %; 25 % и 40 % растворы в ампулах по 10; 20; 25 и 50 мл;

5 %; 10 %; 20 % и 40 % - флаконы по 200 и 400 мл и др.

5. Солевые растворы.

Раствор натрия хлорида изотонический для инъекций

Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus.

Натрия хлорид представляет собой кубические кристаллы или белый кристаллический порошок соленого вкуса, без запаха. Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма (концентрация в крови составляет около 0,5 %), его содержанием в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давления крови. В организм поступает в необходимых количествах с пищей.

Раствор натрия хлорида 0,9 % (изотонический) для инъекций представляет собой прозрачную жидкость солоноватого вкуса.

Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем жидкости циркулирующей в сосудах, поэтому при кровепотерях и шоке он недостаточно эффективен.

Относительно часто применяют его как дезинтоксикационное средство и при обезвоживании организма. Им широко пользуются для растворения различных лекарственных средств.

Вводят его внутривенно, подкожно и в клизмах.

Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,9 г; во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций); 0,9 % раствор в ампулах по 5 ; 10 и 20 мл; во флаконах по 400 мл; 10 % раствор для инъекций во флаконах по 200 и 400 мл.

Раствор Рингера - Локка

Solutio Ringer - Locke.

Состав: натрия хлорида 9 г; натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 литра.

Этот раствор имеет более “физиологический” состав, чем 0,9 % раствор натрия хлорида.

Растворы “Дисоль”, “Трисоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”.

Все растворы являются сбалансированными комбинированными препаратами, содержащими натрия хлорид и другие соли, имеющие медицинское применение.

В 1 литре дисоля содержится NaCl 6 г, натрия ацетата 2 г;

“ - “ трисоля “ - “ 5 г , KCl и Na₂CO₃ по 1 г;

“ - “ ацесоля “ - “ 5 г, 1 г, натрия ацетата 2 г;

“ - “ хлосоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, “ - “ 3,6 г, натрия гидрокарбоната 1 г;

“ - “ квартасоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, натрия ацетата 2,6 г.

Все препараты являются бесцветными прозрачными растворами слабощелочной реакции.

Оказывают гемодинамическое действие, препятствуют сгущению крови, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие. Вводят растворы внутривенно.

Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Цитраглюкосалан

Citraglucosalanum.

Глюкозоэлектролитная смесь. Выпускается в пакетах по 2, 39; 11,95; 23,9 г, соответственно содержащих

Na Cl 0,35; 1,75 и 3,5 г;

KСl 0,25; 1,25 и 2,5 г;

Na цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г;

глюкозы 1,5 ; 7,5 и 15 г.

Белый порошок, растворимый в воде;

Принимают внутрь.

Кроме этого применяют раствор “Лактасол”, санасол, таблетки “Глюкосолан” и др.