лец. Лекция Воспаление. Иммунопатология. Опухоли. Воспаление слайд. Воспаление
 Скачать 259.32 Kb.
|
|
Виды гипертрофии Рабочая– развивается при усиленной работе органа. А. Масса сердца в норме 250–350 г, толщина миокарда левого же- лудочка – 1,2-1,3 см, правого – 0,2-0,3 см. Рабочая гипертрофия сердца в физиологических условиях может доходить (у тяжелоатлетов) до 500 г, но при снижении нагрузки масса нормализуется. При патологии масса сердца может доходить до 1 кг и более («бы- чье сердце»), но при значительном увеличении массы нарушается пита- ние, иннервация миокарда, что ведет к дистрофии, склерозу и развитию сердечной недостаточности. Пороговый уровень, после которого начинается недостаточность кровоснабжения миокарда ≈ 500 г. В клинической практике различают два вида гипертрофии этого ор- гана: концентрическую, когда происходит утолщение миокарда без расширения полостей сердца, и эксцентрическую, сопровождающуюся значительным расширением полостей сердца. Расширение может быть тоногенным– увеличивается путь выбро- са крови при рабочей гипертрофии и миогенным– мешковидное расши- рение полости сердца во всех направлениях с дистрофическими измене- ниями миокарда (в фазу декомпенсации). Б. При стенозе пилорического отдела желудка (язвенные, опухоле- вые стенозы) возникает гипертрофия стенки желудка. В. Гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоматозной ги- перплазии предстательной железы и затруднении мочеиспускания. Викарная(заместительная)– гипертрофия оставшегося парно- го органа при удалении одного из них (легкие, почки). Нейрогуморальная – гипертрофия матки, молочных желез при беременности, гиперплазияэндометрияпри гиперэстрогении, увеличе- ние грудных желез у мужчин – гинекомастияпри снижении уровня те- стостерона, акромегалия – увеличение кистей, стоп, черепа при повы- шенной секреции соматотропного гормона гипофизом. Гипертрофическиеразрастания(слоновость – увеличение объ- ема нижних конечностей при нарушении лимфооттока от них). Слайд. Атрофия Атрофия – прижизненное уменьшение объема органов, ткани, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций. Необходимо отличать от гипоплазии – недоразвития органов и тканей. Виды атрофии: Физиологическая– в органах и тканях, которые человек не использует (с возрастом – тимус, половые железы, кости, межпозвоночные хрящи и др.). Патологическая: общая; местная. Патологическая атрофия вызывается различными причинами, среди которых наибольшее значение имеют недостаточное питание, нарушение кровообращения и деятельности эндокринных желез, центральной и периферической нервной системы, интоксикации. Патологическая атрофия - обратимый процесс. После удаления причин, вызывающих атрофию, если она не достигла высокой степени, возможно полное восстановление структуры и функции органа. Общая атрофия алиментарная (при нарушениях усвоения пищи, голоде); истощение при раковой кахексии (чаще при раке пищевода, желудка и др.); истощение при гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса при разрушении аденогипофиза); истощение при церебральной кахексии, вследствие вовлечения в процесс гипоталамуса; истощение при других заболеваниях – хронические инфекции (туберкулез, дизентерия, бруцеллез и др.). Местная атрофия Дисфункциональная– при «неупотреблении» органа (например, при переломе конечности и наложении гипса). От недостаточного кровоснабжения – при атеросклерозе, ги- пертонической болезни вследствие сужения сосудов возникает атрофия и склероз органов, их первичное сморщивание. Отдавления. Например, гидроцефалия – атрофия головного мозга вследствие накопления цереброспинальной жидкости при нарушении ее оттока (по- сле менингитов); гидронефроз– атрофия паренхимы почек при накопле- нии мочи в лоханках и чашечках вследствие нарушения оттока (камни или опухоль мочеточника). Нейротическая– при нарушении иннервации (денервация). Под воздействием физических, химических факторов – под действием радиации возникает поражение костного мозга, атрофия. Перестройка ткани Это изменение тканей, отражающее их адаптацию к меняющимся условиям функционирования и проявляющееся гиперпластическими, атрофическими и регенераторными процессами. Примеры: При сращении костного перелома образуется молодая костная ткань. После того, как на конечность начинают действовать физиологиче- ские силы, эта ткань перестраивается по направлению действия этих сил. При затруднении тока крови в магистральных сосудах происхо- дит расширение просвета коллатеральных вен и артерий, отходящих от пораженного магистрального сосуда, утолщение стенок за счет гипер- трофии мышечных и новообразования эластических волокон. Структура мелких сосудов приобретает характер более крупных. Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах од- ного зародышевого листка или типа ткани (например, в бронхах куриль- щиков – железистый эпителий замещается многослойным плоским). Прозоплазия– вид метаплазии, при котором менее дифференциро- ванная ткань переходит в более дифференцированную (железистая псевдоэрозия шейки матки). При гиперэстрогении происходит заме- щение многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки мат- ки железистым. Вследствие того, что он более тонкий, подлежащие ка- пилляры лучше просвечиваются, создаётся вид красных пятен, похожих на эрозии. Такие процессы – основа для опухолевойтрансформации. Нервным и мышечным тканям метаплазия не свойственна. Организация– замещение участка некроза, дефекта ткани или тромба соединительной тканью. К организации относится заживление ран. Виды заживления ран Простая эпителизация (простое нарастание эпителия на раневой дефект). Заживлениеподструпом. Струп – корочка из свернувшейся крови, лейкоцитов и некротизи- рованной ткани. Эпителий из соседних участков подрастает под нее, по- степенно отодвигая корочку наружу. Заживление путем первичного натяжения – заживление при небольших ранах. В ране вследствие альтерации развивается воспаление. В фазу про- лиферации из краев в зону повреждения прорастает молодая соединительная ткань с большим количеством мелких сосудов (грануляционная ткань). Повреждение эпителизируется за счет соседних участков. Со временем грануляционная ткань созревает в рубцовую (с 4-й недели и длится около 1 года) – количество сосудов уменьшается, коллагеновые волокна становятся более грубыми. При наличии любой раны проводится ее первичная хирургическая обработка для заживления этим путем, то есть из ран удаляются загряз- нения и иссекаются поврежденные (некротизированные) участки для уменьшения зоны альтерации. Края раны сближаются швами. Заживление вторичным натяжением (через нагноение) – при обширных повреждениях ткани, раневых дефектах. Разрастается большое количество грануляционной ткани, которая постепенно вытесняет некро- тизированные участки. Обычно с образованием обширных и келоидных рубцов. Регенерация Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. Уровни регенерации: от молекулярного до организменного. Формы регенерации: Клеточная – за счет пролиферации клеток. Внутриклеточная – восстановление внутриклеточных структур (во всех органах, универсальная). Фазы регенерации: Фаза пролиферации – за счет менее зрелых клеток (камбиальных, стволовых, клеток предшественников). Фаза дифференцировки. Регуляция осуществляется нервной, эндокринной, иммунной систе- мой, а также действием физиологических факторов. Виды регенерации: Физиологическая– постоянно происходит в организме (кожа, желудочно-кишечный тракт). Репаративная– при повреждении: полная регенерация (реституция)– при преобладании клеточной регенерации; неполная регенерация (субституция)– при преобладании внутри- клеточной регенерации. Образуется рубцовая ткань. Патологическая: гипорегенерация, гиперрегенерация, извращенная (восстановление не той ткани). Особенности регенерации в разных органах и тканях Эпителий– полная регенерация. Соединительнаяткань– полная (клеточная) регенерация. Костныймозг– полная регенерация. При регенерации крови, кост- ного мозга возможно экстрамедуллярное кроветворение (образование форменных элементов в разных органах). Костнаяткань– полная регенерация. Хрящеваяткань– неполная регенерация. Сосуды: капилляры регенерируют почкованием или вновь образу- ются в мезенхимальной камбиальной ткани аутогенно. Интима, эндоте- лий – клеточная регенерация. Остальные структуры (мышечная оболоч- ка) – неполная регенерация. Гладкомышечнаяткань– частично клеточная регенерация, но при больших дефектах неполная регенерация (рубец). Поперечнополосатая мышечная ткань – неполная регенерация (рубец). Мышцы регенерируют лишь при сохранении сарколеммы. Внутри трубок из сарколеммы осуществляется регенерация органелл. Миокард– неполная регенерация, образуется рубец. Головноймозг– неполная регенерация. Нервы – при повреждении нерва необходимо соединить прокси- мальный и дистальный отделы. В дистальном отделе нервное волокно погибает, разрушается, но из проксимального отдела по сохранившемуся футляру аксон прорастает к иннервируемой ткани, и иннервация может восстановиться. Печень– регенерирует частично клеточно, частично рубцом. Почки– неполная регенерация, регенерируют только отдельные канальцы при небольшом ограниченном повреждении и сохранении ба- зальной мембраны. Легкие– неполная регенерация. |