|
|
ЛФК при сколиозе. Лфк при сколиозе
ЛФК при сколиозе.
Инструктор ЛФК Решетов А.С
Понятие о сколиозе.
- Понятие сколиотической болезни СКОЛИОЗ (от греческого scolios – «изогнутый, кривой») представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся боковым искривлением позвоночника и скручиванием позвонков вокруг своей оси (торсией). При этом нарушаются функции органов грудной клетки, появляются косметические дефекты и психологические травмы. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.
Этиология и Патогенез.
- В основе диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела (нарушения развития V поясничного и I крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida).
- Нарушение обмена в системе соединительной ткани, этиология которого не установлена.
- Для диспластических сколиозов характерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией тел позвонков и образование пологого реберного горба, в возникновении которого принимает участие не только перекрученные ребра , но и остистые отростки
- Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8-10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.
- Для диспластического сколиоза характерна гипермобильность многих суставов и позвоночника, часто отмечают статическое плоскостопие.
Клиника сколиоза.
- - высокое стояние плеча на выпуклой стороне искривления в грудном отделе позвоночного столба - уплощение в области тазового треугольника на выпуклой стороне и его углубление на противоположной стороне на уровне максимального искривления поясничного отдела позвоночного столба - выпячивание грудной клетки в дорсальном направлении на выпуклой стороне (дорсальный реберный горб) и ее втяжение по диагонали на вентральной стороне - выбухание поясничной мускулатуры на выпуклой стороне (поясничный «торсионный» валик). Дорсальный реберный горб и торсионный особенно отчетливо виден при наклоне туловища вперед. Описанные деформации возникают вследствие изменений положения и формы позвонков.
- Тела позвонков на вогнутой стороне более плоские, чем на выпуклой. Эти изменения выявляются рентгенологически, и на вершине искривления они выражены наиболее отчетливо. Кроме того, возможно компенсаторное искривление таза, выявляющиеся за счет того, что подвздошные гребни находятся на различной высоте. Мнения о причинах развития сколиоза весьма разноречивы. В детском возрасте эти нарушения обычно не сопровождаются ни болями, ни ограничениями подвижности.
- У девушек, если искривление очень заметно, нередко возникают психические травмы. У взрослых в зависимости от степени развития сколиоза вследствие дегенеративных изменений могут возникать опоясывающие боли иррадиирующего характера из-за механического раздражения проходящего в сегменте нервного корешка; дело может даже доходить до ограничения работоспособности при вовлечении в процесс сердечно-сосудистой системы и легких в результате компрессии органов.
Классификация:
По форме искривления:
- С- образный сколиоз (с одной дугой искривления)
- S- образный сколиоз (с двумя дугами искривления)
- Е- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)
Классификация (продолжение).
По локализации искривления (типы сколиоза):
- Шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне ThЗ - Th4), Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
- Грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9), Искривления бывают право- и левосторонние. Наиболее распространенный тип сколиоза
- Грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12). поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2), Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в области деформации.
- Пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).
- Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне восьмого- девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.
Классификация (продолжение).
По клиническому течению:
- непрогрессирующий сколиоз,
- прогрессирующий сколиоз.
Задачи мед.реабилитации.
Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду. К частным задачам реабилитации относятся:
- восстановление бытовых возможностей больного, т. е. способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
- восстановление трудоспособности, т.е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
- предупреждение развития патологических процессов приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.
Понятие о ЛФК.
- ЛФК (лечебная физическая культура) – это метод лечения, профилактики и реабилитации заболеваний, который заключается в применении специально подобранных физических упражнений и постановкеправильного дыхания.
Показания к назначению ЛФК
- Занятия ЛФК направлены в первую очередь на формирование рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции и препятствующего прогрессированию сколиотической болезни.
- ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза; наиболее эффективно ее использование в начальных стадиях болезни.
Противопоказания
- Бег, прыжки, подскоки, соскоки – любые сотрясения туловища.
- Выполнение упражнений в положении сидя.
- Упражнения скручивающие туловище (кроме деторсионных).
- Упражнения с большой амплитудой движений туловищем (увеличивающие гибкость).
- Висы (перерастягивающие позвоночник - чистые висы)
Задачи ЛФК.
- Улучшение общего состояния и создание «психического стимула» для дальнейшего лечения.
- Закаливание.
- Улучшение дыхательной функции лёгких и увеличение экскурсии грудной клетки, повысив тем самым газообмен и обменные процессы в организме.
- Постановка правильного дыхания.
- Укрепление сердечно-сосудистой системы.
- Укрепление мышечной системы, создание мышечного корсета.
- Постановка правильной осанки.
- Улучшение координации движений.
- Возможная коррекция деформации.
Эти задачи решаются за счет ЛФК, плавания, адаптивной физической культуры, т.е. комплексно. Ведущая роль принадлежит ЛФК.
Комплекс ЛГ.
- Упражнение № 1. Разминка - разгрузка позвоночника. По традиции - все упражнения ЛГ (лечебная гимнастика) начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Совершаем ходьбу на четвереньках. Выполняем не менее 2-3 минут.
- Упражнение №2. Вытяжение позвоночника. Лежим на спине, при этом пятками тянемся вниз, а головой - вверх. Следует выполнить 3-4 вытяжения по 10-15 секунд.
- Упражнение №3. Велосипед. Лежим на спине, руки вдоль туловища (можно положить руки за голову). Делаем ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. При этом важно соблюдать следующее правило: ногами нужно двигать не над животом, а ниже, ближе к полу (чем ниже, тем лучше). Упражнение выполняем в среднем темпе, 2-3 подхода по 30-40 секунд.
- Упражнение №4. Ножницы. Лежим на спине, руки вдоль туловища или за головой. Выполняем ногами горизонтальные скрещивания и вертикальные махи. При этом, горизонтальные махи выполняем как можно ближе к полу (для большей эффективности упражнения). Упражнение выполняем в среднем темпе, 2-3 подхода по 30-40 секунд.
- №5. Вытяжение позвоночника. Выполняется так же, как и упражнение №2, только из положения лежа на животе. Выполнить 3-4 вытяжения по 10-15 секунд.
- Упражнение №6. Плавание на животе (брасс). Лежим на животе, ноги прямые, голова - на ладонях (на их тыльной части). Прогибаемся в поясничном отделе позвоночника, при этом поднимаем голову, верхнюю часть туловища, руки и ноги. Опираемся на живот. В таком положении выполняем движения, имитирующие плавание брассом: - руки вытянуть вперед, ноги развести в стороны - руки развести в стороны, ноги соединить - руки подтянуть к плечам, ноги также соединены И так далее, повторяем движения по очереди. Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений, немного отдыхая между подходами - 5-10 секунд.
- Упражнение №7. Ножницы. Лежим на животе, голова располагается на тыльной части ладоней, ноги прямые. Поднимая прямые ноги, выполняем скрещивания горизонтальные и вертикальные махи. Выполняя данное упражнение, бедра необходимо отрывать от пола. Выполняем в среднем темпе, 2-3 подхода по 30-40 секунд.
- Упражнение №8. Удержание. Лежим на животе, голова - на тыльной части ладоней, ноги вытянуты. Поднимаем верхнюю часть туловища и одновременно поднимаем ноги, прогибаясь в пояснице. При этом опираемся на живот, а голова, верхняя часть туловища, руки и ноги - подняты. Затем сводим ноги вместе, руки разводим в стороны, ладони выворачиваем вверх. Замираем, не двигаясь, в таком положении на 10-15 секунд. При выполнении этого упражнения бедра обязательно нужно отрывать от пола, и дыхание желательно не задерживать. Выполняем 3-4 подхода. Между каждым подходом - небольшой отдых (5-10 секунд).
- Упражнение №9. Вращение руками. Встаем перед зеркалом, чтобы контролировать осанку, локти разводим в стороны, пальцы рук - к плечам. Совершаем вращение руками назад (по часовой стрелке). Выполняя это упражнение, важно соблюдать следующее правило: вращаясь, локти должны совершать небольшую окружность, то есть, амплитуда движений не должна быть большой. Выполняем данное упражнение в медленном темпе, 2-3 подхода по 20-30 секунд. Между подходами - небольшой отдых (5-10 секунд).
- Упражнение №10. Приседания. Это упражнение способствует сохранению правильной осанки. Встаем перед зеркалом (следим за осанкой), руки разводим в стороны, ладони выворачиваем вверх. Сохраняя такое положение (спина прямая, контролируем осанку), встаем на мыски, затем приседаем, потом - опять на мыски и принимаем исходное положение. Выполняем 5-10 приседаний, в медленном темпе. Между приседаниями отдыхаем.
Ходьба.
- Особенно полезна скандинавская ходьба при болезнях опорно-двигательного аппарата, причем результаты ощущаются уже после нескольких тренировок. Правильное дыхание, ритмичные движения, нахождение на свежем воздухе играют свою положительную роль. Скандинавская ходьба входит во многие реабилитационные программы по остеопарозу, сколиозу, остеохондрозу, грыжам межпозвонковых дисков.
|
|
|
Скачать 1.18 Mb.