Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
07.06
| Накрытие стерильного инструментального стола
Протереть стол раствором хлорамина (3 %) (горизонтальные поверхности, затем вертикальные дважды с интервалом 15-20 минут)
Обработать руки хирургическим способом и открыть стерильный бикс
Надеть стерильное белье и перчатки
Накрыть стол стерильной клеенкой (клеенку держать за центр, не касаясь стороной, на которой будут лежать инструменты, стола)
Расстелить нижнюю простыню «ртом к стене»
Расстелить верхнюю простыню «ртом к себе»
Верхнюю половину верхней простыни сложить гармошкой
Половину стерильного полотенца разложить на столе и на ней распределить инструменты и перевязочный материал (зажимы с зажимами, крючки с крючками и т.д. так, чтобы при взятии одного инструмента он не зацеплял другие)
Накрыть другой половиной полотенца
Надеть 2 цапки на углы верхней простыни; под одну из них прикрепить ярлычок (дата и время накрывания стола)
Расправить гармошку
В журнале перевязочной записать время накрывания стерильного стола и поставить подпись медсестры
Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры
Разборные детали и блоки дыхательного контура снять, разобрать, очистить
Собрать замкнутый циркулярный контур с помощью резиновой перчатки
Ввести в отверстие вдоха и выдоха 4,5 гр. аэрозоля (содержит 0,9 гр. формальдегида)
Включить аппарат с минутным объемом дыхания 20 л/мин на 90 минут
Подать в аппарат аэрозоль раствора аммиака в воде (23 % ) 20 мл. на 3 часа (время нейтрализации формальдегида аммиаком)
Снять шланги и продуть через фильтр стерильным воздухом
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
08.06
| Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
1) В операционную:
- больного транспортировать вперед головой на каталке
- следить за состоянием жизненно важных систем организма
- каталку не ударять
2) Из операционной:
- следить за состоянием жизненно важных систем организма
- каталку не ударять
- следить за состоянием дренажей
Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
Определение группы крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В
Приготовить тарелку, цоликлоны, стеклянные палочки, часы, исследуемую кровь
Разделить тарелку полосой фломастера на 2 части
Подписать
Нанести на тарелку по одной капле цоликлона анти-А и анти-В
Нанести на тарелку по одной капле крови (рядом с каплей цоликлона), каждая из которых в 10 раз меньше капли цоликлона
Разными концами стеклянных палочек перемешать
Покачивать в течение 2,5 минут
Читать результаты реакции:
агглютинации нет – 1 группа крови
агглютинация в анти-А - 2 группа крови
агглютинация в анти-В - 3 группа крови
агглютинация в обеих каплях – 4 группа крови
Определение резус-фактора
Приготовить пробирки, пипетки, физраствор (раствор хлорида натрия 0,9 %), универсальный реагент-антирезус, исследуемую кровь
Нанести на стенку пробирки каплю универсального реагента-антирезуса и каплю крови, равных по размеру
Покачивать 3 минуты
Добавить 3 мл. физраствора
Перевернуть, не встряхивая
Читать результаты реакции:
Наличие агглютинации – исследуемая кровь резус-положительная
Отсутствие агглютинации – исследуемая кровь резус-отрицательная
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
09.06
|
Алгоритм измерения температуры тела
1.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
5. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
6.Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетки).
7.Оставить термометр на 5 минут.
8.Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.
9. Сообщить пациенту результаты измерения.
10.Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
11.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
12.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
13.О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.
Сбор мочи на сахар
Цель:определение количества сахара в моче.
Показания:подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.
Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Подготовьте посуду и оформите направление.
2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».
3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.
4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.
6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
10.06
|
Осуществление пальцевого исследования прямой кишки
1) Надеть стерильные перчатки
2) Уложить пациента на левый бок
3) Попросить пациента глубоко подышать
Вести указательный палец в анальное отверстие
Не допускать грубых манипуляций
Определить тонус сфинктера, наличие болезненности при пальпации, кровянистых выделений, образований. Описать данные исследования соответственно циферблату часов
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ИРРИГОГРАФИИ)
1. Объясните пациенту цель исследования и подготовку к нему. 2. Исключите из рациона питания пациента за день до исследования грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко, так как эти продукты способствуют газообразованию. 3. Дайте пациенту за день до исследования в обед слабительное средство (30 г касторового масла, 20–30 г магния сульфата и 2 – 3 таблетки бисакодила по 0,005г.) 4. Поставьте пациенту накануне исследования вечером и утром в день исследования очистительные клизмы (лучше дважды с интервалом в 1 час). 5. Доставьте пациента в назначенное время в рентгенологический кабинет. Проводите пациента в палату после исследования. Примечание. Накануне исследования больной не ужинает, а утром получает легкий завтрак.
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
11.06
| Составление наборов инструментов для венесекции
Для венесекции
Приготовить в стерильный лоток стерильные марлевые шарики, пинцет анатомический, для обработки операционного поля; шприц с раствором новокаина для местной анестезии (0,25 %); 2 стерильные лигатуры; 1 стерильный катетер и стерильный скальпель; стерильные иглодержатель с иглой и шовный материал
Спросить пациента о переносимости новокаина
Операция проводится под местным обезболиванием в области вены локтевого сгиба (выделяется оперативно вена; под вену подводят 2 лигатуры; 1-ой лигатурой перевязывается периферический отрезок вены; вена надрезается и вставляется катетер, который фиксируется лигатурой; рана ушивается; к ластиковому катетеру присоединяется система для переливания крови)
Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
До работы с кровью
Вымыть руки
Надеть очки, маску
Обработать руки хирургическим способом
Надеть стерильные перчатки
Если перчатки были в контакте с биологическими средами одного больного, то касаться кожи (раны) другого больного или проводить какие-либо инвазивные манипуляции другому больному недопустимо!
После работы с кровью
Погрузить перчатки в дезраствор на 1 час
Поместить в специальный пакет (желтый пакет, группа В)
Отправить на утилизацию
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
15.06
|
Измерение окружности живота
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Предупредить пациента накануне, что утром натощак будет проводиться измерение. 2. Обработать руки гигиеническим способом. 3. Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр. 4. Сантиметровую ленту поместите вокруг живота: сзади – на уровне третьего поясничного позвонка, спереди – на уровне пупка. 5. Сообщить пациенту о результатах измерения. 6. Наденьте перчатки, смочите ветошь в дезинфицирующем растворе и обработайте ленту два раза с 15-минутным перерывом. 7. Сполосните сантиметровую ленту под проточной водой, высушите, уложите в футляр. 8. Снимите перчатки, замочите в емкости с раствором дезинфектанта. 9. Обработать руки гигиеническим способом. 10. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
Растворами первомура и хлогексидина биглюконата
Вымыть руки под краном с мылом и протереть стерильным полотенцем
Мыть руки в тазу с раствором антисептика (если первомур - 1 мин.; хлоргексидин бигюконата 3 мин.)
Просушить стерильным полотенцем
Метод Спасокукоцкого – Кочергина:
2,5 мин. мыть проточной водой под краном шеткой с мылом выше локтевого сгиба
2,5 мин. //-------------------------// ниже локтевого сгиба
просушить стерильным полотенцем
3 мин. мыть в первом тазу, в котором 5 л 0,5% нашатырного спирта, до верхней трети преплечья
3 мин. мыть во втором тазу, в котором 5 л 0,5% раствора нашатырного спирта до нижней трети предплечья
просушить стерильным полотенцем
5 мин. дубление кожи 96 град.. спиртом
смазать ногтевые ложа спиртовой настойкой йода (5 %)
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
16.06
|
Введение назогастрального зонда
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
Объясните пациенту ход манипуляции.
Определите расстояние, на которое должен быть введен зонд (рост пациента минус 100 см).
Обработайте конец зонда вазелином.
Помогите пациенту принять положение полусидя, на грудь пациента положите салфетку.
Введите через нижний носовой ход зонд на глубину 15 – 18 см (голова пациента запрокинута назад).
Попросите пациент сделать глотательные движения и продвинте зонд до метки.
Наберите в шприц 20 мл воздуха и присоедините к зонду.
Поставьте головку фонендоскопа над эпигастральной областью и проведите воздушную пробу для контроля местоположения зонда (если после нагнетания в зонд воздуха над эпигастральной областью выслушивается шум, то зонд находится в желудке).
Закрепите зонд лейкопластырем на спинке носа.
Постановка сифонной клизмы
Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
Подготовьте все необходимое для манипуляции: емкость с водой, емкость для промывных вод, зонд, воронку.
Застелите кушетку одноразовой простыней, клеенкой и пеленкой так, чтобы клеенка свисала в емкость для промывных вод, а пеленка не выступала за пределы кушетки.
Пригласите пациента, объясните ему ход предстоящей манипуляции.
Уложите пациента на левый бок поближе к краю кушетки. Попросите его прижать ноги к животу.
Поставьте емкость для промывных вод рядом с кушеткой, опустите в нее клеенку.
Наденьте халат, фартук, перчатки.
Смажьте слепой конец зонда марлевой салфеткой с вазелином на протяжении 30-40 см.
Раздвиньте ягодицы пациента и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
Подсоедините воронку.
Держа воронку под углом 45, опустите ее до уровня кушетки. Налейте из кувшина полную воронку воды и медленно поднимайте ее выше уровня пациента.
Следите, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья с тем, чтобы в кишечник с водой не засасывался воздух.
Медленно опустите воронку ниже уровня пациента, держа над емкостью для промывных вод, не допуская разбрызгивания и разливания. Выливая и наливая воду, воронку удерживайте в несколько наклоненном положении.
Промывайте кишечник до «чистой воды» 15. Вылейте последнюю порцию промывных вод.
Медленно извлеките зонд, вытирая его марлевой салфеткой. Вытрите анальное отверстие пациента туалетной бумагой.
Погрузите зонд и воронку в дезинфицирующий раствор.
Поинтересуйтесь состоянием пациента, помогите ему подняться и одеться. Проведите его до дверей санитарной комнаты, а при необходимости – в палату.
Погрузите простынь однократного применения, клеенку и пеленку в разные емкости с дезинфицирующими средствами.
Фартук дважды продезинфицируйте ветошью с дезраствором движениями по направлению сверху вниз. Снимите его.
Шпатель, марлевые салфетки и лотки продезинфицируйте путем полного погружения в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
Снимите перчатки и погрузите их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Снимите сменный халат и поместите его в мешок для грязного белья.
Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем.
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
17.06
|
Осуществление вправления выпавшей слизистой прямой кишки
1) Надеть стерильные перчатки
2) Уложить пациента на левый бок
3) Обработать слизистую прямой кишки раствором антисептика (фурацилин 1:5000)
4) Попросить пациента глубоко подышать
Осторожно вправлять слизистую в просвет прямой кишки
Зафиксировать Т-образной повязкой
Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке
Вымыть руки и надеть стерильные перчатки
Обработать промежность пациента от ануса к периферии раствором антисептика (фурацилин 1:5000)
Просушить стерильной салфеткой
Наложить Т-образную повязку
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
18.06
|
Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер
производится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
через катетер вводится раствор антисептика (фурациллин 1:5000) до ощущения желания помочится
просят больного не мочится (необходима экспозиция)
выпустить антисептик через катетер
повторить
Эвакуация мочи при ОЗМ (мужчина)
Необходимо попытаться вывести мочу с помощью методов (изолировать ширмой, включить кран с водой). При отсутствии эффекта:
Вымыть руки
Приготовить на стерильном лотке стерильные салфетки, стерильный мягкий катетер
Приготовить стерильное вазелиновое масло и антисептик (раствор фурацилина 1:5000)
Надеть стерильные перчатки
Обработать область наружного отверстия уретры от центра к периферии раствором фурацилина 1:5000)
Взять половой член с помощью салфетки, расположить его к пупку и, смочив катетер в стерильном масле, начать введения катетера
С помощью пальпации по спинке члена следим за продвижением катетера
Когда катетер на уровне лонного сочленения, половой член необходимо опустить вниз и продолжать введение катетера
Подставить лоток для мочи
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
19.06
|
Подача стерильных материалов и инструментов врачу
Материалы стерильные подаются врачу на стерильном лотке
Стерильные инструменты подаются хирургу 2-мя способами (руками и корнцангом)
Подача руками:
Зажимы, ножницы, иглодержатели подавать кольцами, обращенными к хирургу
Медсестра должна скальпель обвернуть стерильной салфеткой и положить на ладони так, чтобы острое лезвие скальпеля «смотрело» от ладони; держать необходимо за середину скальпеля (в случае резких движений хирурга медсестра не будет травмирована)
Крючки подавать рукояткой к хирургу
Шприц подавать в собранном виде
Подача корнцангом:
Зажимы, иглодержатели подавать, предварительно ввести одну браншу корнцанга в одно кольцо инструмента
Ножницы подавать за оба кольца
Скальпель держать за середину и развернуть рукояткой к хирургу
Шприц подавать в разобранном виде: ввести одну браншу корнцанга внутрь цилиндра, а другой фиксировать снаружи; поршень подать корнцангом рукояткой к хирургу
Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
ПСС
1-ая инъекция
0,1 мл. сыворотки, разведенной 1:100 в/к в среднюю треть предплечья
Через 20 мин. чтение результата.
Если папула до 0,9 см. и ограниченная гиперемия, то можно делать 2-ую инъекцию
Если папула более 1 см. и разлитая гиперемия, то 2-я инъекция противопоказана
2-ая инъекция
0,1 мл. не разведенной сыворотки п/к в плечо
Следим за состоянием пациента.
3-я инъекция
При нормальной переносимости через 30 мин. делаем оставшуюся дозу сыворотки (суммарно 3000 МЕ) п/к другого плеча или под лопатку
СА вводится по схеме: 1мл., через 3 недели 1,5 мл., через 3 недели 1,5 мл.
Ранее привитым однократно 0,5 мл. или по схеме: 1 мл. дважды с интервалом в 1-1,5 месяца
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
21.06
|
Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей
1) Вымыть руки
2)Приготовить на стерильном лотке стерильный перевязочный материал (салфетки, турунды, шарики), пинцет анатомический или зажим Бильрота, дренажи марлевые или резиново-марлевые
Надеть стерильные перчатки
Перед снятием бинтовой повязки (присохшей к ране) оросить повязку раствором перекиси водорода (3 %)
Осторожно снять повязку
Промыть рану раствором перекиси водорода (3 %) (обладает свойством антисептика с широким спектром, в том числе уничтожает клостридии и грибки; устраняет неприятные запахи из раны и останавливает кровотечение)
Вставить дренаж, на который предварительно нанести мазь с антисептиком, антибиотиком (применяется мазь с учетом фазы раневого процесса)
Наложить салфетку, смоченную раствором фурациллина (1:5000)
Наложить стерильную бинтовую повязку
Введение лекарственных средств с помощью клизмы
I. Подготовка к процедуре.
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами.
5. Подложить под ягодицы и бѐдра пациента клеенку и пелѐнку.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Надеть фартук и нестерильные перчатки. II. Выполнение процедуры.
1. Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата t 37-38 (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач).
2. Закруглѐнный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
3. Закруглѐнный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.
4. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см (первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника) так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см.
5. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
6. При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора.
7. Укрыть пациента одеялом.
8. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении сперединазад).
III. Окончание процедуры.
1. Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток.
2. Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора)
4. Если процедура проводилась в манипуляционной – сопроводить пациента в палату.
5. Уточнить у пациента о его самочувствии.
6. Сделать соответствующую запись о результатах
|
|
Лист ежедневной работы студента
Дата
|
Содержание работы студента
|
Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
|
22.06
| Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.
Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
- Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
III. Окончание процедуры.
1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования.
При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:
вакуумные пробирки;
жгут;
вата (ватные тампоны) или салфетки;
антисептическое средство (медицинский спирт);
бактерицидный пластырь;
стерильный медицинский лоток;
медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).
Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.
Техника забора крови из вены
Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
|
| |
Скачать 182.5 Kb.