|
|
Дневник по практике гинекология. Дневник Суфияновой (2). Лист учета простых медицинских услуг и манипуляций
Обучающегося группы № _302_ специальности _Лечебное дело_
Фамилия _Суфиянова_
Имя _Регина_
Отчество _Рустемовна_
Руководитель практики от колледжа _ Смольникова Л.А., Помаскин И.Н_ (Ф.И.О)
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
14.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Организация гинекологической медицинской помощи в РФ.
Документация:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года №572 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»».
Гинекологический стационар представляет собой, как правило, отделение многопрофильной больницы. Однако существуют и специализированные гинекологические клиники, предоставляющие полный спектр стационарной гинекологической помощи. Функционирование гинекологического отделения в многопрофильной больнице позволяет решать ряд дополнительных задач обследования и лечения.
Отделение формируется таким образом, чтобы выполнять задачи:
• планового оперативного лечения гинекологических заболеваний (полостные и малые операции);
• ургентной гинекологической помощи (при остром животе, внутрибрюшных и маточных кровотечениях, ранениях половых органов, острых воспалительных заболеваниях половых органов);
• уточнения диагнозов или проведения консервативного лечения, которые невозможно провести в амбулаторных условиях.
Пациентки поступают по направлению врача женской консультации, по каналу «скорая помощь» или самостоятельно в приемное отделение многопрофильной больницы или гинекологической клиники.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
15.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Пропедевтика гинекологических заболеваний.
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний основываются на данных анамнеза и объективного исследования, проводимого по определенной системе, позволяющей выявить главные факты и учесть все детали, способствующие правильному установлению диагноза.
При обследовании женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, собирают общий и специальный гинекологический анамнез, проводят общее объективное исследование и применяют специальные методы гинекологического исследования.
Анамнез – паспортные данные, жалобы, семейный анамнез, пренесенные заболевания, условия быта и труда, акушерско-гинекологический анамнез.
Общее объективное исследование – определение типа конституции, осмотр молочных желез, оценка характера оволосенения, осмотр кожных покровом, осмотр и пальпация живота.
Гинекологической исследование – осмотр наружных половых органов, внутренний осмотр с помощью зеркал.
Также проводятся тесты функциональной диагностики.
Лабораторные методы исследования - бактериоскопический, бактериологический, молекулярно-биологический, серологический, цитологический, радиоиммунологический, иммунологический методы.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
16.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Оперативные методы лечения гинекологических больных, предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.
Подготовка больной к гинекологической операции. Оперативное вмешательство выполняют строго по Показаниям, выявляют противопоказания, показания обязательно записывают в истории болезни. Оценивается общее состояние больной и сопоставляется тяжесть ее состояния с планируемым объемом и необходимостью вмешательства. В соответствии с диагнозом основного заболевания планируется объем до обследования перед операцией, объем операции, метод обезболивания. Объем и сроки обследования перед операцией зависят от тяжести состояния больной и необходимости экстренного вмешательства. Больной объясняют необходимость оперативного вмешательства, предполагаемый объем операции и получают ее письменное согласие.
Виды оперативного вмешательство:
По времени: плановые и экстренные
По объему вмешательств: малые и большие.
Малые гинекологические операции – диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и шейки матки, полиэктомия, удаление родившего миоматозного узла, биопсия шейки матки, диатермокоогуляция.
Основные послеоперационные осложнения – кровотечения, ТЭЛА, анафилактические, аллергические, гнойно-септические осложнения.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
18.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекционные заболевания в гинекологии.
Проработали клиническую задачу.
Больная 30 лет. Жалобы на периодические тянущие боли внизу живота. Менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней по 3 дня, умеренные безболезненные. Половая жизнь с 18 лет, в браке. В анамнезе 1 роды без осложнений. Контрацепция: ВМС-6 лет. После удаления ВМС – бесплодие в течение 3 лет.
Гинекологический статус: влагалище свободное. Шейка матки чистая, наружный зев закрыт. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Придатки тяжистые, безболезненные. Своды свободные. Выделения светлые, слизистые.
Результаты ОАК: 4,5х109 , э-5, п-1, с-76, л-21, м-2, CОЭ-10 мм/час,
Нb- 128г/л.
Результаты аспирационной биопсии эндометрия, выполненной на 8 день менструального цикла: эндометрий соответствует фазе пролиферации. В строме – обильная лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация, единичные сегметоядерные гранулоциты, очаговый фиброз стромы.
Результаты исследования на генитальные инфекции: бактериоскопия отделяемого из цервикального канала – L-5-7 в поле зрения, гонококки и трихомонады не обнаружены, флора – палочки. ПЦР отделяемого из цервикального канала – обнаружена Chlam. Trachomatis, не обнаружены – ВПЧ, ВПГ 1,2, ЦМВ. Бактериологическое исследование – роста микрофлоры нет.
На основание жалоб, данных исследований, биопсии эндометрия был установлен диагноз – Хронический хламидиоз органов малого таза (эндометрит) в стадии ремиссии.
Научились оценивать и анализировать результаты аспирационной биопсии эндометрия, оценивать результаты исследований на генитальные инфекции.
Отработали схему лечение пациентов с хламидийной инфекцией в стадию ремиссии и обострения.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
19.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Нарушения менструального цикла.
Проработали тему занятия в виде клинической задачи.
Диагноз на основание анамнеза, жалоб, данных объективного исследования, УЗИ органов малого таза поставлен – Маточное кровотечение в пременопаузе. Атипичная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Гипертоническая болезнь 2ст. Сахарный диабет 2 типа, Ожирение 3 ст.
Проводили диф. диагноз маточных кровотечений различной этиологии.
Составили с преподавателем тактику лечение данного заболевания.
Оценивали результаты данных УЗИ органов малого таза.
Выяснили причины возникновения гиперплазии эндометрия у данной женщины – перестройка гормонального строя в период преманопаузе, а также сопутствующие заболевания – сахарный диабет 2 типа и ожирение 3 степени.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
20.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Расстройства климактерия. Этика и деонтология в гинекологии.
Рассмотрели основные жалобы, которые предъявляют пациентки при расстройстве климактерия. Обработали методы диагностики. Научились тактике введение пациентки с такими жалобами.
Разработали с преподавателем тактику лечения пациенток с расстройствами климактерия.
Подготовила доклад на тему: «Деонтология в гинекологии в аспекте медицинский работник – медицинский работник».
Взаимодействие в коллективе – важное условие правильной работы медицинского заведения. Его коллектив объединен общей напряженной работой, в основе которой – ответственность за человеческую жизнь и здоровье. Поэтому правильный климат в стенах больницы регулируется медицинской этикой.
Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного или его родственников (представителей).
Замечание коллегам необходимо делать при необходимости или несогласие с действиями коллеги с глазу на глаз, не подрываю авторитет коллеги в глазах самого больного или его родственников (представителях).
Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия – обсудить их необходимо не при пациенте или их родственниках (представителях), затем на основание истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному или его родственника (представителям).
Если во время манипуляций врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен посоветоваться, вызвав старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.
Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным – необходимо привлечь их на свою стороны в плане сохранения врачебной тайны – не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевание или патологии, применяемым методом лечения и др.
Медперсонал должен общаться друг с другом уважительно и с пониманием.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
21.05.20 8:30-13:35
|
Тема занятия: Доброкачественные опухоли и предраковые заболевания женских половых органов. Эндометриоз. Злокачественны заболевания женских половых органов.
Проработали и проанализировали основные жалобы при доброкачественных опухолях (злокачественных), а также при предраковых заболеваниях и эндометриозе.
Также отработали тактику диагностики и схему лечения данных заболеваний.
Проанализировали УЗ-признаки при доброкачественных опухолях и при злокачественных.
Оценивали с преподавателем данные результатов УЗИ органов малого таза, а также лабораторных данные при различных образованиях и изменений эндометрия.
Разработали с преподавателем тактику введения и схему лечения пациентки с доброкачественными (злокачественными) образованиями, эндометриозе.
|
|
Дата
время
|
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
|
Подпись руководителя практики
|
22.05.20 8:30 – 13:35
|
Тема занятия: Неотложные состояния в гинекологии.
Проанализировали и проработали основные причины возникновения клиники острого живота в гинекологии.
Проработали клинические задачи:
Проанализировали пациентку с диагнозом правосторонней трубной беременностью. Выявили основные жалобы и данные анамнеза при данном заболевании. Построили тактику оперативного вмешательства и схему лечения. Данной пациентки предпочтительнее тубэктомия. В послеоперационом периоде назначают противовоспалительную терапию, антибактериальную терапию.
Проработали пациентку с диагнозом апоплексией яичника. Провели анализ жалоб. Провели диагностику и диф. диагноз.
Данной пациентки показана оперативное вмешательство с помощью лапароскопии.
После операции назначают антианемическую терапию, гормональную терапию (КОК), физиотерапию, витаминотераптю.
|
| |
|
|
Скачать 46.44 Kb.