Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова

• Название: Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
• Дата: 09.11.2022
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: Общая гигиена.docx
• Тип: Литература; #778782
• страница: 30 из 57

Общая характеристика промышленных ядов

Многие виды профессиональной деятельности, связанные с получением и переработкой сырья, изготовлением и примене­нием промышленной продукции, осуществляются в условиях воздействия на организм химических веществ или промышлен­ных ядов.

Промышленные яды — вещества, которые, попадая в организм во время производственной деятельности, оказывают на него вред­ное влияние. Эти вещества подробно изучает токсикология — наука, которая определяет их биологическую активность, сте­пень вредности и опасности, разрабатывает гигиенические нор­мативы и рекомендации. Заболевания, возникающие при воз­действии этих веществ, называют профессиональными отрав­лениями.

Количество химических соединений, используемых в народ­ном хозяйстве, в настоящее время составляет несколько тысяч. Так, только в химико-фармацевтической промышленности их насчитывается несколько сотен. В зависимости от химического строения вещества делятся на органические, неорганические и элементоорганические. По агрегатному состоянию их класси­фицируют на газы, пары и аэрозоли (жидкие и твердые). По степени опасности промышленные яды делят на четыре класса: чрезвычайно опасные (I класс), высокоопасные (II класс), умеренно опасные (III класс) и малоопасные (IV класс).

Основными путями проникновения вредных веществ в орга­низм являются органы дыхания и кожные покровы. Попадание токсичных веществ через желудочно-кишечный тракт в произ­водственных условиях наблюдается редко.

Действие химического вещества в организме определяется его концентрацией в воздухе производственных помещений. При этом яд может оказывать местное действие (т. е. биологи­ческий эффект развивается до всасывания яда в кровь) и общее (резорбтивное). При местном действии преобладает поврежде­ние тканей на месте соприкосновения их с ядом. Это может вы­ражаться в раздражении кожи, воспалении, ожогах.

Общее действие развивается в результате всасывания яда в кровь. Оно выражается в преимущественном поражении опре­деленных систем и органов: например, фосфорорганические вещества вызывают преимущественное поражение нервной системы, бензол и свинец — органов кровообращения. Произ­водственные отравления могут протекать в острой, под острой и хронической формах. Острые отравления возникают при посту­плении в организм относительно больших количеств химических веществ. Это чаще всего происходит при высоких концентрациях их в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кож­ных покровов. При этом характерны кратковременность дейст­вия яда (7—8 ч) и непродолжительный скрытый (латентный) пе­риод. Первыми признаками отравления служат неспецифические изменения, которые проявляются в виде общей слабости, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты и др. Затем развиваются специфические изменения — отек легких, поражение органа зре­ния, параличи нервных центров и т. д.

Хронические отравления наблюдаются при длительном воздей­ствии вредного вещества в малых концентрациях и характеризу­ются постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений, обусловленных накоплением яда в организме (матери­альная кумуляция) или суммацией вызываемых им изменений (функциональная кумуляция).

Подострые отравления чаще возникают при тех же условиях, что и острые, но развиваются гораздо медленнее и имеют за­тяжное течение.

Наряду с указанным биологическим действием производст­венные яды могут вызывать аллергические заболевания (хрони­ческие бронхиты, бронхиальная астма, экземы и др.), снижать иммунологическую сопротивляемость организма. Ряд химиче­ских веществ оказывает гонадо- и эмбриотоксическое действие, что обусловливает развитие уродств (тератогенный эффект). Некоторые яды влияют на генеративную функцию, обладают способностью вызывать опухоли (бластомогенный эффект) и мутации (мутагенный эффект).

В условиях современного производства работающие в основ­ном подвергаются воздействию химических веществ в малых концентрациях. При этом токсическое действие вызывает не­специфические признаки поражения, что связано с напряже­нием общих защитных механизмов, поддерживающих постоян­ство внутренней среды.

Ингаляционный путь поступления веществ является наибо­лее опасным, чему способствует большая поверхность легоч­ной ткани. Так, поверхность легочных альвеол при среднем их натяжении равна 90—100 м², толщина же альвеолярных мем­бран колеблется от 0,001 до 0,004 мм. Вначале насыщение кро­ви газами или парами вследствие большой разницы парциаль­ного давления происходит быстро, но затем замедляется и при равном давлении газов или паров в альвеолярном воздухе и в крови прекращается. Количество сорбированного газа нахо­дится в прямой зависимости от объема дыхания. С увеличени­ем объема легочного дыхания и скорости кровотока сорбция вредного вещества происходит быстрее. Следовательно, при выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, когда объем дыхания и скорость кровотока резко увеличиваются, отравление может наступить быстро. Характерно, что яды при ингаляционном пути посту­пления, минуя печень, сразу попадают в большой круг крово­обращения, оказывая вредное действие на органы и системы организма.

На быстроту поступления вредных веществ из воздуха в кровь влияет их растворимость в воде. При этом отмечено, что чем выше концентрация вещества в альвеолярном воздухе и больше растворимость его в воде, тем быстрее он поступает в кровь. Вещества, обладающие хорошей растворимостью в жи­рах и липоидах, могут проникать в кровь и через неповрежден­ную кожу.

Проникновение ядов через кожу зависит также от их раство­римости в воде. Через кожу легко проникают такие вещества, как нитро- и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт, эфиры и др. Большое зна­чение при поступлении ядов через кожу имеют консистенция и летучесть веществ. Жидкие органические вещества с большой летучестью быстро испаряются с поверхности кожи, поэтому представляют меньшую опасность. Для веществ, опасных для организма при поступлении их через кожу, в системе оздоро­вительных мер предусматриваются более низкие ПДК в воздухе рабочей зоны, средства защиты кожных покровов, обязатель­ное принятие душа после работы и др.

Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт обычно связано с несоблюдением правил личной гигиены, частичным заглатыванием паров и пыли, проникающих в дыхательные пу­ти, нарушением правил техники безопасности. Данный путь имеет небольшую поверхность всасывания. Кроме того, вред­ные вещества проходят кислую среду кишечника и через сис­тему воротной вены попадают в печень — орган, активно уча­ствующий в обезвреживании ядов.

Распределение ядов в организме и проникновение их в клет­ки зависят от физических свойств этих веществ и прежде всего от растворимости в жирах и липоидах. Поэтому эти химические вещества в основном накапливаются в органах и тканях, бога­тых жирами и липоидами. При этом важную роль играет кро­воснабжение органов и тканей. Так, мозг, содержащий много липидов и имеющий богатую кровеносную систему, насыщает­ся этиловым эфиром очень быстро, в то время как другие ор­ганы и ткани, содержащие много жира, например околопочеч- ная жировая ткань, но с плохим кровоснабжением, насыщается эфиром очень медленно. Эта зависимость сохраняется при его выведении из организма. Богатые кровеносными сосудами ор­ганы и ткани быстрее освобождаются от вредных веществ.

Яды, относящиеся к электролитам, обладают ограниченной способностью проникать в клетку, что обусловлено, по-види­мому, зарядом ее оболочки и структурой вещества. Если по­верхность клетки заряжена отрицательно, она не пропускает анионов, а при положительном заряде — катионов. Электроли­ты весьма быстро исчезают из крови и сосредоточиваются в от­дельных органах. Так, свинец, стронций и другие тяжелые ме­таллы преимущественно накапливаются (депонируются) в кос­тях, марганец — в печени, ртуть — в почках и толстом кишечнике. Выход ядов из депо в кровоток происходит при за­болеваниях, нервном напряжении, охлаждении, перегревании, приеме алкоголя и др.

Токсичные вещества в организме взаимодействуют с клеточ­ными мембранами, белковыми структурами и другими компо­нентами клеток и межгканевой жидкости. При этом яды под­вергаются разнообразным превращениям в ходе реакций, окис­ления, восстановления, гидролитического расщепления и др. В результате изменения химической структуры ядов (метабо­лизм) в организме образуются в основном менее ядовитые ве­щества. В ряде случаев, наоборот, могут образовываться про­дукты, более токсичные: например, при окислении метилового спирта образуется высокотоксичный формальдегид.

Выведение ядов из организма в зависимости от их физико­химических свойств и превращений происходит через органы дыхания, пищеварения, выделения, кожные покровы, железы. Так, тяжелые металлы преимущественно выделяются через же­лудочно-кишечный тракт и почки. Органические соединения алифатического и ароматического рядов также выделяются через почки, желудочно-кишечный тракт и в неизмененном виде — че­рез легкие. В ряде случаев возможно выделение некоторых ток­сичных веществ с женским молоком (свинец, ртуть, алкоголь и др.). Зная общие закономерности превращения и поведения ядов в организме, можно ускорить процессы их обезврежива­ния и выведения. Это можно осуществить с помощью лекарст­венных препаратов, некоторых физиотерапевтических проце­дур и путем введения в организм определенных пищевых ве­ществ.

1. 
   Краткая токсикологическая характеристика основных химических соединений, применяемых в химико-фармацевтической промышленности
   

Органические растворители широко используются в синтезе лекарственных препаратов, а также применяются для экстракции и растворения различных химических продуктов. Используемые в лекарственной промышленности органические вещества по своему строению относятся к различным классам химических ве­ществ: спирты (метиловый, этиловый, бутиловый и др.), эфиры (метилацетат, этилацетат, бутилацетат), кетоны (циклогекса- нон), предельные и непредельные соединения жирного ряда (бензин, этилен и др.), циклического или ароматического ряда (бензол и его гомологи), хлорированные углеводороды (дихлор­этан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен и др.). Все эти вещества по физико-химическим свойствам относятся к раство­рителям. В производственных условиях получения лекарствен­ных препаратов пары органических веществ проникают в орга­низм главным образом через органы дыхания и в меньшей сте­пени через кожу. При этом опасность развития интоксикации в значительной степени зависит от летучести органических соеди­нений, поскольку загрязнение ими воздуха рабочей зоны про­исходит быстрее, чем малолетучими веществами.

К легколетучим органическим растворителям относятся эти­ловый эфир, бензин, бензол, толуол, дихлорэтан, хлороформ, эфиры уксусной кислоты, ацетон, трихлорэтилен, метиловый спирт и др. В группу среднелетучих веществ входят ксилол, хлорбензол, бутиловый спирт и др. Малолетучими органиче­скими соединениями являются нитропарафины, этиленгли- коль, тетралин, декалин и др.

Насыщение организма органическими веществами указан­ных групп и их дальнейшая судьба определяются растворимо­стью в жирах и воде. Так, установлено, что при вдыхании ле­тучие органические вещества задерживаются в верхних дыха­тельных путях, причем чем выше коэффициент растворимости паров этих веществ в воде, тем большее количество вещества задерживается в верхних дыхательных путях. Например, за­держка этилового спирта составляет 80 % (коэффициент рас­творимости 1500), ацетона — 42 % (к.р. 406,5), дихлорэтана — 16 % (к.р. 17,5).

Насыщение крови летучими органическими веществами и их проникновение в различные ткани является результатом слож­ных процессов, зависящих прежде всего от кровоснабжения ор­гана и липотропности яда. Органическое вещество тем скорее и в большем количестве проникает в клетку, чем выше его рас­творимость в жирах, т. е. чем больше коэффициент масло/вода и лучше кровоснабжение данного органа. Химические соеди­нения, обладающие большой липотропностью, легко проника­ют и через кожу. Такие вещества представляют значительную опасность для организма, поскольку насыщение его происхо­дит одновременно двумя путями. Поэтому большое значение имеет соблюдение гигиенических требований, направленных на предупреждение возможности загрязнения кожи раствори­телями. Для таких веществ устанавливаются более низкие ПДК их паров в воздухе.

Освобождение организма от поступивших летучих органиче­ских веществ происходит разными путями. Часть веществ (на­пример, бензин) выделяется из организма в неизмененном виде через легкие. Через почки выделяются преимущественно веще­ства, обладающие хорошей растворимостью в воде. Большин­ство всосавшихся веществ подвергается в организме метаболиз­му с образованием разных продуктов, иногда более токсичных, чем исходные компоненты. Процессы обезвреживания проте­кают в основном в печени, меньше — в других органах.

Характер и степень выраженности токсического действия на организм летучих органических веществ в большинстве случаев определяются их физико-химическими свойствами. Эти веще­ства обладают способностью оказывать наркотическое дейст­вие. Степень выраженности и быстрота наступления наркоти­ческого эффекта зависят от скорости насыщения ими тканей организма. Вещества с высоким коэффициентом распределе­ния масло/вода быстро накапливаются в клетках ЦНС, богатых липоидами, и оказывают наркотическое действие значительно быстрее, чем пары жидкостей, хорошо растворяющихся в воде.

Под влиянием органических соединений происходят физи­ко-химические изменения в цитоплазме клеток и биохимиче­ские нарушения, в частности угнетение активности некоторых ферментов — холинэстеразы, ферментов, участвующих в окис­лительных процессах. Органические вещества (наркотики) рез­ко снижают проницаемость клеточных мембран для ионов на­трия, в результате чего затрудняется процесс возникновения волны возбуждения в постсинаптической мембране нейрона. При этом нарушается способность нейронов к генерации серии импульсов в ответ на раздражение, вследствие чего функцио­нальная лабильность нервных центров уменьшается и в них возникает явление парабиоза (снижение возбудимости). Таким образом, благодаря высокой липотропности эти вещества спо­собны избирательно накапливаться в липоидном материале мембран и нарушать их функции.

В зависимости от растворимости в воде летучие органические соединения делятся на два типа: гидрофобные (бензин, бензол, толуол, ксилол, хлорбензол и др.) и гидрофильные (спирты, ке- тоны и др.). Наркотики первого типа оказывают наркотическое действие на высоком уровне лабильности (длительная первая фа­за парабиоза). Они обладают выраженной способностью вызы­вать функциональные нарушения нервной системы. Органиче­ские вещества, относящиеся к гидрофильным наркотикам, в не­больших концентрациях угнетают рефлекторную деятельность.

При остром отравлении органическими веществами (ацетон, амилацетат, этилацетат, бутилацетат, бензол и др.) на первый план выступают такие симптомы, как легкое опьянение, возбу­ждение, беспричинный смех, нарушение координации движе­ний. В дальнейшем наступают сонливость, угнетенное состоя­ние, появляются головные боли и головокружение, тошнота, судороги, снижается артериальное давление. В ряде случаев от­равление может сопровождаться потерей сознания, а при боль­ших концентрациях наступает смерть.

Для хронической интоксикации всеми органическими веще­ствами, обладающими наркотическим свойством, характерно медленное, в течение ряда лет, развитие гипоталамической дис­функции, проявляющейся явлениями астении, нейроциркуля- торной дистонии или эндокринно-вегетативной дисфункции, с постепенным формированием функциональных, а в дальней­шем и органических изменений в головном мозге. У пострадав­ших отмечаются плохое самочувствие, плохой аппетит, похуда­ние, быстрая утомляемость, сонливость.

Несмотря на наличие общих механизмов действия, метабо­лизм различных летучих органических соединений в организме специфичен, поэтому клиническая картина интоксикации ха­рактеризуется своими особенностями. В одних случаях преоб­ладают симптомы поражения нервной системы, в других — ор­ганов кроветворения или паренхиматозных органов и т. д. Так, при отравлении сероуглеродом преобладает поражение нерв­ной системы. Наиболее характерны полиневриты с преимуще­ственным поражением вначале чувствительных волокон, а в дальнейшем и двигательных. Наряду с угнетением ахиллова и других рефлексов возникают трофические изменения — атро­фия мышц, цианоз, похолодание, потливость конечностей. Симптомы полиневрита сочетаются с мозговыми расстройства­ми: головной болью, головокружением, эмоциональной неус­тойчивостью, ухудшением сна, памяти и др. Преимуществен­ное поражение нервной системы наблюдается и при отравле­нии трихлорэтаном.

Характерной особенностью отравления бензолом и его гомо­логами является поражение системы кроветворения.

Четыреххлористый углерод и дихлорэтан обладают наркоти­ческим и раздражающим свойствами, а также вызывают пора­жение паренхиматозных органов.

Амидо- и нитросоединения циклических углеводородов ока­зывают разностороннее действие на организм с поражением, как правило, ЦНС, системы кроветворения и печени. Так, при острых отравлениях нитробензолом, анилином отмечается циа­ноз кожи и слизистых оболочек, что связано с образованием метгемоглобина. Поражение нервной системы проявляется го­ловной болью, сонливостью, слабостью, а в более тяжелых слу­чаях наблюдаются оглушенность, затемнение сознания, иногда судороги. При хронических формах развивается картина, сход­ная с симптомами острого отравления, но протекающая с пре­обладанием поражения той или иной системы: в одних случаях более выражены признаки анемии, в других — токсического ге­патита или астении.

Двухъядерные амидосоединения и полициклические углево­дороды характеризуются канцерогенной активностью при воз­действии на организм.

Спирты — метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый, амиловый, аллиловый — в производственных условиях посту­пают в организм через легкие в виде паров, за исключением ме­тилового спирта, который может проникать и через кожу. Спирты являются выраженными наркотиками и подчиняются правилу Ричардсона: с увеличением числа углеродных атомов сила наркотического действия возрастает. Так, сила наркоти­ческого действия аллилового спирта в 4 раза больше, чем эти­лового. Токсичность этой группы веществ в большей степени зависит от продуктов их превращения в организме. Этиловый и пропиловый спирты в организме быстро окисляются до угле­кислоты и воды, метиловый спирт — до высокотоксичных фор­мальдегида и муравьиной кислоты. Одноатомные спирты ока­зывают преимущественно раздражающее действие на слизи­стые оболочки.

Летучие органические вещества по степени токсичности мо­гут относиться как к группе малотоксичных соединений (аце­тон, бензин и др.), так и к высокотоксичным и опасным соеди­нениям (метиловый спирт, четыреххлористый углерод, сероуг­лерод, бензол и др.).

Пары многих органических веществ могут оказывать раздра­жающее действие на слизистые оболочки глаз и верхние дыха­тельные пути. Раздражающий эффект в большей мере проявля­ется у тех веществ, которые обладают хорошей растворимостью в воде.

При выполнении подготовительных операций и процессах собственно получения лекарственных препаратов используемые в технологии органические вещества могут вызвать поражение кожи. При этом биологическое действие веществ на кожу воз­растает с увеличением коэффициента растворимости их в жирах. При контакте с органическими веществами нарушаются барьер­ная функция эпидермиса и функции сальных желез, изменяется содержание липидов кожи. К ранним изменениям кожи отно­сятся сухость, шелушение, шероховатость, эритематозные пятна и трещины на пальцах и боковых поверхностях кистей. Субъек­тивно отмечаются слабое жжение, зуд различной интенсивности.

Весьма характерным свойством ряда органических веществ является действие на систему крови, наиболее выраженное у ароматических углеводородов (бензол, хлорбензол, дихлорбен­зол и др.). В результате действия этих веществ наблюдается по­ражение костномозгового кроветворения с развитием гипопла- стического состояния.

В настоящее время установлено, что токсическое действие бензола и его производных на кроветворение связано с образо­ванием продуктов его превращения — фенольных метаболитов (пирокатехин, гидрохинон). Действие толуола на кровь имеет свои особенности, что, очевидно, связано с иными путями ме­таболизма данного вещества, в результате чего отмечаются ин- тактность лейкопоэза, активация эритро- и тромбопоэза.

Токсическое специфическое действие летучих органических веществ проявляется и в поражении паренхиматозных органов, наиболее часто — печени. Этим свойством обладают прежде всего вещества, относящиеся к группе хлорзамещенных угле­водородов (хлористый метилен, хлороформ, дихлорэтан, четы­реххлористый углерод). Функциональные нарушения печени вызываются бензолом, толуолом, циклогексаном и др.

В патогенезе интоксикации организма основное значение имеет непосредственное воздействие химических веществ или продуктов их метаболизма на паренхиму печени или почек. Ме­стом первичного действия гепатотоксических ядов, например четыреххлористого углерода, являются мембраны эндоплазма- тического ретикулума, а затем лизосом и митохондрий, повре­ждение которых является ведущим в механизме гибели клеток печени. При воздействии высоких концентраций нередко раз­виваются жировая дистрофия и некроз гепатоцитов.

Клиническая картина токсического поражения печени разви­вается к концу 1-х или 2-х суток после отравления. Появляется желтушность кожных покровов, склер, увеличивается печень. В моче повышается содержание билирубина, желчных пигмен­тов и уробилина. Нарушается белковый, жировой и другие виды обмена. Особенностью интоксикации четыреххлористым углеро­дом является то, что наряду с токсическим гепатитом происходит нарушение функции почечных канальцев, проявляющееся аль­буминурией, микрогематурией, олигурией и цилиндрурией.

Весьма характерным свойством хлорированных углеводоро­дов является их аллергенное действие.

Многие технологические процессы получения лекарствен­ных препаратов связаны с применением кислот, щелочей, не­которых органических и неорганических веществ, находящихся в твердом, жидком и газообразном состоянии и оказывающих преобладающее действие на кожу.

Среди минеральных кислот в производстве лекарственных средств находят применение серная кислота и ее растворы, а также азотная, хлористоводородная, фтористоводородная ки­слоты. Попадая на кожу, кислоты и их растворы в зависимости от концентраций вызывают химический ожог разной степени — от I (гиперемия) до III (язвы, некроз мягких тканей). При час­тых контактах с водными растворами кислот возможно появле­ние сухости кожи, шелушение, огрубение кожи тыла кистей, гиперкератоз (утолщение рогового слоя) ладоней, трещины, дерматиты. Наряду с указанными изменениями могут появ­ляться весьма болезненные единичные язвочки — "птичьи глаз­ки", локализующиеся обычно на пальцах рук. При воздействии азотной кислоты наблюдается характерное окрашивание пора­женных участков в коричневый цвет.

Едкие щелочи (едкий натр, едкое кали) могут использоваться в химико-фармацевтической промышленности как в твердом виде, так и в растворах разной концентрации. Эти вещества в слабых концентрациях оказывают обеззараживающее, а в силь­ных — прижигающее действие, причем прижигающее действие их более сильное, чем кислот. В ряде случаев могут возникать тяжелые и плохо поддающиеся лечению ожоги. При длитель­ном воздействии слабых растворов щелочей наблюдаются су­хость кожи, повышенная потливость, иногда развивается дер­матит, отмечаются ломкость ногтей, трещины по краям.

Меньшим раздражающим свойством обладает кальциниро­ванная сода. При некоторых процессах пыль от нее может попа­дать не только на кожу рук, но и на область груди, в подмышеч­ные впадины, приводя к раздражению и изъязвлению. Особенно неблагоприятное воздействие оказывают горячие растворы, вы­зывающие изъязвления и экземы рук.

Хлор — тяжелый газ (плотность 2,49) зеленовато-желтого цвета с острым, удушливым запахом. Хорошо растворим в воде. Вредное влияние хлора на организм связано с его раздражаю­щим и прижигающим действием на слизистые оболочки верх­них дыхательных путей и легкие. Раздражающее действие ощу­щается сразу же после вдыхания газа.

При тяжелых острых отравлениях хлором наблюдаются явле­ния бронхита, бронхиолита, бронхопневмонии, а в более тяже­лых случаях развивается отек легких. В аварийных ситуациях, когда в воздухе рабочей зоны создаются значительные концен­трации хлора, возможны случаи молниеносной гибели постра­давших вследствие рефлекторного торможения дыхательного центра и спазма мышц голосовых связок.

При легких отравлениях поражаются главным образом верх­ние дыхательные пути с развитием фарингитов, ларингитов, иногда трахеитов и трахеобронхитов. При хронических инток­сикациях чаще всего наблюдаются катары, бронхиты, эмфизе­мы, пневмосклерозы.

Окислы азота (нитрогазы) — смесь различных окислов азота, в которой основной составной частью является его двуокись. В производстве лекарственных препаратов нитрогазы могут вы­деляться при процессах нитрования и при других операциях, связанных с использованием азотной кислоты.

Нитрогазы оказывают выраженное раздражающее действие на органы дыхания и прежде всего на легкие. Воздействие на верхние дыхательные пути проявляется в меньшей степени. При легком отравлении отмечаются незначительный кашель, общая слабость. В более тяжелых случаях отравления после кратковременного периода мнимого благополучия (6—8 ч) раз­виваются признаки отека легкого: мучительный сильный ка­шель с выделением пенисто-кровянистой мокроты, высокая температура, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Прогрессирующий отек легких может привести к летальному исходу.

При хронических интоксикациях низкими концентрациями этих веществ наблюдаются заболевания верхних дыхательных пу­тей, изменения со стороны зубов, выражающиеся в появлении зеленого налета и разрушении эмали. В ряде случаев появляются признаки нарушения функций нервной и сердечно-сосудистой систем, обмена веществ и морфологического состава крови.

Сероводород — бесцветный газ с характерным запахом тух­лых яиц. Оказывает выраженное угнетающее влияние на дыха­тельные ферменты, что обусловливает развитие тканевой ги­поксии, раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

В результате воздействия высоких концентраций сероводо­рода нередко возникают так называемые молниеносные формы отравления, заканчивающиеся быстрой смертью, что связано с параличом дыхания и сердечной деятельности. При воздейст­вии меньших концентраций развивается судорожно-коматоз­ная форма интоксикации, характеризующаяся развитием силь­ного воспаления дыхательных путей вплоть до отека легких. Одновременно наблюдаются сильные головные боли, сниже­ние памяти и работоспособности.

Последствиями хронической интоксикации являются нару­шение процессов кроветворения и развитие бронхитов. Кроме того, возможно расстройство функции кишечника. Нередко развиваются вазовегетативный синдром, дрожание пальцев, век, языка, болезненность мышц и др.

Аммиак относится к сильнораздражающим газам с острым характерным запахом. Широко применяется в производстве бе­лого стрептоцида, гексамидина, синтомицина и др. Вызывает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. Высокие концентрации (более 40 мг/м³) приводят к раз­витию воспалительных процессов верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. У пострадавших отмечаются насморк, боли при глотании, сильный кашель, слюнотечение, тошнота, рвота. Чрезвычайно опасно попадание раствора аммиака в глаза, что может вызвать быстрое помутнение роговицы, а в тяжелых слу­чаях привести к полной слепоте.

При хронических интоксикациях наблюдаются конъюнкти­виты, катары верхних дыхательных путей, расстройства дея­тельности желудочно-кишечного тракта, умеренное малокро­вие. Попадание раствора аммиака на кожу может привести к ожогу с образованием пузырей и медленно заживающих язв.

2.