Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова

• Название: Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
• Дата: 09.11.2022
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: Общая гигиена.docx
• Тип: Литература; #778782
• страница: 27 из 57

Illi I I Illi

0 1 23 45 6789

Часы работы (8-часовой рабочий день)

Рис. 8.1. Режим труда при некоторых видах профессиональной дея­тельности (по С. А. Косилову).




А — режим труда работников механизированного счета; Б — режим труда кор­ректоров; В — режим труда рабочих на горячей штамповке. Заштрихованы пе­рерывы (в минутах): 60 — обеденный; 5 и 10 — дополнительные.

ются энерготраты, повышается производительность труда и т. д.

Особенно быстро приводит к утомлению статическая работа, при которой практически не происходит перемещения частей тела в пространстве. При этом виде труда возбуждение концен­трируется в ограниченном участке коры головного мозга, что и приводит к быстрому развитию утомления. Динамическая же работа, связанная с перемещением частей тела в пространстве, характеризуется участием в ней поочередно разных групп мышц, приводящих к возбуждению соответствующих участков коры. В связи с этим в профилактике утомления важную роль играют мероприятия, направленные на физиологическую ра­ционализацию трудовых процессов. Прежде всего это касается обеспечения рациональной рабочей позы и рабочего места. Ра­циональной называют свободную, ненапряженную позу, в под­держании которой участвует минимальное количество мышц.

Немалое значение в повышении работоспособности имеют положительные эмоции, что обеспечивается хорошей органи­зацией производственного процесса, нормальными гигиениче­скими условиями на рабочих местах, хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха. Важное место в формиро­вании положительных эмоций принадлежит средствам про­мышленной эстетики, производственной музыке, созданию доброжелательных отношений в коллективе и др.

2. 
   Характеристика основных профессиональных вредностей
   

В процессе трудовой деятельности человек подвергается воз­действию различных факторов производственной среды (физи­ческой и химической природы), которые при недостаточной эффективности предупредительных мероприятий оказывают неблагоприятное и даже вредное воздействие на работоспособ­ность и здоровье. Такие факторы принято называть производ­ственными вредностями. В зависимости от происхождения они могут быть разделены на две группы. К первой относят те из них, которые связаны с неправильной организацией трудового процесса: нарушение режима труда, неправильная рабочая по­за, чрезмерное физическое или нервно-психическое напряже­ние и т. д. Вторая группа обусловлена воздействием факторов производственного процесса. К ним относятся неблагоприят­ные микроклиматические условия (перегревание, охлаждение), повышенное и пониженное атмосферное давление, чрезмерные шум и вибрация, различные виды электромагнитных излучений (тепловое, видимое, ультрафиолетовое, ионизирующее и др.), промышленные пыль и яды, механические факторы и патоген­ные микроорганизмы. Кроме того, работающие могут подвер­гаться воздействию вредностей, обусловленных неблагоприят­ными общесанитарными условиями труда (недостаточное осве­щение, сквозняки, отсутствие необходимых бытовых условий, неудовлетворительная планировка и др.).

В зависимости от количественной характеристики и продол­жительности действия отдельные производственные факторы могут стать опасными.

Опасный трудовой фактор — фактор среды и трудового про­цесса, который может быть причиной травмы, острого заболе­вания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

Заболевания, возникающие исключительно или преимущест­венно в результате воздействия на организм производственных факторов, называются профессиональными. К ним можно отне­сти такие заболевания, как вибрационная болезнь, лучевая бо­лезнь, различные пневмокониозы (заболевания легких в ре­зультате воздействия пыли) и др. Некоторые из этих заболева­ний могут протекать весьма тяжело с расстройством жизненно важных функций, в результате чего может наступить инвалид­ность.

При длительном воздействии профессиональных факторов понижается работоспособность, повышается восприимчивость к инфекциям, снижается сопротивляемость воздействию раз­личных факторов внешней среды, более часто возникают обо­стрения хронических заболеваний и др.

Гигиенические нормативы условий труда — ПДК, ПДУ уста­навливают такие уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не бо­лее 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа, не должны вы­звать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнару­живаемых современными методами исследований в процессе рабо­ты или в отдаленные сроки жизни настоящего или последующих поколений.

Под безопасными условиями труда понимаются такие условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опас­ных производственных факторов исключено или их уровни не пре­вышают гигиенических нормативов.

В зависимости от степени отклонения от гигиенических нор­мативов действующих на рабочих производственных факторов условия труда делятся на 4 класса:

класс 1 — оптимальные условия труда; класс 2 — допустимые условия труда, которые могут вызвать функциональные отклонения, но после регламентируемого от­дыха организм человека приходит в нормальное состояние;

класс 3 — вредные условия труда, характеризующиеся нали­чием вредных производственных факторов, превышающих ги­гиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздей­ствие на работающего и могут негативно влиять на потомство;

класс 4 — опасные (экстремальные) условия труда, характе­ризующиеся такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяже­лых форм острых профессиональных поражений.

1. 
   Напряжение отдельных органов и систем организма при работе
   

Механизация и автоматизация технологических операций и процессов все больше уменьшают долю ручного труда. Вместе с тем в ряде производств имеет место такая организация трудо­вых процессов, при которых рабочие находятся в вынужденной, неудобной позе. При этом отмечаются перенапряжение мышц, нарушение функций отдельных органов и систем. Перенапря­жение может обусловить ряд профессиональных заболеваний. Так, работа, связанная с выраженным перенапряжением опор­но-двигательного аппарата, может привести к деформации сус­тавов, хроническим артритам, тендовагинитам. Одновременно с этими изменениями могут развиваться миалгии, миозиты, невралгии и невриты. Невриты верхних и нижних конечностей нередко сопровождаются ослаблением мышечной силы, пони­жением тонуса мышц и расстройством чувствительности.

Длительная работа сидя приводит к перенапряжению отдель­ных групп мышц туловища, что является причиной искривле­ния позвоночника. Работа стоя нередко приводит к развитию плоскостопия. Особенно часто оно обнаруживается у фарма­цевтов, работающих в отделе ручной продажи, грузчиков, пе­карей, текстильщиков и представителей других профессий. С увеличением стажа работы частота заболеваний возрастает.

Под влиянием работы, связанной с перенапряжением муску­латуры пальцев рук, могут развиваться координаторные невро­зы. Характерной особенностью их является судорога мышц в момент воспроизводства привычных движений. Наряду с коор- динаторными неврозами рук нередко наблюдаются неврозы нижних конечностей (у велосипедистов), судороги языка и губ (у музыкантов духовых инструментов), мышц глаз (у часовщи­ков). У певцов, преподавателей, лекторов, экскурсоводов и дру­гих лиц, работа которых связана с напряжением голосового ап­парата, могут отмечаться функциональные расстройства голоса и парезы голосовых связок. Длительное давление на суставы, мышцы, кожу, кости нередко приводит к микротравматизации, нарушению кровообращения и трофики, в результате чего раз­виваются кожные заболевания, бурситы (воспаление слизистых сумок сухожилий), невриты и др.

К профессиональным заболеваниям относится также вари­козное расширение вен. Эта болезнь наиболее распространена среди работников прилавка (у 40 % мужчин и 73 % женщин), текстильщиков, грузчиков, официантов, парикмахеров. Работа, выполняемая стоя и сопровождающаяся значительными физи­ческими усилиями, вызывает повышение внутрибрюшного дав­ления, что может обусловить развитие грыж живота или пахо­вых грыж. У женщин возможны смещения органов малого таза и осложнения при родах.

Последствиями вынужденного сидячего положения являются также геморрой, нарушение менструального цикла у женщин, расстройства пищеварения в виде колитов и хронических запоров.

Серьезные последствия может иметь работа, связанная с дли­тельным напряжением зрения, что приводит к утомлению све­товоспринимающего и двигательного аппаратов глаз, обуслов­ливает нарушение функции зрения к концу рабочего дня. Эти изменения особенно часто возникают при работе на близком расстоянии с мелкими деталями и т. д. Наиболее часто в этих условиях развивается астенопия, характерными симптомами которой являются боль в области глазниц, неясное видение, ло­мота в глазах, головная боль. При прогрессировании астенопия может привести к спазму аккомодации, возникновению мио­пии (близорукости). Для ее предупреждения необходимо обес­печить достаточную освещенность рабочей поверхности. Ли­цам с высокой степенью миопии противопоказана работа, свя­занная с напряжением зрения.

Основными мероприятиями в профилактике заболеваний, обусловленных напряжением опорно-двигательного аппарата, различных органов и систем, являются механизация ручных операций, сокращение рабочего дня, ограничение допустимой массы при подъеме и переносе, усовершенствование инстру­ментов, рациональный режим труда, правильное устройство ра­бочего места, проведение производственной гимнастики и др.

2. 
   Пыль и ее влияние на организм
   

Пыль — физическое состояние вещества в виде мельчайших твердых частиц. Их взвесь в воздухе представляет собой аэро­золь. В атмосфере и воздухе помещений всегда содержится то или иное количество пыли. Источниками ее образования могут быть производственные процессы, связанные с дроблением или размолом, взвешивание и просеивание сыпучих материалов, таблетирование, упаковка и многие другие операции. Кроме то­го, аэрозоли могут возникать при горении, плавлении, сварке и ряде других процессов.

В зависимости от способа образования различают пыль (аэ­розоль) дезинтеграции и конденсации. Аэрозоль дезинтеграции образуется при разрушении и измельчении твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ. Аэрозоль конденсации чаще всего образуется при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов. Нахождение пыли в воздухе во взве­шенном состоянии зависит от размеров пылевых частиц (дис­персность), подвижности воздуха, электрического заряда, влажности и других факторов. Чем меньше величина пылевых частиц, тем дольше они находятся в воздухе, крупные частицы осаждаются значительно быстрее.

Классификация и свойства пыли. Производственную пыль классифицируют по способу образования, происхождению и дисперсности (величина частиц). По способу образования, как отмечено выше, пыль делится на аэрозоль дезинтеграции и аэ­розоль конденсации. По происхождению различают органиче­скую (растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада), неорганическую (минеральная, метал­лическая) и смешанную (минерально-металлическая, органиче­ская и неорганическая) пыль. По дисперсности пыль делится на видимую (частицы свыше 10 мкм), микроскопическую (с раз­мером частиц от 10 до 0,25 мкм) и ультрамикроскопическую (с размером частиц менее 0,25 мкм).

Пыль обладает рядом отрицательных свойств. Она уменьшает прозрачность воздуха, снижает солнечную радиацию, угнетает рост растений, способствует туманообразованию, ухудшает об­щие санитарно-бытовые условия. Пыль может вызывать порчу оборудования, зданий, исторических памятников.

Вредное воздействие пыли на организм зависит от ее свойств. Существенное влияние на биологическую активность пыли оказы­вают химический состав и растворимость пылей, дисперсность, форма частиц, ее твердость, электрозаряженность, структура (кристаллическая, аморфная), адсорбционные свойства.

Наибольшую опасность представляет пыль при вдыхании, меньшее значение имеет она при попадании в желудок. Хими­ческий состав пыли определяет многообразие действия ее на организм. Так, наиболее выраженным фиброгенным свойством обладает пыль, содержащая двуокись кремния в свободном со­стоянии (SiC>2), силикаты (соли кремниевой кислоты), угольная пыль, пыль, содержащая железо, алюминий и др. Большую роль играют растворимость и электрозаряженность пыли. Раствори­мость пыли в воде и тканевых жидкостях имеет двоякое значе­ние. Так, растворимость токсичной пыли усиливает ее вредное действие. Хорошая растворимость нетоксичной пыли способ­ствует быстрому выведению ее из организма. Наоборот, слабая растворимость пыли приводит к ее накоплению и развитию пневмокониоза.

Электрозаряженность пылевых частиц определяет время нахо­ждения их в воздухе. Так, преобладание в аэрозоле положительно и отрицательно заряженных частиц ускоряет агломерацию (ук­рупнение) и осаждение пылинок. Отмечено, что электрозаря- женная пыль в 2—8 раз больше задерживается в дыхательном тракте. Установлено влияние электрозаряженных пылинок на активность фагоцитоза.

Определенное значение имеют также форма и степень твер­дости пылевых частиц. Так, пыль, содержащая частицы с ост­рыми гранями (пыль от слюды, стекловолокон и др.), может вызывать механическое повреждение ткани. Форма пылевых частиц влияет на устойчивость аэрозоля. Пылинки сфериче­ской формы быстрее выпадают в осадок, но легче проникают в легкие и лучше фагоцитируются. Твердость пылевых частиц практически мало влияет на биологическую активность.

От дисперсности пыли зависят продолжительность пребыва­ния ее во взвешенном состоянии и глубина проникновения в дыхательные пути. Крупные пылинки, имеющие в поперечнике больше 10 мкм, подчиняясь закону Ньютона, быстро, в течение нескольких минут, оседают. При дыхании они легко задержи­ваются в верхних дыхательных путях и удаляются при чиханье и кашле. Частицы, имеющие микроскопический размер (0,25— 10 мкм), более устойчивы в воздухе. Такая пыль при дыхании проникает в альвеолы, особенно частицы размером менее 5 мкм. Ультрамикроскопическая пыль (частицы размером ме­нее 0,25 мкм) значительное время находится в воздухе, подчи­няясь законам броуновского движения. Роль пылинок данной фракции в развитии поражения организма невелика.

Важное значение имеет структура пылевых частиц. Так, аморфная двуокись кремния обладает меньшей биологической активностью, чем кристаллическая. Разновидности двуокиси кремния — кварц, тридилит и кристоболит, имеющие одина­ковую химическую формулу, но разное кристаллическое строе­ние, характеризуются различной фиброгенной активностью.

К числу важных в гигиеническом отношении свойств следует отнести удельную поверхность и адсорбционные свойства пы­ли. С увеличением степени дисперсности аэрозоля резко воз­растает удельная поверхность, т. е. суммарная поверхность час­тиц на единицу объема. Так, измельчение 1 см³ твердого веще­ства до частиц величиной 0,1 мкм увеличивает общую поверхность вещества в 100 ООО раз. Это усиливает способность пыли адсорбировать газы. Она активно сорбирует многие ток­сичные газы (окись углерода, окислы азота, хлор и др.). Пыль активно сорбирует кислород, поэтому при больших концентра­циях она легко воспламеняется и может быть взрывоопасной. Особенно взрывоопасны органические пыли (угольная, муч­ная, пробковая и др.).

Пыль может способствовать микробной и грибковой обсеме- ненности воздуха. Многие виды животной и растительной пы­ли являются носителями разнообразных грибов, бактерий, яиц гельминтов и др. Например, большое количество микроорга­низмов (стафилококки, стрептококки и др.) содержится в муч­ной пыли, что способствует распространению воздушно-ка­пельных инфекций.

Действие пыли на организм. Пыль может оказывать на орга­низм различное действие: фиброгенное, токсическое, раздражаю­щее и т. д. Пыль занимает одно из первых мест среди причин про­фессиональной патологии легких, наиболее распространенными из которых являются пневмокониозы. Под этим названием подразу­мевают хронические заболевания легких в результате воздействия пыли, сопровождающиеся развитием фиброза легочной ткани. Среди пневмокониозов выделяют такие формы, как силикоз, си- ликатозы, металлокониозы и др. Приводим их классификацию.

Классификация пневмокониозов

Силикоз

Силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, цементный, слю­дяной)

Металлокониозы (бериллиоз, алюминоз, баритоз и др.)

Карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый и др.)

Пневмокониозы от смешанной пыли:

1. 
   содержащей свободную двуокись кремния (антрако- силикоз, сидеросиликоз и др.);
   
2. 
   не содержащей свободной двуокиси кремния или с незначительным содержанием ее (пневмокониоз шлифовальщиков, электросварщиков и др.)
   

Пневмокониозы от органической пыли (хлопковый, зерно­вой, пробковый и др.)

В 1996 г. принята новая классификация, в которой все пневмо­кониозы в зависимости от пневмофиброгенной активности пыли делятся на три группы: 1) пневмокониозы от воздействия высо­кофиброгенной и умеренно фиброгенной пыли; 2) пневмокониозы от слабофиброгенной пыли; 3) пневмокониозы от аэрозолей токсико- аллергенного действия.

Силикоз является наиболее распространенным и тяжелым по течению пневмокониозом. Он развивается в результате вдыха­ния кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Эта форма болезни часто регистрировалась у рабочих горноруд­ной (бурильщики, забойщики и др.) и машиностроительной (пескоструйщики, дробеструйщики, обрубщики и др.) про­мышленности, в производстве огнеупорных материалов, размо­ле песка, обработке гранита.

Силикатозы развиваются в результате вдыхания пыли, содер­жащей двуокись кремния в связанном состоянии с другими элементами (магний, кальций, железо, алюминий и др.), сили­каты. Среди силикатозов чаще всего встречаются асбестоз, талькоз, каолиноз и др. Развитие силикатозов возможно при добыче и получении силикатов, их обработке и применении. Эти заболевания характеризуются преимущественно более лег­ким течением.

Металлокониозы — заболевания, возникшие вследствие воз­действия пыли различных металлов. Наиболее благоприятно те­чение металлокониозов, развившихся в результате накопления в легких рентгеноконтрастной пыли. Эти пневмокониозы не про­грессируют после прекращения контакта с пылью. Более тяже­лой формой заболевания является бериллиоз, связанный с воз­действием пыли нерастворимых соединений бериллия. При дан­ном заболевании наблюдается развитие диффузного легочного гранулематоза (наличие в легких узелков) с наличием интерсти­циального фиброза (диффузное изменение легочного рисунка).

Карбокониозы обусловлены воздействием разновидностей углеродсодержащей пыли (уголь, сажа, кокс, графит). При этих формах заболеваний преимущественно наблюдается интерсти­циальный и мелкоочаговый фиброз легких. Среди карбоконио- зов наиболее распространен антракоз, развивающийся в ре­зультате вдыхания угольной пыли. Тяжелый физический труд способствует быстрому возникновению и более тяжелому тече­нию пневмокониоза.

Пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания смешанных пылей с высоким содержанием кварца, по клиническому течению близки к силикозу, но отличаются меньшей наклонностью к про­грессированию. Они регистрируются чаще всего у шахтеров уголь­ных и железорудных шахт, в керамической и фарфоро-фаянсовой промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий. В зависимости от состава примесей различают антра- косиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз.

При низком содержании или отсутствии кварца в составе смешанной пыли пневмокониозы могут развиваться в резуль­тате комбинированного воздействия сажи, талька и других ком­понентов у рабочих резиновой промышленности.

При вдыхании пыли растительных волокон и прежде всего хлопка развивается заболевание, называемое биссинозом, при котором наблюдаются бронхоспастические и астматические симптомы.

Патогенез пневмокониозов в результате воздействия пыли сложен и многие его вопросы окончательно не выяснены. Об­щим для всех форм пневмокониозов является развитие пыле­вого катарального бронхита и бронхоспазма. Бронхоспазм воз­никает вследствие усиленного выделения легочной тканью под воздействием пыли гистамина, который в свою очередь способ­ствует спазму артерий, расширению вен, повышению прони­цаемости и разрастанию соединительнотканных элементов в межальвеолярных перегородках. При этом наблюдается ухуд­шение вентиляции, усиление гипоксии и гипоксемии, что в це­лом и усугубляет развитие фиброза.

Наряду с поражением органов дыхания при силикозе наблю­даются значительные изменения деятельности сердечно-сосу­дистой системы, секреторной функции желудочно-кишечного тракта с угнетением активности пищеварительных ферментов, нарушается обмен веществ. Одновременно наблюдаются изме­нения в ЦНС. Среди осложнений силикоза, кроме "легочного сердца", встречаются пневмонии, астмоидный бронхит, брон­хиальная астма. Силикоз нередко осложняется туберкулезом, что приводит к смешанной форме заболевания — силикотубер- кулезу.

Производственная пыль также может быть причиной заболе­ваний верхних дыхательных путей, бронхитов, а также некото­рых поражений кожи (шелушение, фурункулез, дерматиты, эк­земы и др.).

Особое место в пылевой патологии занимают аэрозоли таких биологически высокоактивных веществ, как гормоны, витами­ны, антибиотики, белоксодержащие вещества. Пыль этой груп­пы химических веществ может оказывать токсическое, канце­рогенное, аллергенное (аллергические дерматиты, экземы, ас- тмоидальные бронхиты и т. д.), кожно-раздражающее действие и др. (подробно см. главы 10, 11).

Профилактика пылевых заболеваний. Система профилактики заболеваний от воздействия пыли носит комплексный характер и включает законодательные меры, технические, гигиениче­ские и лечебно-профилактические мероприятия.

Основным законодательным документом, регламентирую­щим меры по оздоровлению условий труда, является ГОСТ 12.1.005—76 "Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиени­ческие требования". Данным документом установлены уровни ПДК пыли в воздухе рабочей зоны, т. е. таких, при которых не допускается возможность заболевания не только пневмоконио- зами, но и вообще пылевыми болезнями дыхательных путей. Величины ПДК пыли в воздухе рабочей зоны в зависимости от химического состава, биологической активности и других фак­торов колеблются от 1 до 10 мг/м³.

Среди оздоровительных мероприятий по предупреждению вред­ного действия производственных факторов на работающих важ­ное место занимают профилактические медицинские осмотры. Обязательность предварительных при поступлении на работу и периодических осмотров работающих, подвергающихся воздейст­вию вредных и опасных условий труда, установлена федеральными законами: "О санитарно-эпидемиологическом благополучии насе­ления " (1999) ст. 34 и Трудовым Кодексом Российской Федерации № 197-ФЗ от 31.12.01 г. ст. 209-231.

Организация и порядок проведения медицинских осмотров рег­ламентируются в основном приказом М 90 от 14.03.96 г. Мин- здравмедпрома РФ "О порядке проведения предварительных и пе­риодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и частично приказом № 555 от 29.09.89 г. Минздрава РФ "О совершенствовании системы меди­цинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств ".

В нем определен перечень производств, сроки проведения осмотров в зависимости от условий воздействия пыли, состав врачебной комиссии, а также необходимые инструментальные и лабораторные исследования с целью раннего выявления пер­вых признаков пылевой патологии. Для оценки состояния здо­ровья работающих осмотр проводится группой врачей в составе терапевта и рентгенолога, а по показаниям — отоларинголога и фтизиатра. Перед осмотром проводятся рентгеноскопия и рент­генография грудной клетки, исследование крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ), мокроты на микобактерии ту­беркулеза, а также определение функции внешнего дыхания. Своевременное выявление начальных форм пылевых пораже­ний имеет важное профилактическое значение.

Технологические мероприятия наиболее эффективны, по­скольку они непосредственно направлены на ликвидацию при­чин пылеобразования. К ним относятся внедрение непрерывной технологии с заменой ручных операций автоматизированными, комплексная механизация с одновременной герметизацией обо­рудования и обеспечением дистанционного управления. Ради­кальным средством пылеподавления является переработка сы­рья во влажном состоянии, в виде паст, эмульсий и т. д. Так, в горнорудной и угольной промышленности внедрение мокрого бурения способствовало резкому снижению запыленности воз­духа. Применение исходных компонентов (пигменты, стабили­заторы и др.) в виде гранул, паст в производстве искусственных кож позволило значительно снизить запыленность на рабочих местах. Использование мокрого дробления и размола сырья в производстве огнеупорных материалов полностью устраняет образование пыли.

Частыми операциями в производственных условиях являют­ся транспортировка, погрузка и затаривание сухих, пылящих материалов, при которых наблюдается интенсивное пылевыде- ление. Хороший оздоровительный эффект при этих процессах дает использование пневмотранспорта, т. е. перемещение ма­териалов по трубам с помощью сжатого воздуха. В борьбе с за­пыленностью большое значение имеет использование систем местной и общей вытяжной вентиляции.

Помимо технологических и санитарно-технических способов борьбы с пылью, в профилактике вредного ее воздействия вид­ное место занимают средства индивидуальной защиты и лечеб- но-профилактические мероприятия, направленные на укрепле­ние здоровья, повышение сопротивляемости организма дейст­вию пыли. В связи с этим на предприятиях широкое признание получило УФ-облучение в фотариях, которое задерживает воз­никновение или ослабляет развитие пневмокониотического процесса в легких. Другим полезным профилактическим меро­приятием является применение щелочных ингаляций. Наблю­дения показывают, что они способствуют санации слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выведению пыли со слизью.

Особое внимание в комплексе мер борьбы с пневмоконио- зами должно быть уделено организации правильного питания с целью нормализации белкового обмена и торможения развития фиброзного процесса. Для этого в пищу добавляют метионин, что способствует активации ферментных и гормональных сис­тем и повышению сопротивляемости организма патогенному действию пыли.

Дыхательная гимнастика, пребывание в специальных сана­ториях, регулярные занятия спортом (плавание, лыжи, гребля и др.) улучшают функцию внешнего дыхания, что увеличивает сопротивляемость организма действию пыли. Таким образом, профилактика пневмокониозов, пылевых бронхитов, заболева­ний кожи и др. требует проведения комплекса мероприятий, среди которых основным является снижение запыленности воздуха в рабочих помещениях.

3. 
   Физические факторы
   

Физические факторы неионизирующей природы способны оказывать значительные неблагоприятные воздействия на ор­ганизм человека. При этом наибольшие значения в отношении влияния на здоровье населения имеют шум и вибрация, а также электромагнитные излучения. В настоящее время установлено, что среди всех профессиональных заболеваний около половины обусловлены воздействием шума и вибрации. В литературе име­ются сведения о возможном онкогенном влиянии электромаг­нитных полей (ЭМП).

Внедрение новых технологий, новых видов промышленного оборудования и бытовой техники требует разработки новых нормативных и методических документов по безопасному их применению. Это относится главным образом к мобильным средствам связи, аппаратно-программным комплексам, приме­няемым в системах управления и образовании. Так, общее ко­личество объектов — источников физических факторов, нахо­дящихся под надзором госсанэпидслужбы, в 2000 г. составило более 1,5 млн и за 2001 г. возросло примерно на 10 %, а по от­дельным регионам Российской Федерации увеличение числа источников акустического шума и ЭМП выросло в 12—30 раз.

Наиболее распространенным из физических факторов явля­ется акустический шум. В течение 1996—2001 гг. в крупных го­родах России уровень шума на территории жилой застройки и в жилых домах возрос, что обусловлено интенсификацией до­рожного движения и приближением жилой застройки к авто­магистралям, железнодорожным путям, аэропортам. В Москве около 70 % жилого фонда по этой причине не отвечает сани­тарно-эпидемиологическим нормативам. В Ростове-на-Дону, Таганроге, Новочеркасске и других городах Ростовской области на ряде магистралей уровни шума достигают 95 дБА.

В целях нормализации акустической обстановки и охраны здоровья населения в населенных пунктах органами исполни­тельной власти в настоящее время подготовлены региональные законы о защите населения от шума, проводится строительство объездных автодорог и рационализация движения транспорта.

Положительный эффект по защите населения от воздействия акустического шума дает строительство домов новых серий с повышенной акустической изоляцией с применением шумоза­щитных оконных и дверных балконных блоков.

1. 
   Шум, вибрация, ультразвук и их воздействие на организм
   

Шум — совокупность звуков различной интенсивности и час­тоты, беспорядочно изменяющихся во времени. По своей физи­ческой природе шум представляет собой волнообразно распро­страняющиеся механические колебания частиц упругой среды (газовой, жидкой или твердой).

Его источником является любое колеблющееся тело, выве­денное из устойчивого состояния внешней силой. Например, при работе станков, использовании ручного инструмента вследствие соударения, трения, скольжения, истечения струй жидкостей и газов возникают колебательные движения, кото­рые передаются воздушной среде и распространяются в ней, образуя звуки. Звуковая волна распространяется от источника механических колебаний в виде зон ритмического сгущения и разрежения примыкающей среды.

Как и любое волнообразное колебательное движение, шум характеризуется амплитудой колебания, скоростью и длиной волны. Амплитуда колебаний определяет величину давления и силу (интенсивность) звучания. С увеличением амплитуды воз­растают звуковое давление и громкость звука. Звуковое давле­ние выражается в паскалях (1 Па = 1 Н/м²). Ухо человека ощу­щает звуковое давление от 2 • 10

⁵ до 2 • 10² Н/м². От величины звукового давления зависит сила звука (шума). Звуковое давле­ние колеблется в широких пределах.

Одной из важных характеристик звуковых колебаний является частота распространяющихся колебаний. Частота колебаний — число полных колебаний, совершенных в течение 1 с. Единица изме­рения частоты — герц (Гц) равна 1 колебанию в секунду. Частота колебаний может быть от единиц до многих тысяч герц. Однако слуховой анализатор человека воспринимает лишь звуки, имеющие частоту от 16 до 20 ООО Гц. Ниже 16 Гц — область инфразвуков, выше 20 ООО Гц — ультразвуков. Распространение звуковых волн сопровождается переносом механической (колебательной) энер­гии, измеряемой в ваттах на 1 квадратный метр (Вт/м²).

Частотный состав шума характеризует его спектр, т. е. со­вокупность входящих в него частот. Весь слышимый диапазон час­тот разбит на 9 октав со среднегеометрическими частотами: 16, 31, 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 и 16 ООО Гц.

По ширине спектра шумы распределяются на узкополосные, состоящие из ограниченного числа смежных частот, и широко­полосные, включающие почти все частоты звукового диапазона. Шум, при котором наибольшая частота звука не более 400 Гц, считается низкочастотным, с частотой звуков от 400 до 1000 Гц — среднечастотным, свыше 1000 Гц — высокочастотным.

По характеру изменения интенсивности шума во времени он делится на стабильный, когда уровень звука во времени изме­няется незначительно, и импульсный, когда происходят бы­строе нарастание и спад уровня звука.

Слуховой анализатор способен регистрировать огромный диа­пазон величин энергии звуковой волны: от 10 до 10^-3 Вт/м². При этом увеличение звуковой энергии в 10 раз на слух вос­принимается как повышение громкости вдвое. Учитывая эту особенность и в связи с большой широтой диапазона величин воспринимаемых энергий звуковой волны, для измерения ин­тенсивности звуков или шума используют логарифмическую шкалу бел или децибел. По принятой шкале каждая последую­щая ступень звуковой энергии больше предыдущей в 10 раз. За исходную величинуО бел принята пороговая для слуха звуковая энергия, равная 10¹⁶ Вт/м². Для удобства обычно пользуются не белом, а единицей, в 10 раз меньшей, — децибелом (дБ), ко­торая примерно соответствует минимальному приросту силы звука, различаемому нашим ухом. Децибел и бел — условные единицы, которые показывают, насколько данный звук в лога­рифмическом значении больше условного порога слышимости.

В настоящее время шум является одним из распространенных действующих факторов внешней среды, что обусловлено ростом числа промышленных предприятий, развитием реактивной авиации, транспорта и др. Широкое использование новых вы­сокопроизводительных видов оборудования с постоянным уве­личением скоростей движения машин и механизмов, примене­ние пневматического инструмента, мощных насосов, компрес­соров, центрифуг, вентиляторов и других механизмов создают предпосылки для возникновения новых источников шума.

Параметры шума на рабочих местах могут достигать значи­тельных величин. Так, испытание дизельного и электрического двигателей сопровождается шумом с уровнем звукового давле­ния до 136 дБ. Высокие уровни шума отмечаются у щековых и конусных дробилок — 100—125 дБ, у шаровых мельниц — 91 дБ и выше. Шум, генерируемый прессовым оборудованием в штамповочных цехах, составляет 98—126 дБ.

Воздействие шума на организм может проявляться в виде спе­цифического поражения органа слуха в сочетании с нарушениями со стороны ряда органов и систем. Вначале имеет место быстропре­ходящее понижение слуха. Однако при дальнейшем воздействии интенсивного шума происходят перераздражение клеток звуко­вого анализатора и его утомление. Это состояние проявляется в ослаблении слуховой чувствительности к концу работы, особен­но к высоким частотам. Процесс восстановления может продол­жаться от нескольких минут до 2—3 дней и более. Происходящее изо дня в день перераздражение слухового анализатора может явиться причиной постепенного развития профессиональной ту­гоухости (стойкое снижение остроты слуха). Причиной развития данной патологии является поражение звуковоспринимающего аппарата, при котором имеют место деструктивные изменения в спиральном органе (кортиев орган). Степень профессиональной тугоухости зависит от производственного стажа работы в услови­ях шума, его характера, интенсивности, длительности воздейст­вия, спектрального состава. Отмечено, что повреждающее дей­ствие шума находится в прямой зависимости от его высоты (час­тоты). Так, наиболее ранние и более выраженные изменения происходят при воздействии шума с высотой 4000 Гц и близкой к ней области. Импульсный шум (выстрел, взрыв, удар и т. д.) оказывает более сильное повреждающее действие, чем стабиль­ный шум аналогичной мощности.

Постоянное действие шума на организм вызывает поражение в первую очередь ЦНС. Функциональные изменения в нервной систе­ме наступают раньше, чем диагностируется нарушение слуховой чувствительности. При этом преобладают признаки астеновеге- тативных нарушений — раздражительность, ослабление памяти, апатия, подавленное настроение, гипергидроз, расстройство сна и др. В ряде случаев могут развиться тремор век и пальцев рук, снижение роговичного и брюшного рефлексов.

Влияние шума на сердечно-сосудистую систему проявляется в повышении артериального давления, болевых ощущениях в области сердца, урежении пульса. Под воздействием шума у работающих наблюдаются изменения секреторной и моторной функций желу­дочно-кишечного тракта, ослабление иммунологических сил орга­низма, нарушения обменных процессов.

Шум снижает производительность и качество умственной ра­боты. В результате его воздействия нарушаются концентрация внимания, точность и координированность движений, ухудша­ется восприятие звуковых и световых сигналов, возникает чув­ство усталости.

Профилактические мероприятия по борьбе с шумом должны проводиться в нескольких направлениях.

1. 
   Снижение шума в источнике путем изменения технологии и снижение шума от оборудования.
   
2. 
   Снижение шума на пути его распространения от источника за счет изоляции источников образования шума от окружаю­щей среды и обеспечения рациональной планировки помеще­ний и цехов.
   
3. 
   Применение средств индивидуальной защиты от шума (на­ушники, подшлемники, антифоны и др.); проведение медицин­ских мероприятий.
   

Снижение шума по пути распространения звуковой волны достигается проведением строительно-акустических мероприя­тий. К ним относятся установка кожухов, экранов, звукоизоли­рующих перегородок между помещениями, нанесение звукопо­глощающих облицовок, а также размещение в помещениях штучных поглотителей.

Снижение шума методом звукопоглощения основано на пе­реходе звуковых колебаний частиц воздуха в теплоту вследствие потерь на трение в порах звукопоглощающего материала. Чем больше звуковой энергии поглощается, тем меньшее ее коли­чество отражается от поверхностей.

С помощью звукоизолирующих преград и поглощающих ма­териалов можно снизить уровень шума на 30—40 дБ.