ЛФК и спортивная медицина В.А.Епифанов. Литература для студентов медицинских вузов В. А. Епифанов Лечебная физическая культура и спортивная медицина
 Скачать 17.14 Mb.
|
|
Глава 3 ОСНОВЫ МАССАЖА Массаж — метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или (реже) специальными аппаратами. Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения заболеваний нервной системы, внутренних органов, а также заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии, 78 особенно болеутоляющих, миорелаксирующих и противоаллер-i ических средств. Массаж хорошо сочетается с физическими упражнениями, рефлексо-, физио- и мануальной терапией. 3.1. Виды массажа Различают следующие виды массажа: а) гигиенический (общий и локальный); б) спортивный; в) лечебный (общий и локальный); г) косметический; д) самомассаж.
В практике гигиенического или спортивного массажа может применяться также самомассаж. В отдельных случаях самомассаж назначают и с лечебной целью (например, при легком ушибе мягких тканей, растяжении связочного аппарата, Рубцовых сращениях) при условии освоения больным указанных специалистом соответствующих массажных приемов и последующим медицинским контролем.
79 вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Механизм действия сегментарно-рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. Ответная реакция на него зависит от интенсивности, продолжительности, площади и места воздействия, а также от функционального состояния организма. В зависимости от приемов различают сегментарный, соединительнотканный, периостальный, точечный и другие виды сегментарно-рефлекторного массажа. Все они применяются с лечебной целью и в спортивной практике.
Способы выполнения массажа. В зависимости от того, чем выполняют массаж — руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. Сочетанное их применение называется комбинированным массажем. Техника выполнения массажа. Воздействие на поверхность тела осуществляется различными способами (специальными приемами). Каждый такой прием выполняется в определенной последовательности и вызывает различные изменения в нервной, 80 мышечной и других системах. Каждый организм по-своему реагирует на них. Проявления зависят от пола, возраста и функционального состояния пациента. В зависимости от используемых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить тонизирующий или успокаивающий эффект. На схеме 3.1 представлены основные массажные приемы и реакция организма пациента на их применение. Схема 3.1 МАССАЖНЫЕ ПРИЕМЫ И РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ИХ ПРИМЕНЕНИЕ  3.2. Физиологическое влияние массажа на организм В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые ЦНС. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в ЦНС. Формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей ее функции, снятию или уменьшению проявлений парабиоза, стимуляции регенеративных процессов. Влияние массажа на нервную систему Массаж оказывает разностороннее влияние на организм человека и прежде всего на нервную систему. Общеизвестно, что при воздействии массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от ее функционального состояния и методики воздействия. 81  Схема 3.2 ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Влияние массажа на кожные покровы Массаж улучшает трофические процессы в коже, очищает ее от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез, активизирует крово- и лимфообращение кожи. Под влиянием массажа повышается кожно-мышечный тонус, улучшается сократительная функция кожных мышц, что способствует эластичности и упругости кожи. Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему: происходит умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, происходит ускорение венозного оттока, улучшается газообмен между кровью и тканями (внутреннее дыхание), повышается поглощение кислорода тканями (схема 3.3). Схема 3.3 ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА КРОВЕНОСНУЮ И ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМЫ  Нлияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат На мышечную систему массаж оказывает общеукрепляющее воздействие. Под влиянием массажа повышаются тонус и пластичность мышц, улучшается их сократительная функция, позрастают сила и работоспособность. Благотворно сказывается массаж на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. Наиболее эффективным методом при восстановительном лечении суставов являются приемы растирания. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, выпотов и патологических отложений в суставах (схема 3.4). Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмен, увеличивая выделение из организма азотистых органических веществ (мочевины, мочевой кислоты), минеральных солей (хлорида натрия, неорганического фосфора). 82 83 Схема 3.4 Схема 3.5   ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИЕМА ПОГЛАЖИВАНИЯ ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА МЫШЕЧНУЮ СИСТЕМУ И СУСТАВНОЙ АППАРАТ 3.3. Лечебный массаж 3.3.1. Приемы массажа, их физиологическое воздействие на организм В лечебном массаже используются четыре основных массажных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Поглаживание. Массирующая рука скользит по коже, производя различной степени надавливание (схема 3.5). Основные приемы поглаживания — плоскостное и обхватывающее — выполняются одной или двумя руками (всей кистью). Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть поверхностным и глубоким. Производить поглаживание можно продольно, поперечно, зигзагообразно, кругообразно и спиралевидно. Поглаживание проводят в виде непрерывного скольжения или прерывистых скачкообразных ритмичных движений в зависимости от методики выполнения (рис. 3.1). 84 ▲ Методические особенности при проведении приема поглаживания:
85  Рис. 3.1. Приемы массажа (поглаживание). а — поглаживание икроножной мышцы одной рукой (прямолинейное поглаживание); б — поглаживание мышц спины одной рукой; в — плоскостное поглаживание мышц спины двумя руками; г — обхватывающее поглаживание бедра; д — спиралевидное поглаживание одной рукой; с — круговое поглаживание голеностопного сустава. лимфатических сосудов; как правило, от периферии к центру, по направлению к регионарным лимфатическим узлам; • с целью улучшения тока лимфы из нижележащих сегментов при наличии отечности тканей прием начинается с вышележащего сегмента. 86 вспомогательные приемы поглаживания: граблеобразное, фсбнеобразное, щипцеобразное, крестообразное и глажение. Выполняются медленно, ритмично, в темпе 24—26 поглажи- 1ШНИЙ В 1 МИН. Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. Рука массажиста поступательными прямолинейными или круговыми движениями образует впереди себя кожную складку в виде валика (схема 3.6). Схема 3.6 ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИЕМА РАСТИРАНИЯ Р  астирание| Усиливает приток крови к тканям Возбуждает сократительную функцию мышц и повышает их тонус | Улучшает питание тканей Снижает нервную возбудимость Способствует растяжению рубцов, спаек и увеличению подвижности гканей Основные приемы растирания: растирание пальцами, растирание локтевым краем ладони, растирание опорной частью кисти (рис. 3.2). ▲ Методические особенности при проведении приема растирания:
Вспомогательные приемы растирания: строгание, штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирание. В среднем темп растираний равен 60—100 движениям в 1 мин. Разминание. Массируемая мышца захватывается, приподнимается и оттягивается, сдавливается и как бы отжимается. Основные приемы разминания: продольное — по ходу мышечных волокон и поперечное — поперек направления мышечных волокон (схема 3.7). 87  Рис. 3.2. Приемы массажа (растирание). а — растирание подушечками больших пальцев; б — растирание голеностопного сустава подушечками четырех пальцев с опорой на один палец; в — растирание в области локтевого сустава большими пальцами по спирали с опорой на четыре пальца; г — растирание двумя руками при массаже коленного сустава; д — растирание большими пальцами тыльной поверхности кисти; е — растирание в области локтевого сустава; ж — растирание основанием ладони; з — спиралевидное растирание подушечками пальцев с отягощением на пояснице. Разминание — это пассивная гимнастика для мышечных волокон (рис. 3.3). ▲ Методические особенности при выполнении приема разминания:
 Рис. 3.2. Продолжение.  89 Разминание обычно выполняется непрерывно, ритмично, в темпе 40—50 разминаний в 1 мин.  Рис. 3.3. Приемы массажа (разминание). а — разминание одной рукой мышц бедра; б — двойное кольцевое разминание мышц бедра; в — разминание с отягощением в области голени; г — разминание мышц бедра приемом «елочка». Прерывистое разминание проводят широкими штрихами. Вспомогательные приемы разминания: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, подергивание, сжатие. Вибрация (схема 3.8) — это прием, когда в массируемых тканях возникают колебательные движения различной скорости и амплитуды. Различают непрерывную (непрерывные колебательные движения) и прерывистую вибрацию (одиночные ритмичные удары) (рис. 3.4). ▲ Методические особенности при выполнении приема вибрации:
 Рис. 3.4. Приемы массажа (вибрация, похлопывание, рубление, потряхивание). н — похлопывание (поколачивание) мышц бедра; б — похлопывание (поколачивание) мышц спины; в — рубление мышц спины; г — потряхивание икроножной мышцы.  Показания к применению массажа. Массаж показан при лечении и реабилитации больных в различные фазы течения заболеваний и травм, для первичной и вторичной профилактики заболеваний, восстановления и повышения физической и умственной работоспособности, физического совершенствования. Противопоказания к назначению массажа: острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острый воспалительный процесс, кровотечения и наклонность к ним, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, различные заболевания кожи, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями. 3.4. Спортивный массаж Спортивный массаж (СМ) — вид массажа, который применяется в спортивной практике с целью совершенствования физических качеств и подготовки спортсмена к выполнению физических упражнений, достижения спортивной формы и более длительного ее сохранения, восстановления и повышения работоспособности перед соревнованиями, борьбы с утомлением, профилактики и лечения травм. Различают два вида СМ: общий, когда массируется все тело спортсмена, и частный (локальный), когда массируется определенная часть тела (регион). Продолжительность процедуры при общем массаже 60 мин, при частном — от 3 до 25 мин. Последовательность приемов: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, движение в суставах, ударные приемы. Между приемами выполняется поглаживание. Перед выполнением движений следует подготовить мышцы приемом разминания. Массаж начинают с вышележащих участков. Заканчивать процедуру рекомендуется приемом поглаживания, а при массаже конечностей — встряхиванием. Различают ручной, аппаратный (вибрационный, пневматический, гидромассаж) и комбинированный (ручной, аппаратный) методы массажа. 3.4.1. Виды спортивного массажа Спортивный массаж делится на тренировочный, предварительный и восстановительный. 92 Тренировочный массаж Цель — содействовать подготовке спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в возможно короткие сроки и с меньшей затратой психофизической энергии. Задачи: восстановление и повышение работоспособности; борьба с утомлением; профилактика и лечение травм. Тренировочный массаж применяется во всех периодах спортивной подготовки, особенно в подготовительном и переходном. Продолжительность общего массажа 40—70 мин, а частного — не более 30 мин. Распределение времени массажа между отдельными участками тела определяется локализацией нагрузки. Интенсивность массажа зависит от реактивности организма массируемого, тренировочной нагрузки, поставленных задач, состояния мышц и тренированности спортсмена. Тренировочный массаж подразделяется на: 1) массаж, способствующий повышению тренированности; 2) массаж, сохраняющий спортивную форму; 3) массаж, повышающий физические качества. ▲ Массаж, способствующий повышению тренированности, применяется в подготовительном периоде с целью повышения работоспособности и совершенствования мастерства в избранном виде спорта. • В этот период противопоказано давать большие физические нагрузки, так как организм еще недостаточно хорошо к ним адаптирован! Массаж проводится ежедневно (если тренировки через день или 1 раз в день) и 2 раза в день (одна процедура общего, другая частного массажа), если спортсмен в этот день свободен от тренировочного занятия. В сеансе массажа, способствующего умению расслаблять мышцы, следует применять следующие приемы: поглаживание (любое), разминание (неглубокое), потряхивание (непрерывное). Для воспитания гибкости используются упражнения с увеличенной амплитудой движения (упражнения на растягивание), сочетая их с приемами растирания, разминания, поглаживания и потряхивания. Для повышения подвижности в суставах целесообразно проводить массаж после предварительного прогревания в бане, после физиопроцедур, а также массаж с согревающими мазями и растирками. Движения проводятся в воде при температуре 38 °С. Массаж, проведенный сразу после интенсивных физических нагрузок, неэффективен! Рекомендуется проводить массаж спустя 4—6 ч после тренировки. Повторная процедура проводится не ранее чем через 93 4 ч после первого сеанса, т.е. как второе тренировочное занятие. Продолжительность общего массажа 40—60 мин, частного — 20—35 мин. - По мере вхождения спортсмена в спортивную форму методика массажа меняется: число сеансов общего массажа в недельном тренировочном цикле уменьшается, а частного — увеличивается. Массаж следует назначать и в переходный период, когда спортсмен резко сокращает число тренировок или прекращает тренировки совсем; целесообразно проводить ежедневно общий глубокий массаж. ▲ Массаж, сохраняющий спортивную форму, применяется с целью поддержания функционального состояния различных органов, систем и уровня тренированности, когда спортсмен по каким-либо причинам прекращает тренировочный процесс. Массаж необходим в случаях, когда большие тренировочные нагрузки противопоказаны спортсмену или тренировочные занятия прекращаются, а также когда за 1—3 дня соревнований тренировочные нагрузки снижаются. • Продолжительность процедуры массажа и его интенсивность при этом не снижаются! В последних перед соревнованиями процедурах массируют все тело (обращая внимание на мышцы и суставы, которым предстоит нести основную нагрузку). Массаж является лечебным средством для реабилитации в том случае, когда большие тренировочные нагрузки противопоказаны спортсменам по состоянию их здоровья или когда необходим массаж, сохраняющий спортивную форму.
94 13 процедуре массажа движения — активные, активные с помощью, пассивные — выполняются до появления легкой |><>лезненности! Для воспитания силы целесообразно выполнять следующие приемы: поглаживание (любое), выжимание с отягощением, растирание (фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, подушечками 4 пальцев), разминание (любое — глубокое, чередуя с прерывистым потряхиванием), ударные приемы (рубление, поколачивание). Все приемы выполняются очень интенсивно! В процедуре массажа, способствующего умению расслаблять мышцы, следует применять такие приемы, как поглаживание, разминание, потряхивание. ▲ Предварительный массаж направлен на то, чтобы наи лучшим образом подготовить спортсмена к соревнованию, к отдельным выступлениям в соревновании или к трени ровочным занятиям. Цель — нормализовать состояние раз личных органов и систем спортсмена перед предстоящей физической или психоэмоциональной нагрузкой. • Предварительный массаж можно назначать накануне соревнований, когда спортсмен чрезвычайно возбужден и взволнован, с целью снятия волнения спортсмена и приведения его в состояние «боевой» готовности! Предварительный массаж включает в себя следующие разновидности: а) разминочный массаж; б) массаж в предстартовых состояниях (тонизирующий, успокаивающий); в) согревающий массаж; г) мобилизующий массаж. ▲ Разминочный массаж проводится перед учебно-трени ровочным занятием или выступлением в соревновании и может выполняться до специальной разминки, вместе с разминкой (тогда время разминки сокращается) или после разминки и вместо разминки. Разминочный массаж проводят для: а) общей подготовки спортсмена (способствует усилению функций различных систем); б) специальной подготовки к предстоящей физической нагрузке (направлен на усиление функций тех систем, которые несут особенно большую нагрузку в предстоящей работе). Продолжительность разминочного массажа от 5 до 35 мин. Применяется следующий комплекс приемов: выжимание, разминание (до 80 % времени) — ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное, кругообразное подушечками 4 пальцев, щипцеобразное; растирание (щипцами, подушечками пальцев обеих рук, основанием ладони и буграми больших пальцев, прямолинейное и кругообразное фалангами пальцев, согнутых 95 в кулак); пассивные движения (если основная нагрузка на суставы). • Если основная нагрузка приходится на мышцы, то применяют движения с сопротивлением (60—70 %) и пассивные движения (30-40 %)! Массаж до разминки проводится непосредственно перед разминкой. Его задачей является повышение работоспособности организма за счет интенсификации деятельности вегетативных функций. Основные приемы: разминание (двойное кольцевое, двойное ординарное, основанием ладони в сочетании с потряхиванием), растирание на суставах (выполняется мягко, эластично в сочетании с движениями пассивными и с сопротивлением). Продолжительность массажа 10— 15 мин. Массаж после разминки применяется после специальной разминки, на месте соревнований. Его продолжительность от 15 до 20 мин в зависимости от того, как была проведена разминка — частично или основательно. Основные приемы — разминание, растирание, потряхивание, после чего пауза отдыха продолжительностью 5—10 мин. Преимущества разминочного массажа: выполнение его вместо разминки, исключение спортивного травматизма и экономия физической силы спортсмена перед соревнованием. ▲ Массаж в предстартовых состояниях. Задача — регуляция неблагоприятных предстартовых состояний спортсмена. Предстартовое состояние — это условный рефлекс, раздражителем которого могут являться обстановка, встреча с противником и т.п. Субъективно предстартовое состояние воспринимается как волнение при выходе на старт (чаще за 1—3 дня до соревнований). Направленность массажа — уменьшение избыточного возбуждения при стартовой лихорадке и снижение угнетенного состояния при стартовой апатии. • Методика предварительного массажа должна строиться в зависимости от предстартового состояния спортсмена, которое весьма разнообразно по эмоциональной окраске! Различают три разновидности эмоций, характеризующих предстартовое состояние: а) боевая готовность к предстоящему соревнованию (положительная реакция); б) предстартовая лихорадка (резко повышенная реакция); в) стартовая апатия (резко пониженная реакция). Состояние «боевой» готовности — это благоприятная форма предстартового состояния, когда спортсмен уверен в себе, 96 собран, полон желания победить. В этом случае применяется разминочный, согревающий и мобилизующий предварительный массаж. Предстартовая лихорадка — это срстояние, которое сопровождается значительными функциональными сдвигами в организме спортсмена: раздражительностью, возбуждением, повышением температуры тела, ознобом, головной болью, потерей аппетита, неуверенностью в своих силах. В этих случаях применяется успокаивающий массаж, целью которого является снижение возбудимости перед стартом. Продолжительность сеанса 7—12 мин. Основные массажные приемы — комбинированное поглаживание (4—7 мин), разминание (1,5— 3мин) — легкое, поверхностное, ритмичное; потряхивание (1,5—2 мин). Стартовая апатия — это состояние своеобразного запредельного торможения, которое является следствием чрезмерного стартового возбуждения. У спортсменов наблюдается ослабление процессов возбуждения, неуверенность в своих силах, милость, сонливость, снижение внимания, нежелание участ-вовать в соревнованиях, уменьшение скорости двигательной реакции. При стартовой апатии назначают тонизирующий массаж, цель которого — повысить возбудимость ЦНС. Продолжительность сеанса 8—12 мин в зависимости от вида с порта. Основные массажные приемы — разминание (5—8 мин), выжимание (1,5—2 мин), ударные приемы (1,5—2 мин). Предварительный массаж (как при стартовой лихорадке, так и при стартовой апатии) должен заканчиваться за 5—7 мин до стapтa. Проводить его нужно в теплом, изолированном от внешних раздражителей помещении. ▲ Согревающий массаж. Задача — борьба с охлаждением организма или отдельных частей тела. Согревающий предварительный массаж выполняется перед тренировкой, перед соревнованием, во время соревнований (между забегами, заплывами, схватками и т.п.). Цель — повышение температуры тела, улучшение эластичности связочного аппарата, профилактика травматизма. Кратковременная процедура массажа способствует: а) улучшению кровообращения в мышцах; б) быстрому и глубокому разогреванию мышц; в) повышению сократительной способности мышц. В результате проведенного массажа повышается температура тела, мышцы и связки становятся более эластичными, устойчивыми к повреждениям и повышается работоспособность спортсмена. • Недостаточно разогретые суставы, связочный аппарат и мышцы чаще подвергаются повреждениям! 97 Массаж показан в случаях проведения тренировки или соревнования при холодной погоде или в прохладном помещении, при задержке старта (перерыве), продолжительном соревновании (несколько часов), для профилактики повторных травм (экспозиция £—10 мин). А Методические особенности:
Методика применения согревающих средств на суставах: вначале выполняют глубокий разогревающий массаж (прием глубокого растирания) суставов, связок, поясничной области, межреберных промежутков. Затем наносят мази, растирки, начиная с легких растираний, доводя их до глубоких. • Организм быстро адаптируется к растиркам и впослед ствии не реагирует на их действие, поэтому рекомен дуется менять мази и растирки, а также их дозировку! 98 а Мобилизующий массаж — вид массажа, применяемый с целью максимальной мобилизации всех накопленных в результате тренировок ресурсов спортсмена (физических, психических, тактических и т.п.). Его проводят в тех случаях, когда спортсмен хорошо подготовлен к выступлению, уверен в себе. Цель — максимальная мобилизация функциональных возможностей организма. Продолжительность процедуры 10—15 мин. • Во всех случаях мобилизующий массаж: должен быть мягким, глубоким, не вызывающим болевых ощущений! Косстановительный массаж Применяется после любой физической нагрузки, при любой пепени утомления с целью максимально быстрого восстановления различных функций и систем организма, а также для повышения его работоспособности. Это основной вид спортивного массажа! Его проводят: а) в процессе тренировочных занятий; б) между тренировочными занятиями; в) после тренировочных занятий; г) во время соревнований (особенно продолжительных); д) после первого дня выступлений; е) после окончания соревнований. Более целесообразен после гидропроцедур, теплого душа (3—12 мин), различных ванн (1 — 10 мин), пассивного нахождения в воде или активного плавания в бассейне (от 3 до 10 мин), а также после суховоздушной (3—20 мин), паровой (2—15 мин), сырой (2—10 мин) бани. Он способствует снятию психического напряжения, расслаблению мышечной ткани, восстановлению работоспособности организма. Используются ручной массаж, ручной массаж под водой, гидромассаж, вибрационный и пневматический массаж, а также комбиниро- ванный массаж. Восстановительный массаж применяют: 1) в кратковременных перерывах (1—5 мин); 2) в перерыве от 5 до 20 мин; 3) в перерывах от 20 мин до 6 ч; 4) в многодневной системе соревнований при одноразовом выступлении (тренировочном занятии) в день; 5) в день отдыха; 6) после соревнований. Основные массажные приемы: комбинированное поглаживание, потряхивание, встряхивание, валяние, растирание, разминание. • Особое внимание следует уделить тем группам мышц, которые несут основную нагрузку. Восстановительный массаж выпол няется с учетом специфики вида спорта, времени между первой и второй нагрузками, степени утомления, характера напряжения спортсмена! 99 Восстановительный массаж после соревнований. Послесорев-новательный этап включает в себя комплекс медико-биологических, психологических методов восстановления нервно-психического и физического состояния спортсмена. К восстановлению и реабилитации приступают в первые часы после состязаний и проводят соответствующие мероприятия в течение всех дней вплоть до очередных соревнований. Методика проведения восстановительных процедур в день окончания соревнований: баня — 10—15 мин в 2—3 приема; гидромассаж (5—7 мин), или вибромассаж (7—10 мин), или легкий ручной массаж (10—15 мин). На следующий день через 1 —1,5 ч после завтрака проводят общий массаж (30—40 мин), а вечером — частный массаж (15—20 мин). • Хороший восстановительный эффект дает сочетание процедур: кратковременные эмоциональные игры (футбол, волейбол, баскетбол и др.) + плавание + теплый душ (или баня) + + сухой массаж.  Рис. 4.1. Позвоночный двигательный сегмент (по Junghanns). Тюлевого синдрома, нормализацию статодинамических функций позвоночника и суставов конечностей и восстановление работоспособности пациентов. |