|
Микляева Ю.В. Логопедический массаж и гимнастика. Работа над про. Логопедический массаж и гимнастика. Работа над звукопроизношением. М. Айриспресс, 2010. (Популярная логопедия)
Приложение 1
Анатомо-физиологические особенности строения мышц,
обеспечивающих речепроизводство
А ртикуляционные мышцы, мышцы лица, головы и шеи представляют собой единую мышечную систему, обеспечивающую речепроизводство.
Жевательная мышца состоит из двух частей: поверхностной и глубокой, которые одним концом прикрепляются к скуловой кости и другим — к нижней челюсти. Поднимает опущенную нижнюю челюсть, участвует в выдвижении челюсти вперед.
Височная мышца расположена на височной поверхности черепа. Пучки мышц, направляясь вниз, образуют мощное сухожилие, которое прикрепляется к нижней челюсти. Поднимает опущенную челюсть, выдвинутую вперед челюсть тянет вниз.
Крыловидные мышцы расположены по внутренней стороне жевательной мышцы, прикрепляясь к скуловой кости и к кости нижней челюсти. Смещают нижнюю челюсть в сторону, выдвигают вперед и поднимают опущенную нижнюю челюсть.
Косвенно в движениях нижней челюсти принимают участие мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, а также мышцы шеи: двубрюшная и подкожная.
Мимические мышцы, или собственно мышцы лица, состоят из дугообразных и круговых мышечных волокон, которые расположены преимущественно вокруг отверстий глаз, рта, носа и ушей. Эти мышцы меняют форму этих отверстий на лице, образуя различные складки. За счет действия мелких мимических мышц в ответ на стимулы со стороны эмоциогенных структур мозга меняется выражение лица.
Перечислим наиболее крупные мимические мышцы.
Затылочно-лобная мышца соединена с сухожильным шлемом и производит смещение кожи головы. Она состоит из лобной и затылочной частей. Лобная часть поднимает брови и расширяет глазную щель.
Мышца, сморщивающая брови, прикрепляется к коже бровей, сводит кожу бровей к средней линии, образуя вертикальные складки у переносицы.
Мышца гордецов начинается на спинке носа и прикрепляется к коже. Образует у корня носа поперечные складки.
Круговая мышца глаза располагается вокруг глазницы, осуществляет суживание глазной щели, смыкание век.
Носовая мышца проходит по крыльям носа, оттягивает книзу ноздри, суживая их при этом.
Мышцы окружности рта делятся на две группы. Одна из них — круговая мышца рта, сокращение которой суживает ротовую щель, вытягивает губы вперед, другие — мышцы, расположенные радиально по отношению к ротовой щели, их сокращение приводит к ее расширению. Круговая мышца рта образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно сращены с кожей.
Большая скуловая мышца начинается от скуловой кости, направляясь вниз, вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Тянет угол рта вверх и наружу.
Малая скуловая мышца; мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа, также начинаются от скуловой кости и, образуя единую мышечную пластинку, вплетаются в кожу верхней губы и крыла носа. Они поднимают верхнюю губу и подтягивают крыло носа.
Мышца, поднимающая угол рта, вплетается в угол рта, тянет его вверх и наружу.
Мышца смеха вплетается в кожу угла рта, оттягивает угол рта также наружу.
Щечная мышца, или мышца трубачей, начинается от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол вторых больших коренных зубов. Направляясь вперед, пучки щечной мышцы переходят в верхнюю, нижнюю губы и угол рта. Оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.
Мышца, опускающая угол рта, идет от нижней челюсти и поднимается к углу рта. Благодаря этому она тянет угол рта вниз и наружу.
Мышца, опускающая нижнюю губу (тянет нижнюю губу книзу).
Подбородочная мышца вплетается в кожу подбородка и тянет ее кверху, вытягивая при этом нижнюю губу.
Полость рта
Полость рта ограничена спереди губами, по бокам — щеками, сверху — нёбом (твердым и мягким), снизу — языком и мышцами, образующими дно полости рта. Сзади, через перешеек зева, полость рта сообщается с глоткой и носоглоткой.
Губы представляют собой две мышечные складки, которые ограничивают ротовую щель. Концы ротовой щели называются углами рта. Видимая поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистый покров на их внутренней поверхности. Толщу губ образуют преимущественно круговая мышца рта, рыхлая соединительная ткань, кожа и слизистая оболочка. На кожной поверхности верхней губы по срединной линии находится непарный, ограниченный кожными валиками губной желобок, примыкающий к бугорку верхней губы. От щек верхняя губа отделена горизонтально идущей от подбородка подбородочно-губной бороздой. В под слизистой основе губ залегают в большом количестве губные железы, достигающие величины горошины, в связи с чем из массажных приемов допустимо только поглаживание. Выводные протоки этих желез открываются на поверхности слизистой части губ.
Щеки образованы щечной и жевательной мышцами и снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Между щечной и жевательной мышцами находится подкожная жировая клетчатка. В слизистой оболочке щек имеется несколько протоков слюнных желез, на которые также не следует воздействовать глубокими движениями.
Полость рта при сомкнутых челюстях полностью заполнена языком. Ее наружной стенкой являются зубные дуги и десна, верхней — нёбо, нижней — группа надподъязычных мышц (двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, под бородочно-подъязычная).
Нёбо делится на твердое и мягкое. Его передняя часть — твердое нёбо — имеет костную основу. Задняя часть — мягкое нёбо — в основном, образована мышцами и слизистой оболочкой, в которой расположены нёбные железы. Посередине слизистой оболочки имеется узкая беловатая полоска — шов нёба. В области шва слизистая оболочка тоньше, чем по краям. Мягкое нёбо называется нёбной занавеской. Она представляет собой подвижную перегородку между полостями рта и глотки. Ее свободный край образует по средней линии язычок. Мышца язычка представляет собой два мышечных пучка, которые выходят из мышц мягкого нёба и сходятся к срединной линии язычка, что обусловливает его коническую форму.
По обеим сторонам язычка мягкое нёбо разделяется на две расходящиеся ножки — нёбные дуги. Передняя дуга идет к корню языка и называется нёбно-язычной, а задняя прикрепляется к боковой стенке глотки и называется нёбно-глоточной дугой. В пространстве между нёбными дугами лежат нёбные миндалины. При каждом глотательном Движении нёбные дужки вытягиваются, приближаются друг к другу так, что между ними остается маленькая щель, которая вполне закрывается язычком, т.е. в момент глотания полость носа отделяется от полости глотки.
Мышцы мягкого нёба иннервируются IX и X ветвями черепных нервов.
Язык — мышечный орган, покрытый сверху, с боков и частично снизу слизистой оболочкой. В языке различают две части: переднюю — свободную часть (тело языка) и заднюю часть (корень языка). Тело языка заканчивается закругленной верхушкой языка, или кончиком. Тело языка отграничено от корня пограничной бороздой, которая образует тупой угол. Корень языка является невидимой снаружи частью. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка. На ней в продольном направлении расположена срединная борозда языка, которая делит тело языка на правую и левую части. Соответственно этой борозде вся мускулатура языка делится на две половины посредством фиброзной (соединительнотканной) пластинки, или перегородки, языка, которая расположена в толще языка.
От нижней поверхности языка до десен идет складка слизистой оболочки — уздечка языка. В слизистой оболочке полости рта и языка находится большое количество слюнных желез. В мускулатуре языка, в его верхушке, находится уплотнение — язычная железа, ее выводной проток открывается на нижней поверхности языка. В связи с этим у некоторых детей при удержании кончика языка во время массажа происходит усиление слюнотечения. Следует очень осторожно придерживать язык, не осуществляя надавливания на него с целью удержания.
В толще языка находятся сосуды и нервы. В составе подъязычного нерва (12-я пара черепно-мозговых нервов) проходят двигательные волокна 1-го спинномозгового нерва, которые образуют нисходящую ветвь, соединяющуюся с ветвями шейного сплетения. Это так называемая «шейная петля», или петля подъязычного нерва. Передние две трети языка иннервируются язычным нервом (ветвь тройничного нерва), задняя треть — языкоглоточным нервом, область надгортанника — верхним гортанным нервом (ветвь блуждающего нерва). Соответственно при разной патологии может нарушаться нервная проводимость определенной зоны языка. Все нервы парны и расходятся симметрично в стороны, поэтому нарушение иннервации может происходить как на одной, так и на обеих половинах языка.
Физиология артикуляционного аппарата
Деятельность внутренних гортанных мышц обеспечивает зарождение звука. Внешние гортанные мышцы окружают гортань и удерживают ее на определенном уровне, что крайне необходимо, так как без фиксации гортани в низком положении голосообразование невозможно.
Основную роль в звукопроизношении играют мышцы языка, которые делятся на 2 группы: 1) наружные, или скелетные, начинающиеся на костях и оканчивающиеся на языке (осуществляют движения языка и сохраняют его тонус); 2) собственные мышцы языка, не связанные с костями (изменяют форму языка).
Под слизистой оболочкой верхней поверхности языка располагается верхняя продольная мышца (парная), которая начинается в передней части языка и идет до подъязычной кости. Волокна располагаются непосредственно под слизистой оболочкой спинки языка, поэтому на них легче всего воздействовать разными приемами массажа. При их сокращении выгибается спинка языка в продольном направлении и приподнимается кончик языка.
Нижняя продольная мышца (парная) идет вдоль нижней поверхности языка от основания до его передней части. Ее пучки длинные, очень узкие и находятся в глубоких частях языка. В слизистой оболочке верхушки языка они сплетаются с волокнами верхнепродольной мышцы, затем идут дугообразно назад и вниз к корню языка, соприкасаясь с подбородочно-язычной и язычно-подъязычной мышцей. В корне языка они примыкают непосредственно к малым рожкам подъязычной кости. При сокращении нижнепродольной мышцы язык сгорбливается в продольном направлении, укорачиваясь, а кончик языка загибается вниз.
Таким образом, сокращение верхних и нижних продольных мышц приводит к укорачиванию языка.
Подъязычно-язычная мышца начинается от тела и большого рога подъязычной кости, идет к боковым краям языка и заканчивается в слизистой оболочке. Хрящеязычная мышца идет от малого рога подъязычной кости к слизистой боковых частей языка. Их функция — тянуть основание языка вниз и назад.
Схожую с подъязычно-язычной мышцей функцию имеет шилоязычная мышца, которая тоже тянет язык назад, но не вниз, а вверх.
Подбородочно-подъязычная мышца начинается от подбородочной ости и направляется к телу подъязычной кости. Ее функция — тянет подъязычную кость вперед и вверх.
Поперечная мышца (парная) состоит из отдельных поперечно идущих мышечных пучков, которые начинаются от срединной перегородки языка и оканчиваются в слизистой боковых краев и корня языка. Сокращаясь, она стягивает язык и увеличивает передне-задний размер языка, т.е. делает его выпуклым наружу. Таким образом, сужение и заострение языка при одновременном округлении средней его части в поперечном направлении происходит благодаря этой мышце. Округлость может уменьшиться при антагонистическом растяжении языка в ширину шилоязычной мышцей.
Нёбно-язычная мышца идет от поперечной мышцы, направляясь к нёбному апоневрозу. Она поднимает основание языка и опускает нёбо.
Вертикальная мышца (парная) состоит из коротких слабых пучков, располагающихся вертикально между спинкой и нижней поверхностью языка. Она берет начало от слизистой оболочки нижней поверхности языка и оканчивается в области спинки языка. Главным образом вертикальная мышца располагается по краям и на кончике языка. Вертикальная мышца отвечает за утончение языка. Это происходит благодаря тому, что, сокращаясь одновременно с расслаблением поперечных мышц языка, они значительно уплощают и уплотняют переднюю часть языка, увеличивая его упругость.
Веерные мышцы (подбородочно-язычные) располагаются еще глубже, расходясь (от подъязычной уздечки) в разные стороны от подбородочной ости веером к перегородке с 2 сторон внутри языка (от верхушки до основания). Изолированное сокращение отдельных пучков мышечных волокон ведет к антагонистической деятельности: передние пучки, загибающиеся к кончику языка, втягивают язык несколько назад и внутрь; задние пучки, идущие к корню языка, выдвигают язык вперед. В результате при сокращении веерных мышц мы видим движение языка вперед с прижиманием его ко дну.
Шея
Мышцы шеи выполняют многообразные функции: приводят в движение голову, нижнюю челюсть, подъязычную кость, шейную часть позвоночника и ребра. В шейной области лежат также мышцы, изменяющие форму и положение языка и гортани.
По средней линии находится тело подъязычной кости, к которой прикрепляется ряд мышц, оттягивающих ее как кверху, так и книзу. Особенно выражено перемещение подъязычной кости при глотании. Чуть ниже расположен щитовидный хрящ. В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы, щитовидная железа. В задней области находятся, в основном, довольно крупные мышцы.
Подкожная мышца шеи находится на передней поверхности шеи. Ее мышечные пучки начинаются в области груди на уровне II ребра, поднимаются вверх, прикрепляются к краю нижней челюсти. Отдельные мышечные пучки достигают жевательной мышцы и углов рта. Натягивает кожу шеи, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта книзу.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками (ножками) от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При наклоне головы происходит одностороннее сокращение этой мышцы с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении. На этом действии основана постизометрическая релаксация (ПИР).
В области шеи имеется также целая группа более мелких надподъязычных мышц: двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, которые участвуют в образовании дна полости рта и принимают участие в опускании нижней челюсти, а также в движениях языка, в том числе и его кончика.
Выделяют также группу подподъязычных мышц: грудино-подъязычную, щитовидно-подъязычную, лопаточно-подъязычную и др., которые изменяют положение гортани.
Расположение мышц, кровеносных сосудов, нервов, лимфоузлов определяет направление массажных движений и места наиболее активных движений.
Общее направление кровеносных сосудов — радиальное, т.е. снизу вверх: по направлению к темени как центру (артерии) и обратно (вены). Лимфатические сосуды головы и лица собираются в три группы лимфатических узлов. Это передние, задние и затылочные околоушные узлы. При массаже область лимфатических узлов и желёз не затрагивается.
Нервы головы и шеи
Основную роль в иннервации мышц лица играют VII пара нервов (лицевой нерв) и V пара (тройничный нерв).
Лицевой нерв является двигательным. Он выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, расположенное за ухом, и образует разветвление, называемое большой гусиной лапкой. Его ветви — височные, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней челюсти и шейная — иннервируют все мимические мышцы лица, кожу головы, затылочную часть затылочно-лобной мышцы, мышцы ушной раковины, частично мышцы дна полости рта и подкожную мышцу шеи. Поражение лицевого нерва бывает при многих патологических состояниях, но может представлять собой и самостоятельное заболевание.
Тройничный нерв является смешанным: он содержит двигательные и чувствительные волокна. Тройничный нерв иннервирует кожу головы (кроме затылочной области) и лица. Он образует три ветви:
• первая — глазной (лобный) нерв, иннервирующий кожу лба, верхнего века, слизистую оболочку полости носа;
• вторая — верхнечелюстной (подглазничный) нерв, иннервирующий кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы, слизистую оболочку щеки, верхней губы, верхние зубы, десну;
• третья — нижнечелюстной (подбородочный) нерв, иннервирующий кожу лица ниже угла рта, переднюю часть языка, нижние зубы и десну, слюнные железы, жевательные мышцы.
В местах выхода лицевого и тройничного нервов из черепной коробки к мышцам и тканям при надавливании возникает болезненное ощущение. Местоположение этих болевых точек необходимо учитывать при массаже.
IX языкоглоточный и X блуждающий нервы обеспечивают иннервацию слизистой оболочки глотки, надгортанника, корня языка, мягкого нёба, способствуют акту глотания и артикуляции.
|
|
|
Скачать 1.2 Mb.