|
|
Дневник практики. Дневник для летней практики на 4 курсе (пример). М. Сеченова Дневник врачебной практики
Число
|
Больные
|
Дневник
|
10/07/08
|
Чебыкин
|
Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Пульс 70 в мин., правильный. АД 120 и 80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Жалоб нет. Мочеиспускание не нарушено.
Повязка сухая. Отделяемого из раны нет. Туалет раны. Асептическая повязка.
|
Миронов
|
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное.
Температура тела нормальная.
Объективно: дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 87 уд/мин, ритм правильный. АД 135/90 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот не вздут, мягкий и безболезненный при пальпации.
Симптом Щеткина-Блюмбегра отрицательный. Дизурии нет. Стул оформленный, регулярный.
|
Оськин
|
Жалоб нет. Состояние больного удовлетворительное.
Температура тела нормальная.
Объективно: дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 69 уд/мин, ритм правильный. АД 140/90 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот не вздут, мягкий и безболезненный при пальпации. Выслушивается перистальтика кишечника. Симптом Щеткина-Блюмбегра отрицательный. Симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского отрицательные. Дизурии нет. Стул оформленный.
|
Бодров
|
Жалоб нет. Состояние больного удовлетворительное. Температура тела нормальная.
Объективно: в лёгких везикулярное дыхание с жёстким оттенком. Тоны сердца приглушены. Пульс 59 уд/мин, ритм правильный. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налётом. Живот не вздут, мягкий и безболезненный при пальпации. Стула не было. Мочеиспускание свободное безболезненное, не учащённое.
|
Сушникова
|
Жалобы на боли в области выпячивания, чувство горечи во рту, после приема пищи.
ЧД 16 в мин. Тоны сердца нормальной звучности, шумов нет. Пульс 75 уд. в мин., правильного ритма. АД - 120/70 мм рт. ст. Живот не вздут, равномерно всеми отделами участвует в акте дыхания. Перитонеальной симптоматики нет. Перистальтические шумы обычной звучности. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.
|
Число
|
Родильницы
|
Дневник
|
29/07/08
|
Смирнова
4 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Хромова
5 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Физиологические отправления в норме.
|
Мирзаева
5 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. отправления в норме.
|
Ботова
5 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Физиологические отправления в норме.
|
Зайцева
4 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Физиологические отправления в норме.
|
|
Подпись врача-ординатора:
|
Подпись заведующего отделением: ______________________
Подпись главного (ответственного) куратора: ____________________
Печать:
Акушерская практика
Число
|
Родильницы
|
Дневник
|
18/07/08
|
Голанина
1 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 14 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Вихарева
2 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Область послеоперационного шва умеренно чувствительна, шов чистый, сухой. Физиологические отправления в норме.
|
Королёва
2 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Чернякова
2 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Область послеоперационного шва умеренно чувствительна, шов чистый, сухой. Физиологические отправления в норме.
|
Идрисова
1 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 14 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Подпись врача-ординатора:
|
Число
|
Родильницы
|
Дневник
|
21/07/08
|
Голанина
2 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Вихарева
3 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Область послеоперационного шва умеренно чувствительна, шов чистый, сухой. Физиологические отправления в норме.
|
Королёва
3 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Чернякова
3 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Область послеоперационного шва умеренно чувствительна, шов чистый, сухой. Физиологические отправления в норме.
|
Идрисова
2 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Подпись врача-ординатора:
|
Число
|
Родильницы
|
Дневник
|
28/07/08
|
Смирнова
3 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Хромова
4 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Область послеоперационного шва умеренно чувствительна, шов чистый, сухой. Физиологические отправления в норме.
|
Мирзаева
4 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
Ботова
4 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, болезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 11 см над лоном. Область послеоперационного шва умеренно чувствительна, шов чистый, сухой. Физиологические отправления в норме.
|
Зайцева
3 сутки
|
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, голова не болит. Язык влажный чистый. кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, соски чистые. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Матка плотная, безболезненная при пальпации. Высота стояния дна матки 13 см над лоном. Швы на промежности без особенностей. Физиологические отправления в норме.
|
|
Подпись врача-ординатора:
| |
|
|
Скачать 291.5 Kb.