Макропрепараты. План описания препаратов
 Скачать 4.73 Mb.
|
|
МАКРОПРЕПАРАТЫ. ПЛАН ОПИСАНИЯ ПРЕПАРАТОВ. МАКРОПРЕПАРАТ: Орган или часть органа Описание (форма, размер, консистенция, цвет, вид на разрезе) Диагноз Исходы и осложнения Причины (заболевания) патологических изменений МАКРОПРЕПАРАТ № 104. Жировая дистрофия печени 1. Печень. 2. Печень увеличена в размерах, дряблой консистенции, глинисто-желтого цвета. На разрезе виден налет жира. 3. Жировая дистрофия печени (стеатоз) – "гусиная печень". 4. Исход различный. Благоприятный: при устранении причин. Неблагоприятный: печеночная кома, хроническая печеночная недостаточность, гепато-ренальная недостаточность, склероз, цирроз. 5. Тканевая гипоксия (лейкоз, анемия, СС заболевания, дыхательная недостаточность), интоксикации (фосфор, мышьяк), инфекции (туберкулез), авитаминоз.   36. МАКРОПРЕПАРАТ № 364. Гиалиноз капсулы селезенки («глазурная») 1. Селезенка. 2. Капсула неравномерно утолщена, бугристая, плотная, молочно-белого цвета, блестящая, как бы облита глазурью. 3. Гиалиноз капсулы селезенки – "глазурная селезенка". 4. Исход благоприятный, если очаговый процесс не нарушает функцию пульпы. Осложнения: анемия, тромбоцитопения, иммунодепрессия. 5. Плазморрагия (хронические воспалительные, опухолевые процессы); асцит в исходе хронического воспаления органов брюшной полости.   МАКРОПРЕПАРАТ № 372. Амилоидоз почки (большая сальная почка) 1. Почка. 2. Почка значительно увеличена, цвет бело-желтый, консистенция плотная, поверхность гладкая, разрез и поверхность имеют "сальный блеск". Граница между корковым и мозговым веществом стёрта. 3. Амилоидоз почки – "большая сальная почка", "восковидная почка". 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: ХПН, ОПН, амилоидное сморщивание почки (нефроцирроз), хроническая гепато-ренальная недостаточность. 5. Превичный (идиопатический); наследственный (генетический); вторичный (приобретенный): хронические инфекции (туберкулез); гнойно-деструктивные процессы; злокачественные новообразования; ревматические болезни, старость.   МАКРОПРЕПАРАТ № 520. Пигментированная киста и кровоизлияние в головном мозге 1. Поперечный срез головного мозга. 2. В левом полушарии в области базальных ядер очаг бурого цвета 2х9 см с четкими, неровными границами, представлен сгустком крови. Вещество мозга в центре очага разрушено (гематома). В правом полушарии в области заднего рога бокового желудочка полость 2х1 см с гладкими стенками, окрашенная в оранжево-бурый цвет («ржавая киста»). 3. Кровоизлияние и пигментированная киста головного мозга. 4. Исход различный в зависимости от размеров и локализации. Благоприятный: киста, рубец. Неблагоприятный: абсцесс мозга, выпадение функций, отек, ущемление, дислокация и вклинивание мозга. 5. Разрыв дистрофически измененной стенки сосуда при атеросклерозе, гипертонической болезни, васкулитах, аневризме, травме; ↑ проницаемости сосудистой стенки при гемобластозах, тяжелых интоксикациях.   МАКРОПРЕПАРАТ № 26. Бурая атрофия миокарда 1. Сердце. 2. Резко уменьшено, жировая клетчатка под эпикардом отсутствует. Ход коронарных артерий извитой, сердечная мышца бурого (коричневого) цвета за счет отложения пигмента липофусцина 3. Бурая атрофия миокарда – липофусциноз. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, полиорганная недостаточность. 5. Кахексия различного генеза, дефицит витамина Е, повышенные функциональные нагрузки, истощающие заболевания.  МАКРОПРЕПАРАТ № 207. Камни почки и гидронефроз 1. Почка. 2. Увеличена, поверхность крупнобугристая. Под капсулой участки некроза коричневого цвета (пролежни). Паренхима истончена до 0,2-0,4 см (атрофия). Полости чашечек и лоханок расширены, с множеством конкрементов серо-желто-коричневого цвета с неровной поверхностью, размеры 1-1,5 см. 3. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз), гидронефроз. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: пиелонефрит, пионефроз, пролежни почек, паранефрит, забрюшинный абсцесс, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, апостематозный нефрит, карбункул почки, уремия. 5. Общие: нарушение обмена минералов, нуклеопротеидов, углеводов. Местные: нарушение оттока и застой мочи, воспаление, трофические и моторные нарушения функций чашечек, лоханок, мочеточников.  МАКРОПРЕПАРАТ № 294. Камни желчного пузыря. (Холецистолитиаз) 1. Желчный пузырь. 2. Грушевидной формы, стенка мягко-эластичная, толщиной 2-3 мм. Слизистая бархатистая, светло-коричневого цвета. Полость расширена и заполнена конкрементами белого цвета с бугристой поверхностью, размерами 0,3-1 см. 3. Холецистолитиаз. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: воспаление с развитием желчно-каменной болезни, холецистит, образование пролежней с перфорацией стенки и с развитием перитонита, обтурация желчного протока-подпеченочная желтуха. 5. Местные: воспаление, сужение, сдавление; сгущение секрета, нарушение секреции и застой желчи, хроническое воспаление. Общие: сдвиг рН, дисбаланс буферных систем.  МАКРОПРЕПАРАТ № 50. Ишемический инфаркт селезенки 1. Селезенка. 2. В ткани видны 2 очага треугольной формы (основание направлено к капсуле): нижний белый, верхний – белый с геморрагическим венчиком. Селезенка слегка увеличена, консистенция плотная. Область некроза выбухает из-под капсулы. Поверхность капсулы в области инфаркта шероховатая с наложениями фибринозного экссудата. 3. Ишемический инфаркт селезенки. 4. Исход различный. Благоприятный: организация, оссификация, образование кисты, инкапсуляция, петрификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление, спайки. 5. Нарушение кровообращения селезенки – тромбоз, эмболия ветвей селезеночной артерии, длительный спазм, гипоксия тканей в результате нарушения кровообращения, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматизм, облитерирующий эндоартериит.  МАКРОПРЕПАРАТ № 319. Сухая гангрена стопы 1. Фрагмент стопы. 2. Видны ткани черного цвета (4 и 5 пальцы), кожа сморщена, сухая, мумифицированные. Пальцы уменьшены в объеме. Есть четкая демаркационная граница. 1 и 5 палец отсутствует – произошла некротическая мутиляция (самоампутация). Ткани имеют черный цвет из-за образования сернистого железа из распадающихся пигментов крови под действием воздуха и разлагающихся аминокислот белков. 3. Сухая гангрена. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения – мутиляция, расплавление некроза, интоксикация, прогрессирование процесса, переход во влажную гангрену, летальный исход. 5. Причины: тромбоз, тромбоэмболия, длительный спазм, гипоксия тканей в результате нарушения кровообращения. Заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, облитерирующий эндоартериит, сахарный диабет, ревматизм.   МАКРОПРЕПАРАТ № 28. Гангрена тонкой кишки 1. Фрагмент тонкого кишечника с брыжейкой. 2. Дряблая, стенка отечная, утолщена до 0,8 см, темно-бурого цвета, просвет кишки резко сужен до 0,7 см. Граница со здоровой тканью нечеткая. Наложения фибринозного экссудата на серозной оболочке кишки. В просвете сосудов брыжейки – тромботические массы. 3. Влажная гангрена тонкого кишечника. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения – тотальный, субтотальный некроз, перфорация с перитонитом, эндогенная интоксикация, летальный исход. 5. Мезентериальный тромбоз – тромбоз сосудов брыжейки, тромбоэмболия, длительный спазм, атеросклероз, ревматизм, пороки сердца, гипоксия ткани в результате нарушения кровообращения.  МАКРОПРЕПАРАТ № 53. Геморрагический инфаркт легкого 1. Доля легкого. 2. Очаг некроза треугольной формы (вершина – к воротам, основание – к плевре), желто-багрового цвета, плотной консистенции, безвоздушная. На поверхности плевры в области некроза нити фибрина. 3. Геморрагический инфаркт легкого. 4. Исход различный. Благоприятный: образование рубца, организация, оссификация, образование кисты, инкапсулирование, петрификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление, переходящее на плевру; гангрена, пневмония, смерть. 5. Причины – тромбоэмболия средний и мелких ветвей легочной артерии, гипоксия при нарушениях кровообращения, левосторонняя сердечная недостаточность.  МАКРОПРЕПАРАТ № 32. ТЭЛА 1. Органокомплекс – сердце, легочный ствол, фрагменты легких. 2. Ствол легочной артерии обтурирован тромботическими массами. Видны червеобразные суховатые серо-красного цвета массы. Они заполняют просвет сосуда, но не связаны с интимой. Интима легочного ствола гладкая, блестящая. 3. ТЭЛА. 4. Исход неблагоприятный (летальный). Осложнения – exitus letalis (внезапная смерть в связи с развитием пульмо-кардиального и пульмокоронарного рефлекса); закупорка мелких ветвей, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, инфаркт легкого. 5. Тромбоз вен нижних конечностей, малого таза, геморроидального сплетения, образование тромба в правой половине сердца и из системы полых вен.  МАКРОПРЕПАРАТ № 350. Варикозное расширение вен с флеботромбозом 1. Участок вены нижней конечности (v. saphena magna). 2. Вены синюшно-черного цвета, плотной консистенции. Имеют сильно извитой ход, неравномерно расширенный просвет. В просвете – темно-красные сухие тромботические массы. 3. Варикозное расширение вен с флеботромбозом. 4. Исход зависит от степени осложнений. Благоприятный: асептический аутолиз, организация тромба, реканализация и восстановление кровотока. Неблагоприятный: отрыв тромба (ТЭЛА), септическое расплавление, нарушение оттока крови, трофические язвы, гангрена. 5. Первичный: врожденная наследственная слабость сосудистой стенки (нарушение развития соединительной ткани) Вторичный (приобретенный): ↑ внутривенного давления, связанное с проф.вредностью и ститической нагрузкой, а также беременностью, обтурацией тромба или компрессией вены (недостаточность клапанного аппарата вен).  МАКРОПРЕПАРАТ № 110. Мускатная печень 1. Фрагмент печени. 2. Увеличена, плотной консистенции, гладкая. Края закруглены. На разрезе имеет пеструю окраску: в центре – темно-красный крап (переполненные центральные вены), по периферии – светло-желтый. 3. Хроническое венозное полнокровие – "мускатная печень". 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: мускатный фиброз, цирроз, портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, "голова медузы", интоксикация. 5. Хроническое венозное полнокровие, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, компрессия нижней полой вены.  МАКРОПРЕПАРАТ № 48. Субарахноидальное кровотечение 1. Фрагмент головного мозга. 2. В височной области правого полушария в области основания пластинчатое кровоизлияние 7х5 см неправильной формы с четкими границами темно-бордового цвета. Извилины и борозды сглажены. 3. Субарахноидальное кровоизлияние. 4. Исход различный. Осложнения: организация, церебральная недостаточность, неврологические расстройства (параличи, парезы), отек и дислокация отделов ГМ с вклинением в большое затылочное отверстие, сдавление мозга. 5. Разрыв дистрофически измененной стенки при атеросклерозе, гипертоническая болезнь (гиалиноз, фибриноидный некроз), при васкулитах, аневризме, травме. Повышение проницаемости сосудистой стенки при гемобластозах.    МАКРОПРЕПАРАТ № 18. Фибринозный перикардит 1. Сердце. 2. Увеличено в размере, эпикард тусклый, покрыт шероховатыми, серовато-желтыми наложениями в виде нитей, напоминающих волосяной покров, который легко снимается. 3. Фибринозный перикардит – "волосатое сердце". 4. Исход различный. Благоприятный: рассасывание экссудата. Неблагоприятный: организация экссудата → образование спаек → слипчивый перикардит → облитерация полости перикарда → петрификация → «панцирное сердце» («каменное сердце») → тампонада сердца. 5. Ревматизм, уремия, туберкулёз, инфаркт миокрада, операции на открытом сердце, экзогенные интоксикации, физические факторы.  МАКРОПРЕПАРАТ № 238. Гнойный лептоменингит 1. Фрагмент головного мозга с мягкой мозговой оболочкой. 2. С внешней стороны извилины и борозды сглажены. Мягкая мозговая оболочка пропитана экссудатом серо-зеленого цвета, утолщена, тусклая. Хорошо видны расширенные полнокровные сосуды. 3. Гнойный лептоменингит. 4. Исход различный. Благоприятный: рассасывание экссудата. Неблагоприятный: организация экссудаата → образование спаек → нарушение оттока ликвора → гидроцефалия (чаще наружная) → атрофия вещества мозга → прогрессирующая деменция, церебральная кахексия; отёк → дислокация и вклинение мозга; пиоцефалия → сепсис. образование синехий, гидроцефалия, прогрессирующая деменция, абсцесс мозга, сепсис, плеврит, перикардит, медиастенит, энцефалит. 5. Менингококковая инфекция – N. Meningitidis, осложнение крупозной пневмоини.  МАКРОПРЕПАРАТ № 421. Хронический абсцесс легкого 1. Фрагмент легкого. 2. Легкое серое, плотное, безвоздушное, с мелкими очагами черного цвета до 0,4 см – антракоз. На разрезе видна округлая полость с четкими границами диаметром ≈3 см, окруженная плотной соединительнотканной капсулой (двойная мембрана: внутренняя – гноеродная (пиогенная), наружная – фиброзная капсула). 3. Хронический абсцесс легкого. 4. Исход различный. Благоприятный: организация экссудата. Неблагоприятный: прорыв в плевральную полость → эмпиема плевры, гангрена легкого, амилоидоз, сердечно-легочная недостаточность. 5. Острый абсцесс, бронхогенные и пневмогенные факторы.  МАКРОПРЕПАРАТ № 259. Однокамерный эхинококк печени. 1. Фрагмент печени. 2. Увеличена. На срезе видно округлое, инкапсулированное образование диаметром 8 см с плотной хининовой капсулой. Внутри – множественные дочерние цисты. Вокруг образовался пролежень. 3. Однокамерный эхинококкоз печени. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: увеличение сколекса с атрофией паренхимы, сдавление сосудов и желчных протоков; разрыв → кровотечение, обсеменение брюшной полости → паразитарный перитонит; образование БАВ → сенсибилизация организма → аллергические реакции; нагноение → абсцесс → сепсис; вторичный амилоидоз; петрификация. 5. Echynococcus granulosus.  |