Макропрепараты. План описания препаратов
 Скачать 4.73 Mb.
|
|
МАКРОПРЕПАРАТ № 16. Хроническая аневризма сердца. 1. Сердце. 2. В области верхушки сердца стенка истончена до 0,3 см, серого цвета, плотной консистенции, представлена грубоволокнистой соединительной тканью, выбехает в виде мешка диаметром ≈6 см - аневризма. 3. Хроническая аневризма сердца. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: тромбоз, тромбоэмболия, хроническая сердечная недостаточность, разрыв стенки аневризмы. 5. ПИКС, кардиомиопатии (миокардиты).  МАКРОПРЕПАРАТ № 422. Рецидивирующий инфаркт миокарда с острой аневризмой и тромбом. 1. Сердце. 2. В передней стенке ЛЖ очаг некроза неправильной формы 5х3 см, глинисто-желтого цвета с участками кровоизлияний, дряблой консистенции. В области верхушки миокард истончен до 0,5 см, образует выпячивание стенки диаметром ≈5 см - аневризма, в полости которой видны сухие плотные массы красно-коричневого цвета (тромб). 3. Рецидивирующий инфаркт миокарда с острой аневризмой и тромбом. 4. Исход различный. а) Благоприятный: рубец (зависит от размера и локализации). б) Неблагоприятный - осложения: * ранние: асистолия, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок; острая аневризма, миомаляция, разрыв сердца => тампонада; тромбоз => тромбоэмболия. * поздние: хроническая аневризма сердца, кардиомиопатия => хроническая сердечная недостаточность, тромбоз => тромбоэмболия; синдром Дреселера (перикардит + плеврит, реже пневмония и эозинофилия). 5. Заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь. ИМ I - коронарогенный: атеросклероз коронарных сосудов (ИБС), коронариит, тромбоз и тромбоэмболия коронарных артерий, аномалии развития артерий сердца; ИМ II - некоронарогенный: коронароспазм, эмболия, тахи-/брадиаритмия, анемия, дыхательная недостаточность, гипотензия, гипертения с/без гипертрофией миокарда; ИМ III - без клинико-морфологического подтверждения; ИМ IV - инфаркт, ассоциированный с чрезкожным коронарным вмешательством (ЧКВ) и тромбозом стента; ИМ V - инфаркт, ассоциированный с аортокоронарным шунтированием (АКШ).  МАКРОПРЕПАРАТ № 84. Сложный врожденный порок сердца и сосудов. 1. Органокомплекс новорожденного (сердце, сосуды, легкие). 2. Легкие спавшиеся (не расправлены), синюшного цвета, плотные, безвоздушные. В верхней части межжелудочковой перегородки - отверстие диаметром ≈0,7 см. Из ПЖ выходит общий артериальный ствол (нет деления на аорту и легочный ствол), правая легочная артерия отсутствует. 3. Сложный врожденный порок сердца и сосудов. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: порок, несовместимый с жизнью => интранатальная смерть плода (отсуствует МКК). 5. Дисэнтогенез (действие тератогенный факторов с 3 по 11 недели беременности).  МАКРОПРЕПАРАТ № 1. Бородавчатый эндокардит митрального клапана. 1. Сердце. 2. По свободному краю створок митрального клапана на поверхности, обращенной в предсердие, наложения серо-коричневого цвета округлой формы с неровной поверхностью от 0,3 до 1,5 см (тромботические массы в виде бородавок). Хордальные нити длинные, тонкие, тусклые. 3. Бородавчатый эндокардит митрального клапана. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: тромбоэмболия, организация с деформацией створок клапана (приобретенный порок сердца, чаще недостаточность), сердечная недостаточность. 5. Инфекционные заболевания (β-гемолитический стрептококк группы A), коллагенозы.  МАКРОПРЕПАРАТ № 9. Фибропластический эндокардит и стеноз митрального клапана. 1. Сердце. 2. Створки митрального клапана резко утолщены, склерозированы, белесоватого цвета, срослись между собой. Имеют вид "пиджачной петли". АВ-отверстие сужено, миокард с признаками гипертрофии, хордальные нити короткие, тослтые. 3. Фибропластический эндокардит и стеноз митрального клапана. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: хроническая левожелудочковая недостаточность, хроническое венозное полнокровие легких (бурая индурация), тромбоз => тромбоэмболия, формирование приобретенного порока (чаще стеноза по типу "пиджачной петли" или "рыбьей пасти"). 5. Инфекционные заболевания (β-гемолитический стрептококк группы A), коллагенозы.  МАКРОПРЕПАРАТ № 420. Крупозная пневмония. 1. Легкое. 2. Нижняя доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета, безвоздушная. Плевра утолщена, тусклая, с наложениями фибрина. 3. Крупозная пневмония (III стадия - стадия серого опеченения). 4. Исход различный. Благоприятный - реконвалесценция. Неблагоприятный - осложнения: а) Легочные: абсцесс, гангрена, эмпиема плевры, карнификация; б) Внелегочные: гнойный медиастенит, перикардит, менингит, артрит, перитонит, абсцесс мозга, полипозно-язвенный эндокардит. 5. Пневмококки 1, 2, 3, 4 типов, клебсиелла (палочка Фридлендера), легионелла; физические факторы, экзо- и эндогенные интоксикации (провоцирующие факторы).  МАКРОПРЕПАРАТ № 98. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии. 1. Желудок. 2. На малой кривизне желудка в пилорической части - язвенный дефект овальной формы 1,5х1 см, с приподнятыми плоскими краями (1 - нависает, 2 - пологий). Дно дефекта гладкое, блестящее, бело-серого цвета (рубцовая ткань с эпителизацией). Складки слизистой оболочки волнообразно сходятся к язвенному дефекту. 3. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения - по Мисонову выделяют 5 групп: 1) язвенно-деструктивный (некротические): прободение, кровотечение, пенетрация; 2) воспалительные: гастрит, дуоденит, культит и т.д.; 3) язвенно-рубцовые: стенозы, деформации и т.д.; 4) комбинированные осложнения; 5) малигнизация (изъязвленный рак). 5. H.pylori, стресс, лекарственные средства (НПВП), дисбаланс защитный и агрессивных компонентов желудочного сока, наследственный фактор, алиментарный фактор (режим и характер питания), вредные привычки (алкоголь, курение).  МАКРОПРЕПАРАТ № 97. Флегмозный аппендицит. 1. Аппендикс. 2. Увеличен, стенка напряжена, полнокровная (гиперемирована). Серозная оболочка тусклая, с гнойно-фибринозным налётом. На разрезе стенка толщиной 0,5 см, серо-желтого цвета, просвет сужен, края облитерированы. 3. Флегмозный аппендицит. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: перфорация => перитонит, гангрена, эмпиема отростка => мутиляция, периаппендицит, перитифлит, пилефлебитические абсцессы печени. 5. Ишемия, обструкция, спайки, каловые камни, лимфоидная гиперплазия, вторичная инфекция.  МАКРОПРЕПАРАТ № 115. Макронодулярный цирроз печени. 1. Печень. 2. Уменьшена, с крупнобугристой поверхностью, плотной консистенции, светло-коричневого (рыжего) цвета. На поверхности и на разрезе видны дисрегенераторные узлы различных размеров, диаметром >1 см, разделенные прослойками соединительной ткани. 3. Макронодулярный (крупноузловой) цирроз печени (критерий - 1 см). 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: хроническая печеночная недостаточность => печеночная кома, острая печеночная недостаточность, гепаторенальная недостаточность, портальная гипертензия (асцит-перитонит, спленомегалия, варикозное расширение вен нижней трети пищевода, передней брюшной стенки, геморроидальных вен), рак, геморрагический синдром, печеночная желтуха. 5. Гепатиты, гепатозы, токсическая дистрофия печени.  МАКРОПРЕПАРАТ № 118. Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда и кровотечением. 1. Фрагмент пищевода. 2. В нижней трети пищевода под эпителием набухание, синюшного цвета вены, имеющие извитой ход. Целостность стенки одного из сосудов нарушена (разрыв), просвет зияет. 3. Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда и кровотечением. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: массивное кровотечение (наружное, гемотенезит (рвота кофейной гущей), мелена), острое малокровие внутренних органов (шоковые органы), шок, ДВС-синдром. 5. Портальная гипертензия (цирроз, хроническое венозное полнокровие, рак).  МАКРОПРЕПАРАТ № 223. «Большая пестрая почка». 1. Почка. 2. Увеличена, поверхность гладкая, дряблой консистенции. На разрезе корковый слой расширен, серо-желтого цвета, с мелким красным крапом. Пирамиды набухшие, полнокровные, четко очерченные, ярко-красного цвета. 3. Подострый гломерулонефрит (быстро прогрессирующий, злокачественный) - "большая пестрая почка". 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: ХПН, ОПН => азотемическая уремия. 5. Идиопатический иммунокомплексный инфекционный и неинфекционный агенты.  МАКРОПРЕПАРАТ № 457. Острый пиелонефрит. 1. Органокомплекс (почка, мочеточник, фрагмент мочевого пузыря). 2. Почка увеличена, серого цвета. Чашечно-лоханочный комплекс расширен. Слизистая лоханки, мочеточника и мочевого пузыря набухшая, шероховатая, образует грубые складки, тусклая, с очагами кровоизлияний и наложениями слизи (в результате воспаления). 3. Острый пиелонефрит. 4. Исход различный. Благоприятный - реконвалесценция (диспансерное наблюдение в течении 2 лет). Неблагоприятный - осложнения: ОПН; карбункул почки, абсцесс => пионефроз => перинефрит => паранефрит; папилонекроз; нефротический синдром; сепсис; хронизация процесса => ХПН; азотемическая уремия. 5. Бактериальная флора, нарушение оттока мочи (МКБ - нефролитиаз, стриктуры, аномалии развития и др.), беременность.  МАКРОПРЕПАРАТ № 269. Диффузный зоб. 1. Щитовидная железа. 2. Диффузно увеличена, с гладкой поверхностью, покрыта капсулой плотной эластичной консистенции. На разрезе коричневого цвета, имеет дольчатое строение. В нижних полюсах обеих долей очаги серого цвета, волокнистого строения (склероз). 3. Диффузный зоб. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: а) Компрессия (сдавление) окружающих органов и тканей: пищевода => дисфагия (нарушение глотания), трахеи => диспноэ (нарушение дыхания), сосуды => дисциркуляция, нервы => дисфония; б) Косметический дефект => психологическая травма; в) Гиперфункция => тиреотоксикоз (Базедова болезнь/болезнь Грейвса) => токсический зоб (интоксикация) => малигнизация; г) Гипофункция => микседема. 5. Для эндемического и спорадического: абсолютная и относительная недостаточность йода, действие зобогенных факторов (фтор, соли кальция, тиоцинаты, радиация, аутоиммунные факторы). Для диффузного токсического зоба: аутоиммунизация.  МАКРОПРЕПАРАТ № 363. Пузырный занос. 1. Матка. 2. Увеличена, шаровидной формы, в полости массы серого цвета, по виду напоминающие гроздья винограда (кистозная трансформация ворсин хориона размерами от 0,1 до 0,3 см и увеличение их (ворсин) количества). 3. Пузырный занос. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: вростание ворсин хориона в глубокие слои матки и вены с развитием деструирующего пузырного заноса и диссеминация, хорионэпителиома/хорионкарцинома, субинволюция матки, метроррагия, эндометрит (восходящая инфекция). 5. Оплодотворение дефектной яйцеклетки (полный пузырный занос => отсутствие плода), не имеющей хромосом; оплодотворение яйцеклетки 2-мя сперматозоидами (неполный пузырный занос => нежизнеспособный плод).  МАКРОПРЕПАРАТ № 125. Трубная беременность. 1. Маточная труба (Фоллопиева труба). 2. Труба деформирована, увеличена, стенки утолщены, до 2 см, пропитаны кровью, с разрывом. В просвете трубы - плодное яйцо с эмбрионом, диаметром ≈3 см. 3. Трубная беременность (неполный трубный аборт). 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: а) Неполный аборт - трубный аборт => гемосальпинкс => разрыв трубы => кровотечение, пельвиоперитонит; б) Полный аборт - выход плода в брюшную полсоть => вторичная брюшная беременность, гибель плода и его мумификация - "бумажный плод", обызвествление плода - "питопедион", гибель плода и реактивное воспаление. 5. Нарушение продвижения делящейся яйцеклетки по яйцеводу вследствие хронического воспаления, нарушения проходимости маточной трубы (рубцы, стеноз, компрессия опухолью, лигатурой, пороки развития, половой инфантилизм, внутриматочная контрацепция).  МАКРОПРЕПАРАТ № 311. «Большое пестрое легкое». 1. Легкое. 2. Увеличено, плотное, поверхность разреза пестрая. На фоне острой экземы (компенсаторная) - участки неправильной формы вокруг бронхов серого цвета (серозный экссудат), бело-желтого цвета (гнойный экссудат) и черного цвета (геморрагический экссудат). 3. Очаговая пневмония при гриппе - "большое пестрое легкое". 4. Исход различный. Благоприятный: реконвалесценция. Неблагоприятный - осложнения: а) Легочные: абсцесс, гангрена, эмфизема, плеврит, эмпиема плевры, пневмофиброз; б) Внелегочные: легочно-сердечная недостаточность, кровоизлияния в ГМ и другие органы. 5. РНК-содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae - вирус гриппа + вторичная бактериальная инфекция.  МАКРОПРЕПАРАТ № 500. 
МАКРОПРЕПАРАТ № 237. Язвенно-некротический тонзиллит. 1. Органокомплекс (язык, миндалины, глотка, гортань). 2. Миндалины увеличены, гиперемированы (красного цвета), рыхлые, отечные, с язвенными дефектами линейной формы и неровными краями от 0,5 до 2 см, заполненными гнойно-некротическими массами. 3. Язвенно-некротический тонзиллит. 4. Исход различный. Благоприятный - реконвалесценция. Неблагоприятный - осложнения: а) Местные: некротическая ангина => гангрена миндалин; заглоточный абсцесс; флегмона шеи; ларингит => ложный круп. б) Общие: евстахиит, отит, мастоидит, менингит => менингоэнцефалит, ревматизм, гломерулонефрит, нефрит, артрит и т.д. 5. Скарлатина (β-гемолитический стрептококк группы A), острый лейкоз.  |