Макропрепараты. План описания препаратов
 Скачать 4.73 Mb.
|
|
МАКРОПРЕПАРАТ № 21. Гипертрофия сердца 1. Сердце (поперечный срез через желудочки). 2. Сердце обычного размера. Стенка левого желудочка и папиллярные мышцы резко утолщены, полость сужена. 3. Гипертрофия сердца (компенсаторная, рабочая (тоногенная), концентрическая). 4. Исход различный. Благоприятный: при физиологической шипертрофии → полное восстановление первоначального объема. Неблагоприятный: при патологической гипертрофии → стадия декомпенсации (дилятационная, миогенная, эксцентричная, декомпенсаторная гипертрофия) → хроническая сердечная недостаточность. 5. Физиологические (спорт, повышенная нагрузка); патологические (гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца, хроническая легочная патология).  МАКРОПРЕПАРАТ № 208. Гипоплазия и викарная гипертрофия почек 1. Почки. 2. Одна почка маленькая, серая, бугристая, плотная – врожденная гипоплазия (недоразвита). Вторая почка резко увеличена в размерах, поверхность гладкая – викарная гипертрофия в стадии компенсации. 3. Гипоплазия первой почки и викарная (заместительная) гипертрофия второй почки. 4. Исход различный. Благоприятный: при отсутствии патологий. Неблагоприятный: при патологии → хроническая почечная недостаточность, азотемическая уремия. 5. Аплазия почки, пиелонефроз, гломерулонефрит, нефроцирроз; нарушение эмбриогенеза (3-11 неделя беременности).  МАКРОПРЕПАРАТ № 70. Буллезная эмфизема легкого 1. Фрагмент легкого (верхушка). 2. Субплеврально располагается тонкостенный многокамерный пузырь (булла), диаметром ≈4 см с прозрачной стенкой, заполненной воздухом. 3. Буллезная эмфизема легких. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: дыхательная недостаточность, застой в МКК, легочное сердце; пневмоторакс, гидроторакс. 5. Вокруг постинфарктных рубцов, первичного туберкулёзного аффекта, участков пневмонии с исходом в склероз.  МАКРОПРЕПАРАТ № 90. Гипертрофический гастрит 1. Желудок. 2. Увеличен, стенка утолщена за счет слизистой оболчки с грубыми, волнообразными складками, имеет вид «булыжной мостовой» (за счёт гиперплазии желёз). 3. Гипертрофическая гастропатия. 4. Исход различный. Благоприятный: при адаптации (для некоторых этнических групп). Неблагоприятный: при компенсации → метаплазия, воспаление → опухоль. 5. Наследственный фактор, этнические особенности, травматизация слизистой оболочки мелкими острыми предметами (болезнь Менетрие), синдром Золлингера-Эллисона.  МАКРОПРЕПАРАТ № 280. Гидроцефалия 1. Головной мозг (полушария). 2. Резко увеличен в размерах. Рельеф сглажен. Вещество головного мозга атрофировано, истончено до 1 см. Желудочки головного мозга расширены, образуют единую полость, заполненную ликвором. 3. Внутренняя гидроцефалия (водянка). 4. Исход неблагоприятный → церебральная кахексия, прогрессирующая деменция, выпадение функций, дислокация мозга. 5. Нарушение оттока ликвора: врожденная патология (атрезия Сильвиевая водопровода), рубцовые изменения в исходе мененгита, энцефалита, сдавление объемными образованиями.   МАКРОПРЕПАРАТ № 165. Папиллома мочевого пузыря 1. Мочевой пузырь с опухолевидным образованием. 2. На слизистой оболочке мочевого пузыря округлое образование на широком основании (диаметром ≈4 см), сероого цвета, мягко-эластичной консистенции с сосочковой поверхностью (вид цветной капусты). 3. Папиллома мочевого пузыря. 4. Исход благоприятный. Осложнения: вторичные изменения опухоли (воспаление, изъязвление, кровотечение, некроз), малигнизация, рецидив. 5. Полиэтиологичны.   МАКРОПРЕПАРАТ № 131. Блюдцеобразный рак желудка 1. Желудок. 2. На малой кривизне желудка округлое образование серо-желтого цвета (диаметром ≈10 см) с плотными валикообразными приподнятыми бугристыми краями и западающим дном, покрытым распадающимися массами (форма блюдца) 3. Аденокарцинома желудка (блюдцеобразный рак желудка). 4. Исход неблагоприятный. Метастазирование: лимфогенные метастазы в регионарные л/у по малой и большой кривизне желудка в левый надключичный л/у (Вирховская железа), параректальную клетчатку (Шницлеровские метастазы), гематогенные метастазы в печень, легкие, кости, почки, яичники (Крукенбергский рак яичников). Осложнения: местные (некроз, изъязвления, кровотечение, перфорация, стеноз) и общие (кахекся, интоксикация, паранеопластические синдромы, анемия). 5. Полиэтиологичны. Предраковые изменения: толстокишечная метаплазия, тяжелая дисплазия, гипертрофическая гастропатия. Предраковые заболевания: хронический атрофический гастрит, аденоматозные полипы, болезнь Менетрие.  МАКРОПРЕПАРАТ № 179. Рак толстой кишки 1. Фрагмент толстого кишечника. 2. В средней трети отрезка кишки рост опухолевой ткани серо-розового цвета, плотной консистенции с бугристой изъязвленной поверхностью, циркулярно охватывающая и стенку и суживающая просвет. Стенка резко утолщена. 3. Рак толстого кишечника. 4. Исход неблагоприятный. Метастазирование лимфогенным и гематогенным путем. Осложнения: местные (некроз, изъязвления, кровотечение, перфорация, стеноз) и общие (кахекся, интоксикация, паранеопластические синдромы, анемия). 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 178. Рак легкого 1. Легкое с бронхом. 2. На слизистой оболочке крупного бронха в области бифуркации - рост опухолевой ткани серо-розового цвета с нечёткими границами, с неровной поверхностью (2х3см), возвышающейся над слизистой и прорастающей стенку бронха. В прикорневой зоне лёгкого узловатое образование серо-розового цвета с нечёткими границами 3х4см. Регионарные ЛУ увеличены до 2 см серо-розового цвета, плотной консистенции (лимфогенные метастазы). 3. Центральный рак легкого. 4. Исход неблагоприятный. Метастазирование лимфогенным и гематогенным путем. Осложнения: местные (некроз, изъязвления, кровотечение, перфорация, стеноз) и общие (кахекся, интоксикация, паранеопластические синдромы, анемия). 5. Полиэтиологичны.   МАКРОПРЕПАРАТ № 248. Аденома надпочечника 1. Опухолевый узел. 2. Инкапсулированный опухолевый узел шаровидной формы диаметром 6 см серо-желтого цвета, с очагами кровоизлияний, плотной консистенции. 3. Аденома надпочечника. 4. Исход различный, зависит от гормонопродукции. Осложнения: сдавление окружающих органов, тканей и сосудов, малигнизация при избыточной секреции гормонов артериальной гипертензии. 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 116. Рак тела матки 1. Органокомплекс – матка, яичники, маточные трубы. 2. Увеличена, на разрезе на слизистой оболочке овальное образование на ножке диаметром ≈5 см, серого цвета, плотной консистенции с бугристой изъязвленной поверхностью, выступающей в полость матки. 3. Рак матки (рак тела матки, рак эндометрия). 4. Исход неблагоприятный. Опухолевая прогрессия, лимфогенные и гематогенные метастазы. Осложнения: местные (некроз, изъязвления, кровотечение) и общие (кахекся, интоксикация, паранеопластические синдромы, анемия). 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 313. Хорионэпителиома матки 1. Матка. 2. Увеличена, на разрезе в миометрии узловатое образование на ножке 4х6 см губчатого строения темно-бурого цвета с нечеткими границами, с участками некрозов и кровоизлияний. 3. Хорионэпителиома. 4. Исход неблагоприятный. Прогрессия опухоли, гематогенные местастазы в легкие, кости, ГМ и другие органы. Осложнения: местные (некроз, изъязвления, кровотечение) и общие (кахекся, интоксикация, паранеопластические синдромы, анемия). 5. Остатки эмбриональных элементов (плодное яйцо) после родов, абортов, остановившиеся беременности, простой и деструирующий пузырный занос.  МАКРОПРЕПАРАТ № 172. Липома 1. Опухолевый узел 2. Узловое образование диаметром 6 см, в тонкой капсуле желтого цвета, мягко-эластичной консистенции. На разрезе дольчатого строения. 3. Липома 4. Исход различный. Благоприятный (чаще всего): при удалении узла. Неблагоприятный: сдавление окружающих тканей, нервов, сосудов, изъязвление, некроз, кровотечение, малигнизация, рецидив. 5. Полиэтиологичны.   МАКРОПРЕПАРАТ № 154. Фибромиома матки, беременность 1. Матка 2. Увеличена, деформирована, на разрезе два инкапсулированных узловых образования плотной консистенции, серого цвета, волокнистого строения: один субсерозный, диаметром 6 см, второй - интрамуральный, диаметром 1 см. Отмечается наличие плода. 3. Миома матки, беременность. 4. Исход различный. Благоприятный: при удалении узлов. Неблагоприятный: сдавление органов и тканей, изъязвление, некроз, кровотечение, малигнизация, рецидив. 5. Полиэтиологичны (нарушение гормонального фона).  МАКРОПРЕПАРАТ № 175. Остеосаркома бедра 1. Бедренная кость. 2. На продольном разрезе опухолевый узел 15х10 см волокнистого строения, плотной консистенции с неровной поверхностью серо-розового цвета (напоминает "рыбье мясо"). Прорастает компактный слой и костно-мозговой канал. 3. Остеогенная саркома бедра (остеобластическая). 4. Исход неблагоприятный. Опухолевая прогресия (гематогенное метастазирование). Осложнения: местные (некроз, изъязвления, кровотечение) и общие (кахексия, интоксикация, паранеопластические синдромы, анемия). 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 378. Тератома 1. Кистовидное образование. 2. Округлое, диаметром 15 см, с тонкой стенкой. В полости волосы, зачатки зубов, сальные железы (производные эктодермы). 3. Тератома. 4. Исход различный. Благоприятный: при удалении образования. Неблагоприятный: сдавление окружающих тканей и органов, малигнизация, воспаление. 5. Нарушение эмбриогенеза (развивается на почве отщепления одной из бластомер в период морфогенеза зародыша).   МАКРОПРЕПАРАТ № 282. Спленомегалия при миелолейкозе 1. Селезенка. 2. Резко увеличена (до 5-6 кг), с гладкой поверхностью, плотной консистенции, капсула напряжена. На разрезе пульпа темно-бордового цвета, в области нижнего полюса очаги некроза треугольной формы серого цвета (ишемический инфаркт), а также очаги кровоизлияний. 3. Спленомегалия при миелолейкозе (хроническом миелоидной лейкозе). 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: сдавление окружающих органов, тканей, нервов, сосудов, анемия, нарушение гемопоэза; разрыв селезенка => кровотечение, шок, ДВС-синдром; абсцесс селезенки; амилоидоз. 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 306. Лимфоаденопатия при хроническом лимфолейкозе. 1. Лимфатические узлы брыжейки. 2. Резко увеличены, спаяны между собой, образуют единый конгломерат. На разрезе сочные, розового цвета, гомогенные. 3. Лимфоаденопатия при хроническом лимфолейкозе. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: сдавление окружающих тканей, органов, нервов, сосудов; анемия, иммунодецитные состояния, амилоидоз. 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 439. Селезенка при лимфогранулематозе. 1. Селезенка. 2. Увеличена, плотной консистенции, на разрезе пульпа темно-красного цвета с множественными участками черного (кровоизлияния), бело-желтого (липоматоз), бело-серого (склероз) цветв от 0,2 до 0,3 см, что придает селезенке пестрый вид, напоминающий поделочный камень порфир (разновидность красного гранита). 3. Селезенка при лимфогранулематозе ("порфировая селезенка"). 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: сдавление окружающих органов, тканей, нервов, сосудов, анемия, иммунодефицитные состояния; зависят от течения основного заболевания. 5. Полиэтиологичны.  МАКРОПРЕПАРАТ № 35. Атеросклероз аорты с аневризмой и тромбозом. 1. Абдоминальная часть аорты. 2. Интима аорты бугристая, шероховатая за счёт атеросклеротических изменений. Часть бляшек разрушена с атерокальцинозом. В нижнем отделе стенка выбухает с образованием полости - аневризма, диаметром ≈6 см. В полости видны сухие плотные массы красно-коричневого цвета, прикрепленные к стенке сосуда (тромб). 3. Атеросклероз аорты с аневризмой и тромбозом. 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: 1) разрыв аневризмы => геморрагический шок; 2) тромбоз => обтурирующий тромб, отрыв тромба или его части => тромбоэмболия => ишемия нижележащих отделов => некроз (инфаркт, гангрена). 5. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия (любого типа), сахарный диабет.  МАКРОПРЕПАРАТ № 199. Нефроцирроз. 1. Почка. 2. Диффузно значительно уменьшена, с мелкозернистой поверхностью, серого цвета, плотной консистенции. На разрезе корковый и мозговой слой не определяются, паренхима полностью замещена соединительной тканью. 3. Нефроцирроз (артериосклеротический). 4. Исход неблагоприятный. Осложнения: ХПН => азотемическая уремия => ОПН => гепаторенальный синдром. 5. Почечная форма ГБ, атеросклероза => первично сморщенная почка. Гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефролитиаз => вторично сморщенная почка.  МАКРОПРЕПАРАТ № 74. Повторный инфаркт миокарда. 1. Сердце. 2. Увеличено, в задней стенке ЛЖ очаг некроза неправильной формы, глинисто-желтого цвета, 5х7 см, дряблой консистенции (трансмуральный инфаркт). В области верхушки ЛЖ участок бело-серого цвета, плотной консистенции, волокнистого строения, 3х1 см (рубец, постинфарктный кардиосклероз - ПИКС). 3. Повторный инфаркт миокарда. 4. Исход различный. а) Благоприятный: рубец (зависит от размера и локализации). б) Неблагоприятный - осложения: * ранние: асистолия, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок; острая аневризма, миомаляция, разрыв сердца => тампонада; тромбоз => тромбоэмболия. * поздние: хроническая аневризма сердца, кардиомиопатия => хроническая сердечная недостаточность, тромбоз => тромбоэмболия; синдром Дреселера (перикардит + плеврит, реже пневмония и эозинофилия). 5. Заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь. ИМ I - коронарогенный: атеросклероз коронарных сосудов (ИБС), коронариит, тромбоз и тромбоэмболия коронарных артерий, аномалии развития артерий сердца; ИМ II - некоронарогенный: коронароспазм, эмболия, тахи-/брадиаритмия, анемия, дыхательная недостаточность, гипотензия, гипертения с/без гипертрофией миокарда; ИМ III - без клинико-морфологического подтверждения; ИМ IV - инфаркт, ассоциированный с чрезкожным коронарным вмешательством (ЧКВ) и тромбозом стента; ИМ V - инфаркт, ассоциированный с аортокоронарным шунтированием (АКШ).  |