Мастоидитмкб 10 Н70Год утверждения (частота пересмотра) 2016 (пересмотр каждые 3 года)
 Скачать 396.35 Kb.
|
|
Критерии оценки качества медицинской помощи № Критерий качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций 1. Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом III В 2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый III B 3. Выполнена парацентез барабанной перепонки (при отсутствии перфорации барабанной перепонки) III B 4. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам III B 5. Выполнена рентгенография височной кости и/ или компьютерная томография височной кости III B 6. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из антральной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве) III B 7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами III B 8. Выполнена тимпанометрия и/или импедансометрия и/или тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона перед выпиской из стационара III B 9. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации III B 10. Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации III B Список литературы 1. Оториноларингология: Национальное руководство.Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 960с. 2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. М.: Медицина, 2003: 320с. 3. Дериглазов М.А. Острые средние отиты в детском возрасте. В кн.: Болезни уха, горла, носа в детском возрасте. Национальное руководство. Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008: 376 c. 4. Mustafa A., Debry Ch., Wiorowski M., Martin E., Gentine A. Treatment of acute mastoiditis: report of 31 cases over a ten year period. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2004;125(3):165-9. 5. Niv A., Nash M., Slovik Y., Fliss D.M., Kaplan D., Leibovitz E., Katz A., Dagan R., Leiberman A. Acute mastoiditis in infancy: the Soroka experience: 1990-2000. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004; 68(11):1435-9. 6. Brook I. The role of anaerobic bacteria in acute and chronic mastoiditis. Anaerobe. 2005; 11(5):252-7. 7. Luntz M., Brodsky A., Nusem S. et al (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=11165635). Acute mastoiditis - the antibiotic era: a multicenter study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001; 57(1):1-9. 8. Чистякова В.Р. Отоантриты у новорожденных и грудных детей. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. М.: Медицина; 2005. Т.I.: С.459-494. 9. JоseJ., Coatesworth A.P., Gerard P. Life threatening complications after partially treated mastoiditis. BMJ. 2003; 5; 327(7405): 41–42. 10. Segal N., Givon-Lavi N., Leibovitz E., Yagupsky P., Leiberman A., Dagan R. Acute otitis media caused by Streptococcus pyogenes in children. Oxford JournalsMedicine Clinical Infectious Diseases. 2005; 41(1): 35-41. 11. Leskinen K., Jero J. Acute complications of otitis media in adults. Clin Otolaryngol. 2005; 30(6):511-6. 12. Dudkiewicz M., Livni G., Kornreich L., Nageris B., Ulanovski D., Raveh E. Acute mastoiditis and osteomyelitis of the temporal bone. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005; 69(10):1399-405. 13. Migirov L., Yakirevitch A., Henkin Y., Kaplan-Neeman R., Kronenberg J. Acute otitis media and mastoiditis following cochlear implantation. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70(5):899-903. 14. Лихачев А.Г. Справочникпооториноларингологии. М.: Медицина, 1985: 356 с. 15. Солдатов И.Б. Руководствопооториноларингологии. М.: Медицина, 1994 – 608 c. 16. McMullan R., McConville C., Clarke J.C., Adams D.A., Hedderwick S. Lemierresyndrome: Remembertheforgottendisease. TheUlsterMedical Journal. 2004; 73 (2): 123-125. 17. Morrison A., Weir I., Silber T. Otogenic Fusobacterium meningitis, sepsis, and mastoiditis in an adolescent. South Med J. 2004; 97(4):416-8. 18. Nussinovitch M., Yoeli R., Elishkevitz K., Varsano I. Acute mastoiditis in children: epidemiologic, clinical, microbiologic, and therapeutic aspects over past years. Clin Pediatr (Phila). 2004; 43(3):261-7. 19. Shulman S.T., Tanz R.R. Streptococcal Otitis Media: From Epidemiology to Pathogenesis. Oxford Journals Medicine Clinical Infectious Diseases. 2009; 41 (1): 42-44. 20. Крюков А.И., Жуховицкий В.Г. Гнойно- воспалительные заболевания уха, горла, верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар. 2004; 1: 3-5. 21. Кручинина И.Л., Гаращенко Т.И., Лезгин М.Х. Состояние факторов неспецифической и специфической резистентности у детей, больных отоантритом. Вестн. оторинолар. 1983; 4: 8-12. 22. Green M.C., Mason E.O., Kaplan S.L., Lamberth L.B., Stovall S.H., Givner L.B., Bradley J.S., TanT.Q., Barson W.J., Hoffman J.A., Lin P.L., Hulten K.G. Increase in prevalence of Streptococcus pneumoniae serotype 6C at Eight Children"s Hospitals in the United States from 1993 to 2009. J Clin Microbiol. 2011;49(6):2097-101. 23. Polat S., Aksoy E., Serin G.M., Yıldız E., Tanyeri H. Incidental diagnosis of mastoiditis on MRI. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011; 268(8):1135-8. 24. Castillo-L-pez I.Y., Mu-oz-Lozano A.G., Bonner-Osorio C.B. Post- traumatic cholesteatoma with posterior fossa invasion. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011; 62(4):318-9. 25. Popescu C., Ioniţă E., Mogoantă C.A., Simionescu C., Pătru E. Clinical and histopathological aspects in otomastoiditis. Rom J Morphol Embryol. 2009;50(3):453-60. 26. Bianchini C., Aimoni C.,Martini A. Lateral sinus thrombosis as a complication of acute mastoiditis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2008; 28(1): 30–33. 27. Левин Л.Т., Темкин Я.С. Хирургические болезни уха. М.: Медицинскаялитература. 2002: 428 с. 28. Burston B.J., Pretorius P.M., Ramsden J.D. Gradenigo"s syndrome: successful conservative treatment in adult and paediatric patients. J Laryngol Otol. 2005; 119(4):325-9. 29. Kuczkowski J., Narozny W., Stankiewicz C., Mikaszewski B., Izycka- Swieszewska E. Zygomatic abscess with temporal myositis - a rare extracranial complication of acute otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;69(4):555-9. 30. Schöndorf H.J., Roth B., Streppel M. Bezold"s abscess following chronic mastoiditis in a newborn. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004; 113(10):843-5. 31. Ozdemir D., Cakmakci H., Ikiz A.O., Demir K., Yilmaz S., Dirik E., Anal O. Sigmoid sinus thrombosis following mastoiditis: early diagnosis enhances good prognosis. Pediatr Emerg Care. 2005; 21(9):606-9. 32. Amonoo-Kuofi K., Tostevin P., Knight J.R. Aspergillus Mastoiditis in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report. Thieme Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, New York, NY. 2005; 15(2): 109-112. 33. Aukje van Tol, Jeroen van Rijswijk. Aspergillus mastoiditis, presenting with unexplained progressive otalgia, in an immunocompetent (older) patient. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009; 266(10): 1655–1657. 34. Chang C.Y., Schell W.A., Perfect J.R., Hulka G.F. Novel use of a swimming pool biocide in the treatment of a rare fungal mastoiditis. Laryngoscope. 2005;115(6):1065-9. 35. Магомедов М.М., Амиров А.М. Компьютерная томограмма височной кости в диагностике вялотекущих форм мастоидитов. Материалы XVII съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород. 7-9 июня 2006 года. 36. Амиров А.М. Острые вялотекущие мастоидиты. Особенности диагностики, клиники и тактика лечения. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2008. 37. Зеликович Е.И. Рентгеновская компьютерная томография височной кости в диагностике хронических заболеваний среднего уха. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2005. 38. Minks D.P. Acute mastoiditis-the role of radiology. Clinical Radiology. 2013; 68(4): 397-405. 39. 1. Tarantino. Acute mastoiditis: a 10 year retrospective study. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2002; 66: 143-148. 40. Завадский А.В. Влияние пневматизации височной кости на возникновение и течение острого мастоидита. Вестник оториноларингологии. 2002; 5: 4-6. 41. Гамов В.П. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа. Под ред. А.С. Лопатина. М.: Литтерра, 2011Ж с.521-529. 42. Темкин Я.С. Острый отит и его осложнения.М.: Медгиз, 1995: 202 с. 43. Mross-Adam C., Klemm E. Acute mastoiditis in children, a retrospective analysis about a period of 25 years. Laryngorhinootologie. 2005; 84(7):497-502. 44. Schöndorf H.J., Roth B., Streppel M. Bezold"s abscess following chronic mastoiditis in a newborn. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004; 113(10):843-5. 45. Krejović-Trivić S., Djerić D., Trivić A. Mastoiditis in adults: diagnostic and therapeutic aspects. Acta Chir Iugosl. 2004;51(1):109-12. Приложение А1. Состав рабочей группы Крюков А.И., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт национальных интересов отсутствует; Кунельская Н.Л., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт национальных интересов отсутствует; Романенко С.Г., к.м.н., не является членом профессиональной ассоциации конфликт национальных интересов отсутствует; Шадрин Г.Б., к.м.н., не является членом профессиональной ассоциации конфликт национальных интересов отсутствует; Шахов А.В., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт национальных интересов отсутствует; Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций В клинических рекомендациях обобщён опыт авторов по диагностике и лечению больных с различными формами мастоидита. Клинические рекомендации содержат в себе сведения, необходимые для диагностики, дифференциальной диагностики, выбора метода лечения больных мастоидитом. Целевая аудитория клинических рекомендаций: 1. врачи общей практики (семейные врачи) 2. врачи-оториноларингологи; 3. врачи-сурдологи-оториноларингологи; 4. врачи-педиатры; 5. врачи-педиатры городские (районные); 6. врачи-педиатры участковые; 7. врачи скорой медицинской помощи; 8. старшие врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи Таблица П1 - Использованные уровни достоверности доказательств Класс (уровень) Критерии достоверности I (A) Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований. II (B) Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных. III (C) Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов. IV (D) Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме Таблица П2 - Использованные уровни убедительности рекомендаций Шкала Степень убедительности доказательств Соответствующие виды исследований A Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению Высококачественный систематический обзор, мета- анализ. Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами. В Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок. Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования. Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения. C Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств Ретроспективные сравнительные исследования. Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы. Личный неформализованный опыт разработчиков. Порядок обновления клинических рекомендации Клинические рекомендации будут обновляться каждые 3 года Приложение А3. Связанные документы Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов: Порядок оказания медицинской помощи по профилю"оториноларингология": Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология". Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Выделения из уха и боли в ухе и в заушной области (в области сосцевидного отростка) могут являться признаками гнойного воспалительного процесса височной кости. Эти симптомы могут появляться как у пациентов, страдающих хроническим гнойным средним отитом, таки у пациентов с острым отитом. В этом случае пациенту следует обратиться к врачу-оториноларингологу. диагностический алгоритм определяет врач-оториноларинголог после осмотра. Лечебная тактика определяется врачом- оториноларингологом после установления клинического диагноза. В случае выбора хирургической тактики пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях, связанных как с оперативным вмешательством, так и с отказом от него. После выписки из тационара пациент должен находиться на диспансерном наблюдении у врача-оториноларинголога и выполнять его рекомендации. Приложение Г. Техника антротомии и мастоидотомии. Операцию проводят под местным обезболиванием или под наркозом. Хорошим ориентиром для проникновения в пещеру является ость наружного слухового прохода (spina Henle), которая, однако, не всегда достаточно выражена. Разрез ведут сверху вниз до верхушки сосцевидного отростка, отступя на 5 мм (иногда до 10 мм) от края прикрепления ушной раковины к черепу, одномоментно разрезая все слои мягких тканей и надкостницу до кости. Затем отсепаровывают от кортикального слоя сосцевидного отростка цельным лоскутом кожу с надкостницей, обнажая поле хирургической атаки. Трепанацию сосцевидного отростка проводят в области треугольника, строго придерживаясь его границ. Антрум обнаруживается в глубине и кпереди в проекции траутманновского треугольника. Вмешательство желательно проводить под контролем операционного микроскопа. Для трепанации предпочтительнее использовать моторные системы. После тщательного осмотра операционного поля и удаления всех патологически измененных тканей и костных осколков полость промывают антисептиком, просушивают, затем в полость засыпают порошок антибиотика и рыхло тампонируют. Если имеются основания предполагать, что воспалительный процесс в сосцевидном отростке может продолжиться или отомастоидит носит сверхострый характер, имеются подозрения на синустромбоз, менингит или лабиринтит, рану полностью не ушивают, а накладывают лишь один-два провизорных шва в верхнем ее углу; рану ведут открытым способом [1, 27]. |