Матрица тз для ига по блоку Пульмонология
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
! У мужчины 68 лет гормонозависимая бронхиальная астма. Показатели пиковой скорости выдоха варьируют в пределах 65-85 % от нормы. Какой препарат базисной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: * кетотифен * теофиллин *+флутиказон * монтелукаст * кромогликат натрия ! У мужчины одышка, уменьшающаяся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, диффузный теплый цианоз, эпигастральная пульсация, акцент второго тона во II межреберье слева, симптом Грехема – Стилла. Увеличена полость и толщина стенки правого желудочка. Отсутствует ортопноэ. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?: * эмфизема легких * бронхиальная астма * хронический бронхит *+хроническое легочное сердце * дилатационная кардиомиопатия ! Больному с хроническим легочным сердцем для дилатации артерий малого круга, уменьшения преднагрузки и постнагрузки (за счет уменьшения гипоксической вазоконстрикции легочных артерий) на правый желудочек; снижения давления в левом предсердии и уменьшения посткапиллярной легочной гипертензии (за счет уменьшения конечно-диастолического давления в левом желудочке), НАИБОЛЕЕ показано назначение: * ингибиторов АПФ * сердечных гликозидов * глюкокортикостероидов * антагонистов рецепторов ангиотензина *+нитратов пролонгированного действия ! Больной 65 лет после ОНМК вторую неделю находится в палате интенсивного ухода. Зарегистрировано повышение температуры, увеличение ЧДД и ЧСС. При посеве крови выделена Candida albicans, начата терапия амфотерицином. На рентгенограмме – очаги затемнения в обоих легких. Какая процедура необходима для снижения риска генерализации инфекции? * Бронхоальвеолярный лаваж * Проведение плевральной пункции *+Замена внутрисосудистого катетера * Выполнение спиномозговой пункции * Проведение диагностической бронхоскопии ! Для какого синдрома характерен следующий симптомокомплекс: экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение показателей - ОФВ1, индекса Тиффно. *+Бронхообструктивного * Легочно-воспалительного * Синдрома легочной диссеминации * Синдрома дыхательной недостаточности * Синдрома недостаточности кровообращения ! У мужчины 73 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке слева, одышка. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Какой наиболее вероятный диагноз? * Сухой плеврит * Инфаркт миокарда *+Спонтанный пневмоторакс * Вертеброгенная торакалгия * Тромбоэмболия легочной артерии ! У женщины с хронической ревматической болезнью сердца развился отек легких. ЧДД – 28 в минуту. РаО2 - 60 мм рт.ст. Имеющаяся дыхательная недостаточность НАИБОЛЕЕ вероятно классифицируется как: * острая вентиляционная дыхательная недостаточность 2 степени *+острая гипоксемическая дыхательная недостаточность 1 степени * хроническая гипоксемическая дыхательная недостаточность 1 степени * хроническая гипоксемическая дыхательная недостаточность 2 степени * хроническая вентилляционная дыхательная недостаточность 2 степени ! У мужчины 68 лет с частыми бронхолегочными инфекциями в анамнезе выявление на рентгенограмме значительного расширения прикорневых сосудов при обедненном периферическом сосудистом рисунке; «обрубленности» корней легких; выбухания конуса и ствола легочной артерии; увеличения правых отделов сердца НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о наличии: * хронического бронхита * прикорневой пневмонии * бронхоэктатической болезни * застойных изменений в легких *+хронического легочного сердца ! Какое исследование наиболее целесообразно включить в программу обследования мужчины с хроническим легочным сердцем? * Сцинтиграфию легких * КТ печени и селезенки * МРТ органов грудной клетки *+Исследование газового состава крови * Позитронно-эмиссионую томографию ! У мужчины 45 лет при проведении спирографического исследования выявлены следующие показатели: ЖЕЛ–38%, ОФВ1-28%, индекс Тиффно ( ОФВ1/ЖЕЛ) –58%, МВЛ-29%, МОД–73%, ЧДД - 24 в мин. Какой из перечисленных типов нарушения функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается у пациента: * Обструктивный 2 степени * Обструктивный 3 степени * Рестриктивный 2 степени * Рестриктивный 3 степени *+Смешанный 3 степени ! Относительным показанием для проведения искусственной вентиляции легких у больных ХОБЛ является: *+ЧДД ≥35 в мин. * АД < 70 мм.ртст. * ЧСС < 50 в мин. * остановка дыхания. * ЧСС>160 в мин ! В клинику поступил мужчина 58 лет с острой дыхательной недостаточностью на фоне обострения хронической обструктивной болезни легких после ОРЗ. Назначена оксигенотерапия. Достижение какого РаО2 НАИБОЛЕЕ целесообразно в этот период? * 88- 81мм рт.ст. * 76-80 мм рт.ст. * 75-66 мм рт.ст. *+55- 65 мм рт.ст. * 45-54 мм рт.ст. ! Больному с хроническим легочным сердцем при наличии артериальной гиперкапнии и ацидоза для форсирования диуреза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение: *+фуросемида * ацетазоламида * спиронолактона * гидрохлортиазида * этакриновой кислоты ! Индекс Тифно – это соотношение *+ОФВ1/ФЖЕЛ * ОФВ1/ОЕЛ * ООЛ/ОЕЛ * ФОЕ/ОЕЛ * ЖЕЛ/ФЖЕЛ ! Наличие у больного положительного венного пульса характерно для: * стеноза устья аорты * митрального стеноза * недостаточности аортального клапана * недостаточности митрального клапана *+недостаточности трехстворчатого клапана ! Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом? * дыхательные аналептики * b2-адреноблокаторы *+b2 - адреномиметики * м-холиномиметики * прокинетики Страница из |