Матрица тз для ига по блоку Пульмонология
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
! Какой из перечисленных этиологических факторов НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к развитию пневмонии с деструкцией легочной ткани? *+клебсиелла * легионелла * уреаплазма * микоплазма * гемофильная палочка ! Мужчина 67 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и злоупотребляющий курением, после переохлаждения поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боль грудной клетке слева, кашель со слизисто-гнойной мокротой, выраженную одышку. При осмотре: беспокоен, кожные покровы с землистым оттенком, ЧДД – 36 в мин. В легких слева ниже угла лопатки выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС-104 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Рентгенологически выявлена массивная инфильтрация нижней доли левого легкого. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? * миокардит * эмболия легочной артерии *+дыхательная недостаточность * инфекционно-токсический шок * респираторный дистресс-синдром взрослых ! У больного на фоне нелеченой пневмонии появилась гектическая лихорадка, отделение гнойной зловонной мокроты полным ртом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно при данном осложнении пневмонии? * цефазолина * офлоксацина * гентамицина * азитромицина *+ампициллина/сульбактама ! У больного сахарным диабетом, страдающего хроническим алкоголизмом, развилась пневмония. При обследовании выявлена грамотрицательная флора. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * ампиокса * амикацина * неомицина * пенициллина *+левофлоксацина ! Пациент со стафилококковой деструктивной пневмонией, получал лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда. На фоне лечения состояние ухудшилось, появилась гектическая лихорадка с проливными потами. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения до получения результата посева крови? * метрид *+имипинем * цефтазидим * линкомицин * рифампицин ! У мужчины 35 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна? * пневмоторакс *+абсцесс легкого * гангрена легкого * эмфизема легких * бронхоэктатическая болезнь ! Студент 19 лет жалуется на повышение температуры до 38,6° С, кашель с большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом, одышку, кровохаркание, недомогание. С детства часто болеет простудными заболеваниями с кашлем и обильной мокротой. В течение последних 5-ти лет отмечает ежегодные обострения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * туберкулез легких * бронхиальная астма * внебольничная пневмония *+бронхоэктатическая болезнь * хроническая обструктивная болезнь легких ! Мужчине 27 лет проведена плевральная пункция. При анализе плевральной жидкости выявлено: относительная плотность >1,018; рН < 7,3; содержание белка > 30 г/л; проба Ривальта положительная; содержание глюкозы < 3,3 ммоль/л; лимфоциты в большом количестве. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?: * пневмония *+туберкулез * актиномикоз * эмпиема плевры * мезотелиома плевры ! Какой из перечисленных методов диагностики наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить мужчине с жалобами на кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера до 100 мл в сутки, страдающего частыми эпизодами кашля с мокротой, начиная с детского возраста? спирографию +бронхографию пикфлоуметрию сцинтиграфию легких рентгенографию грудной клетки ! Мужчина 23 лет, страдающий эпилепсией, жалуется на кашель с отхождением густой зловонной мокроты, потерю веса в течение последних 3-х недель. На рентгенограмме выявлена полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какую из перечисленных комбинаций препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения: * ампициллин с преднизолоном *+клиндамицин с амикацином * пенициллин с гентамицином * левофлоксацин с метронидазолом * амоксициилин/клавуланат с нистатином ! 40 - летний внутривенный наркоман поступил в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела до 39˚С, боли в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, одышку. Несмотря на проводимую антибиотикотерапию состояние прогрессивно ухудшалось. На третьи сутки появилось резкое усиление кашля с отделением обильной гнойной мокроты. Какой из перечисленных методов является Наиболее эффективным для эвакуации гнойного содержимого? * торакоцентез * плевральная пункция * постуральный дренаж *+видеоэндоскопическая фибробронхоскопия * транстрахеальная селективная катетеризация ! У девушки 18 лет с детства постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, частые простуды. Объективно: левая половина грудной клетки уменьшена в размере, перкуторный звук в нижнем отделе укорочен, дыхание резко ослаблено. Рентгенологически: слева уменьшение легкого, высокое стояние диафрагмы. На бронхограмме: нижняя доля левого легкого уменьшена в объеме, контрастируются только бронхи III-IV уровня, в верхней доле деформированные бронхи (мешотчатые). Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? * лобэктомия *+пульмонэктомия * эндобронхиальная санация * антибактериальная терапия * санаторно - курортное лечение ! Пневмония какой этиологии НАИБОЛЕЕ часто осложняется плевритом? * вирусная * хламидийная * легионеллезная * микоплазменная *+пневмокококковая ! Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал надсадным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часовых стекол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз? * хронический гнойный бронхит * домашняя пневмония *+бронхоэктатическая болезнь * туберкулез легких * рак легкого ! У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Пневмоторакс * Пневмоцирроз * Крупозная пневмония *+Экссудативный плеврит * Обтурационный ателектаз ! Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз? * Хронический абсцесс легкого *+Бронхоэктатическая болезнь * Хронический бронхит * Поликистоз легкого * Рак легких ! У женщины с тяжелой пневмонией появилась резкая слабость, головокружение, одышка, тошнота. При осмотре: бледность кожных покровов, акроцианоз, кожа холодная и влажная на ощупь, ЧСС-110 в мин., нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной? * Сепсис * Кардиогенный шок *+Инфекционно-токсический шок * Тромбоэмболия легочной артерии * Острый респираторный дистресс-синдром ! Мужчина 56 лет, поступил с жалобами на кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, температуру до 39°С. Болен 5 дней. Об-но: состояние тяжелое, ЧД - 32 в мин. В подлопаточной области справа притупление перкуторного звука, амфорическое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого несколько затемненных полостей с уровнем жидкости. В крови лейкоцитоз - 18×109/л со сдвигом формулы влево. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Кавернозный туберкулез * Фиброзирующий альвеолит * Полостная форма рака легкого *+Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония * Крупозная нижнедолевая пневмония правого легкого ! У мужчины 68 лет, госпитализированного с пневмонией, нарастает температура до 40° С, симптомы интоксикации, одышка; появились сильные боли в грудной клетке. Об-но: состояние тяжелое, в нижних отделах легких при перкуссии тупой звук, резко ослабленное дыхание. В крови: лейкоцитоз - 22×109/л со сдвигом формулы влево, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме признаки, указывающие на наличие плеврального выпота. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента? *+Эмпиема плевры * Фибринозный плеврит * Туберкулезный плеврит * Нижнедолевая абсцедирующая пневмония * Крупозная нижнедолевая плевропневмония правого легкого ! У мужчины 58 лет, получавшего терапию по поводу пневмонии быстро нарастают признаки интоксикации, дыхательной недостаточности. Состояние тяжелое, заторможен, кожные покровы бледные, АД 80/40, тахикардия 130 уд в мин., нитевидный пульс, олигоурия. Из крови высеян золотистый стафиллококк. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? * Абсцесс легких *+Септический шок * Инфекционный эндокардит * Острая дыхательная недостаточность * Острый респираторный дистресс-синдром ! У 50-летнего мужчины, госпитализированного с пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента? * Сухой плеврит * Эмпиема плевры * Подпеченочный абсцесс *+Экссудативный плеврит * Спонтанный пневмоторакс ! Женщине 42 лет поставлен диагноз левосторонней очаговой пневмонии. Проводилось лечение пенициллином по 500 тыс. ЕД х 4 раза в сутки. На 10-й день болезни вновь повысилась температура до 38,5°С, усилилась одышка, чувство тяжести в грудной клетке. При перкуссии легких слева выраженное притупление, ослабленное дыхание и бронхофония. При рентгеноскопии- гомогенное затемнение с косой внутренней границей. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Цефазидим + диклофенак * Триметоприм + амброксол * Олеандомицин + амброксол * Увеличить дозу пенициллина * Продолжить лечение пенициллином в той же дозировке ! Мужчина 30 лет поступил с жалобами на резкую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты ржавого цвета, температуру до 38,5° С. Болен неделю. Об-но: бледный с румянцем на щеке, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, дыхание не прослушивается. ЧДД 21 в мин., ЧСС – 88, АД 120/70. Гепатомегалия. В крови: лейкоц.– 10,8×109/л, СОЭ - 35 мм/час. На R – грамме грудной клетки: справа нижняя доля интенсивно затемнена, синус запаян, определяется косовосходящий уровень жидкости. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Гентамицин * Тетрациклин * Триметоприм * Олеандомицин *+Амоксициллин/клавуланат ОРВИ, БРОНХИТЫ ! Пациент 55 лет с хроническим вирусным гепатитом С готовится к проведению стандартной противовирусной терапии пегилированым интерфероном и рибавирином. В поликлинике начата вакцинация от гриппа. Нужно ли проводить вакцинацию данному пациенту? *+Да, он относится к группе риска * Нет, можно провакцинировать только членов его семьи * Нет, он будет получать лечение, которое снизит риск заболеть гриппом * Нет, хронический гепатит С не повышает риск заболеть гриппом и ОРВИ * Нет, у таких пациентов эффективность вакцинации снижена и применение вакцины бесполезно ! Какой из патогенетических механизмов нарушения бронхиальной проходимости НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поддается лекарственной терапии? *+Отек слизистой бронхов * Трахеобронхиальная дискинезия * Гипопластические изменения бронхов * Гиперпластические изменения бронхов * Экспираторный коллапс мелких бронхов ! У мужчины 68 лет с хроническим бронхитом после переохлаждения возникла одышка, усилился кашель с вязкой мокротой. Об-но: ЧДД- 24 в мин, дыхание жесткое, выслушиваются жужжащие и свистящие хрипы. При спирографии ОФВ1 равен 60%. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * Будесонида * Флунизолида * Зафирлукаста * Преднизолона *+Ипратропиума бромида ! Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38˚С, кашель со слизистой мокротой, слабость, повышенную потливость. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: перкуторно - легочный звук, аускультативно-жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы, которые исчезают после кашля. В крови лейкоциты - 9,5 тыс, СОЭ - 12 мм/ч. Какой диагноз Наиболее вероятен? *+Острый бронхит * Острый ринофарингит * Хронический бронхит, обострение * Внебольничная прикорневая пневмония * Хроническая обструктивная болезнь легких, категория А, GOLD- 1 степени ! Юноша 18 лет отмечает постоянный мучительный кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. При бронхоскопии выявлена умеренная гиперемия слизистой трахеи и бронхов. В просвете – слизисто-гнойное отделяемое, после аспирации которого определяется увеличение диаметра трахеи и главных бронхов с дискинезией мембранозной части и пролабированием в просвет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый бронхит *+Трахеобронхомегалия * Бронхоэктатическая болезнь * Кистозная гипоплазия легкого * Синдром Вильямса - Кемпбелла ! У 35-летнего мужчины более двух недель сохраняется сильный кашель, температура тела 380С. ЧДД - 25 в минуту. В легких выслушиваются сухие и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы различной локализации. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? * Спирография * Бронхоскопия * Посев мокроты *+Рентгенография легких * Ангиография сосудов легких ! У мужчины 67 лет, который долго и много курит, после переохлаждения усилился кашель с трудноотделяемой желто- зеленой мокротой, беспокоит слабость, повышение температуры тела до 37,5 градусов. При осмотре зев гиперемирован, пальцы по типу «барабанных палочек», Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторный звук мозаичный. В легких гудящие хрипы, дыхание в нижних отделах несколько ослаблено, ЧДД – 20 в минуту. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ эффективен для выбора этиотропной терапии данному больному? *+анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам * посев крови на чувствительность к антибиотикам * общий анализ мокроты * иммунограмма * спирография ! Студентка 22 лет год назад переболела туберкулезом, получила курс противотуберкулезного лечения (3 месяца в стационаре и 3 месяца амбулаторно). Отмечает частые простудные заболевания, не менее 5-6 раз за последний год, продолжительностью по 10-12 дней. Последний эпизод ОРЗ около 1 месяца назад. Требуется ли медикаментозное лечение в данной ситуации? * Да, нужно пропить антибиотики широкого спектра *+Да – адаптогены, инозин пранобекс, или рибомунил * Нет, со временем иммунная система восстановится сама * Нет, пациентке нужно рекомендовать отдых на море и позагорать * Нет, можно провести только общие оздоровительные мероприятия ! Мужчина 72 лет, пенсионер, страдает ИБС, артериальной гипертензией, хроническим гастритом, хроническим панкреатитом. Живет с семьей сына, в семье 2 детей в возрасте 5 и 12 лет. ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ проводить вакцинацию от гриппа данному пациенту? *+Да, он относится к группе риска * Нет, можно провакцинировать только детей * Нет, можно провакцинировать только членов его семьи * Нет, у него нет хронических заболеваний дыхательной системы * Нет, у него нет сахарного диабета, а в этом возрасте вакцина малоэффективна ! Длительное кровохарканье при сухом кашле НАИБОЛЕЕ характерно для: * пневмокониоза * туберкулеза легких *+бронхогенного рака * хронического бронхита * бронхоэктатической болезни ! При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * острый бронхит * бронхоэктатическая болезнь * хронический гнойный бронхит *+хронический катаральный бронхит * хронический обструктивный бронхит ! Мужчина 42 лет отмечает одышку, кашель с вязкой мокротой. В анамнезе длительный стаж курения, обострения 1-2 раза в год, настоящее ухудшение состояния после переохлаждения. Грудная клетка эмфизематозная, перкуторный звук коробочный. Аускультативно выслушиваются свистящие хрипы. При спирографии - ОФВ1/ФЖЕЛ= 70%, ОФВ1= 82%. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Будесонида Флунизолида Зафирлукаста Преднизолона +Сальбутамол ! У больного одышка с затруднением выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой. При КТ (фото)- утолщение стенок бронхов, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них.  Наиболее вероятный диагноз? * Отек легких * Саркоидоз легких *+Хронический бронхит * Фиброзирующий альвеолит * Диссеминированный туберкулез ! Учащийся колледжа 17 лет обратился с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, утомляемость. В общежитии, где проживает пациент, зарегистрированы случаи гриппа. При осмотре: зев гиперемирован, склеры инъецированы, носовое дыхание затруднено. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 24 в минуту ЧСС – 96 в мин. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ эффективен в данной ситуации? * Рибомунил * Ацикловир * Римантадин * Ганцикловир *+Осельтамивир ! У мужчины 36 лет слабость, боли в мышцах, головная боль, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры тела. Лицо гиперемировано, носовое дыхание затруднено. Температура 38оС, в легких хрипов нет. ЧДД- 26 в мин. Симптомы появились сегодня утром, прием антигриппина не улучшил самочувствия. Назначение какого препарата наиболее эффективно? * Парацетомола * Рибавирина * Ацикловира * Римантадина *+Осельтамивира ! Девочку 14 лет беспокоят эпизоды сухого лающего кашля, со свистящим коротким вдохом, заканчивающиеся рвотой и отхождением густой вязкой мокроты. Назначение какого препарата этиологически НАИБОЛЕЕ целесообразно? будесонида триметоприма осельтомивира амфотерицина +рокситромицина ! Женщину 57 лет, работавшую на хлопкопрядильной фабрике в течение длительного времени беспокоит кашель, одышка. После простуды отмечает усиление кашля с трудноотделяемой мокротой. При осмотре - больная повышенного питания, увеличен передне- задний размер грудной клетки, повышена ее ригидность. Над всей поверхностью легких выслушиваются гудящие хрипы. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больной? * Бутамират * Будесонид * Сальбутамол * Глауцина гидрохлорид *+Амброксола гидрохлорид ! Больную 68 лет беспокоит сухой кашель, который появился после начала приема лизиноприла. Повышенного питания -ИМТ 28, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД – 18. Тоны сердца приглушены, ритм правильный АД 170 / 80 мм рт ст Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? Добавить амброксол Отменить лизиноприл Добавить рокситромицин Добавить синекод (бутамират) +Назначить лозап вместо лизиноприла ! У женщины 34 лет появилась головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, першение в горле, сухой кашель. При осмотре - гиперемия кожи и слизистых оболочек, носовое дыхание затруднено. Больная настаивает на назначении ингаляционной формы препарата, поскольку прием таблетированных препаратов затруднен из-за выраженной дисфагии после химического ожога. Назначение какого из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным? * Аква Марис Норм Спрей * Ипратропия бромид * Ацетилцистеин *+Занамивир * Будесонид ! У мужчины 40 лет в течение суток отмечается повышение температуры тела до 39°, головная боль, кашель, заложенность носа, боли в мышцах. Врач рекомендовал прием осельтамивира. В какие сроки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо назначить препарат для предупреждения развития осложнений? * Не имеет значения * В первые 12 часов *+В первые 28 часов * В первые 36 часов * В первые 48 часов ! Больной с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой был рекомендован препарат, который благодаря своей свободной сульфгидрильной группе расщепляет дисульфидные связи гликопрготеинов слизи, снижая вязкость мокроты. Но при длительном применении препарат подавляет мукоцилиарный транспорт. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно имелся в виду? * Кодеин * Бутамират * Амброксол *+Ацетилцистеин * Глауцина гидрохлорид ! Женщине В., 65 лет с повышенной массой тела, ведущей малоподвижный образ жизни по поводу кашля с трудноотделяемой мокротой был рекомендован муколитик, расщепляющий гликопроеины слизи и снижающий вязкость мокроты. Больная отмечает, что кашель усилился. Что из перечисленного, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО увеличит эффективность терапии? *+Постуральный дренаж * Ингаляция бронхолитиков * Бронхо-альвеолярный лаваж * Назначение глюкокортикостероидных препаратов * Добавление центральных противокашлевых препаратов ! У учительницы младших классов изнуряющий сухой кашель возник после того, как несколько учеников класса попали в детскую инфекционную больницу с подобными проявлениями. При осмотре ЧДД - 22 в мин, в легких хрипов нет, дыхание бронхиальное. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования кашля у данной больной? +бутамират амброксол занамивир ацетицистеин карбоцистеин ! Женщину 23 лет в течение двух дней беспокоит першение в горле, мучительный сухой кашель. При осмотре: температура тела – 36,6 0С, ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для уменьшения кашля? * Термопсола * Сальбутамола * Амоксициллина *+преноксдиазина (либексина) * Ацетилслициловой кислоты ! Женщину 37 лет, беспокоит кашель с мокротой желто-зеленого цвета, субфебрильнная температура. В анамнезе частые простудные заболевания, курение. При аускультации легких выслушиваются рассеянные гудящие хрипы. В анализе мокроты преобладают нейтрофилы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Ко-тримаксозола Гентамицина сульфата Метронидозола +Азитромицина Парацетамола ! Женщину 67 лет с ожирением 2 степени беспокит сухой кашель, изжога после ужина. При ФГДС розетка пищевода зияет, нижний отдела пищевода гиперемирован. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует уменьшению кашля при данной патологии? *+Омепразол * Эуфиллин * Будесонид * Глауцина гидрохлорид * Амброксола гидрохлорид ХОБЛ ! У больного, после вирусной инфекции в течение месяца кашель, с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка, утомляемость. Курит. Определяется повышенная ригидность грудной клетки, в легких выслушиваются гудящие и свистящие хрипы. Какая патология наиболее вероятна? * Саркоидоз * Пневмония * Пневомомикоз * Бронхиальная астма *+ Хронический бронхит ! У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время участились пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов на длительный срок для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации? * пропранолол *+ амиодарон * дигоксин * нифедипин * новокаинамид ! Женщину, выкуривающую до 5 сигарет в день в течение 10 лет, беспокоит одышка, кашель. На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза, учитывая повышение прозрачности легочного фона и горизонтальное расположение ребер?  * Биопсию паратрахеальных лимфоузлов * Компьютерное исследование * Исследование мокроты * Сцинтиграфию легких *+Спирографию ! Какой из перечисленных рентгенологических симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для бронхообструктивного синдрома: * смещение трахеи * наличие линейных теней * симптом «матового стекла» *+повышение прозрачности легочного фона * увеличение корней легких по типу «бабочки» ! Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является: * экспираторное диспноэ * кашель с отделением мокроты * легочный звук с коробочным оттенком *+частично необратимая бронхиальная обструкция * ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами ! Больной ХОБЛ 72 летний мужчина отмечает нарастание одышки, усиление кашля с мокротой желто-зеленого цвета, температуру тела 37,6 С. Объективно: ЧДД - 30 в минуту, ЧСС - 96 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие жужжащие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * гентамицина * сальбутамола * пенициллина, фенотерола * ацетилцистеина *+ кларитромицина, ипратропиума бромида ! Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+ Ипратропиума бромида * Кромогликата натрия * Амоксициллина/клавуланата * Будесонида * Беклометазона ! При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является: * оксигенотерапия * антибактериальная терапия * коррекция дыхательной недостаточности * муколитическая и мукорегуляторная терапия *+ систематическое применение бронхолитиков ! У мужчины с ХОБЛ и легочным сердцем в стабильном состоянии улучшение жизненного прогноза НАИБОЛЕЕ вероятно при: * постоянной кислородотерапии * длительном приеме b-блокаторов * назначении курса варфарина 2-3 раза в год *+периодической трахеобронхиальной санации * приеме нитратов пролонгированного действия ! Мужчина 48 лет, курильщик с 25-летним стажем, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 37,8˚С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, одышку с затрудненным выдохом. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? * спирографии, цитологии мокроты * бронхоскопии, прицельной биопсии * бронхоскопии, общего анализа мокроты * рентгенографии, общего анализа мокроты *+ спирографии, бактериологического посева мокроты |