Мазки. сд мазки из зева носа. Мазок из зева Цель диагностическая. Показания
 Скачать 145.92 Kb.
|
|
МАЗКИ ИЗ ЗЕВА И НОСА Мазок из зева Цель: диагностическая. Показания: назначения врача. Оснащения: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с сухими ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла. 3. Получить его согласие на проведение процедуры. 4. Подготовить оснащение. 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску. II. Выполнение процедуры Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот; взять в левую руку пробирку и шпатель; придавить шпателем корень языка к низу и кпереди; правой рукой за пробирку извлечь стерильный тампон из пробирки; осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять на границе пораженного участка); извлечь тампон из полости рта; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку; .Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении. III. Завершение процедуры 7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария. 8. Вымыть и осушить руки. 9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию. 10. Сделать запись по проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию. Взятие мазка из носа на микрофлору Цель: диагностическая. Показания: назначения врача. Оснащения: Стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательные условия: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, получить его согласие на проведение процедуры. 2. Подготовить оснащение. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску. II. Выполнение процедуры Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову; взять в левую руку пробирку; указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон в левый носовой ход на глубину 1,5-2,0 см; извлечь тампон из полости носа; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; поставить пробирку в штатив; произвести забор материала из правой ноздри; затушить спиртовку. Примечание: при взятие мазка на стафилококк тампон проводится в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны и помещают в одну стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности. III. Завершение процедуры 5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового инструментария. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Подписать пробирки: левая/правая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию: отправить материал в бактериологическую не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию. !! Помните! Пробирки должны быть плотно закрыты ватно-марлевым тампоном или крышкой. Строго соблюдайте правила асептики.  ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой; пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот; мокроту собирают в чистую или стерильную емкость, или плевательницу с закручивающейся пробкой, или чашку Петри; выделению мокроты способствуют глубокий вдох и покашливание, (прием: глубокий вдох, задержка дыхания, откашливание), которое пациент должен выполнять над раковиной; мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться; при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому ее собирают в течение суток в чистую сухую плевательницу, а если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2-3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте; для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную емкость или чашку Петри. посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 суток; любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в баклабораторию; направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о пациенте, даты заболевания, забора материала, цели исследования; материал должен транспортироваться в специальных контейнерах; от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление возбудителей заболевания. АНАЛИЗЫ МОКРОТЫ Цель: диагностическая: определение суточного количества (может колебаться от 15 мм. до 1л.): цвета, запаха, характера (слои), консистенции, различных включений. Показания: заболевания органов дыхания. Оснащение: чистая сухая широкогорлая плевательница, бланки направлений. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. 2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком) и особенности подготовки: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 4.Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. 5.Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. II. Выполнение процедуры 6. Проконтролировать действия пациента; 7. Заполнить направление, доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование; III. Завершение процедуры Подклеить полученные результаты в медицинскую документацию. ВНИМАНИЕ ! Пациентам надо указывать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании! 2. ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ И БАКТЕРИАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ (БАКТЕРИИ КОХА, БК) Цель: диагностическая. Показания: заболевания органов дыхания. Оснащение: стерильная сухая плевательница с хорошо подогнанной крышкой (широкогорлая стерильная емкость, чашка Петри), бланки направлений I. Подготовка к процедуре ( накануне вечером) 1. Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на исследование. 3. Обеспечить стерильной лабораторной посудой, направлением накануне вечером. Провести инструктаж. При необходимости дать письменную инструкцию. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры, обратив особое внимание на правила обращения со стерильной лабораторной посудой: вечером накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром после сна натощак тщательно прополоскать рот кипячёной водой; вымыть руки; откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны; сразу закрыть плевательницу и отдать её медсестре. Примечание: если количество мокроты недостаточно (менее 3-5 мл.) её собирают в течение 2-3-х дней и хранят в прохладном, специально отведенном месте. II. Выполнение процедуры 4. Проконтролировать действия пациента; 5. Заполнить направление, доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование; III. Завершение процедуры 6. Сделать запись о проведенной процедуре; 7. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию. ВНИМАНИЕ! При сборе мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза необходимо иметь в виду, что они обнаруживаются только в том случае, если их содержание в 1 мл мокроты составляет не менее 10000. Поэтому при сборе мокроты ее накапливают в течение 1-3 суток и доставляют в клиническую лабораторию в количестве не менее 15-20 мл. 3. СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ (АТИПИЧНЫЕ) КЛЕТКИ Цель: диагностическая. Показания: подозрение на злокачественные заболевания легких. Оснащение: чистая широкогорлая сухая ёмкость, бланки направлений. I. Подготовка к процедуре ( накануне вечером) 1. Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на исследование. 3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением накануне вечером. Провести инструктаж. 4. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком) и особенности подготовки. При необходимости дать ему письменную инструкцию: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. 5. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 6. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. 7.Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. II Выполнение процедуры 8. Проконтролировать действия пациента. 9. Заполнить направление, доставить плевательницу с материалом в лабораторию на исследование. ВНИМАНИЕ! При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому собирать следует свежевыделенную мокроту. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева. III. Завершение процедуры 10. Сделать запись о проведенной процедуре. 11.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию
Образцы направлений: Курганская областная больница БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ Анализ № ________ от «____» ___________________________2006 г. Ф.И.О. пациента ___________________________________________________ Чувствительность к антибиотикам Пенициллин ________________________________________________ Стрептомицин ______________________________________________ Левомицетин _______________________________________________ Биомицин __________________________________________________ Террамицин ________________________________________________ Тетрациклин _______________________________________________ Эритромицин ______________________________________________ Мономицин _______________________________________________ Олеандомицин _____________________________________________ Цефазолин _________________________________________________ __________________________________________________________ «____» ___________________________200_ г. Врач __________________________ Лаборант __________________________ |
