Раздел 4. Медицинская статистика.. Медицинская статистика. Статистика
 Скачать 1.69 Mb.
|
|
Младенческая смертность Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы. Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти. В настоящее время младенческая смертность в России в 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 10-11 на 1000 родившихся. Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни. И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для опенки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная; 2) поздняя неонатальная; 3) неонатальная смертность; 4) постнеонатальная смертность. Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 недель беременности и кончая 7-м днем жизни. В свою очередь он подразделяется на антенатальный - внутриутробный (до родов), интранатальный - в период родов и постнатальный - на первой неделе жизни. Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь, хламидиоз и др.). Причинами интранатальной гибели плода могут быть: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др. Причины смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут быть связаны с экзогенными болезнями (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденные аномалии развития. Высокий уровень младенческой смертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами. Методика расчета показателей младенческой смертности: 1-й способ (применяется при стабильном уровне рождаемости): Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года Младенческая = . х 1000 смертность Число родившихся живыми в данном году 2-й способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициенты 1/3, 2/3: Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни Младенческая= х 1000 смертность 1/3 родившихся живыми + 2/3 родившихся живыми в данном году в предыдущем году 3-й способ (самый точный, учитывает конкретные условия): Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни Младенческая = .х 1000 смертность х1 • число родившихся х2 • число родившихся живыми в данном + живыми в предыдущем календарном году году где x1 - % детей, родившихся и умерших в данном году, от всех умерших детей в данном году; х2 - % детей, умерших в данном году, но родившихся в предыдущем году, от всех умерших детей в данном году. Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий - до 10,0‰, средний - 10,1 - 19,9‰, высокий – 20 ‰ и более. В УР в 2006 г. уровень младенческой смертности составил – 10,8 ‰, в РФ – 11,0‰. Число родившихся мертвыми за год (или число умерших до родов после 28 недель беременности) Антенатальная смертность =.х 1000 Общее число родившихся живыми и мертвыми Число умерших в родах за год Интранатальная смертность =. х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми Число родившихся + число умерших в мертвымипервые 168 ч жизни Перинатальная =. х 1000 смертность Число родившихся живыми и мертвыми В Удмуртской Республике в 2006 году перинатальная смертность составила 11,1 ‰, в России в 2005 году 10,2 ‰. Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость. Родились мертвыми в течение года Мертворождаемость = —————————————————— х1000 Родились живыми и мертвыми В целях сопоставимости показателей перинатальной смертности в России с аналогичными показателями в других странах в отраслевую статистику в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденною с массой тела 500 г и более, длиной тела 25 см и более и сроком беременности 22 недели и более (отечественная статистика учитывала все случаи смерти плода с массой тела 1000 г и более, длиной тела 35 см и более, сроком беременности 28 недель и более). Число умерших на 1-м месяце (до 28 дней) жизни в данном году Неонатальная смертность = х 1000 Число родившихся живыми в данном году В УР в 2006 г. данный показатель – 7,3‰. Число умерших на первой неделе жизни (168 ч) в данном году Ранняя неонатальная = х 1000 смертность Число родившихся (постнатальная) живыми в течение года (В УР данный показатель в 2006 г. – 4,7‰). Постнеонатальная (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года). Число детей, умерших в период с 29 дня до I года жизни Постнеонатальная = . х 1000 смертностьЧисло детей, число детей, родившихся - умерших в первые живыми 4 недели жизни (В УР данный показатель в 2006 г. – 2,6‰). Число детей в возрасте от 0 до 15 лет, умерших Смертность детей в течение года в возрасте от 1 года = . х 1000 до 15 лет Среднегодовая численность детей в возрасте от 15 лет Указом президента Российской Федерации «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» (Москва, Кремль, 28 июня 2007 года № 825) , определены показатели: Смертность населения: - младенческая; от 1 года до 4 лет; от 5 до 9 лет; от 10 до 14 лет; от 15 до 19 лет; - материнская; - в трудоспособном возрасте – всего, в том числе по трем основным причинам; - в результате дорожно-транспортных происшествий. (В УР данный показатель в 2006 г. составил 1,13‰) Показатель естественного прироста (убыли) населения Показатель естественного прироста населения рассчитывается как разность между показателями рождаемости и смертности или по формуле: 1-й способ: Естественный = показатель — показатель прирост рождаемости смертности 2 - й способ: Число родившихся - число умерших за год Естественный прирост = ------------------------------------------------------------------ х 1000 Среднегодовая численность населения Естественный прирост в УР в 2006 г. составил – 5,5‰, в РФ – 4,8 ‰.  Рис. 5. Динамика естественного движения населения по УР, ПФО и РФ за 2000-2006 гг. (на 1000 населения)  Рис. 6. Естественное движение населения по регионам ПФО за 2006 год (на 1000 населения) Средняя продолжительность предстоящей жизни Для углубленного изучения смертности и оценки воспроизводства населения наиболее совершенным приемом является построение таблиц смертности. Таблицы смертности - это система взаимосвязанных показателей, характеризующих порядок вымирания населения при данном уровне смертности в отдельных возрастных группах. Они показывают, как число одновременно родившихся лиц, условно принятое за 10 000 или 100 000, постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Исходными данными для составления таблиц смертности являются: численность населения с учетом возраста, места жительства и пола на год составления таблицы, данные о смертности в соответствии с возрастом, полом, местожительством за 2 года (год составления таблицы и предыдущий), данные о рождаемости на 3 предыдущих года. Зная повозрастную смертность, можно рассчитать вероятность дожить до определенного возраста, которая составит разницу между числом доживших до данного возраста и умерших в течение определенного срока (1 года, 5 или 10 лет), т.е. числом умерших до следующей возрастной группы. Такого рода расчеты будут необходимы для определения числа прожитых лет и затем числа человеко-лет предстоящей жизни для лиц данной возрастной группы. Получив эту величину, можно затем определить среднюю продолжительность предстоящей жизни. Средняя продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на протяжении всей последующей жизни, т.е. при переходе из одной возрастной группы в последующую, старшую, коэффициент смертности будет оставаться таким же, каким он был на годы составления таблицы смертности. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ЗАДАЧИ Задача 1.
Определить младенческую смертность за 2004 год. Задача 2.
Определить младенческую смертность за 1984 год. Задача 3. В городе С в 1988 г. родилось 2300 детей. В 1989 г. живыми родились 290 детей, мертвыми 11. В 1989 г. умерло до 1 года – 49, до 1 месяца – 26, на 1-ой неделе жизни – 23. Определить: младенческую смертность за 1989 год, смертность на 1-м месяце жизни, смертность за последующие 11 месяцев, раннюю и позднюю неонатальную и постнатальную смертность. Задача 4. В 1995 г. среднегодовая численность населения района составляла 170000 человек, в том числе женщин в возрасте 15-49 лет – 92000. Родились живыми в 1995 г. 1900 детей (в 1994 г. – 1570 детей), удельный вес девочек – 47,7 % , мертворожденных – 31. Умерли в 1995 г. 2540 чел., в том числе в возрасте до 1 года – 44, до 1 месяца – 29, в течение 1-й недели жизни – 12 детей. Показатели повозрастной плодовитости: для возраста 15-19 лет – 25 % , 20-24 года – 159,0 % , 25-29 лет – 126,0 % , 30-34 года – 97,0 % , 35-39 – 55,0 % , 40-44 – 19,1 % , 45-49 лет – 4,4 % . Рассчитать все возможные демографические коэффициенты. Задача 5. В 2005 г. среднегодовая численность населения района составляла 180000 человек, из них 80000 женщин в возрасте 15-49 лет. Родились живыми в 2005 году 2000 детей (в 2004 г. – 1600 детей), удельный вес девочек – 48,0 %, мертворожденных – 20. Умерли в 2005 году 2600 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 36 человек, до 1 месяца – 29 чел, в течение 1-й недели жизни – 11. Показатели повозрастной плодовитости на 1000 женщин: в возрасте 15-19 лет – 24,0; 20-24 года – 89,6; 25-29 лет – 76,0; 30-34 года – 57,0; 35-39 лет – 29,0; 40-44 года – 10,1; 45-49 лет – 2,4. Рассчитать все возможные демографические коэффициенты. Задача 6. В населенном пункте с 60000 человек населения родилось за год 1320, умерло 1420. Определить рождаемость, смертность, естественный прирост. Задача 7. В населенном пункте с 200000 человек населения в 1984 году родилось 4600, умерло 1360. Определить рождаемость, смертность и естественный прирост. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ К РАЗДЕЛУ «ДЕМОГРАФИЯ» Приложение 1 УТВЕРЖДЕНО постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 873 ОПИСАНИЕ БЛАНКА государственного сертификата на материнский (семейный) капитал Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал (далее - сертификат) является бланком строгой отчетности с уровнем защиты продукции от подделки "Б" и форматом А4 (210 x 297 мм). Бланк сертификата изготавливается типографским способом на бумаге плотностью 90 - 100 г/м2, позволяющей дальнейшую печать на лазерных и матричных принтерах, с эксклюзивным 3-тоновым водяным знаком с добавлением хлопкового волокна (не менее 25 процентов) и 2 видов защитных волокон. Использование бумаги плотностью 90 - 100 г/м2 обусловлено требованием длительного срока использования документа, предполагаемой износостойкостью бумаги как к механическому истиранию, так и к химическим окислительным процессам, к солнечному свету. То же относится к красителям и отделочным материалам, используемым в производстве сертификата. Общий фон бланка сертификата бледно-бежевый (PANTONE № 719 U), все надписи выполнены черным цветом. На лицевой стороне бланка нанесены следующие элементы защиты: 1) 2 нераппортные гильоширные фоновые сетки с ирисовым раскатом, взаимопереплетающимся комбинированным узором, толщина линий 40 - 70 мкм (позитивно), 50 - 90 мкм (негативно); 2) скрытое изображение, выявляемое пленкой-шаблоном; 3) элементы на совмещение лицевой и оборотной сторон; 4) орнаментный узор, выполненный утолщением линий фоновой сетки; 5) элементы защиты от ксерокопирования. Защитные элементы отпечатаны невидимой краской, имеющей свечение в УФ-излучении. Использованы защитные краски от подчисток в полях для заполнения. Нумерация выполнена высокой печатью черной магнитной краской. На оборотной стороне фоновая сетка нанесена в виде узора, образованного пересечением непрерывных четких линий с ирисовым раскатом. В верхней части лицевой стороны бланка сертификата по центру воспроизведено изображение Государственного герба Российской Федерации, под ним в одну строку заглавными буквами приводятся слова "РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ". Ниже по центру в 2 строки заглавными буквами приводится наименование "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СЕРТИФИКАТ НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ". Ниже в одной строке указываются: в левой части бланка - серия, а в правой - номер сертификата. Ниже приводится надпись "Настоящим сертификатом удостоверяется, что", далее расположены 3 подстрочные черты с надписями под ними "(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)". Ниже приводится надпись "имеет право на получение материнского (семейного) капитала в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" в размере", далее расположены 2 подстрочные черты с надписями под ними "(сумма материнского (семейного) капитала (цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)". Ниже приводится надпись "Настоящий сертификат выдан на основании решения", далее расположены 2 подстрочные черты с надписями под ними "(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, выдавшего сертификат)", далее расположена надпись "от "______" ________________ 20_____ г. № __________", под ней - надпись "(дата и номер решения о выдаче сертификата)". Ниже приводится надпись "Дата выдачи настоящего сертификата "_____" ______________ 20_____ г.". Ниже в левой части бланка сертификата отводится место для печати. Ниже в правой части бланка сертификата приводится надпись "Руководитель территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации", далее расположена черта, под ней надпись "(подпись)" и "(расшифровка подписи)". В левом нижнем углу бланка сертификата располагается штриховой код, содержащий сведения о владельце сертификата и сумме капитала. В верхней части оборотной стороны бланка сертификата с левой стороны расположены цифра 1 со знаком сноски "1*" и 3 подстрочные черты с надписями под ними "(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)". Ниже расположены цифра 2 со знаком сноски "2*" и 3 подстрочные черты с аналогичными надписями. Ниже расположены цифра 3 со знаком сноски "3*" и 3 подстрочные черты с аналогичными надписями. В нижней части оборотной стороны бланка сертификата расположена сноска с надписью "* Заполняется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата.". ____________ Приложение 2 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 873 |