диф.диагностика. 04.05 Какытаева Асель 701 ВОП ДО Диф.дз. Медицинский университет г. Семей
 Скачать 1.33 Mb.
|
|
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ. Специальность: Общая врачебная практика Кафедра: Персонизированной медицины Дисциплина: Детские болезни в условиях ПМСП г.Семей, 2020 г. Выполнила: Какытаева А.Э, группа 701 Проверила: Фаизова Р.И. Дифференциальная диагностика при хроническом гломерулонефрите О хроническом гломерулонефрите свидетельствуют:Отеки вплоть до анасарки ограничение концентрационной способности почек, умеренное снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, более стойкая задержка азотистых шлаков в крови, нарастающая анемия, транзиторное повышение артериального давления, скудные, но стойкие изменения в мочевом осадке. Мембрано-пролиферативный гломерулонефритВыраженная протеинурией АГ характерно снижение концентрации С3-фракции комплемента в крови, нередко в комбинации со снижением концентрации С4. Диагноз подтверждают только при нефробиопсии: в гломерулах – характерные изменения базальных мембран, пролиферация клеток и отложения ИК. Хронический пиелонефритпредшествует перенесенная инфекция мочевых путей, характерны явления дизурии, боль в поясничной области, повышение температуры тела, значительная лейкоцитурия. Гематурия и протеинурия выражены нерезко. Артериальное давление в пределах нормы. Отеки не наблюдаются. Показатели клиренса длительное время сохранены в пределах возрастных норм. Бактериурия отмечается периодически (свыше 100 тыс. микробных тел в 1 мл). Геморрагический васкулитНачало заболевания до 7 лет Связь с вирусной инфекцией Боли в животе, суставов Поражение кожи – геморрагическая папулезная сыпь, преимущественно на конечностях вокруг суставов, ягодицах Протеинурия появляются через 1-3 недели от начала заболевания. У 1/3 больных до 0,66 г/л Микрогематурия Системная красная волчанкаЛюпус-нефрит Высокая лихорадка Кожные проявления (симптом «бабочки»), полисерозиты, артриты Наличие диагностических титров АНА и антител к ДНК LE-клетки в крови Гематурия, лейкоцитурия с преобладанием лимфоцитов, протеинурия Гипер-альфа2 и гаммаглобулинемия, холестеринемия, снижение уровня комплемента Гистологическое исследование- диффузный или очаговый волчаночный нефрит, реже мембранозный. Наследственный нефрит (синдром Альпорта)проявляется персистирующей гематурией разной степени выраженности, нередко в сочетании с протеинурией. Характерен семейный характер патологии почек, ХПН у родственников, нередко отмечают нейросенсорную тугоухость. Наиболее частый тип наследования – Х-сцепленный доминантный, редко встречаются аутосомнорецессивный и аутосомно- доминантный. IgA-нефропатиямакрогематурия на фоне острой респираторной инфекци Нормальное значение С3 с начала заболевания. Рецидивирующее течение. Биопсия почки: преимущественное отложение IgA в мезангии клубочка. |