История медицины ответы на вопросы для зачета. Медицинское направление сложившиеся в недрах первобытного общества. Эмпирическое знание, иррациональное знание, лечебная магия. Научная медицина. Отличие научного знания от обыденного знания
 Скачать 162.62 Kb.
|
|
- Чаще всего больницы-богадельни устраивали при монастырях - Обслуживающий персонал состоял из врачей и медицинского персонала - Монастырские больницы служили практическими школами для врачей-монахов, но, связывая медицину с церковью, соблюдением обрядов, молитвами, покаянием, излечением с «чудесами святых», они тормозили развитие научной медицины - При больницах создавались библиотеки и врачебные школы Собственно медицина: - Медицину позднего Средневековья называют «схоластической» В системе обучения господствовала Схоластика Анатомирование трупов - Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно и Монпелье) с особого разрешения монархов - АНАТОМИЧЕСКИЕ ТЕАТРЫ -Хирургия - ГИ ДЕ ШОЛИАК Он считается «отцом хирургии» в области медицинской науки, ранее считавшейся занятием цирюльников - Хирургам, объединенным в свои корпорации, строго воспрещалось переступать границы их ремесла, выходить за пределы точно регламентированных операций. ВОЗРОЖДЕНИЕ: Во время Ренесанса медицина, в особенности, хирургия, стала развиваться намного быстрее. В эпоху Возрождения основными чертами естествознания стали: развитие математики и механики, метафизическое мышление и др. Все эти черты ярко проявились в период становления анатомии как науки. - Джироламо Фракасторо (1478-1553), предложил применять ртуть и масло гуайяко для лечения сифилиса. - Андреас Везалий (1514-1564 гг), вскрывал трупы и проводил тщательное изучение строения человеческого тела, оределяя детальную структуру тела. - Уильям Гарвей (1578-1657 гг), английский врач, стал первым правильно описавшим круги кровообращения и свойства крови. СТАНОВЛЕНИЕ ФИЗИОЛОГИИ - Парацельс (Филипп Аурелий Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм, 1493-1541 гг), немецко-швейцарский врач, астролог, алхимик, ботаник и в целом оккультист, стал первым применять минералы и химические соединения. Он верил, что заболевания и здоровье опираются на гармоничную связь человека и природы. Он также предположил, что некоторые болезни можно лечить при помощи химических соединений. - Леонардо да Винчи (1452-1519 гг) Да Винчи известен как один из первых исследователей биомеханики. - Амбуаз Паре (1510-1590 гг) из Франции известен как родоначальник современной патологоанатомии и хирургии. Он являлся личным хирургом королей Франции и был известен своими хирургическими знаниями и навыками, а также эффективным лечением ран, полученных на войне. Во время эпохи Возрождения Европа начала торговые отношения со многими странами, что привело к воздействию на европейцев новых патогенов. 12. Научные революции в медицине и естествознании Научная революция – это радикальное изменение всех элементов науки: фактов, закономерностей, теорий, методов, научной картины мира. Первая научная революция пришлась на XVI – XVIII века . Революция в науке — период возникновения современной науки во время раннего нового времени. Согласно традиционным представлениям, революция в науке началась в Европе ближе к концу эпохи Возрождения и продолжалась вплоть до конца XVIII века. Замена учения Галена о том, что артериальная и венозная кровь образуют не связанные друг с другом системы, идеей Уильяма Гарвея о том, что кровь циркулирует из артерий в вены и наоборот. Андреас Везалий (1514—1564): автор книги О строении человеческого тела А. Левенгук и М. Мальпиги внедряли и совершенствовали микроскопию 13.Научного подход Ф. Бэкона. Зарождение клинических исследований. Бэкон- считает задачей философии создание нового метода научного познания. Цель научного знания – в принесении пользы человеческому роду. Общая задача всех наук – увеличение власти человека над природой.Именно Бэкону принадлежит знаменитый афоризм: «Знание – сила», в котором отразилась практическая направленность новой науки. Деятельность Бэкона была направлена на пропаганду науки, на указание её первостепенного значения в жизни человечества. Конечная цель науки – изобретения и открытия. - Интересовался вопросами медицины - Основными задачами медицины считал: Сохранение и укрепление здоровья человека, Искоренение болезней, Продление жизни. - Причины болезней понимал механистически, полагая, что проявления болезней созвучны с изменениями внутренних органов - Рекомендовал врачам: Вырабатывать план лечения каждого больного Систематически записывать наблюдения за больным Зарождение клинических исследований: Джовани Баттисто МОНТАНО - С его именем связано возрождение клинического метода в медицине. Ему принадлежит тезис, что «учить можно не иначе, как посещая больных. Герман БУРХААВЕ - Его называли «Учитель всей Европы». Читал лекции практически по всем медицинским наукам того времени: физиологии, патологии, хирургии, офтальмологии, фармакологии. Выдвинул постулат о том, что «клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа». В Средние века происходило заметное развитие медицины, и появились условия для проведения клинических исследований. Клинические исследования оставались главным образом описательными, напоминая нынешнее описание патогенеза заболевания. Утверждение клинического метода 14.История развития представлений о строении и функциях человеческого тела. Сведения о строении сердца, легких, почек и других органов содержатся в дошедших до нас древних книгах: китайской «Нейцзин» Среди первых известных истории ученых следует прежде всего назвать древнегреческого врача Гиппократа .Он сформулировал учение о четырех типах телосложения и темперамента. Другой знаменитый ученый — грек Аристотель (384—322 до н. э.) дал название главному кровеносному сосуду — «аорта», отметил общие черты в строении человека и животных. Аристотель утверждал, что кровь образуется в печени и оттуда поступает к сердцу — источнику чувств, где согревается и по венам оттекает ко всем органам тела. ученый и врач Абу Али ибн Сина (Авиценна) (980—1037) написал энциклопедический труд «Канон врачебной науки», в котором содержалось много медицинских сведений того времени. Одна из глав этого труда посвящена анатомии человека. В 1326 г. Мондино да Люцци (1275—1327) издал первый учебник по анатомии. Особых успехов анатомия, как и другие науки, достигла в эпоху Возрождения. Особенно большой вклад в развитие анатомии внесли Леонардо да Винчи (1452—1519) и Андреас Везалий (1514— 1564). Замечательный художник, математик, инженер Леонардо да Винчи изучал пропорции тела, впервые составил классификацию мышц, сделал около 800 точных рисунков костей, мышц, сердца и других органов, научно описал их. Благодаря усовершенствованию микроскопа Л. ван Левенгуком (1632—1723) появилась возможность изучать микроскопическое строение органов и тканей. 15.Медицина эпохи Возрождения (ятрофизика и ятромеханика, Р.Декарт, Дж. Борелли, С. Санторио). Ренэ Декарт. Главная черта философского мировоззрения Декарта – дуализм души и тела. Р. Декарт явился одним из творцов ятрофизики — направления в естествознании и медицине, которое рассматривало жизнедеятельность всего живого с позиций физики. Ятрофизика изучала явления природы в состоянии покоя .Человек, по Декарту, есть существо, в котором механическое тело соединено с нематериальной душой. Дал чисто математическую трактовку процессам кровообращения и пищеварения. Первым сформулировал рефлекторный принцип основных проявлений жизнедеятельности. Эти принципы оказали влияние на представителей ятрофизического (ятромеханического) направления в медицине. Джованни Альфонса Борелли основоположников биомеханики. Он первым определил центр тяжести человеческого тела; показал, что при совместном действии костей и мышц – кости действуют как рычаги, а мышцы – как движущие силы.. Среди выдающихся достижении эпохи Возрождения - изобретение термометра. С. Санторио - врач Санторио- врач сконструировал также экспериментальную камеру-весы для изучения количественный оценки усвояемости пищи (обмена веществ) путем систематических взвешиваний себя, пищи и выделений организма. Результаты его наблюдений обобщены в труде «О медицине равновесия» (1614) 16.Т.Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии. Парацельс(1493-1541) – основоположник ятрохимии, выдающийся естествоиспытатель, врач и химик Раннего Возрождения. Ятрохимия — направление в медицине , связанное с успехами химии. Ятрохимики считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими, поэтому с химией должно быть связано как изучение этих процессов, так и лечение болезней. Парацельс считал основой медицины – химию, а все совершающиеся в человеческом теле процессы – процессами химическими. Его система врачевания основывалась на трех невидимых элементах: сере, ртути, соли и их соединениях. Парацельс был противником мертвой схоластики, закоснелых традиций, средневековых авторитетов. Он издевался над врачами – схоластами, которые «всю жизнь сидят за печкой, книгами себя окружив, и плавают на одном корабле – корабле дураков…». Развитие медицинской химии в эпоху Возрождения привело к расширению аптекарского дела. С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии (т.е. алхимии того времени) в ее приложении к медицине: от поисков путей получения золота- к приготовлению лекарств. Его система врачевания основывалась на трех невидимых элементах: сере, ртути, соли и их соединениях. "В каждом органе тела эти субстанции сочетаются в определенных пропорциях". Парацельс успешно применял втирание ртути при лечении сифилиса и рекомендовал препараты, содержащие сурьму, как эффективные лекарственные средства; был убежден, что природа и вызывает болезнь, и излечивает ее; разработал свою классификацию болезней и факторов, влияющих на здоровье человека создал книгу «Большая хирургия». Парацельс(1493-1541) –Является основоположником научной фармакологии, основоположник ятрохимии. 17.Основоположники клинической медицины в Европе в Новое время. Герман Бурхааве (1668 -1738) Г. Бурхааве утверждал, что «клинической называется медицина, которая… наблюдает больных у их ложа;Он первым начал использовать инструментальные методы: лупу – для обследования больного, применил в клинической практике усовершенствованный термометр Фаренгейта. Вел подробные записи историй болезни. Леопольд Ауэнбруггер (1722 -1809) Ж. Корвизар (1755 -1821) Перкуссия– выстукивание. Автор метода - венский врач Леопольд Ауэнбруггер изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больном организме. Разделив звуки при выстукивании отдельных частей тела на естественные и неестественные, он пришел к выводу: неестественные звуки означают патологические изменения и могут указать диагноз.. Рене Лаэннек (1782– 1826) аускультация -выслушивание. Его ввел в практическую медицину французский врач Рене Лаэннек. • Лаэннек начал прослушивать хрипы в легких при помощи бумажного цилиндра. Тщательное обследование больных показало, что большинство его пациентов страдали активной фазой чахотки, т. е. туберкулеза (термин предложен Лаэннеком). ИЗОБРЕЛ СТЕТОСКОП ТОМАС СИДЕНХЕМ Основателем клинической медицины стал английский доктор Томас Сиденгам, который провозгласил клиническое наблюдение и собственный врачебный опыт основой лечебной медицины Болезни он разделял на острые и хронические.Считал ,что задача врача — способствовать целительным силам организма. Первым описал: • скарлатину • малую хорею • суставной ревматизм • дал классическое описание подагрического артрита • выделил подагру как самостоятельное заболевание Ему принадлежат подробные и точные описания • коклюша • кори • натуральной оспы • малярии • истерии (он называл ее «хамелионом, который беспрерывно меняет свои цвета») ЖАН БАПТИСТ СЕНАК - Написал лучшее руководство по анатомии, физиологии и болезням сердца (1749) - Описал клиническую картину нарушений сердечного ритма, митрального стеноза, воспаления околосердечной сумки - С успехом применял кровопускание и успокаивающие средства при сердечной недостаточности и хинин при упорных сердцебиениях ЖАН НИКОЛЯ КОРВИЗАР ДЕ МАРЕ ЭДУАРД ГЕНОХ Создал первую в мире клинику и кафедру детских болезней Врач, один из основоположников педиатрии в Германии Педиатрия стала самостоятельным предметом ПЬЕР ФОШАР ДЖОН ХАНТЕР 18.Достижения в распознавании болезней. Начало формирования клинико-анатомического направления. Достижения в распознавании болезней: - ЛЕОПОЛЬД АУЭНБРУГГЕР - В течение семи лет Ауэнбруггер изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больном организме, перкутировал кончиками пальцев - 20 лет Корвизар и его ученики изучали перкутарный звук как новое средство диагностики. В отличие от Ауэнбруггера, Корвизар стал выстукивать ладонью. Таким образом удалось распознавать заболевания легких, наличие жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке, аневризму сердца - Лаэннек – издан труд «О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования» - Лаэннек - стетоскоп Начало формирования клинико-анатомического направления. •ТОМАС СИДЕНХЕМ Основателем клинической медицины стал английский доктор Томас Сиденгам, который провозгласил клиническое наблюдение и собственный врачебный опыт основой лечебной медицины Болезни он разделял на острые и хронические. Первым описал: • скарлатину • малую хорею • суставной ревматизм • дал классическое описание подагрического артрита • выделил подагру как самостоятельное заболевание Ему принадлежат подробные и точные описания • коклюша • кори • натуральной оспы • малярии • истерии (он называл ее «хамелионом, который беспрерывно меняет свои цвета») •РАЙМОНД ВЬЕССЕН - Оставил классические работы по анатомии нервной системы - Описал клинические признаки недостаточности клапанов аорты, застоя крови в легких при митральном стенозе и наличия экссудата в околосердечной сумке и значение сращений перикарда •ЖАН БАПТИСТ СЕНАК - Написал лучшее руководство по анатомии, физиологии и болезням сердца - Описал клиническую картину нарушений сердечного ритма, митрального стеноза - С успехом применял кровопускание и успокаивающие средства при сердечной недостаточности и хинин при упорных сердцебиениях •ЖАН НИКОЛЯ КОРВИЗАР ДЕ МАРЕ - за год до смерти Ауэнбруггера, Корвизар опубликовал на французском языке полный перевод «Inventum novum…» (по пепркуссии) - Читая лекции в амфитеатре госпиталя Шарите, Корвизар пропагандировал метод выстукивания, наряду с которым использовал древний способ непосредственной аускультации - Прикладывая ухо к грудной клетке больного, он пытался определить интенсивность и ритм биения сердца 19. Новые подходы к изучению болезней и представлений об их причинах возникшие в Новое время Подходы: аускультация, перкуссия, измерение температуры, расспрос, микроскопия, микробиология До XIX века врачи лечили симптомы заболеваний. В XIX веке научились ставить диагнозы, но вместе с этим возникает явление, получившее название «терапевтический или врачебный нигилизм». Причина его в том, что не было лекарств, способных воздействовать на причину болезни. А раз так, считали некоторые врачи, то ставить диагноз незачем .Тем не менее улучшение диагностики привело к дифференциации отдельных клинических и теоретических дисциплин; появляются кафедры педиатрии, инфекционных болезней и т. Д Представления: ГИГИЕНА, ОБРАЗ ЖИЗНИ, ПИТАНИЕ Прингл один из первых обратил внимание на значение гнилостных процессов в возникновении болезней и сделал практические выводы как в области военно-госпитального дела, так и в обслуживании армии в походе. Он первый установил тождество так наз. тюремной горячки, или тифа, с больничной горячкой. 20.Влияние исследований Л. Пастера и Р. Коха на развитие медицины. Роберт Кох - Установил этиологию сибирской язвы, открыл возбудители туберкулеза и холеры . Луи Пастер – показал, что процессы гниения и брожения связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов ВКЛАД: -Пастер. Путем пастеризации были побеждены болезни пива и вина, молочнокислых продуктов, вызываемые микроорганизмами; введена антисептика; на основе принципов Л. Пастера разработаны многие вакцины для борьбы с инфекционными болезнями. Однако значение трудов Л. Пастера выходит далеко за рамки только этих практических достижений. Л. Пастер вывел микробиологию и иммунологию на принципиально новые позиции, показал роль микроорганизмов в жизни людей, экономике, промышленности, инфекционной патологии, заложил принципы, по которым развиваются микробиология и иммунология и в наше время. - Роберт Кох. разработка методов получения чистых культур бактерий, окраски бактерий при микроскопии, микрофотографии. Известна также сформулированная Р. Кохом триада Коха, которой до сих пор пользуются при установлении возбудителя болезни  21. Становление и развитие объективных методов исследования, и их влияние на развитие практической медицины. Клиническое исследование больного, или объективное исследование больного позволяет судить об общем состоянии организма и состоянии отдельных внутренних органов и систем. |