Медсестринская производственная практика. Техника проведения подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции
 Скачать 87.42 Kb.
|
|
4. Смена нательного и постельного белья тяжелобольному. Смена постельного белья: I. Если больному разрешено поворачиваться в постели (постельный режим): 1. Чистую простыню скатайте по длине до половины 2. Поднимите голову больного и уберите из-под нее подушку 3. Подвиньте больного к краю кровати, повернув его на бок 4. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к больному 5. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню 6. Поверните больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне 7. Уберите грязную простыню и расправьте чистую 8. Края простыни подверните под матрац II. Если больному запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим): 1. Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении 2. Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища больного, уберите подушки 3. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню 4. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову больного 5. Приподнимая таз, а затем ноги больного, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги больного, заправьте края простыни под матрац Смена нательного белья. Приподняв верхнюю половину туловища больного, осторожно скатывают грязную рубашку до затылка и снимают ее через голову. Затем освобождают руки больного. Чистую рубашку надевают в обратном порядке. 5. Кормление тяжелобольных. 1. Больным, находящимся на постельном режиме, пища доставляется в палату. 2. Для кормления используются надкроватные столики. 3. Шею и грудь больного следует накрыть салфеткой, а также освободить место на тумбочке или на надкроватном столике. 4. Для дачи жидкой пищи можно пользоваться специальным поильником, а полужидкую пищу можно давать ложкой. Не следует разрешать больному разговаривать во время еды, чтобы пища не попала в дыхательные пути. 5. Не следует оставлять на тумбочке у постели больного оставшуюся пищу. 6. Через 20-30 мин после раздачи пищи собрать грязную посуду. 6. Проведение туалета полости рта. 1. По возможности больной должен полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы 2. Тяжелобольным нужно 2 раза в день протирать полость рта и зубы антисептическим раствором: Материалы: шпатель, ватные шарики, антисептик (2% раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор натрия тетрабората, слабый раствор калия перманганата) или теплая кипяченая вода. Порядок действий: а) обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и осторожно вытянуть его левой рукой изо рта б) смочить ватный шарик антисептиком и, снимая налет, протереть язык в) опустить язык, сменить тампон, протереть зубы с внутренней и наружной стороны (для обнажения зубов используется шпатель) г) просить больного, если он в состоянии, прополоскать рот теплой водой Если больной не может сам прополоскать рот, проводится орошение (промывание) полости рта. Материалы: кружка Эсмарха со стеклянным наконечником или резиновой трубкой (либо грушевидный баллон, либо шприц Жане), клеенка, почкообразный лоток, шпатель, антисептик. Порядок действий: а) набрать в кружку Эсмарха теплый антисептик и подвесить ее на 1 м выше головы больного б) голову больного повернуть набок (иначе может захлебнуться), шею и грудь прикрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток в) оттянуть угол рта шпателем, ввести наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промыть его г) промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство, оттягивая щеку шпателем 7. Наложение жгута на конечность (на примере оказания неотложной помощи при кровотечении). Наложение жгута (чаще широкого ленточного, иногда можно матерчатого с закруткой) выше места повреждения: а) накладывается жгут на одежду или ровную прокладку б) накладывается на конечность выше раны (верхняя треть плеча, т.к. в средней – нервно-сосудистый пучок) в) жгут растягивается и обводится вокруг конечности. Жгут накладывают по типу спиральной повязки от периферии к центру, прикрывая каждым последующим туром жгута предыдущий на 2/3. Первый тур накладывается с натяжением до пережатия артерии, т.е. до отсутствия пульса; последующие туры накладываются без натяжения. г) под последний тур кладется записка с указанием даты, времени, ФИО лица, наложившего жгут. Не делать много перекрестов жгута (только в самом начале), не делать много лежащих туров (всего три-четыре тура). д) закрепляется жгут крючком на цепочку или же одеванием прорезей жгута на шпенки. Если прорези не достают до шпенки, используют кусок бинта, стягивать конечность нельзя. Шпенки должны быть сбоку и не должны давить на грудь или живот. е) в холодное время укутать руку толстым слоем ваты, одеялом. ж) провести обязательно транспортную иммобилизацию косыночной или лестничной шиной. з) жгут всегда должен быть виден, его ничто не должно закрывать и) при комнатной температуре жгут можно держать на нижней конечности до 2 часов, на верхней - до 1,5 часов; при более низкой температуре время сокращается (зимой в два раза меньше, чем летом) к) при необходимости транспортировки пострадавшего более чем 1,5-2 часа следует периодически на короткое время (10-15 мин) снимать жгут для восстановления коллатерального артериального кровотока. 8. Участие в переливании крови и кровезамещающих растворов. Обязанности медсестры, выделенной в помощь трансфузиологу: 1. Получение трансфузионных сред, сывороток, эритроцитов, систем для переливания 2. Ежедневный контроль температурного режима хранения крови, ее компонентов и стандартных сывороток 3. Выдача в отделения ЛПУ трансфузионных сред, кровезаменителей и стандартных сывороток 4. Ведение учетной и отчетной документации по получению, хранению и выдаче препаратов. При проведении гемотрансфузии: 1. Контейнер с нужной кровью за 40 мин до переливания должен быть взят из холодильника и выдержан при комнатной температуре 2. Переливание происходит через одноразовую систему, которую заполняет медсестра с соблюдением всех правил. Скорость переливания 40 капель/мин. 3. Нельзя переливать кровь из одного контейнера двум реципиентам, которым она подходит. Нельзя из одного контейнера перелить часть крови сегодня, а часть хранить до следующего дня, даже для одного и того же реципиента. 4. Во время и после переливания крови необходимо следить за состоянием реципиента, наблюдать за возможным появлением признаков несовместимости. |