МенделевичТезарус. Менделевич Терминологические основы феноменологической диагностики (тезаурус психологопсихиатрических синонимов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Гипопатия - нерезко выраженная апатия. Неучастливость - неспособность проявлять участие, сопереживать. Нечуткость - отсутствие чуткости, сочувствия, понимания и сопереживания. Неотзывчивость - нечуткость, неспособность сопереживать. Равнодушие - 1) безразличие к людям, к окружающему; 2) отсутствие склонности, пристрастия к кому-чему-нибудь. Эмоциональная тупость - апатия, эмоциональная холодность. Эмоциональная холодность - отсутствие сочувственного, понимающего и эмпатического сопереживания, эмоциональная черствость, нечуткость, неотзывчивость. Кардинальными дифференциально-диагностическими критериями психопатологических симптомов, характеризующихся снижением уровня эмоционального реагирования, являются: 1) полная и частичная утрата способности эмоционально реагировать на значимые внешние и внутренние события, со снижением экспрессии и вегетативного обеспечения эмоций; 2) снижение критичности к изменению или утрате способности эмоционально реагировать. Апатия, как правило, признак шизофренических расстройств в отличие от таких психологических феноменов, как бездушие, безразличие, равнодушие, нечуткость, неучастливость распространяется на любые эмоциональные отношения человека. В то время, как перечисленные психологические феномены характеризуются избирательностью, т.е. их возникновение обусловлено значимостью ситуации. Кроме того, психопатологический симптом "апатия" должен подтверждаться не только с помощью оценки собственно эмоциональности человека, сколько живостью его мимики и жестикуляции, изменениями вегетативных реакций в условиях экспериментально созданного значимого переживания. Для оценки вегетативных реакций наиболее важным является анализ изменения кожно-гальванической реакции в условиях эмоционального стимулирования, т.е. регистрации изменения цвета, влажности, температуры кожных покровов, частоты дыхания и сердцебиения, колебаний слюно- и потоотделения, перистальтики. Эмоциональные состояния с оттенком нейтрального эмоционального реагирования Характеристика: доминирующими являются эмоционально-нейтральные феномены, не сопровождающиеся ни повышением, ни понижением настроения, ни субъективными переживаниями, ни снижением уровня эмоционального реагирования. Синонимический ряд: Беззаботность, беззлобность, безмятежность, безрадостность, беспечность, беспристрастность, бесстрастие, бесстрашие, бестрепетность, бесчувственность, вчувствование, индифферентность, интерес, невозмутимость, недоумение, ошеломление, резонанс аффективный, синтонность, спокойствие, сопереживание, удивление, успокоенность Алекситимия, ангедония, аноргазмия, атараксия, атимия, гифедония, синтонность регрессивная, синтимия Алекситимия - неспособность точно распознать и описать собственное эмоциональное состояние (встречается при невротических расстройствах). Ангедония - состояние в виде потери чувства радости, наслаждения. Аноргазмия - неспособность испытывать чувство оргазма (может быть связана с гинекологической патологией, но чаще с невротическими и личностными расстройствами). Атараксия - состояние, характеризующееся успокоением, снятием тревоги, напряженности, страха и внутреннего беспокойства, возникающее после применения психотропных средств (нейролептических средств, транквилизаторов и др.). Атимия - отсутствие или снижение эмоциональных реакций. Беззаботность - 1) отсутствие заботы о чем-нибудь, легкомысленность, бездумность; 2) свобода от забот. Беззлобность - добродушие, лишенность зла, злости. Безмятежность - отсутствие тревожности, спокойствие. Безрадостность - отсутствие радостного, безотрадность. Беспечность - беззаботность, легкомысленность. Беспристрастность - отсутствие к кому пристрастия, справедливость. Бесстрастие - отсутствие страстности, холодное спокойствие. Бесстрашие - отсутствие страха, храбрость. Бестрепетность - бесстрашие, неустрашимость. Бесчувственность - 1) лишенность чувств, сознания; 2) лишенность чувства сострадания, отзывчивости. Вчувствование - чувство понять, вникнуть во что-нибудь. Гифедония - ослабление остроты сладострастных ощущений при коитусе (половом акте). Индифферентность - безразличие, безучастность, равнодушие. Мягкосердечие - душевная мягкость, доброта, отзывчивость. Невозмутимость - полное самообладание, спокойствие. Резонанс аффективный - способность индивидуума проявлять сочувствие, эмоциональную отзывчивость в отношении окружающих лиц. Синтонность (синтимия) - форма эмоциональной реактивности, при которой эмоции созвучны, соразмерны и соответствуют реальности. Синтонность регрессивная - повышенная общительность и откровенность, постоянная готовность излагать свои переживания, даже интимного характера всем окружающим без учета ситуации и своего положения в обществе. Сопереживание - сочувствие другому, переживание вместе с ним его душевного страдания. Сочувствие - 1) отзывчивое, участливое отношение к переживаниям, несчастью других; 2) одобрительное, благожелательное отношение. Спокойствие - уравновешенное, спокойное состояние духа, отсутствие забот, тревог. Удивление - впечатление от чего-нибудь неожиданного, странного и непонятного. Успокоенность - 1) состояние успокоения, умиротворенности; 2) беспечность (у того, кто успокоился на достигнутом). Эмпатия - способность понимания и сопереживания психологического состояния другого человека. Переживания со склонностью к смене (колебаниям) настроения и противоречивости Характеристика: основополагающим является неустойчивость эмоционального реагирования или противоречивость эмоций. Синонимический ряд: Эмоциональная лабильность, слабодушие Амбивалентность, аффективная инконтиненция, недержание аффекта, паратимия, циклотимия Амбивалентность - одномоментное сосуществование по отношению к одному и тому же явлению или предмету антагонистических эмоций (симпатии и антипатии, любви и ненависти и т.п.), является патогномоничным симптомом шизофренических расстройств. Амбитимия - см. Амбивалентность. Инконтиненция аффективная - недержание аффекта, слабодушие. Недержание аффекта - возникновение непреодолимых аффективных реакций (слезливость, гнев и др.) по незначительным поводам (нередко является признаком невротических или органических расстройств). Паратимия - эмоциональное состояние несоответствующее (часто противоречащее) ситуации (например, смех во время похорон), встречается при личностных, невротических и шизофренических расстройствах, а также у лиц с умственной отсталостью. Паргедония - получение полового удовлетворения при неадекватном раздражении (например, у мужчин при контакте с предметами женского туалета). Слабодушие - эмоциональная лабильность, недержание аффекта, сопровождающееся плаксивостью. Циклотимия - психическое расстройство, характеризующееся хронической нестабильностью настроения с частыми и многочисленными переходами от легкой депрессии к гипомании. Наиболее сложным для диагностики эмоциональным феноменом из этой группы считается амбивалентность. Психологи и психиатры до настоящего времени принципиально расходятся в его трактовке. Учитывая выбранный алгоритм и синонимический подход, примем за данность, что амбивалентностью следует признавать лишь психопатологический симптом, являющийся патогномоничным для шизофренического круга расстройств и проявляющийся одновременным существованием разнонаправленных чувств или эмоций по отношению к одному и тому же явлению или предмету. Его непатологическим синонимом следует признать термин двойственность чувств или эмоций (см. главу 1). ТЕЗАУРУС ЭКСПРЕССИВНЫХ ФЕНОМЕНОВ В точной оценке эмоциональных состояний большое внимание уделяется анализу и трактовке внешних проявлений эмоций, переживаний, чувств - экспрессии. К ним относится мимика, жесты, взгляд, голос. Мимические феномены Синонимический ряд: Гримасничание, мигание, плач, смех (в том числе, судорожный), улыбка Амимия, бруксизм, гемимия, гипермимия, насильственный плач, насильственный смех, сардоническая гримаса, улыбка или смех, симптом хоботка, парамимия, тик, эхомимия Амимия - отсутствие мимики (может быть отражением апатии, встречается при паркинсонизме). Бруксизм - скрежетание зубами во время сна. Взгляд - направленность, устремленность глаз, взора. В. бегающий - В. быстро меняющий устремленность на объект (может быть отражением тревожного состояния). В. застывший - В. длительное время сохраняющий устремленность на один и тот же объект (может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора). В. искоса - В., сопровождающийся слегка поднятыми бровями или улыбкой (указывает на заинтересованность). В. исподлобья - В., устремленный на собеседника и сопровождающийся опущенными вниз бровями, нахмуренным лбом и опущенными уголками тра, при склоненной на грудь голове (может отражать смущение, робость, недовольство, подозрительное, критическое или враждебное отношение). В. недоверчивый - В., характеризующийся особой пристальностью и сочетающийся с ухмылками (может быть признаком подозрительности и страха). В. немигающий - см. В. застывший (может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора). В. отрешенный - см. В. расфокусированный. В. "потусторонний" - В., характеризующийся устремленностью в одну точку с игнорированием фиксации внимания на реально происходящих событиях и предметах, В. отрешенный. В. пристальный - В., характеризующийся особой вниманием, сосредоточенностью. В. растерянный - В., характеризующийся быстрыми мигательными движениями и сменой устремленности взора (отражает недопонимание ситуации, растерянность и беспокойство). В. расфокусированный - В., характеризующийся обращенностью внутрь, а не вовне (может быть отражением задумчивости, творческого воображения или признаком галлюцинирования). В. "свысока" - В. на собеседника сверху вниз, В. снисходительный (может наблюдаться при идеях преувеличения собственных возможностей, маниакальном синдроме, а также некоторых характерологических особенностях). В. снисходительный - В. "свысока". В. суровый - В., отражающий злость, сочетающийся со сдвинутыми в сторону друг друга бровями. В. томный - В., характеризующийся медленными мигательными движениями, плавно меняющейся устремленностью взора и приспущенными веками. В. удивленный - В., характеризующийся широко раскрытыми глазами и поднятыми бровями. Взор - пристальное, напряженное внимание. Гемимимия - отсутствие мимических движений на одной половине лица (например, при поражении лицевого нерва). Гипермимия - усиление мимических движений (встречается при гебефрении, маниакальном синдроме, эйфории, тиках). Гоготание - безудержный громкий смех, характеризующийся изданием звуков "го-го". Гримаса - искажение черт лица. Г. боли - искажение черт лица, характеризующих ощущение и переживание человеком боли. Г. отвращения - искажение черт лица, характеризующих переживание человеком отвращения и брезгливости по отношению к чему-кому-либо. Г. горя (скорби, печали) - искажение черт лица, характеризующих переживание человеком тоски, печали или скорби. Г. сардоническая - см. Смех сардонический. Гримасничанье - вычурная мимика, не соответствующая внутренним переживаниям и внешним обстоятельствам (встречается при гебефрении, а также намеренной клоунаде). Жевание - движения по размельчению или растиранию зубами. Мимика - движения мышц лица, сопровождающих эмоции и являющихся их внешним выражением. М. выразительная - см. Мимика живая. М. живая - движения мышц лица носит выразительный характер, отличаются быстрой сменой (отражает живость эмоционального реагирования и не встречается, к примеру, при апатии). М. бедная - движения мышц лица носит маловыразительный характер, отличаются замедленностью, характерно "маскоообразное лицо" (может быть признаком апатии, эмоциональной холодности). Насильственный смех - непроизвольный смех, не соответствующий ситуации и переживаемым эмоциям (нередко обусловлен органическим поражением головного мозга). Парамимия - несоответствие мимики человека его эмоциям или переживаемой ситуации (встречается при многих психических расстройствах, в частности личностных, шизофренических). Плач - стон, вопль, крик. П. беззвучный - плач, характеризующийся отсутствием громкости. П. безудержный - рыдание. П. надрывный - плач, характеризующийся гротеском, звучностью и неестветственностью (может являться признаком истерических черт характера или личностностного расстройства). П. насильственный - непроизвольный плач, не соответствующий ситуации и переживаемым эмоциям (нередко обусловлен органическим поражением головного мозга). Подмигивание - мигание, одобряющее или означающее намек на что-либо, а также предупреждение о чем-нибудь. Прищур - взгляд через слегка приспущенные веки. Рыдание - безудержный плач. Симптом хоботка - тоническое сокращение мышц вокруг рта, при котором губы постоянно вытянуты вперед (признак кататонии). Смех - С. безудержный - гоготание. С. истерический - см. Смех судорожный. С. сардонический - стойкая гримаса, при которой углы рта оттянуты книзу и кзади с образованием морщин и складок кожи, брови и крылья носа приподняты, а челюсти крепко сжаты (наблюдается при столбняке и обусловлен судорожным сокращением мимических мышц). С.судорожный - неестественно громкий и продолжительный смех, сопровождающийся преувеличенными мимическими движениями (наблюдается при истерии). Тик - быстрые, неритмичные, стереотипные, клонические подергивания мышц, напоминающие рефлекторные или целенаправленные движения, например, мимику, жестикуляцию, мигание (может быть обусловлен органическим поражением головного мозга или невротическими расстройствами). Т. локализованный - Т., охватывающий лишь ограниченную область тела, например, лицо, шею. Тризм - судорожное сжатие челюстей, спазм жевательной мускулатуры. Улыбка - мимика лица, губ или глаз, демонстрирующая расположение к смеху или выражающее удовольствие. Усмешка - улыбка, сопровождаемая таким же движением рта, как и при смехе, насмешливое движение губ. Ухмылка - усмешка, улыбка. Чавкание - создание языком во время еды причмокивающих звуков. Хихикание - разновидность смеха, характеризующегося изданием звуков типа "хи-хи". Хмуриться - сурово, урюмо или задумчиво морщить лицо, брови (может быть отражением недовольства). Шмыгать (носом) - быстро втягивать носом воздух. Эхомимия - повторение человеком мимических движений окружающих его лиц (признак психического расстройства, чаще шизофрении). Для дифференциации психологических феноменов от психопатологических симптомов в сфере мимических движений наиболее важным является критерий произвольности их возникновения и возможности контролирования. Так, к примеру, тику, характеризующемуся как непроизвольное, рефлекторное сокращение определенных групп мышц лица в синонимическом ряду противостоит привычка или гримасничание. Феномены жестикуляции, движений, позы, походки, внешности Синонимический ряд: Вычурность, манерность, патетичность, театральность Акатизия, акинезея, асинергия, брадикинезия, брадителекинезия, итерация, каталепсия, катаплексия, кроцидизм, паликинезия, проскинезия, восковая ригидность, спазм писчий, стереотипия, тик Автоматизм двигательный - автоматизм, проявляющийся повторяющимися стереотипными движениями (может быть признаком синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, а также разновидностью автоматизированных действий). Адинамия - уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или отдельного органа, обездвиженность. Адинамия аффективная - см. Катаплексия. Акатизия - неусидчивость с постоянным стремлением к движениям, сопровождающаяся мучительным чувством дискомфорта (может быть результатом приема нейролептических препаратов, а также тревожного состояния). Акинезия - отсутствие активных движений. Апраксия - нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений (является результатом поражения головного мозга). А. акинетическая - А., обусловленная недостатком побуждения к движениям. А. амнестическая - А., проявляющаяся нарушением произвольных действий при сохранении подражательных. А. афферентная - см. Апраксия кинестетическая. А. билатеральная - двусторонняя А., возникающая при патологических очагах в нижней теменной дольке доминантного полушария большого мозга. А. динамическая - см. Апраксия премоторная. А. идеаторная - А., характеризующаяся невозможностью наметить план последовательных действий, необходимых для выполнения сложного двигательного акта. А. идеокинетическая - А., обусловленная утратой способности к целенаправленному выполнению простых действий, составляющих сложный двигательный акт, при сохранении возможности их случайного выполнения. А. кинестетическая - А., обусловленная нарушением произвольных движений в результате расстройств кинестетической афферентации и характеризующаяся поиском нужных движений. |