МенделевичТезарус. Менделевич Терминологические основы феноменологической диагностики (тезаурус психологопсихиатрических синонимов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Глава 2. ТЕЗАУРУС ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СИНОНИМОВ "Язык незаметно, исподволь управляет любым психологическим описанием...[поэтому] один и тот же термин всегда должен обозначать одно и то же" К.Ясперс Карл Ясперс, основоположник феноменологической диагностики, точно подметил, что вслед за первым этапом научного познания сферы психического, который заключается в отборе, разграничении, дифференциации и описании отдельных переживаемых индивидом феноменов, наступает второй, сутью которого становится приписывание этим феноменам терминологических определений, создание слова-образа. Ведь "определенные слова в какой-то момент притягивают к себе определенные образы: слово - это не более чем кнопка вызова, которая заставляет их появиться" (Ле Бон). Именно однозначность применяемых терминов способна объективизировать диагностический процесс и позволить идентифицировать первичные феномены, переживаемые человеком. Следует признать, что нам не известна ни одна попытка психиатров или психологов, занимающихся диагностикой, соотнести используемые в этих дисциплинах термины, сравнить их, выработать единый подход к их трактовке, тем более создать что-то сходное со словарем синонимов или антонимов. Повышенная практическая и теоретическая значимость такого толкового словаря (тезауруса) определяется расширением возможностей диагностов, снижением количества диагностических ошибок, способных привести к трагическим для испытуемого последствиям. По определению, синонимы - это слова, тождественные или близкие по значению. В сфере феноменологической диагностики синонимы выступают в роли кирпичиков, из которых в дальнейшем строится устойчивая и прочная диагностическая база. Либо, в случае обозначения первичного феномена (переживания) психиатрическим термином, выстраивается цепочка, способная привести к точной нозологической диагностике, выявлению этиопатогенетических основ наблюдаемого расстройства. Либо, при признании первичного феномена (переживания) собственно психологическим феноменом, создается база для глубокого понимания индивидуальных психологических особенностей человека, его мироощущения, стереотипов реагирования. Несмотря на то, что феноменологические синонимы отражают близость понятий, все же между ними часто лежит пропасть. Психопатологический симптом и психологический феномен различаются, как правило, не количественно, но качественно. Именно поэтому, их справедливо обозначить и как антонимы. К.Клейст, имея ввиду сходство болезненных и неболезненных переживаний человека, предложил выделять: 1) гомономные симптомы, отличающиеся от проявлений психической жизни в норме лишь степенью выраженности; 2) гетерономные - не имеющие аналогов в нормальных психических проявлениях и 3) интермедиарные - при отсутствии возможности провести четкую грань между ними. Уточним, что, с нашей точки зрения, базирующейся на феноменологических принципах, всегда (во всех случаях) можно отыскать сходные между собой и различающиеся по механизмам возникновения психопатологические симптомы и психологические переживания (феномены). Следовательно, говорить от интермедиарных симптомах неправомерно. Структура второй главы, в которой приведен тезаурус психолого-психиатрических синонимов, представлена разделами, отражающими различные сферы психической деятельности. Мы сочли целесообразным отталкиваться от первичных феноменов, которые описаны ненаучным, а литературным языком. И далее, приводить собственно синонимические ряды, определения и трактовки отдельных терминов, их диагностические критерии, позволяющие наметить путь дифференциации симптомов и феноменов. В теоретическом отношении группирование родственных (гомо- и гетерономных) симптомов и феноменов, позволяет диагносту видеть и учитывать весь спектр возможных вариантов решения диагностической задачи. В практическом - дает возможность расширить свой "горизонт видения", используя приведенные синонимические ряды. Ведь в диагностике психического состояния человека "каждый видит то, что он знает" (Л.С.Выготский). ТЕЗАУРУС ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ФЕНОМЕНОВ Психолого-психиатрические синонимические ряды в сфере эмоций основываются на альтернативе норма-патология, исходя из критериев, описанных К.Ясперсом. Категория "нормы" применима к эмоциональным переживаниям человека в случаях, когда: а) человеку удается держать свои переживания под контролем; б) эти переживания не приводят к психологически непрозрачным последствиям, расстраивающим ход психической жизни; в) они представляются более или менее возможными в жизни любого человека. Переживания с оттенком повышения настроения Характеристика: доминирующим является повышение настроения, проявляющееся повышенной активностью, улыбчивостью, восторженностью, радостью, готовностью принимать окружающих такими, какие они есть, отказом от конфронтации, уживчивостью и демонстрацией расположения. Синонимический ряд: Азарт, благоговение, благодушие, блаженство, вдохновение, веселье, воллюст, восторг, восхищение, воодушевление, гордость, добродушие, жизнерадостность, задор, истома, наслаждение, нирвана, оргазм, пыл, радость, симпатия, счастье, упоение, умиление, экстаз, экзальтация Эйфория, гипомания, гипертимия, мания, мория, паргедония Азарт - сильное с оттенком радостной заинтересованности возбуждение, задор, увлечение. Благоговение - глубочайшее почтение, уважение. Благодушие - спокойно-беззаботное и радостное состояние. Блаженство - полное и невозмутимое счастье, наслаждение. Вдохновение - творческий подъем, радостное ощущение прилива творческих сил. Веселье - беззаботно-радостное настроение, оживленное, радостное времяпрепровождение. Воллюст - сладострастное чувство, сопровождающее половой акт, оргазм. Воодушевление - чувство подъема духа от чего-нибудь, вдохновения, увлечения. Восторг - подъем радостных чувств, восхищение. Восторженность - склонность восторгаться, исполненность восторгом. Восхищение - высшее удовлетворение, восторг. Гипертимия - повышенное настроение, сопровождающееся усиленной двигательной и психической активностью (может быть признаком аффективных или личностных расстройств). Гипомания - нерезко выраженное маниакальное состояние (может быть признаком аффективных, органических или личностных расстройств) Горделивость - выражение гордости и достоинства, надменность. Гордость - 1) чувство собственного достоинства, самоуважения; чувство удовлетворения от чего-нибудь; 2) высокомерие, чрезмерно высокое мнение о себе, спесь. Добродушие - доброта и мягкость, незлобивость. Жизнерадостность - отсутствие уныния, радостность, бодрость. Задор - 1) страстность, горячность в поведении, работе; 2) запальчивое, вызывающее поведение, вызывающий тон. Зачарованность - благодушная завороженность (может быть признаком онейроидного расстройства сознания). Истома - чувство приятной расслабленности. Мания (синдром маниакальный) - общее название психопатологических состояний с преобладанием повышенного настроения, психомоторного и идеаторного возбуждения (встречается чаще при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении и органических психических расстройствах). Мания акинетическая - см. Мания заторможенная. Мания атоническая - см. Ступор маниакальный. Мания без бреда - маниакальный синдром, не сопровождающийся бредом. Мания величия - сочетание маниакального синдрома с бредом величия. Мания веселая - легкая форма маниакального синдрома, проявляющаяся приподнятым жизнерадостным настроением без психомоторного возбуждения. Мания гневливая - маниакальный синдром с преобладанием раздражительности, вспыльчивости, придирчивости, сопровождающихся в некоторых случаях агрессивностью. Мания заторможенная - сочетание приподнятого настроения, речевого возбуждения с двигательной заторможенностью, достигающей иногда степени ступора. Мания непродуктивная - сочетание повышенного настроения и двигательного возбуждения с отсутствием стремления к деятельности, бедностью мышления, однообразием и непродуктивностью высказываний. Мания онейроидная - маниакальный синдром, на высоте развития которого возникает онейроидное расстройство сознания с галлюцинациями и бредом фантастического содержания. Мания периодическая - маниакальный синдром, проявляющийся в форме отдельных приступов. Мания печали - маниакальный синдром, возникающий непосредственно вслед за печальным психотравмирующим событием (например, смертью близкого человека). Мания резонерствующая - маниакальный синдром с речевым возбуждением в форме пространных, бесплодных, часто отвлеченных рассуждений (резонерства). Мания сенильная - маниакальный синдром, возникающий в старческом возрасте, чаще в форме гневливой, спутанной или непродуктивной мании. Мания спутанная - маниакальный синдром с крайней степенью речевого возбуждения, проявляющегося бессвязностью мышления и речи, нередко с расстройством сознания. Мания транзиторная - маниакальный синдром, наблюдающийся в течение лишь нескольких часов или дней. Мания тревожная - сочетание психомоторного возбуждения с тревожно-депрессивным настроением. Мания хроническая - гипоманиакальное состояние, нередко с преобладанием гневливости, сохраняющееся в течение многих лет. Мория - патологически повышенное настроение с беспечностью, дурашливостью, склонностью к неуместным каламбурам, шуткам и проказам (является характерной для гебефрении). Наслаждение - высшая степень удовольствия. Нирвана - состояние наивысшего блаженства, радости и счастья. Оргазм - высшая степень сладострастного ощущения, возникающая в момент завершения полового акта или при других формах половой разрядки. Паргедония - сексуальное удовлетворение, получаемое в условиях сексульной перверсии. Пыл - душевный подъем, горячность. Радость - веселое чувство, ощущение большого душевного удовлетворения. Симпатия - чувство сострадания и положительного отношения к человеку. Счастье - чувство и состояние полного, высшего удовлетворения. Умиление - нежное чувство, возбуждаемое чем-нибудь трогательным (может входить в структуру симптома аффективной инконтиненции, слабодушия). Удовольствие - чувство радости, блаженство. Упоение - состояние восторга, наслаждения. Эйфория - повышенное, беззаботное настроение, сочетающееся с беспечностью и недостаточной критичностью к собственному поведению и высказываниям (может являться составной частью маниакального синдрома). Экзальтация - восторженно-возбужденное состояние (может быть признаком истерических черт характера и личностных расстройств). Экстаз - исступленно-восторженное состояние (может быть признаком маниакального состояния). Синонимический ряд эмоциональных переживаний, отражающих повышение настроения, представлен широким спектром феноменов, отличающихся между собой степенью выраженности повышения настроения, выразительностью и специфичностью экспрессии, изменением двигательной, мыслительной и речевой активности, самооценки и оценки отношения к окружающим. Граница адекватного (в норме) и патологического повышения настроения обнаруживается на основании: 1) обоснованности повышения настроения, т.е. существования причинно-следственной связи между какими-либо событиями в жизни и повышением (улучшением) настроения, значимостью события и выраженностью повышения настроения; 2) появлением в случае психопатологии мыслительных и речевых расстройств (ускорения мышления до симптома "скачки идей", бессвязности и атаксии мышления, инкогеренции, резонерства, "словестного салата" и др.), непродуктивности и дезорганизации поведения (психомоторного возбуждения, гневливости, суетливости, неусидчивости, дурашливости, нарушений сна - бессонницы), нарушении межличностных взаимоотношений (некорректности, нетактичности высказываний и поступков, излишней назойливости и утраты чувства дистанции при общении, гиперсексуальности), завышения самооценки (иногда до степени бреда величия). Лишь при обнаружении какого-либо из перечисленных критериев допустимо обозначать повышение настроения психопатологическим симптомом - маниакальным синдромом, гипоманией, гипертимией, эйфорией или морией. Переживания с оттенком понижения настроения и тревожностью Характеристика: доминирует ожидание какой-то трагедии, неприятностей, двигательное беспокойство и повышенная активность, невозможность сосредоточиться на какой-либо деятельности, избегание ситуаций, способных вызвать подобные эмоциональные переживания. Синонимический ряд: Беспокойство, боязнь, взволнованность, волнение, замешательство, испуг, иступление, напряженность, настороженность, недоумение, растерянность, смущение, тревога, паника, страх, ужас, фрустрация Ажитация, возбуждение, раптус, фобия Ажитация - выраженное двигательное возбуждение, волнение с аффектом тревоги и страха. Беспокойство - тревожность, ощущение надвигающегося несчастья. Боязнь - страх перед кем-чем-нибудь. Взволнованность - наполненность волнением, трагическим ожиданием. Возбуждение - взволнованность, сочетающаяся с нецеленаправленной и непродуктивной двигательной активностью. Волнение - сильная тревога, душевное беспокойство. Замешательство - внезапное нарушение порядка, смятение, растерянность. Испуг - внезапное чувство страха. Иступление - крайняя степень возбуждения, страсти. Напряженность - 1) настороженность, ожидание угрозы, трагического события; 2) состояние, возникающее на фоне глубокого психического переживания или расстройства (бреда, галлюцинаций, измененного сознания) и проявляющееся настороженно-сосредоточенной позой, малодоступностью, готовностью к внезапным действиям (агрессии, бегству, самоповреждению). Н. аффективная - Н., обусловленная резко выраженным аффектом страха, тревоги, гнева. Н. бредовая - Н., возникающая при резко выраженном бреде (преследования, воздействия, отношения и т.д.). Настороженность - напряженно-внимательное ожидании чего-нибудь. Недоумение - состояние сомнения, колебания вследствие невозможности понять, в чем дело. Оторопь - крайнее недоумение, испуг, замешательство. Ошеломление - состояние крайнего удивления и озадаченности. Паника - крайний, неудержимый страх, охватывающий человека или многих людей. Раптус - иступленное возбуждение, сопровождающееся неспособностью человека контролировать собственное поведение и реакции. Смущение - замешательство, состояние застенчивости, стыда. Страх - отрицательно окрашенная эмоция у человека, сопровождаемая напряженностью, чувством опасности для жизни и разнообразными вегетативными нарушениями ("страх в голове", страх навязчивый (фобия), страх предсердечный, страх страха (фобофобия), страхи ночные (pavor nocturnus)). Тревога - состояние внутреннего беспокойства, сопровождающееся неусидчивостью, аффект ожидания какого-либо неприятного события. Ужас - чувство сильного страха, доходящее до подавленности, оцепенения. Фобия - навязчивое состояние в виде непреодолимой боязни некоторых предметов, движений, действий, поступков, ситуаций; содержанием Ф. может быть любое явление обыденной жизни. Аблютомания - навязчивое стремление к мытью рук, связанное с боязнью заразиться чем-нибудь. Агорафобия - навязчивый страх - боязнь открытых пространств (площадей, широких улиц). Айлурофобия - навязчивый страх кошек. Айхмофобия - навязчивый страх - боязнь прикосновения к телу тонкого заостренного предмета или пальца. Акарофобия - навязчивый страх - боязнь заболеть чесоткой. Акнефобия - навязчивый страх - боязнь появления на коже угрей. Акрибофобия - навязчивое сомнение в правильности понимания смысла прочитанного. Акрофобия - навязчивый страх - боязнь высоты или высоких мест (балконов, крыш, башен и др.), сопровождающаяся головокружением. Амаксофобия - навязчивый страх - боязнь колесного транспорта. Аматофобия - навязчивый страх - боязнь пыли. Амихофобия - навязчивый страх - боязнь повреждения кожи. Ангинофобия - навязчивый страх - боязнь приступов стенокардии. Андрофобия - навязчивый страх у женщины - боязнь полового акта. Анемофобия - навязчивый страх - боязнь быть застигнутым бурей (ветром). Антропофобия - навязчивый страх - боязнь людей, особенно незнакомых. Апейрофобия - навязчивый страх - боязнь бесконечности. Апифобия - навязчивый страх - боязнь пчел и ос. Апопатофобия - навязчивый страх - боязнь уборных. Арахнофобия - навязчивый страх - боязнь пауков. Астрапофобия - навязчивый страх - боязнь молний. Астрофобия - навязчивый страх - боязнь звезд и звездного неба. Атаксиофобия - навязчивый страх - боязнь нарушения координации движений. Аутомизофобия - навязчивый страх - боязнь распространения больным неприятных запахов (пота, кала, кишечных газов и т.д.), затрудняющий его общение с другими людьми. Аутофобия - навязчивый страх - боязнь одиночества. Аэрофобия - навязчивый страх - боязнь сквозняков. Базофобия - навязчивый страх - боязнь ходьбы. Бактериофобия - навязчивый страх - боязнь заражения микробами. Баллистофобия - навязчивый страх - боязнь поражения бомбой, снарядом или пулей. Барофобия - навязчивый страх - боязнь подъема тяжестей. Батофобия - навязчивый страх - боязнь глубины (водоема). Белонофобия - навязчивый страх - боязнь попадания в организм игл. |