Технология изготовления центрального протеза в жевательном отделе верхней челюсти. Технологии изготовления несъёмных металлокомпозитных конструкций. Металлокерамические зубные коронки 1 Основные понятия и определения металлокерамики

• Название: Металлокерамические зубные коронки 1 Основные понятия и определения металлокерамики
• Анкор: Технология изготовления центрального протеза в жевательном отделе верхней челюсти
• Дата: 21.02.2021
• Размер: 207.72 Kb.
• Имя файла: Технологии изготовления несъёмных металлокомпозитных конструкций.docx
• Тип: Глава; #178245
• страница: 2 из 5

1.2 Показания и противопоказания к применению металлокерамических искусственных протезов, их достоинства и недостатки

Показания к применению металлокерамических искусственных протезов:

 Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты и т.д.), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей и т.п.).

 Повышенное стирание твердых тканей зубов.

 Наличие металлических несъемных протезов, которым необходима замена.

 Небольшие включенные дефекты.

 Аллергические реакции на пластмассовые облицовки несъемных протезов.

Во всех указанных случаях металлокерамические коронки показаны при достаточной толщине стенок зубов.

Противопоказания к применению металлокерамических протезов:

 Протезирование детей и подростков с живой зубов пульпой.

 Низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками.

 Большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более 3-4 зубов), когда выраженные упругие деформации промежуточной части мостовидного протеза могут привести к откалыванию фарфора.

Относительные противопоказания к применению металлокерамических искусственных протезов:

 Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием.

 Резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой.

 Повышенная стираемость твердых тканей зубов.

 Парафункции жевательных мышц.

Достоинства металлокерамических искусственных коронок:

 Хорошая эстетика. Данный вид протеза хорошо соответствуют внешнему виду естественных зубов.

 Функциональность.

 Гигиеничность.

 Сохранение цвета.

 Правильно изготовленная коронка прилегает к зубу так плотно, что идеально защищает его от влияния агрессивной среды, которая присутствует в ротовой полости, и предотвращает его разрушение.

 Биосовместимость.

 Долговечность и прочность. Литой металлический каркас придает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию.

Недостатки:

 Необходимость сошлифовывания большого объема твердых тканей зуба - эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки.

Необходимость депульпирования зубов - в большинстве случаев - в связи с большим объемом сошлифовывания твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовывания возможен термический ожег пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки.

1.3  Виды несъемных протезов
1. Когда большая часть зуба разрушена, но оставшаяся часть крепко сидит в десне и не разрушается, пациенту может быть предложено микропротезирование — восстановление разрушенной части зуба.

В этом случае восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здоровых зубов пациента — ни по цвету, ни по функциям. Частичное протезирование части зуба выполняют при помощи современных материалов, стойких к истиранию. Микропротезами могут быть вкладка, протез — накладка на зуб, или винир — накладка на переднюю часть зуба. Микропротезирование является наиболее передовым и эффективным методом восстановления частично разрушенных собственных зубов, современная конкуренция обычному пломбированию.

2. Культевая вкладка — это тот же микропротез, но крепящийся к штифтам в канале разрушенного зуба в тех случаях, когда зуб разрушен почти полностью и сохранены лишь корни. Штифт вкручивают в естественный канал корня зуба, а вкладки могут быть выполнены из различных материалов: стекловолокна, металлокерамики, циркониевой керамики, особопрочной пластмассы.

3. Имплантанты. Эта отрасль ортопедической стоматологии возникла сравнительно недавно, но в последнее время завоёвывает всё большую популярность. Имплантат, вживлённый в мягкие и твёрдые ткани челюсти, позволяет полностью заменить отсутствующий зуб, причём нагрузка при жевании человека будет распределяться на кость челюсти, предотвращая её постепенную регрессию.

4. Одиночные коронки — несъемный протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба. Могут изготавливаться из различных материалов и используются для восстановления повреждений и недостатков отдельных зубов.

5. Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

К показаниям относятся:

ØПатологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками. Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками или установке коронок.

Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами. Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба. Множественные дефекты зубного ряда. Выбор конструкции ( мост, коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом. Но существуют относительные противопоказания к протезированию зубов. Их можно разделить на временные, местные, общие и некоторые другие. Противопоказания к несъемному протезированию являются самыми жесткими. Попробуем разобраться в них.

К временным противопоказаниям относятся:

-беременность; острые заболевания всего организма или полости рта; стадии реабилитации или выздоровления после серьезных заболеваний; наркотическая зависимость; состояние после лучевой терапии и некоторые другие. К местным противопоказаниям относятся:

-Недостаточная гигиена полости рта; Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит) Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие К общим противопоказаниям относятся:

-Любые противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на новокаин). Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства (например, изменение свертываемости крови). Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно — сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.). Прием некоторых лекарств (например, противосвертывающие препараты). Психические заболевания. Острый стресс (не только нервно-психический стресс). Выраженное истощение (кахексия). Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.