Технология изготовления центрального протеза в жевательном отделе верхней челюсти. Технологии изготовления несъёмных металлокомпозитных конструкций. Металлокерамические зубные коронки 1 Основные понятия и определения металлокерамики
 Скачать 207.72 Kb.
|
.Глава 2. Технология изготовления металлокерамических протезов 2.1 Этапы изготовления металлокерамических коронок- Препарирование опорных зубов. - Получение двуслойных оттисков. - Изготовление моделей (рабочей и вспомогательной). - Распилка рабочей модели. - Нанесение компенсационного лака на опорные зубы. - Изготовление восковых колпачков. - Моделирование воскового каркаса металлокерамической конструкции. - Формирование литниковой системы. - Установка восковой конструкции с литниковой системой в кювету. - Замешивание формовочной массы и паковка восковой конструкции. - Литье. - Извлечение готового литья из кюветы и обработка каркаса. - Удаление окисной пленки в пескоструйном аппарате. - Проверка металлокерамического каркаса в полости рта. - Нанесение опакового слоя керамики и обжиг. - Нанесение керамики. - Припасовка конструкции протеза в полости рта. К опорно-фиксирующим приспособлениям съемных протезов, в том числе и бюгельных, относятся всевозможные телескопические системы, включающие различные конструкции коронок, опорных балок. Эта система характеризуется наличием двух конструктивных элементов — опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза. Протезы с фиксацией телескопическими коронками показаны при дефектах I, II или III классов по Кеннеди. Опорные зубы, на которых крепятся телескопические коронки, должны быть устойчивыми, без патологических изменений в тканях пародонта, оси опорных зубов параллельны. В антагонирующем зубном ряду не должно быть выраженного феномена Попова. Применение телескопических коронок считается наиболее показанным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту. Изготовление телескопических коронок противопоказано в следующих случаях: наличие выраженных патологических изменений в пародонте опорных зубов; значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования; наличие сердечнососудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов; патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени.  В) А) Б) Рис. 1 Телескопические системы фиксирующих элементов съем них протезов: а - соотношение внутренней и внешней частей балочной фиксации Румпеля - Дольдерй; б - телескопические коронки (наружная с облицовкой);в — варианты расположения балок. Изготовление схемных протезов с телескопической системой фиксации включает следующее клинические и лабораторные этапы: препарирование опорных зубов под внутренние коронки; снятие слепков, получение рабочих моделей; лабораторное изготовление внутренних коронок; припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного; получение рабочих слепков для наружных коронок; лабораторное изготовление наружных коронок; припасовка наружных коронок во рту больного; снятие слепков для изготовления съемных протезов; определение центральной окклюзии; проверка восковой композиции съемных зубных протезов с искусственными зубами; припасовка и наложение готового протеза. Первая — внутренняя коронка готовится в форме «наперстка» в зуботехнической лаборатории без восстановления анатомической формы зуба. Припасовывают во рту, фиксируют цементом. После затвердевания цемента снимают слепок для изготовления второй — наружной телескопической коронки. Моделировку наружной коронки проводят таким образом, чтобы по отношению к внутренней коронке образовался зазор в 0,5 мм с вестибулярной, оральной и аппроксимальной поверхностей и 1 мм по жевательной поверхности. В пришеечной области наружная коронка должна плотно прилегать к внутренней. К телескопическим системам следует отнести и балочную или штанговую фиксацию съемных протезов. Такая фиксация наиболее целесообразна при больших дефектах III класса. На опорные зубы изготавливают коронки, к которым припаивают штанги. Впервые такую конструкцию предложил Вайсер (1911). Эта конструкция включает в себя опорную несъемную часть в виде коронок или надкорневых колпачков, между которыми имеется штанга или балка (патрица); соответственно в базисе располагается металлическая контрштанга (матрица), точно повторяющая форму штанги. Для укрепления в пластмассе к покрывной пластинке припаивают проволочные ответвления. Зарубежные фирмы выпускают пластмассовые и металлические заготовки телескопических штанг с квадратным, эллипсовидным и каплевидным сечением. Такие штанги хорошо фиксируют протез при всех жевательных движениях и, кроме того, осуществляют надежную стабилизацию опорных зубов. Благодаря балке зубы объединяются в единый блок, что делает их более устойчивыми к жевательному давлению. Наилучшее применение этих штанг — включенные дефекты в боковых отделах при высокой коронковой части опорных зубов. При низкой коронке не хватает места для штанги и базиса. Однако такая система фиксации протезов имеет ряд недостатков: во-первых, такая конструкция сложна по своему выполнению, так как вместо одного съемного протеза — необходимо изготовить два, то есть несъемный и съемный; во-вторых, она связана всегда с изготовлением несъемного протеза, показания к которому должны быть весьма ограничены из-за неизбежности препарирования твердых тканей зубов. Поэтому штанговое крепление показано преимущественно при дефектах, осложненных заболеванием пародонта, когда необходимо стабилизировать (иммобилизировать) опорные зубы. Соединение возможно в различных направлениях: сагиттальном, фронтальном, и даже в круговом. |