ОРЬ. Методическая разработка практического занятия для студентов 2 курса стоматологического факультета
 Скачать 122.5 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ кАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА «утверждаю» Зав. кафедрой, д.м.н., ПРОФ. ______________И.В.Фоменко «____» ___________ 2022 г. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ для студентов 2 курса стоматологического факультета 4 семестр Тема № 2. ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ МЕСТНЫХ И ОБЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА. ОБУЧЕНИЕ И МОТИВАЦИЯ ПАЦИЕНТА К ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА, ВЫБОР СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ. УДАЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ, ПОЛИРОВКА И РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЗУБОВ. Составитель: к.м.н., доц. Хмызова Т.Г. Волгоград, 2022 ДИСЦИПЛИНА: Профилактика и коммунальная стоматология. ЦЕЛЬ занятия: научиться выявлять факторы риска и проводить индивидуальную профилактику болезней пародонта у детей и взрослых. Научиться проводить все этапы профессиональной гигиены полости рта. Продолжительность занятия – 4,5 академичесих часа. Место проведения: учебные базы кафедры стоматологии детского возраста. Литература 1. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник / Э. С. Каливраджиян и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/ 2. Детская терапевтическая стоматология [Текст] : национальное руководство / под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 890, [4] с. 3. Стоматология детская. Терапия [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В.М. Елизаровой. - М. : Медицина, 2009. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/ 4. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru 5. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] : учебное пособие / А. И. Абдурахманов [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 80 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru 6. Организация и особенности проведения стоматологической диспансеризации школьников [Текст] : учеб.-метод. пособие / сост. : Маслак Е. Е., Анистратова С. И., Хмызова Т. Г. и др. ; ВолгГМУ. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2016. - 82, [2] с. Вопросы для повторения Роль назубных отложений в развитии стоматологических заболеваний. Оценка состояния уздечек языка, губ, глубины преддверия полости рта. Контрольные вопросы по теме занятия Пародонт: строение и функции. Методы обследования для оценки состояния тканей пародонта. Классификация заболеваний пародонта. Общие и местные факторы риска развития заболеваний пародонта. Роль индивидуальной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта. Выбор предметов и средств гигиены полости рта пациентам в зависимости от состояния полости рта. Определение понятия «профессиональная гигиена» и её объём. Мануальное удаление зубных отложений: инструменты, правила снятия зубных отложений с разных зубов и поверхностей. Аппаратурное удаление зубных отложений. Правила работы с ультразвуковыми и звуковыми скейлерами. Роль полировки и реминерализации зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта. Методы и средства. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО теме ЗАНЯТИЯ Пародонт - это комплекс тканей, который объединяет десну, периодонт, костную ткань альвеолы, цемент корня зуба. Все эти ткани имеют общие источники иннервации и кровоснабжения, составляют единое целое, связаны общностью функции и происхождения. Функции пародонта: трофическая, опорно-удерживающая, амортизирующая, барьерная, пластическая, рефлекторная. По данным ВОЗ, заболеваниями пародонта страдают 80-95% взрослого населения земного шара. Ранние проявления заболеваний пародонта могут появляться уже в детском возрасте, что связано с длительным состоянием физиолгического напряжения (развитие, прорезывание и формирование зубов) тканей пародонта. По данным ВОЗ, 80% детей уже имеют гингивит. Наиболее часто заболевания пародонта выявляются с 9-10 лет. Классификация заболеваний пародонта у детей Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости. Течение: хроническое, обострившееся (в т.ч. абсцедирующее), ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Быстропрогрессирующий агрессивный пародонтит Распространенность: Локализованный, генерализованный. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Пародонтомы Эпулид, гипертрофия десен гормонального характера, наследственная гипертрофия десен, симметричная фиброма. Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями ребенка. При сахарном диабете, Х-гистиоцитозах, нейтропении и других иммунодефицитах, синдроме Папийона-Лефевра, гипофосфатемии. К факторам риска развития заболеваний пародонта относят: 1) местные (механические, физические, химические травмы; биологические повреждения); 2) общие (заболевания крови, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.); 3) предрасполагающие механизмы (способствуют активному началу патологических изменений, либо осложняют уже развившиеся заболевания пародонта) – курение. Механическая травма. Острое повреждение десны может возникнуть при неосторожном пользовании предметами гигиены (зубной щёткой, зубочисткой, флоссами), при травме зубов (вывих, ушиб), во время еды (рыбья косточка и т.п.), при стоматологических вмешательствах (травма бором, диском). Для профилактики подобных травм необходимо обучать пациентов правилам чистки зубов, использования дополнительных средств гигиены, осуществлять инждивидуальный подбор предметов и средств гигиены пациентам в зависимости от возраста и состояния зубочелюстногй системы. Причинами хронической механической травмы, которые приводят к патологии пародонта, являются: 1) кариозные поражения зубов и неправильно выполненное пломбирование (нависающие края пломб, отсутствие контактных пунктов, завышение пломбы по прикусу). Профилактикой являются регулярная санация полости рта и грамотность врача при постановке пломб. 2) Зубочелюстные аномалии (глубокий травмирующий прикус, скученность зубов, открытый, прогенический и пргонатический прикус); при аномалиях прикуса возникает неравномерная нагрузка на пародонт различных групп зубов. Профилактика – своевременное выявление и лечение ЗЧА. 3) Технически неправильно изготовленнные ортодонтические аппараты и зубные протезы (возможна тавма пародонта кламмерами, вестибулярной дугой, пластинками, избыточная нагрузка на ткани пародонта при неправильном дозировании сил при перемещении зубов). Профилактика – своевременная коррекция ортодонтических аппаратов. 4) Аномалии уздечек языка, губ, мелкое преддверие полости рта (во время еды, разговора происходит постояннное натяжение тканей пародонта, ухудшается кровоснабжение и трофика тканей, десна отслаивается от зуба). Профилактика – раннее выявление и своевременная коррекция. 5) Нарушение функций - При нарушении функции жевания (ленивое жевание, жевание на одной стороне) функциональная нагрузка на пародонт оказывается недостаточной, снижаются обменные процессы, кровоснабжение и трофика пародонта. Преобладание в рационе мягкой пищи снижает самоочищение полости рта и способствует накоплению зубных отложений. - При нарушении функции дыхания (ротовое дыхание) возникает сухость слизистой оболочки рта, кислородная недостаточность тканей, развиваются зубочелюстные аномалии. - Нарушение функции глотания способствует развитию зубочелюстных аномалий и параллельно заболеваниям пародонта. - Нарушение функции слюноотделения приводит к нарушению очищаемости полости рта и накоплению зубных отложений. Для профилактики возникновения нарушения функций зубочелюстной системы необходимо проводить тщательный осмотр детей, при первых признаках нарушения функций даются рекомендации по нармализации, назначают миогимнастику. Химические травмы могут возникнуть на стоматологическом приёме при неосторожной работе с мышьяковистым ангидридом, резорцин-формалиновой смесью, нитратом серебра, ортофосфорной кислотой. Индивидуальная непереносимость пластмасс или избыток мономера в пластмассовой пластинке ортодонтического аппарата могут привести к химическому повреждению тканей пародонта. Профилактикой химических повреждений является аккуратная работа врача с химическими агентами, при непереносимости пластмасс – замена её на другую. К физическим факторам можно отнести электротравму (при диатермокоагуляции), низкие или высокие температуры, лучевое повреждение. Профилактика – соблюдение техники безопасности. Местные повреждающие факторы биологического характера обусловлены влиянием зубной бляшки, зубного налёта и зубного камня. По данным ВОЗ, ведущая роль в развитии заболеваний пародонта принадлежит микрофлоре зубной бляшки, зубного налёта, наличию в них пародонтопатогенных бактерий. В воспалительном процессе участвуют грамотрицательные микробы (грамположительные микробы могут присутствовать в налёте, не вызывая воспаления). Если в здоровом пародонте преобладают грамположительные аэробные микроорганизмы, а доля грамотрицательных составляет 10-15%, то при пародонтите это соотношение становится обратным. Рост грамположительных бактерий легко подавляется красителями, галогенами (хлор, фтор, бром), большинством антибиотиков. Отличительной особенностью грамотрицательных бактерий является наличие у них двойной внутренней мембраны, окружающей бактериальную клетку. Это обстоятельство исключает проникновение в неё антибиотиков и ряда других лекарственных веществ, делая их более устойчивыми. ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБНОГО НАЛЁТА 1) Плохая гигиена полости рта. 2) Нарушение механизмов естественного самоочищения полости рта при: - гипосаливации или вязкой слюне; - травматической окклюзии (при скученности зубов, аномалиях прикуса, неправильном ортодонтическом лечении, раннем удалении молочных зубов); - аномалиях строения и прикрепления уздечек губ и языка, мелком преддверии полости рта; - нарушениях функций жевания, дыхания, глотания; - вредных привычках; - неправильно наложенных пломбах; - самоповреждениях пародонта ногтями, ручками и пр.; - преобладании в рационе мягкой пищи. Предупреждение патогенного влияния на пародонт зубных отложений достигается за счёт: а) профилактики образования зубного налёта и зубного камня ( индивидуальная рациональная гигиена полости рта); б) снижения патогенных свойств зубных отложений (медикаментозные и химические средства); в) удаления образовавшихся зубных отложений (профессиональная гигиена полости рта). Общими факторами риска развития заболеваний пародонта являются заболевания внутренних органов, а также эндокринные нарушения в период полового созревания у подростков. Для снижения силы воздействия этих факторов необходимо их раннее выявление, диспансерное наблюдение с проведением всего комплекса профилактических мероприятий. Большое значение в профилактике заболеваний пародонта имеет профессиональная гигиена полости рта, которую проводят гигиенист или врач-стоматолог. Основные задачи профессиональной гигиены: Полное удаление твёрдых и мягких зубных отложений. Обеспечение и поддержание здоровья зубов и пародонта. Воспитание у пациента стойкого навыка по уходу за полостью рта. Объём профессиональной гигиены полости рта Обучение пациента рациональному использованию средств и методов ухода за зубами. Мотивация к регулярной индивидуальной гигиене полости рта. Удаление мягких зубных отложений и зубного камня. Полирование зубов и пломб. Реминерализирующая терапия. Обучение гигиене полости рта пациента включает в себя не только умение владеть зубной щёткой – основным предметом гигиены полости рта. Для очистки проксимальных поверхностей зубов используются гибкие тонкие предметы – нити, ленты, полоски, которые могут при помощи силы руки или специальных устройств проникнуть в этой зоне к шейке зуба, повторить контуры проксимальной поверхности, разрушить на ней мягкие зубные отложения и вынести их на себе из межзубного пространства. Обучение флоссингу обязательно должно включаться в обучение индивидуальной гигиене полости рта. При отсутствии зубного камня профессиональная чистка заключается в очистке зубов циркулярными щётками с абразивной пастой для удаления неминерализованных плотных зубных отложений. Циркулярные торцевые щётки бывают разных форм, размеров и жёсткости. Щётки с плоским щёточным полем применяются для очистки гладких и жевательных поверхностей зубов; заострённые (конические) – для очистки межзубных промежутков и фиссур. Работа щётками производится при скорости вращения 5000-10000 оборотов в минуту. Для удаления минерализованых зубных отложений применяются инструменты, объединённые общим названием «скейлеры» (от англ. Scale – чистить,соскабливать). Перед началом манипуляции необходимо провести ирригацию полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, метрагил, прополис и др.) или настоями лекарственных трав (зверобой, ромашка, шалфей, календула, эвкалипт). При необходимости проводится аппликационное или инъекционное обезболивание. Затем проводится непосредственное удаление зубных отложений. Для снятия минерализованных зубных отложений используют различные инструменты: крючки, мотыгообразные крючки и скейлер-напильник (рашпиль), лопатообразные скейлеры, кюретажные ложки (кюреты), экскаваторы. Крючки имеют острый кончик и применяются преимущественно для удаления наддесневого зубного камня и поддесневых отложений в пределах свободного края десны, а также с апроксимальных поверхностей Лопатообразные скейлеры - для удаления наддесневого зубного камня с вестибулярной и оральной поверхностей зубов. Кюретажные ложки (кюреты) имеют закруглённый конец, могут использоваться при наличии пародонтальных карманов для удаления поддесневых, в том числе бифуркационных зубных отложений. Кюреты бывают универсальными или зоноспецифическими (для обработки определённой поверхности зубов) – кюреты Грейси, Тарджон, Лангера. Инструменты для удаления зубного камня должны быть острыми. Поэтому каждый раз после применения их необходимо дополнительно затачивать. Перед удалением зубных отложений всегда следует выбирать инструмент, по своей форме максимально соответствующий особенностям поверхности коронки, шейки и корня зуба и обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Угол между кромкой инструмента и поверхностью зуба должен составлять приблизительно 80 градусов. Для снятия отложений с имплантатов и обработки особо чувствительных обнажённых поверхностей корней разработаны так называемые мягкие скейлеры – кюреты и мотыгообразные крючки с неметаллической (из сверхпрочного пластика) рабочей частью. Пневматические скейлеры Работают при помощи сжатого воздуха, который подаётся от турбины стоматологической установки. Частота колебаний – 10000 колебаний в секунду. В результате колебаний рабочей части разрушаются плотно прикреплённые к поверхности зуба отложения. Этому способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды. При отсутствии охлаждения возможны термические повреждения твёрдых тканей зубов и окружающих их мягких тканей. Ультразвуковые скейлеры Магнитострикционные, в которых рабочий кончик инструмента движется по эллипсоидной траектории. Требуют значительного охлаждения, образуют большое количество аэрозоля, что затрудняет обзор рабочего поля. Пьезоэлектрические (пьезокерамические), в которых рабочая часть скейлеров совершает линейные возвратно-поступательные движения (наиболее эффективные и безболезненные) – Pieson Master, Amdent US 30. В результате колебаний, возникающих при работе звуковыми и ультразвуковыми скейлерами, а также при избыточном надавливании рабочей части инструмента на поверхность зуба, на поверхности твёрдых тканей зубов могут образовываться углубления до 0,1 мм. Поэтому кончик рабочей части этих скейлеров должен быть закруглён. Работа должна быть прерывистой, без излишнего давления. Контакт кончика инструмента с поверхностью должен быть плотным. (Ультразвуковые скейлеры не рекомендуется применять для обработки имплантатов). Порошкоструйные приборы используются для удаления налёта курильщиков, пищевых красителей, качественной очистки фиссур жевательных зубов, очистки гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки поверхности зубов после скейлинга. Air-Flow, Prophyflex, Prohy-Jet, Prohy-Jet Cavitron. Выпускаются в виде отдельного блока, который подключается к компрессору, или в виде наконечников, которые подключаются на место турбинного наконечника стоматологической установки. Принцип работы порошкоструйных приборов Очистка поверхности смесью воды и порошка бикарбоната натрия, приводимой в движение сжатым под высоким давлением воздухом. Попадая на большой скорости на поверхность десны, порошок может повреждать мягкие ткани, поэтому они должны быть изолированы, а отработанная смесь убираться с рабочей зоны отсасывающим устройством. Полировка зубов Проводится для обеспечения гладкой поверхности, исключающей ретенцию зубного налёта. Окончательно удаляются фрагменты минерализованных зубных отложений и пятна на зубах. Применяются специальные вращающиеся резиновые чашечки (колпачки) и торцевые щётки, полировочные полоски и флоссы. Колпачки фиксируются в угловом наконечнике, заполняются полировочной пастой, полировка проводится при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту. Чашечки могут быть различной жёсткости: голубые – мягкие, белые – средней жёсткости, жёлтые – жёсткие. Полировочные пасты Абразивность: высокая, средняя, низкая. Фтористые и без содержания фтора. Cleanicdent, Detatrine, Nupro, Proxyt, Rembrandt, Полидент, Полиш. Реминерализующая терапия Для улучшения процессов реминерализации эмали и дентина обязательным этапом профессиональной гигиены полости рта является флюоризация зубов с использованием фторсодержащих лаков, гелей и ополаскивателей: Fluoridin Gel, Bifluorid 12, Fluramon, Fluocal и др Профессиональная гигиена полости рта является одним из основных компонентов профилактики стоматологических заболеваний. Проводится детям, подросткам и взрослым строго индивидуально и через определённые промежутки времени. Обязательно проводится при плановом осмотре, проведении эстетического пломбирования, микропротезирования, отбеливании зубов, хирургическом и пародонтологическом лечении, имплантации, ортопедическом и ортодонтическом лечении Длительность интервала между посещениями зависит от: - Гигиенического состояния полости рта; - Интенсивности кариеса зубов; - Состояния тканей пародонта; - Степени прорезывания зубов у детей. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ. Проведение осмотра полости рта пациентов и выявление факторов риска развития заболеваний пародонта. Мануальное удаление неминерализованных и минерализованных зубных отложений у своих коллег-студентов. Проведение полировки и реминерализации зубов. Ситуационные задачи к теме № 2 Девочка 12 лет жалуется на боль в дёснах и кровоточивость. Зубы чистит нерегулярно, ИГПР-У = 5. В зубах имеются кариозные полости, пломбы, КПУ=9. Прикус физиологический. - Каковы возможные причины заболеваний пародонта в данном случае? - Расскажите методику определения ИГПР-У. Девушка 16-ти лет лечится в течение года по поводу генерализованного хронического катарального гингивита, однако после курса лечения через 1-2 месяца наступает рецидив. Полость рта санирована. Прикус физиологический. - Какие факторы могут спопобствовать обострению гингивита в данном случае? - Какие дополнительные обследования нужно провести? - Рекомендуйте меры профилактики. У ребёнка 10-ти лет выявлен локализованный пародонтит в обсласти нижних постоянных резцов. - Каковы возможные причины развития пародонтита? - Какие меры профилактики возможно было предпринять ранее для предотвращения заболевания? - Ваши рекомендации. Подросток 14-ти лет жалуется на разрастание дёсен в области фронтальной группы зубов. При обследовании выявлено: гипертрофия десны в области резцов верхней и нижней челюстей, тесное положение резцов, глубокий прикус, кариозные полости на медиальных поверхностях центральных резцов верхней челюсти. ИГПР-У = 3,2, РМА = 32%, КПУ=5. - Каковы причины заболевания пародонта? - Определите степень тяжести воспаления. - Расскажите методику определения индекса РМА. На профилактический приём к стоматологу пришёл подросток 12 лет. При осмотре: на дистальной поверхности 36 , контактных поверхностях 26 и 27 – кариозные полости, в 16 и 46 – пломбы. Наблюдаются признаки воспаления десневых сосочков в области 10 зубов и маргинального края десны – в области 6 зубов. Индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиону равен 2,0. Ребёнок чистит зубы нерегулярно, пользуется гигиенической зубной пастой. Для очищения контактных поверхностей использует зубочистки. Другими средствами гигиены полости рта не пользуется. - Определите интенсивность кариеса. - Оцените уровень гигиены полости рта. - Определите степень тяжести воспаления десны. - Дайте рекомендации. 6. На приём к стоматологу пришёл пациент 18 лет. Зубы чистит 1 раз в день гигиенической зубной пастой. Имеется «налёт курильщика». Индекс CPITN:
- Оцените ситуацию. - Дайте рекомендации по уходу за полостью рта и выбору индивидуальных средств гигиены. - Расскажите, как будете проводить профессиональную гигиену. 7. Девочка 13 лет обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов и приёме твёрдой пищи. При осмотре: десна в области всех зубов отёчна, гиперемирована. Проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 40%. В области фронтальных зубов нижней челюсти и всех моляров имеются над- и поддесневые минерализованные отложения. - Расскажите методику проведения пробы Шиллера-Писарева и индекса РМА. - Определите степень тяжести воспаления тканей пародонта. - Расскажите методику проведения профессиональной гигиены полости рта и назовите инструменты, которыми вы будете пользоваться. В стоматологическую клинику обратилась пациентка 17 лет с жалобами на кровоточивость и болезненность десны в области зубов верхней челюсти слева, застревание пищи между зубами. Из анамнеза: жалобы появились 6 месяцев назад, после пломбирования зубов. Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Внутриротовой осмотр: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена. Десневые сосочки в области зубов 2.5 и 2.6 гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы не определяются. Десна в области остальных зубов бледно-розового цвета. На латеральной поверхности зуба 2.5 и медиальной поверхности зуба 2.6 пломбы из композиционного материала, контактный пункт отсутствует. - Поставьте предварительный диагноз. - Причина возникновения воспалительного процесса в тканях пародонта у пациентки? - Составьте план лечебно-профилактических мероприятий. Тестовые задания к теме № 2 К воспалительным заболеваниям пародонта относятся: а) хронический катаральный гингивит; б) хронический пародонтит; в) язвенный гингивит; г) все ответы верны. 2. Отличительным клиническим признаком пародонтита является: а) воспаление десны; б) наличие зубных отложений; в) кровоточивость десны; г) наличие пародонтальных карманов. 3 . Уровень гигиены по ИГПР-У, равный 0,7: а) хороший; б) удовлетворительный; в) плохой. 4. Для определения состояния гигиены полости рта у детей раннего возраста используют индекс: а) Фёдорова-Володкиной; б) Кузьминой; в) Грина-Вермиллиона; г) РНР. 5. Пробу Шиллера-Писарева используют для определения: а) состояния гигиены полости рта; б) воспаления пародонта; в) начального кариеса; г) скрытой кариозной полости. 6. Глубина преддверия полости рта в норме: а) 0,2-0,4 мм; б) 0,5-10 мм; в) более 1 см. 7. Индекс РМА=35% - показатель степени тяжести гингивита: а) лёгкой; б) средней; в) тяжёлой. 8.Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить: а) 1 раз в месяц; б) 2 раза в год; в) 1 раз в год; г) частота проведения определяется индивидуально. 9. Для удаления зубного камня используют инструменты: а) зонд, зеркало, пинцет; б) экскаватор, штопфер, гладилку; в) серповидные скейлеры, кюреты, долота, мотыги; г) вращающиеся щёточки и резиновые колпачки. 10.Противопоказаниями к применению ультразвуковых аппаратов являются: а) кардиостимулятор, инфекционные заболевания, эпилепсия; б) приём препаратов, влияющих на солевой обмен; в) пищевая аллергия; г) воспалительные заболевания пародонта. 11.Полирование поверхностей зубов проводят после снятия зубных отложений: а) сразу; б) на следующий день; в) через неделю; г) не имеет значения. 12. Зубную бляшку можно легко удалить: а) с помощью зубной щётки и пасты; б) полосканием; в) соскабливанием острым инструментом. 13. Источник поступления минеральных веществ для образования поддесневого зубного камня: а) слюна; б) десневая жидкость. 14. Основным местным фактором риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта является: а) снижение рН ротовой жидкости; б) употребление твёрдой пищи; в) неудовлетворительная гигиена полости рта; г) низкое содержание фторида в питьевой воде; д) системные хронические заболевания. 15. Для уменьшения кровоточивости дёсен пациентам следует рекомендовать зубную пасту, содержащую: а) фторид натрия; б) карбонат кальция; в) экстракты лекарственных растений; г) карбамид; д) хлорид стронция. |