Тесты пародонтология. Тесты задачи ролев игра ПАРОДОНТ. Болезни пародонта. Этиология, патогенез, классификация, роль местных факторов в развитии заболеваний пародонта
 Скачать 159.5 Kb.
|
|
Дисциплина «Пародонтология» Раздел: «Болезни пародонта. Систематика болезней пародонта. Обследование больных с патологией тканей пародонта» Занятие №1. Тема: Болезни пародонта. Этиология, патогенез, классификация, роль местных факторов в развитии заболеваний пародонта. 1. Больной Л., 25 лет, жалуется на увеличение десневых сосочков в области жевательных зубов нижней челюсти справа. Беспокоит 3 месяца. Объективно: на контактных поверхностях 44 и 45 глубокие кариозные полости 2 кл. Межзубной десневой сосочек увеличен в объеме, цианотичен, кровоточит при дотрагивании, на 1/3 выполняет кариозные полости 44 и 45 коронки зубов. Назовите причину данного состояния десен? *А. Кариозные полости на контактных поверхностях зубов В. Плохое гигиеническое состояние полости рта С. Скученность зубов D. Зубной камень E. Несанированная полость рта 2. Возникновение пародонтоза по теории Е.Е.Платонова является следствием: *A. трофических нарушений центральных или периферических отделов нервной системы B. нарушения кровоснабжения тканей пародонта C. нарушения обмена веществ, сопровождающегося задержкой процессов синтеза белка D. нарушения равновесия между процессами остеосинтеза и остеолизиса E. иммунологических нарушений в тканях пародонта (аутоагрессия) 3.Основную массу волокон десны составляют: *А. Коллагеновые В. Ретикулярные С Эластические D. Аргирофильные Е. Окситалановые 4. Пародонт иннервируют: * А. ветви зубных ответвлений второй и третьей ветви V нерва В. вторая ветвь V нерва С. лицевой нерв D. первая ветвь V нерва Е. все ветви V нерва 5. К идиопатическим болезням пародонта относят: * А. синдром Папийон-Лефевра В. нейтропению С. эпулис D. гингивит Е. пародонтоз 6. Наиболее полно нозология заболеваний пародонта представлена в классификации: * А. Н.Ф. Данилевского В. И.О. Новика (1964) С. ЦНИИС - ММСИ (1977) D. 16 пленума Правления Всесоюзного общества стоматологов (1983) Е. Г.Д. Овруцкого (1967) 7. Ведущим этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта является: *А. Зубная бляшка В. Зубной камень С. Травматическая окклюзия D. Гипосаливация Е. Недостаточность факторов защиты 8. Молодая беременная женщина жалуется на разрастание десневых сосочков в области верхних и нижних фронтальных зубов. Объективно: сосочки перекрывают 1/3 высоту коронки, отечны, цианотично – гиперемированы, легко кровоточат при дотрагивании, Диагностирована отечная форма гипертрофического гингивита. Какая наиболее вероятная причина данного состояния? *A. Эндокринные изменения в организме беременной B. Заболевание органов ЖКТ C. Заболевание нервной системы D. Сердечно – сосудистые заболевания E. Стрепто – стафилакокковая микробная ассоциация 9. Пациентка А., 35 лет жалуется на незначительную болезненность во время приема пищи в области 47 зуба, кровоточивость десны. При осмотре в 47 зубе на медиальной поверхности пломба. Контактный пункт между 47 и 46 отсутствует, межзубной десневой сосочек атрофирован, глубина пародонтального кармана 3 мм. На рентгенограмме – резорбция межальвеолярных перегородок в области 46,47, явление остеопороза. В других участках изменений нет. Что из перечисленного является причиной данного заболевания? *A. Нерациональное пломбирование B. Механическая травма C. Перегрузка зубов D. Плохая гигиена E. Вирулентная микрофлора 10.Какой фактор имеет решающее значение в возникновении гингивита? *A. Микрофлора полости рта B. Травма C. Вредные привычки D. Нерациональное питание E. Наследственный фактор Ситуационные задачи 1.Больная 21 года жалуется на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела, невозможность принятия пищи из-за резкой болезненности. Анамнез: 2 месяца назад перенесла пневмонию. Вышеуказанные жалобы появились 3 дня назад. Объективно: разлитая гиперемия слизистой оболочки десны на верхней и нижней челюсти, обильное отложение мягкого зубного налёта. На десне в области нижней челюсти определяется три очага изъязвления диаметром до 4 мм, покрытые некротическим налетом. Вопросы: 1.Укажите нормальный цвет и тургор десневых сосочков. 2.За счет чего осуществляется барьерная функция пародонта? 3.Какое гистологическое строение имеет многослойный плоский ороговевающий эпителий. 4.Поставьте предварительный диагноз. 5.Какие слои многослойного плоского ороговевающего эпителия поражены при данной патологии? 2.Больная 20 лет жалуется на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела, боль в области десны, усиливающаяся при принятия пищи. Анамнез: месяц назад перенесла бронхит. Вышеуказанные жалобы появились 2 дня назад. Объективно: слизистая оболочка десен гиперемирована на всем протяжении, обильное отложение мягкого зубного налёта. На слизистой оболочке десневого края нижней челюсти определяются пять очагов изъязвления округлой формы, диаметром 2-3 мм, покрытые некротическим налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 5мм., болезненные, не спаянные с окружающими тканями. Вопросы: 1.Укажите цель пальпации регионарных лимфоузлов при данной патологии. 2.Укажите цвет кожных покровов лица при интоксикации организма микробными токсинами. 3.Укажите нормальный цвет и тургор десневых сосочков. 4.Поставьте предварительный диагноз. 5.Назовите возбудитель данного заболевания. Ролевая игра Распределение студентов по ролям: 1-й студент – «пациент». Пациент должен: обратиться к врачу-стоматологу с жалобами, характерными для патологии тканей пародонта (без нарушения целостности зубодесневого прикрепления). 2-й студент – «врач-стоматолог». «Врач-стоматолог» должен: 1. Провести обследование стоматологического пациента. 2.Обобщить результаты проведенных основных методов обследования при данной клинической ситуации и поставить предварительный диагноз. 3. Назначить необходимые дополнительные методы обследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. 4. Поставить диагноз и составить план лечения. 3-й студент – «ассистент стоматолога» «Ассистент стоматолога» должен: 1. Подготовить рабочее место врача-стоматолога. 2. Правильно заполнить необходимую медицинскую документацию. 3. Знать и уметь выбрать необходимый для каждого конкретного этапа обследования и лечения пациента стоматологический инструментарий. 4-й студент – «врач-рентгенолог». «Врач-рентгенолог» должен: указать необходимый вид рентгенологического исследования и описать его результаты. 5-й студент – «врач-лаборант». «Врач-лаборант» должен: интерпретировать результаты анализов, определяя отклонения в показателях и их значение для клиники. 6-й студент – «заведующий отделением». «Заведующий отделением» должен: проконтролировать и оценить действия врача и ассистента стоматолога: 7-й студент - «эксперт-аналитик». «Эксперт-аналитик» должен: пошагово анализировать работу всех участников игры, оценить этапы работы с больным, указать на верификацию диагноза в соответствии с заданием педагога. Занятие №2. Особенности клинического обследования больных с патологией тканей пародонта. Основные и специальные (гигиенические индексы, проба Шиллера - Писарева, индекс гингивита Силнес-Лоу, индекс РМА, пародонтальний индекс, СРІТN). 1. Больной 25 лет обратился к врачу – стоматологу с жалобами на периодическую кровоточивость десен при чистке зубов. В план обследования врач включил изучение нарушения целостности эпителиального прикрепления. Назовите метод изучения состояния десневой борозды. *A. Зондирование пуговчатым зондом B. Формалиновая проба C. Стоматоскопия D. Проба Писарева – Шиллера E. Люминесцентное обследования 2. У больной А., 27 лет при обследовании выявлена гиперемия и отек десневого края в/ч и н/ч, подвижность 21, 12 - 1 степени, во фронтальном отделе патологические карманы до 5 мм. Какое исследование необходимо провести для определения чувствительности к антибиотикам? *A. Микробиологический B. Реопарадонтография C. Цитологический D. Рентгенологический E. Гистологический 3. Пациентка 32 года обратилась по поводу болезненности, кровоточивости и гиперемия десен. Объективно: десневой край в области нижних фронтальных зубов гиперемирован с цианотичным оттенком, отечен. В 11,21 зубах пломбы с нависающими краями, наблюдается незначительное образование мягкого зубного налета. Какое из нижеперечисленных обследований подтвердит наличие воспалительного процесса десен? *A. Проба Шиллера – Писарева B. Проба ПАРМА C. Панорамная рентгенография D. Проба Кечке E. Индекс CPITN 4. Больному, 27 лет, поставлен диагноз: хронический катаральный гингивит. Какой метод обследования позволит уточнить степень тяжести? *A. Индекс РМА B. Индекс Pi C. Индекс CPITN D. Стоматоскопия E. Капилляроскопия 5. Больной, 22 лет, жалуется на кровоточивость десен при приеме жесткой пищи. Объективно: маргинальная часть десны с вестибулярной стороны на верхней и нижней челюсти отечная, гиперемирована, отмечается наличие наддесневых зубных отложений, ГИ по Федорову-Володкиной 2,0. На рентгенограмме без изменений. Какой раствор применил врач для определения индекса гигиены по Федорову-Володкиной? *A. Раствор Шиллера - Писарева B. Раствор Фуксина C. Раствор Люголя D. Раствор эритрозина E. Раствор метиленового синего 6. Мужчине, 40 лет, поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит, средней степени, пришеечный кариес 47,46,45,31,36. Какое обследование наиболее информативно для определения тяжести заболевания. *A. панорамная рентгенография B. определение пародонтального индекса C. определение глубины зубо-десневой борозды D. определение степени подвижности зубов E. внутриротовая рентгенография 7. У больного С.,49лет диагностировано обострение генерализованного пародонтита ІІ степени. Для определения наличия содержимого в пародонтальных карманах врач-пародонтолог должен: *A. Легко нажать пальцем на десну в проекции верхушки корня и постепенно перемещать его к десневому краю B. Провести формалиновую пробу C. Провести вакуумную пробу Кулаженко D. Провести пробу Шиллера-Писарева E. Провести витальное окрашивание 8. Больная Б., 40 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. Объективно: гиперемия и отек десен, подвижность зубов І-ІІ степени, гнойное отделяемое из карманов. Какая из проб позволяет установить изъязвление стенки кармана? *A. Проба Кечке B. Проба Шиллера – Писарева C. Проба Парма D. Пузырная проба E. Проба Кулаженко 9. В клинику терапевтической стоматологии обратился пациент Н.,30лет, с жалобами на неприятные ощущения и кровоточивость десен. Какой индекс нужно применить для определения степени воспаления десны? *A. РМА B. индекс Грин-Вермильона C. индекс OHI-S D. индекс Silness Loe E. КПУ 10. Мужчина 24 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен. Боли в деснах появились 3 дня назад после перенесенного ОРВИ. В течение последних двух лет периодически беспокоит кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно: слизистая десен отечна, ярко-красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании, болезненна при пальпации, вершины десневых сосочков куполообразно закруглены; обильное отложение зубного налета. С помощью какого метода можно определить стойкость капилляров десны? *A. Пробы Кулаженко. B. Реопародонтографии. C. Полярографии межальвеолярных перегородок. D. Капилляроскопии. E. Фотоплятизмографии. Ситуационные задачи 1.Больная 14 лет обратилась с жалобами на боль и кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов. Анамнез: жалобы беспокоят 4 месяца, связывает с появлением менструации. Объективно: Слизистая оболочка десны гиперемирована, выражен отек десневых сосочков, которые закрывают 1/3 коронки зубов, кровоточивость III степени, РМА 70%. ГИ-1,8. Вопросы: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Основная причина заболевания? 3.Расскажите методику оценку гигиенического состояния полости рта с помощью индекса Грина-Вермиллиона. 4.Расскажите методику определения степени кровоточивости по опросу больного. 5.Расскажите методику определения индекса РМА. 2. Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубодесневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5. Вопросы: 1.Поставьте диагноз. 2.Перечислите этиологические факторы. 3.Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению. 4.Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта. 5.Расскажите о роли энзимов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Ролевая игра Распределение студентов по ролям: 1-й студент – «пациент». Пациент должен: обратиться к врачу-стоматологу с жалобами, характерными для патологии тканей пародонта (с нарушением целостности зубодесневого прикрепления). 2-й студент – «врач-стоматолог». «Врач-стоматолог» должен: 1. Провести обследование стоматологического пациента. 2.Обобщить результаты проведенных основных методов обследования при данной клинической ситуации и поставить предварительный диагноз. 3. Назначить необходимые дополнительные методы обследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. 4. Поставить диагноз и составить план лечения. 3-й студент – «ассистент стоматолога» «Ассистент стоматолога» должен: 1. Подготовить рабочее место врача-стоматолога. 2. Правильно заполнить необходимую медицинскую документацию. 3. Знать и уметь выбрать необходимый для каждого конкретного этапа обследования и лечения пациента стоматологический инструментарий. 4-й студент – «врач-рентгенолог». «Врач-рентгенолог» должен: указать необходимый вид рентгенологического исследования и описать его результаты. 5-й студент – «врач-лаборант». «Врач-лаборант» должен: интерпретировать результаты анализов, определяя отклонения в показателях и их значение для клиники. 6-й студент – «заведующий отделением». «Заведующий отделением» должен: проконтролировать и оценить действия врача и ассистента стоматолога: 7-й студент - «эксперт-аналитик». «Эксперт-аналитик» должен: пошагово анализировать работу всех участников игры, оценить этапы работы с больным, указать на верификацию диагноза в соответствии с заданием педагога. Раздел: «Воспалительные заболевания тканей пародонта» Занятие №3. Тема: Папиллит, гингивит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта (папиллит, гингивит). Лекарственные средства. 1. Больной Г., жалуется на общую слабость, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Объективно: больной бледен, адинамичен, температура 38,5°С, подчелюстные лимфлоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Межзубные десневые сосочки воспалены, вершины их срезаны, покрыты некротическим налетом серо – желтого цвета. Рентгенография альвеолярного отростка и анализ крови – без выраженных изменений. Поставьте диагноз. *A. Острый язвенный гингивит B Хронический язвенный гингивит. C. Острый лейкоз D. Локализованный пародонтит E. Генерализованный пародонтит 2. Больной П., 25 лет, предъявляет жалобы на кровоточивость десен, боль при приеме пищи. При осмотре отек, гиперемия десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти, карманы 3-4 мм. Проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 17%, индекс гигиены по Федорову-Володкиной - 2,0. Какое лечение Вы назначите первоочередным? *A. Антибактериальные препараты. B. Склерозирующая терапия. C. Физиотерапевтическое лечение. D. Противовоспалительные средства. E. Цитостатические средства. 3. Больной 30 лет жалуется на повышенную чувствительность зубов во время приёма холодной пищи и при чистке зубов. Объективно: выявлена атрофия десневых сосочков и десневого края, реакция на холодовой раздражитель резко болезненна. Шейки зубов оголены на 1-2 мм, зондирование их болезненное. Пародонтальные карманы не выявлены, зубы неподвижны. Дистрофических изменений в кости нет. Поставьте наиболее вероятный диагноз: *A. Атрофический гингивит B. Преждевременная идиопатическая атрофия десен C. Пародонтит D. Гиперестезия твердых тканей зубов E. Пародонтоз 4. Больной жалуется на разрастание, кровоточивость и боль десен на протяжении года. Объективно: в области нижних фронтальных зубов десневые сосочки увеличены, перекрывают коронки зубов на 1/2 их высоты. Десны в виде ярко - красных грануляций, болезненны при пальпации. На зубах значительное отложение зубного камня. Рентгенологически изменений альвеолярного отростка не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Гипертрофический гингивит В. Катаральный гингивит C. Локализованный пародонти D. Генерализованный пародонтит E. Язвенный гингивит 5. Больная Н., 20 лет, жалуется на кровоточивость десны при чистке зубов. Осмотр: в области 43, 42, 41, 31- скученность зубов, зубные отложения, межзубные сосочки отечны, гиперемированы, с синюшным оттенком. РМА=8,0. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Хронический локализованный катаральный гингивит B. Хронический генерализованный катаральный гингивит C. Острый локализованный катаральный гингивит D. Хронический локализованный пародонтит E. Обострение хронического генерализованного гингивита 6. Молодая беременная женщина жалуется на разрастание десневых сосочков около верхних и нижних фронтальных зубов. Объективно: сосочки закрывают 1/3 высоты коронки, отечны, цианотичны, легко кровоточат при дотрагивании, Диагностирована отечная форма гипертрофического гингивита. Какая наиболее вероятная причина данного состояния? *A. Эндокринные изменения в организме беременной B. Заболевание органов ЖКТ C. Стрепто – стафилакокковая микробная ассоциация D. Сердечно – сосудистые заболевания E. Заболевание нервной системы 7. Больная 25 лет, жалуется на общую слабость, постоянную ноющую боль, кровоточивость десен после купирования симптомов ОРЗ. Объективно: зубы интактные, покрыты зубным налетом. Десневые сосочки и десневой край ярко гиперемирована, резко отечны. При пальпации кровоточат, болезненны. Проба Писарева - Шиллера положительная, РМА - 38,7%. Какой способ показан больной для инактивации микробного налета. * A.06% раствор хлоргексидина B. 30% раствор сульфацилаNa C. 1% раствор перекиси водородаD. 0,1% раствор химопсина E. 1% раствор галаскорбина 8. Мужчина 20 лет жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость. Объективно: межзубные сосочки и маргинальный край десны покрыты грязно-серой пленкой, прикосновение к ним болезненно. Температура тела 37,5°С. В анализе крови: эр. - 4,8x1012 г/л, Hb - 150 г/л, ц.п. - 0,9, лейк. - 10,5x109 г/л, ю - 2%, б - 1%, э - 5%, п/я - 8%, с/я - 47%, лимф. - 35%, тр. - 250x109г/л. СОЭ - 20 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? *A. Гингивит Венсана B. Острый герпетический стоматит C. Агранулоцитоз D. Хронический лейкоз E. Острый лейкоз 9. Больной К., 20 лет, жалуется на резкую болезненность и кровоточивость десен. Симптомы появились 2-3 дня назад. При осмотре зубные ряды интактны, отечность и гиперемия по десневому краю верхней и нижней челюсти, зубодесневые карманы 2-3мм. Проба Шиллера-Писарева положительная, индекс РМА 21 %, индекс гигиены 3,0. Предположите наиболее вероятный диагноз: *A. Острый катаральный гингивит. B. Язвенно-некротический гингивит. C. Острый гипертрофический гингивит D. Хронический катаральный гингивит. E. Хронический гипертрофический гингивит 10. Мужчина 24 лет жалуется на кровоточивость десен, которые появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. Последние два года десна периодически кровоточит при чистке зубов. Объективно: десна отечна, ярко-красного цвета, легко кровоточит, болезненна при пальпации. Вершины десневых сосочков куполообразно закруглены. Обильное отложение зубного налета. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? *A. Катаральный гингивит B. Генерализованный пародонтит C. Гипертрофический гингивит D. Язвенный гингивит E. Десквамативный гингивит |