Тесты пародонтология. Тесты задачи ролев игра ПАРОДОНТ. Болезни пародонта. Этиология, патогенез, классификация, роль местных факторов в развитии заболеваний пародонта
 Скачать 159.5 Kb.
|
|
Ситуационные задачи 1.Пациент 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, неприятный запах из полости рта. Считает себя больным более 10 лет, когда стал обращать внимание на кровоточивость дёсен во время чистки зубов. Проводились осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев, лечение зубов по поводу кариеса. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений. При осмотре полости рта: гигиена неудовлетворительная, слизистая оболочка губ, щёк бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без видимых патологических изменений. В области зубов 13 12 11 21 22 23 карманы 3,5 мм. Десну окрасили раствором Шиллера-Писарева. Вопросы: 1.Назовите группу заболеваний пародонта, к которой может относиться данная патология. 2.Назовите причину патологических изменений десны у этого пациента. 3.Определите индекс ПМА в области зубов 13 12 11 21 22 23. 4.Поставьте предварительный диагноз. Назовите метод диагностики, необходимый для уточнения диагноза. 5.Составьте план лечения. 2. Пациентка 43 лет обратилась к стоматологу с жалобами на подвижность резцов верхней челюсти, появление щели между зубами, крови во время чистки зубов и припухлость десны, которая в течение последнего года возникала трижды. Стоматолога посещает регулярно 2 раза в год: проводится лечение зубов, удаление зубного камня. Внешний осмотр: кожные покровы без видимой патологии. Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щёк без патологических изменений. Десневые сосочки и маргинальная десна отёчны, гиперемированы, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы в области 13 12 11 21 22 23 равны 4-5 мм. Патологическая подвижность 12 11 21 22 соответствует I степени. Вопросы: 1.Опишите рентгенограмму в области центральных резцов верхней челюсти. 2.Проведите расчёт пародонтального индекса (ПИ по Расселу) с учётом данных рентгенологического исследования. 3.Проведите дифференциальную диагностику и сформулируйте предварительный диагноз заболевания. 4.Составьте план дополнительного обследования. 5.Определите план лечения. Ролевая игра Распределение студентов по ролям: 1-й студент – «пациент». Пациент должен: обратиться к врачу-стоматологу с жалобами, характерными для хронического генерализованного катарального гингивита. 2-й студент – «врач-стоматолог». «Врач-стоматолог» должен: 1. Провести обследование стоматологического пациента. 2.Обобщить результаты проведенных основных методов обследования при данной клинической ситуации и поставить предварительный диагноз. 3. Назначить необходимые дополнительные методы обследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. 4. Поставить диагноз и составить план лечения. 3-й студент – «ассистент стоматолога» «Ассистент стоматолога» должен: 1. Подготовить рабочее место врача-стоматолога. 2. Правильно заполнить необходимую медицинскую документацию. 3. Знать и уметь выбрать необходимый для каждого конкретного этапа обследования и лечения пациента стоматологический инструментарий. 4-й студент – «врач-рентгенолог». «Врач-рентгенолог» должен: указать необходимый вид рентгенологического исследования и описать его результаты. 5-й студент – «врач-лаборант». «Врач-лаборант» должен: интерпретировать результаты анализов, определяя отклонения в показателях и их значение для клиники. 6-й студент – «заведующий отделением». «Заведующий отделением» должен: проконтролировать и оценить действия врача и ассистента стоматолога: 7-й студент - «эксперт-аналитик». «Эксперт-аналитик» должен: пошагово анализировать работу всех участников игры, оценить этапы работы с больным, указать на верификацию диагноза в соответствии с заданием педагога. Раздел: «Дистрофические заболевания тканей пародонта» Занятие №4. Тема: Пародонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Комплексное лечение пародонтита. 1. На рентгенограмме пациентки Б. с генерализованным пародонтитом, выявили – остеопороз губчатой кости, повышенную прозрачность кости, нечеткий трабекулярный рисунок, расширение периодонтальной щели с наличием костных карманов, снижение высоты межальвеолярных перегородок до 1/2. Какой тип резорбции костной ткани наблюдается? *A. Смешанный B. Горизонтальный C. Вертикальный D. Патологический Е. Физиологический 2. Женщина 26 лет, жалуется на ощущение зуда в деснах, кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Жалобы появились 3 года назад, ранее не лечилась. Объективно: застойная гиперемия десен, отек, кровоточивость при исследовании, над- и поддесневые плотные зубные отложения, пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм. Патологическая подвижность зубов 1 степени. На рентгенограмме неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3. Поставьте диагноз. *A. Пародонтит, хроническое течение, 1 степень тяжести B. Пародонтит, хроническое течение, 3 степень тяжести C. Катаральный гингивит, хроническое течение, средняя степень тяжести D. Пародонтит, хроническое течение, 2 степень тяжести E. Язвенно – некротический гингивит, хроническое течение, средняя степень тяжести 3. Больной, 34 лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи на протяжении 6 месяцев. Объективно: десневые сосочки, десневой край во фронтальном участке нижней челюсти гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации. Определяются над- и поддесневые зубные отложения. ГИ по Gr. Verm. – 3 балла, РМА – 42 %, проба Писарева – Шиллера ++. Какой из методов наиболее информативен для определения степени тяжести заболевания. *A. Рентгенография B. Волдырная проба C. Капилляроскопия D. Стоматоскопия E. Гистаминовая проба 4. Больной Г., 38 лет обратился с жалобами на болезненность и кровоточивость десен при приеме пищи. При обследовании была сделана рентгенограмма, где была отмечена смешанная форма резорбции костной ткани (горизонтальная и вертикальная). Для какого заболевания характерны данные изменения? *A. Пародонтит B. Пародонтоз C. Периодонтит D. Периостит E. Остеомиелит 5. У пациента П., на протяжении 6 лет, периодически появляются жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, повышение чувствительности зубов к температурным, химическим раздражителям, при осмотре наблюдается отек, гиперемия десен. Пародонтальные карманы, глубиной до 5 мм, содержат серозно – гнойное отделяемое, наблюдается оголение шеек зубов, подвижность зубов 1 степени. На рентгенограмме неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок до 1/2. Какой диагноз соответствует данной клинике? *A. Генерализованного пародонтита, обострение хронического течения, 2 степень тяжести B. Генерализованный пародонтит, обострение хронического течения, 1 степень тяжести C. Катаральный гингивит, острое течение, тяжелая степень D. Генерализованный пародонтоз, 1 степень тяжести E.СиндромПапийона – Лефевра 6. У больного К., 40 лет диагностирован генерализованный пародонтит, абсцедирующая форма, 2 степень тяжести. Назначение каких медикаментов патогенетически обосновано в данном случае? *A. Остеотропные антибиотики широкого спектра действия B. Биогенные стимуляторы C. Противовирусные препараты D. Противомикробные препараты E. Цитостатики 7. При лечении генерализованого пародонтита с целью уменьшения отека назначают: *A. Полиминерол, Фито-биоль B. Продигиозан C. Метронидазол D. Контрикал E. Ибупрофен 8. Больная З., 39 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов, отек, кровоточивость десен. При обследовании выявлена резкая гиперемия и отек десен на верхней и нижней челюстях, особенно в области нижних фронтальных зубов, подвижность 31, 32 зубов – 2 степени. Пародонтальные карманы 3-5 мм, содержат гнойное отделяемое, имеются над- и поддесневые зубные отложения. На каком этапе лечения следует назначить кюретаж? *A. После ликвидации гноетечения из пародонтальных карманов B. После шинирования и снятия воспаления C. Сразу после шинирования D. После удаления зубных отложений E. После назначения противомикробной терапии 9. При проведении комплексного лечения больного К. 36 лет, с диагнозом: генерализованный пародонтит, хроническое течение, 2 степень тяжести, было принято решение провести шинирование фронтальной группы зубов нижней челюсти, с использованием системы Ribbond. Какой материал предпочтительнее использовать для фиксации полимерной ленты этой системы? *A. текучий композит B. химический микрофильный композит C. химический микрогибридный композит D. химический макрофильный композит E. стеклоиономерный цемент 10. Мужчина 35 лет жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, жжение и сухость в полости рта. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом средней степени тяжести. Объективно: десневой край гиперемирован с цианотичным оттенком, легко кровоточит при дотрагивании, пародонтальные карманы 5-6 мм с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. Подвижность зубов І-ІІ ст. Умеренное отложение над- и поддесневых зубных отложений. Выберите метод лечения пародонтальных карманов у этого больного, после устранения травмирующих факторов и проведения противовоспалительной терапии. *A. Консервативный B. Гингивэктомия C. Закрытый кюретаж D. Открытый кюретаж E. Лоскутная операция Ситуационные задачи 1. Пациент 27 лет обратился к стоматологу с жалобами на подвижность зубов, отсутствие зубов 11 21 31, кровоточивость десны, выделение гноя, боль, неприятный запах из полости рта, частые случаи припухлости десны, которые сопровождаются болью и повышением температуры тела до 37,9 градусов. В анамнезе диабет, уровень глюкозы в периферической крови натощак 7,5 ммоль/л. Внешний осмотр: кожные покровы без видимых изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щёк без патологических изменений. Десна в области имеющихся зубов застойно гиперемирована, отмечается гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Пародонтальные карманы 6-9 мм патологическая подвижность зубов I-III степени. Вопросы: 1.Назовите группы заболеваний пародонта, к которым может относиться данная патология. 2.Назовите данные анамнеза, которые необходимо выяснить для уточнения диагноза. 3.Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза. Поставьте предварительный диагноз. 4.Наметьте план лечебных мероприятий. 5.Обоснуйте отдалённый прогноз заболевания. 2. Больная 28 лет обратилась в клинику с жалобами на подвижность зубов, периодически возникающее гноетечение из пародонтальных карманов. Трижды вскрывали пародонтальные абсцессы. В анамнезе – сахарный диабет 1 типа. Содержание глюкозы в крови 6,7 ммоль/л. Объективно: обильное отложение мягкого налета, наддесневого зубного камня. При зондировании определяется поддесневой зубной камень. Десна гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании. Зубы интактные. Пародонтальные карманы в области 13,12, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 41, 42 –4-5 мм. Подвижность зубов 12 11 21 22 32 31 41 42 - II степени, 13, 23 – I степени. На рентгенограмме – неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок: в области резцов нижней челюсти в виде лакун до 1/2 длины корня зуба. В области верхних резцов и клыков – от 1/3 до 1/2 длины корня зуба. Вопросы: 1.Поставьте диагноз. 2.Назовите характер течения, распространенность и тяжесть данной патологии пародонта. 3.В чем будет заключаться этиологическое лечение данной патологии пародонта. 4.Назначьте общую фармакотерапию. 5.План местного лечения. Ролевая игра Распределение студентов по ролям: 1-й студент – «пациент». Пациент должен: обратиться к врачу-стоматологу с жалобами, характерными для хронического генерализованного пародонтита. 2-й студент – «врач-стоматолог». «Врач-стоматолог» должен: 1. Провести обследование стоматологического пациента. 2.Обобщить результаты проведенных основных методов обследования при данной клинической ситуации и поставить предварительный диагноз. 3. Назначить необходимые дополнительные методы обследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. 4. Поставить диагноз и составить план лечения. 3-й студент – «ассистент стоматолога» «Ассистент стоматолога» должен: 1. Подготовить рабочее место врача-стоматолога. 2. Правильно заполнить необходимую медицинскую документацию. 3. Знать и уметь выбрать необходимый для каждого конкретного этапа обследования и лечения пациента стоматологический инструментарий. 4-й студент – «врач-рентгенолог». «Врач-рентгенолог» должен: указать необходимый вид рентгенологического исследования и описать его результаты. 5-й студент – «врач-лаборант». «Врач-лаборант» должен: интерпретировать результаты анализов, определяя отклонения в показателях и их значение для клиники. 6-й студент – «заведующий отделением». «Заведующий отделением» должен: проконтролировать и оценить действия врача и ассистента стоматолога: 7-й студент - «эксперт-аналитик». «Эксперт-аналитик» должен: пошагово анализировать работу всех участников игры, оценить этапы работы с больным, указать на верификацию диагноза в соответствии с заданием педагога. Занятие №5. Тема: Дистрофические заболевания тканей пародонта. Идиопатические заболевания тканей пародонта. Пародонтомы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 1.Больной М., обратился с жалобами на разрушение коронок зубов. Объективно: на вестибулярных поверхностях 13, 12, 11, 21, 22, 23, 35, 34, 44, 45 в пришеечной области выявлены дефекты с гладкой, отполированной поверхностью, форма которых напоминает клин. Укажите заболевание, симптомом которого является такое поражение зубов. *A. Пародонтоз B. Бруксизм C. Гингивит D. Патологическое стирание зубов E. Цветущий кариес 2. Больной, 20 лет, страдает генерализованным пародонтитом с экзофтальмом, задержкой роста и наличием опухолеподобных образований в костях скелета. Какой синдром, вероятно, может быть у данного больного? *A .Болезнь Хенда – Крисчена – Шюллера B. Синдром Папийон – Лефевра C. Эозинофильная гранулема D. Болезнь Летерера – Зиве E. Десмодонтоз 3. Больной, 50 лет, жалуется на повышенную чувствительность оголенных шеек зубов, зуд в десне, боль в области 43, 42, 41, 31, 32, 33 при действии химических и температурных раздражителей. Объективно: десна плотная, анемичная. На рентгенограмме: атрофия альвеолярной кости, что достигает 2/3 высоты межальвеолярных перегородок. Установите диагноз. *A. Пародонтоз, 3 степень тяжести B. Катаральный гингивит, средняя степень тяжести C. Пародонтоз, 2 степень тяжести D. Генерализованный пародонтит, хроническое течение, 2 степень тяжести E. Атрофический гингивит, средняя степень тяжести 4. Больной 40 лет жалуется на повышенную чувствительность зубов от химических и температурных раздражителей. Десна плотная, бледно-розового цвета. Выявлены клиновидные дефекты. На рентгенограмме: горизонтальная деструкция межзубных перегородок до 1/3 длины, кортикальный слой хорошо выражен Проба Шиллера – Писарева отрицательная. Поставьте наиболее достоверный диагноз: *A. Пародонтит 1 степени тяжести B. Пародонтит 1 степени тяжести C. Пародонтоз 2 степени тяжести D. Пародонтоз 3 степени тяжести E. Пародонтоз 2 степени тяжести 5. У больного 45 лет, жалобы на чувство зуда в деснах. Десны плотные, обычного цвета. Отмечается повышенная чувствительность зубов к холодному. На рентгенограмме наблюдается остеопороз губчатого вещества межзубных перегородок. Периодонтальная щель без изменений. Поставьте наиболее достоверный диагноз *A. Пародонтоз начальной степени B. Пародонтоз 1 степени C. Пародонтоз 2 степени Д. Пародонтит 1 степени Е. Пародонтит 2 степени 6. Больная 50 лет, жалуется на оголение шеек зубов, зуд в деснах, чувствительность зубов на термический раздражитель. Объективно: десна бледно – розового цвета, патологические карманы отсутствуют, зубы неподвижны. Оголение шеек нижних резцов на 2 мм, поставлен диагноз: пародонтоз 1 степени. Какой из препаратов лечебного комплекса способствует устранению нарушений микроциркуляции в десне? *A. Трентал B. Этимизол C. Токоферола ацетат D. Пирацетам E. Аскорбиновая кислота 7. У больного 45 лет, жалобы на чувство зуда в деснах, подвижность зубов. Десны плотные, обычного цвета, наблюдаются подвижность 1 степени и дефекты в пришеечной области в виде клина, в области 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов. Отмечается повышенная чувствительность зубов к холодному. На рентгенограмме: равномерная резорбция альвеолярной кости до 1/2 высоты межальвеолярных перегородок. Укажите тактику лечения. *A. Шинирование зубов, пломбирование клиновидных дефектов B. Протезирование несъемными ортопедическими конструкциями C. Удаление зубов Д. Депульпирование зубов с последующим шинированием Е. Пломбирование клиновидных дефектов 8. Женщина 47 лет жалуется на зуд, ломоту в деснах, боли в зубах от термических и химических раздражителей. При осмотре установлено, что все зубы интактны, корни зубов оголены на 1/3, во фронтальном участке нижней челюсти – на 1/2 длины, десна плотная, анемичная, незначительные отложения наддесневых зубных отложений. Подвижность нижних фронтальных зубов I степени. Зондирование оголенных корней болезненно. Что из перечисленных средств вы назначите данной больной в качестве общего лечения, для устранения системной гиперестезии? *A. Глицерофосфат кальция +поливитамины B. Линкомицин + тиосульфат натрия C. Тиосульфат натрия + глицерофосфат кальция D. Линкомицин + метилурацил E. Метилурацил + поливитамины 9.У больного 35 лет, жалобы на чувство зуда в деснах. Отмечается повышенная чувствительность зубов к холодному. Десна бледная, тусклая, плотная и безболезненная. Определяется атрофия десневых сосочков, шейки зубов обнажены на 1-1,5 мм. В области фронтальных зубов имеются неглубокие клиновидные дефекты. На рентгенограмме выявляется равномерная резорбция межальвеолярных перегородок в пределах 1/3 их высоты, кортикальный слой хорошо выражен. Поставьте наиболее достоверный диагноз. *A. Пародонтоз 1 степени B. Пародонтоз начальной степени C. Пародонтоз 2 степени Д. Пародонтит 1 степени Е. Пародонтит 2 степени 10. Какой патологии пародонта присущи такие клинические признаки: атрофический гингивит, клиновидные дефекты, рецессия, отсутствие пародонтальных карманов? *A. Пародонтоз B. Возрастные изменения пародонта C. Гингивит беременных D. Генерализованный пародонтит E. Ювенильный гингивит |