Мастер-класс пролежни. Методическая разработка внеаудиторного занятия студенческий Мастер класс профилактика пролежней для студентов специальности

• Название: Методическая разработка внеаудиторного занятия студенческий Мастер класс профилактика пролежней для студентов специальности
• Дата: 24.11.2022
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: Мастер-класс пролежни.pdf
• Тип: Методическая разработка; #810554
• страница: 4 из 5

Перемещение пациента к краю кровати
(выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь).
1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом.
2. Опустить изголовье кровати.
3. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально, руки зафиксированы на груди.
4. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
5. Согнуть колени.
6. Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
7. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую - под верхнюю часть его спины.
8. Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
9. Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую - под бедра пациента.
10. Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
11. Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
12. Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
2. Окончание процедуры:
1. Поправьте позу пациента, убедитесь в удобном положении пациента.
2. Поднять боковые поручни кровати.
3. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
4. Расположите пульт вызова персонала в зоне досягаемости пациента, дайте пациенту понять, что персонал рядом и по требованию пациента сразу прибудет.
5. Снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б».
6. Обработать руки на гигиеническом уровне.
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Манипуляция № 2
«РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
В ПОЛОЖЕНИЕ, ЛЕЖА НА СПИНЕ»
Условия:
1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги.

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Процедура выполняется в нестерильных перчатках.
2. Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

34
3. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:

Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.

Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.

Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом
(например, аппарат для вытяжения).

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.

Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.

Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.

Использовать правильные принципы механики человеческого организма.
Алгоритм действия медицинской сестры:
1. Начало процедуры
1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
2. Поздороваться, представиться пациенту (если пациент в сознании).
3. Подтвердить личность пациента (посмотреть планшет - карту на кровати пациента; попросить представиться; узнать, как хочет пациент, чтобы к нему обращались).
4. Изолировать пациента.
5. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить устное добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции.
6. Проверить отсутствие сквозняков.
7. Проверить срок годности перчаток.
8. Обработать руки кожным антисептиком, надеть нестерильные перчатки.
9. Зафиксировать тормоза на кровати.
10. Отрегулировать высоту кровати для удобства выполнения манипуляции.
11. Убрать поручни кровати с вашей стороны.
12. Проверить мышечную силу пациента (руки, ноги), оценить возможность пациента участвовать в перемещении.
2. Выполнение процедуры
Размещение пациента лежа на спине
(выполняется одним медицинским работником)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
3. Придать пациенту правильное положение:

положить подушку под голову (или поправить оставшуюся),

расположить руки вдоль туловища ладонями вниз,

расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
4. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
5. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
6. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
7. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.

35 8. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
9. Положить под предплечья небольшие подушки.
Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним
медицинским работником)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
3. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.
4. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
7. Под парализованное бедро положить небольшую подушку.
8. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
9. Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки.
10.Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
3. Окончание процедуры:
1. Поправьте позу пациента, убедитесь в удобном положении пациента.
2. Поднять боковые поручни кровати.
3. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
4. Расположите пульт вызова персонала в зоне досягаемости пациента, дайте пациенту понять, что персонал рядом и по требованию пациента сразу прибудет.
5. Снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б».
6. Обработать руки на гигиеническом уровне.
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Манипуляция № 3
«РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
В ПОЛОЖЕНИЕ, ФАУЛЕРА»
Условия:
1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги.

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Процедура выполняется в нестерильных перчатках.
2. Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.
3. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:

Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.

Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.

36

Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом
(например, аппарат для вытяжения).

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.

Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.

Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.

Использовать правильные принципы механики человеческого организма.
Алгоритм действия медицинской сестры:
1. Начало процедуры
1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
2. Поздороваться, представиться пациенту (если пациент в сознании).
3. Подтвердить личность пациента (посмотреть планшет - карту на кровати пациента; попросить представиться; узнать, как хочет пациент, чтобы к нему обращались).
4. Изолировать пациента.
5. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить устное добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции.
6. Проверить отсутствие сквозняков.
7. Проверить срок годности перчаток.
8. Обработать руки кожным антисептиком, надеть нестерильные перчатки.
9. Зафиксировать тормоза на кровати.
10. Отрегулировать высоту кровати для удобства выполнения манипуляции.
11. Убрать поручни кровати с вашей стороны.
12. Проверить мышечную силу пациента (руки, ноги), оценить возможность пациента участвовать в перемещении.
2. Выполнение процедуры
(выполняется одним медицинским работником)
1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
4. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае если поднималось изголовье).
5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
6. Подложить пациенту под поясницу подушку.
7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера
1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).
2. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
3. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

37 4. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
6. Спастической кисти придать нормальное положение если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
7. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.
8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
3. Окончание процедуры:
1. Поправьте позу пациента, убедитесь в удобном положении пациента.
2. Поднять боковые поручни кровати.
3. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
4. Расположите пульт вызова персонала в зоне досягаемости пациента, дайте пациенту понять, что персонал рядом и по требованию пациента сразу прибудет.
5. Снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б».
6. Обработать руки на гигиеническом уровне.
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Манипуляция № 4
«РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
В ПОЛОЖЕНИЕ, НА БОКУ»
Условия:
1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги.

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Процедура выполняется в нестерильных перчатках.
2. Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.
3. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:

Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.

Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.

Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом
(например, аппарат для вытяжения).

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.

38

Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.

Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.

Использовать правильные принципы механики человеческого организма.
Алгоритм действия медицинской сестры:
1. Начало процедуры
1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
2. Поздороваться, представиться пациенту (если пациент в сознании).
3. Подтвердить личность пациента (посмотреть планшет - карту на кровати пациента; попросить представиться; узнать, как хочет пациент, чтобы к нему обращались).
4. Изолировать пациента.
5. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить устное добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции.
6. Проверить отсутствие сквозняков.
7. Проверить срок годности перчаток.
8. Обработать руки кожным антисептиком, надеть нестерильные перчатки.
9. Зафиксировать тормоза на кровати.
10. Отрегулировать высоту кровати для удобства выполнения манипуляции.
11. Убрать поручни кровати с вашей стороны.
12. Проверить мышечную силу пациента (руки, ноги), оценить возможность пациента участвовать в перемещении.
2. Выполнение процедуры
(выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
3. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
4. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди . Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
5. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
6. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
7. Предупредить пациента, что на счет три вы совершите перемещение.
8. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.
9. Подложить подушку под голову и шею пациента.
10. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
11. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
12. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).
13. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

39 14. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги Расправить подкладную пеленку.
3. Окончание процедуры:
8. Поправьте позу пациента, убедитесь в удобном положении пациента.
9. Поднять боковые поручни кровати.
10. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
11. Расположите пульт вызова персонала в зоне досягаемости пациента, дайте пациенту понять, что персонал рядом и по требованию пациента сразу прибудет.
12. Снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б».
13. Обработать руки на гигиеническом уровне.
14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Манипуляция № 5
«РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
В ПОЛОЖЕНИЕ, ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ»
Условия:
1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги.

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Процедура выполняется в нестерильных перчатках.