Мастер-класс пролежни. Методическая разработка внеаудиторного занятия студенческий Мастер класс профилактика пролежней для студентов специальности
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
1 ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «КРАСНОДАРСКИЙ КРАЕВОЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ Методическая разработка внеаудиторного занятия студенческий «Мастер – класс» «ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ» для студентов специальности «Сестринское дело» Составители: Хатеева И.В. Ковалева М.А. 2 СОДЕРЖАНИЕ 1 Пояснительная записка …………………………………………………3 2 Выписка из ФГОС СПО по специальности «Сестринское дело»………………………………………………………………………4 3 Выписка из рабочей программы профессионального модуля ПМ.04.Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра» …………………………………………………………….……..6 Цели занятия …………………………………………………………….7 Оснащение занятия ……………………………………………...............8 Ход проведения занятия ………………………………………………...9 Приложения ………………………………………………………….…10 3 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Методическая разработка внеаудиторного занятия «Студенческий мастер – класс «Профилактика пролежней» составлена для проведения открытого внеаудиторного занятия по профессиональному модулю ПМ.04. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра» МДК.04.03 «Технология оказания медицинских услуг» для специальности «Сестринское дело». Внеаудиторное открытое занятие проводится в рамках открытой предметной недели ЦК «Сестринское дело». Методической целью внеаудиторного занятия является демонстрация эффективности использования информационно-коммуникационных, проблемно-ситуационных и симуляционных технологий при организации самостоятельной работы студентов по профессиональному модулю. Образовательной целью занятия является демонстрация методов ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом с целью профилактики пролежней. В основу подготовки внеаудиторного занятия входит изучение учебного материала и отработка манипуляций практических занятий по темам «Личная гигиена пациента: технология ухода за кожей пациента и профилактика пролежней», «Личная гигиена пациента: уход за волосами и слизистыми пациента. Интимная гигиена», «Технология ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом». В структурном отношении методическая разработка включает в себя цели и задачи, организационную структуру, этапы проведения, алгоритмы манипуляций, доклады с мультимедийным сопровождением. Методическая разработка не претендует на исчерпывающее изложение вопросов сестринской практики, однако, в достаточной степени охватывает темы по работе постовой, палатной медицинских сестер и может оказать существенную методическую и практическую помощь преподавателям и студентам при подготовке и проведении занятий по ПМ.04. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра» МДК.04.03 «Технология оказания медицинских услуг», так как формирует устойчивую положительную мотивацию студентов к усвоению учебного материала, приобретению практического опыта и умений, активизирует познавательную активность студентов и стимулирует самостоятельную внеаудиторную работу. 4 ВЫПИСКА из федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01. Сестринское дело Требования к результатам освоения программы подготовки специалистов среднего звена ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2.Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь. ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах. ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и 5 личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. 6 ВЫПИСКА из рабочей программы профессионального модуля ПМ. 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра» Профессиональный модуль ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра» изучается на 1 курсе с учетом знаний и умений, сформированных на базе дисциплин общепрофессионального модуля: основы латинского языка с медицинской терминологией, анатомия и физиология, здоровый человек и его окружение, генетика человека с основами медицинской генетики, гигиена и экология человека, основы микробиологии и иммунологии, фармакология и психология. Программа профессионального модуля ПМ.04 «Выполнение работ по профессии медицинская сестра» состоит из 3 междисциплинарных курсов (МДК): МДК 04.01 « Теория и практика сестринского дела» МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала» МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг» Тема практического занятия: «Технология ухода за кожей пациента. Профилактика пролежней» Содержание учебного материала: 1. Значение личной гигиены пациента. 2. Бельевой режим стационара; требования к постельному белью; приготовление постели. 3. Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных. Правила сборки и транспортировки грязного белья. 4. Проведение гигиенической обработки кожи пациента (ванна, обтирание). 5. Изучение мероприятий по профилактике развития пролежней. 6. Средства, применяемые для ухода за кожей. 7. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение образования пролежней. 8. Стадии процесса образования пролежня. 9. Возможные проблемы пациента при образовании пролежней и пути их решения. 10. Обучение родственников пациента мероприятиям по профилактике пролежней. 7 Вид занятия: внеаудиторное. Количество присутствующих: 12 человек. Место проведения: ГБПОУ «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж». Продолжительность: 60 мин. Цели занятия: • Методические: - продемонстрировать эффективность использования информационно- коммуникационных, проблемно-ситуационных и симуляционных технологий при организации самостоятельной работы студентов по профессиональному модулю ПМ.04. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра»; • Образовательные: - Продолжить формирование профессиональных компетенций будущей медицинской сестры; - углубить, расширить и систематизировать знания по изучаемым темам; - продолжить формирование ранее полученных умений по выполнению манипуляций. - научить студентов оценивать возможные осложнения при осуществлении гигиенического ухода за тяжелобольным пациентом. - изучить профилактические аспекты возможных осложнений. • Развивающие: - содействовать развитию клинического и логического мышления развивать аккуратность, четкость и внимание при выполнении манипуляций; - активизировать творческие способности студентов. • Воспитательные: - способствовать формированию гармонично развитой личности; - воспитывать у студентов чувство долга и ответственного отношения к своим профессиональным обязанностям, аккуратность, терпение и такт при общении с пациентами различных возрастных групп и их родственниками, милосердие и сострадание. 8 ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ Оснащение: -компьютер, - мультимедийное оборудование, - функциональная кровать, - постельные принадлежности - 2 комплекта, - подгузник – 2 шт, - пижама – 2 комплекта; - эргономическое оборудование (скользящая простыня Макси-слайд, удерживающий пояс), - набор средств по уходу за кожными покровами и слизистыми, - набор впитывающих одноразовых пеленок, - набор емкостей для дезинфекции отработанных изделий медицинского назначения, мусорные контейнеры по цветам классификации отходов, - кожный антисептик, мыло, одноразовые полотенца. Методическое оснащение: 1. Методическая разработка внеаудиторного мероприятия 2. Доклады студентов 3. Мультимедийные презентации докладов в программе Power Point 9 ХОД ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ 1. Вступительное слово преподавателя. 2. Студенческий мастер-класс: - доклад с мультимедийным сопровождением: «Пролежни – плохое качество ухода»; - доклад с мультимедийным сопровождением: «Определение степени риска развития пролежней»; - демонстрация проведения консультирования родственников пациента о риске развития пролежней; - доклад с мультимедийным сопровождением: «Современные средства профилактики пролежней; - демонстрация манипуляций по уходу за пациентом: Технология ухода за кожными покровами; Технология смены нательного и постельного белья; Технология перемещения пациента в постели; - доклад с мультимедийным сопровождением: «Негативные технологии для профилактики и лечения пролежней»; - демонстрация манипуляции: «Консультирование пациента и его родственников по профилактике пролежней». 3. Блиц – опрос. 4. . Заключительное слово преподавателя. 10 Приложение 1 1. Вступительное слово преподавателя «…Правильный, гигиенический уход всегда имеет несомненное положительное влияние на продолжительность и течение болезни». Ф. Найтингейл «Записки об уходе» Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего, максимально качественный уход. Свои знания, умения и опыт медицинская сестра должна сочетать с заботой о человеке. Искусство ухода и заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Не только пациенты отличаются друг от друга, но и ситуации в которых они оказываются. Создание благоприятных условий для пациента, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода. За многовековую практику ухода за больными людьми, профессионалы сестринского дела пришли к пониманию того, что люди чувствуют себя лучше и восстанавливают свои силы намного быстрее, когда поощряется их желание самоухода. Если пациент имеет возможность и поддержку делать то, что он может делать, участвовать в планировании ухода, получать объяснения, то он лучше воспринимает уход, у него улучшается настроение, качество жизни, он чувствует себя личностью, а не объектом, чей-то деятельности. Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены и при выделении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Принимая решение, касающиеся человека, за которым вы ухаживаете, задайте себе следующие вопросы: В безопасности ли этот человек? Соблюдаю ли я его право на конфиденциальность? • С уважением ли отношусь к нему? • Есть ли у пациента желание поговорить? • Нужно ли мне ему, что нибудь сказать? • Каким образом можно поощрить его независимость? • Что я могу предпринять, чтобы предупредить распространение микроорганизмов? Ответы на эти вопросы и являются основными принципами ухода за пациентом. 11 Сегодняшний студенческий мастер –класс посвящен одной из наиболее актуальных проблем ухода за тяжелобольными пациентами – профилактике пролежней Приложение 2 «ПРОЛЕЖНИ – ПЛОХОЕ КАЧЕСТВО УХОДА» «Нечистоплотность может иметь самые губительные последствия для больного, она равносильна медленному яду» Ф. Найтингейл «Записки об уходе» Пролежень (d e c u b i t u s) – это язвенонекротическое поражение тканей в результате длительного сдавления или смещения тканей относительно друг друга. Пролежни образуются обычно у тяжелых, ослабленных пациентов в положении на спине (крестец, область лопаток, локтей, пяток, затылка). В положении на боку пролежни могут образовываться в области тазобедренных и коленных суставов. При длительном пребывании пациента в положении сидя пролежни появляются в области копчика и седалищных бугров, в некоторых случаях — на пальцах ног, если давит тяжелое одеяло. Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению, бытует мнение, что большая часть тяжелобольных, неподвижных пациентов обречены на пролежни. Скорее всего, такой печальный прогноз обусловлен устаревшими представлениями и о риске развития пролежней, и о механизмах их развития, и о методах профилактики и лечения. Число пациентов, приобретающих пролежни в лечебных учреждениях, постоянно возрастает. Безусловно, увеличивается стоимость ухода, а физические и эмоциональные страдания этих людей невозможно оценить. Давайте рассмотрим факторы, которые приводят к образованию пролежней. 12 Первый фактор, о котором чаще всего упоминают, это давление. Вследствие давления тела происходит сдавливание тканей (кожи, мышц) между поверхностью, на которую оно опирается, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви у пациентов, сидящих неподвижно. Второй фактор, о котором практически не упоминается, срезывающая сила. Разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или их срезывания. Сдвиг тканей наблюдается, если человек съезжает в постели с подушек вниз, или подтягивается к изголовью кровати, а также при неправильной техники перемещения пациента персоналом или родственником. Этот фактор может вызвать столь же глубокие повреждения тканей, как и при прямом давлении. В более серьезных случаях происходит даже разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Причем, глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная над ними кожа в течение двух недель может оставаться неповрежденной. Третий фактор, о котором также практически не упоминают, — трение как компонент срезывающей силы. Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди при недержании мочи, потоотделении, ношении влажного и не впитывающего влагу (синтетического) нательного белья или располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, клеенки или нерегулярно меняемые подстилки). В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими — неподвижность, потеря чувствительности, анемия, депрессия и др., они представляют риск. Есть и другие причины, предрасполагающие к развитию пролежней на фоне действия давления: • слишком большая или слишком низкая масса тела; • сухость кожи и образующиеся вследствие этого трещины; • недержание мочи и/или кала и чрезмерная влажность; • заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей; • анемия; • ограничение подвижности пациента вследствие: • повышения или понижения температуры тела; • недостаточного белкового питания. Таким образом, наиболее подвержены действию вышеперечисленных факторов: • пациенты старших возрастных групп; 13 • пациенты с травмой спинного мозга; • пациенты, получающие седативные и анальгезирующие средства; • пациенты с повреждением конечностей; • в состоянии кахексии; • с низкой сопротивляемостьюк инфекции; • не получающие достаточного количества белковой пищи. Теперь рассмотрим и второстепенные факторы, приводящие к развитию пролежней: • недержание мочи и/или кала; • влажное нижнее белье; • неправильная техника перемещения пациента; • жесткие поверхности, на которых сидит (лежит) пациент; • длительное сидение в постели (на стуле); • неправильное положение тела; • неумение (незнание) использования приспособлений, ослабляющих давление. Именно второстепенные факторы должны быть прежде всего в поле зрения сестринского персонала. Для этого сестре необходимо, во-первых, ясно понимать потенциальную опасность действия этих факторов на пациента, во-вторых, знать принципы профилактики пролежней и свои возможности, а также систему предварительной оценки, позволяющей выявить пациентов, находящихся в зоне риска. Итак, любой тяжелобольной пациент испытывает на себе влияние многочисленных факторов риска развития пролежней. Теперь пришло время рассмотреть стадии образования пролежней. I стадия. Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него. Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей. Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков. II стадия. На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени. 14 III стадия. Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто- коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи. IV стадия. На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров. Наш мастер класс посвящен именно профилактике пролежней по этому сегодня мы не будем вдаваться в подробности лечения пролежней – это отдельная тема для следующей нашей конференции. Далее мы вам расскажем и покажем на практике, как определить степень риска развития пролежней у тяжелобольного пациента. 15 Приложение 3 |