3-практСД. Методические рекомендации для практических занятий кредит 1 Занятие 1
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
Занятие № 3: НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА Цель занятия: Усвоение этиологии и патогенеза основных нарушений водно-электролитного баланса. Применение знаний теоретического материала при составлении схем патогенеза Закрепление практических навыков работы с животными Формирование навыков использования медицинской терминологии при разборе темы занятия Применение основных положений приказов МЗ РК № 442 и 575 при проведении эксперимента Задачи обучения: Изучить классификацию, этиологию, патогенез и принципы коррекции дизгидрий. Научиться составлять схемы патогенеза, выделять ведущие звенья различных клинических видов отеков. Приобрести навыки использования медицинской терминологии при разборе темы Развивать навыки работы с экспериментальными животными, изучить значение гемодинамического, онкотического и тканевого факторов в патогенезе экспериментальных отеков Уметь применять основные положения приказов №№ 442 и 575 МЗ РК при работе с экспериментальными животными Основные вопросы темы: Формы нарушения водного баланса организма. Обезвоживание, виды по патогенезу, причины, изменение осмотического давления во вне- и внутриклеточных секторах при различных видах обезвоживания. Основные проявления и их патогенез. Положительный водный баланс (изо-, гипо-, гиперосмоляльная гипергидрия), причины, патогенез. “Водная интоксикация” - понятие, причины, механизмы развития. Отеки, определение. Патогенетические факторы отеков, характеристика. Нарушение обмена натрия, калия, кальция, причины, патогенез изменений в организме. Методы обучения: Дискуссия по основным вопросам занятия между учащимися с участием и под контролем преподавателя, выполнение эксперимента, обсуждение результатов эксперимента, составление схем патогенеза Методы контроля: Устный опрос, проверка правильности составления схем патогенеза, выводов по результатам эксперимента ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Задание № 2. Изучить значениеосмотического давления тканей в развитии отека. Методика: в опыт берут двух лягушек приблизительно одинакового веса. Одной лягушке подкожно в спинной лимфатический мешок вводят 2 мл физиологического раствора, другой – 2 мл 20% раствора хлористого натрия. Лягушек взвешивают и помещают в банки с водой. Через 50-60 минут лягушек извлекают из воды и повторно взвешивают. Полученные данные заносятся в протокол и обсуждаются. Делают выводы. Схема протокола опыта
Методика: лягушке за несколько часов до занятия на одну из задних конечностей накладывают жгут. На занятии отмечают степень увеличения в объеме конечности ниже лигатуры, изменение окраски. Прокалывают иглой кожу конечности в области отека, наблюдают выделение отечной жидкости. Объяснить механизм развития отека. Задание № 4. Изучить значение снижения онкотического давления крови в развитии отека (опыт Старлинга). Методика: обездвиженной лягушке вскрывают грудную и брюшную полости, удаляют перикард, надрезают аорту и по направлению к периферии вставляют канюлю с надетой на нее резиновой трубкой, которая соединяется с резервуаром, содержащим 0,5% раствор хлористого натрия. Указанный раствор перфузирует сосудистую систему лягушки и выливается из надреза в аорте. Лягушку подвешивают за нижнюю челюсть к весам. Через 15-30 минут после начала перфузии отмечают изменение массы, развитие отека. Объяснить патогенез гипергидрии у лягушки. ЛИТЕРАТУРА: Основная Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1, с. 682-746 Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 296-311. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 42-52. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 166-183. Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 188 - 205 Дополнительная Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - С. 147-175 Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 315-334. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 340-380. Б.Дж. Ролс, Э.Т.Ролс «Жажда». – М.: Медицина, 1984 г. Занятие № 4. НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО И ЖИРОВОГО ОБМЕНА. ГОЛОДАНИЕ Цель занятия: Изучение типовых форм нарушений белкового и жирового обмена. Формирование навыков краткого изложения материала, умения выделять главное приподготовке темы Задачи обучения: ● Изучить этиологию и патогенез нарушений белкового обмена. ● Изучить этиологию и патогенез нарушений жирового обмена. ● Показать значение ожирения как фактора риска многих заболеваний. Основные вопросы темы: Нарушение синтеза и распада белков, причины, патогенез, последствия. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушение конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемия, определение, виды по патогенезу. Нарушение белкового состава плазмы крови: гипер-, гипо-, и диспротеинемии; парапротеинемия. Нарушение транспортной функции белков плазмы крови. Нарушения поступления с пищей, переваривания и всасывания липидов в желудочно-кишечном тракте, причины, последствия. Гиперкетонемия, патогенез, последствия. Нарушение обмена холестерина. Атеросклероз, стадии, патогенез, профилактика и принципы лечения. Ожирение, виды, патогенез. Истощение и кахексии, причины, механизмы развития. Голодание, виды, причины, периоды голодания. Изменения обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Патофизиологические основы лечебного голодания Методы обучения и преподавания: Обсуждение вопросов №№ 1-6 Конференция с представлением студентами эссе по вопросам темы №№ 7-9 Обсуждение и рецензирование прослушанных сообщений Методы контроля Устный опрос, рецензирование студенческих докладов, ессее, тестирование ЛИТЕРАТУРА Основная Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1, с. 621-682, 522-568 Патофизиология для внеаудиторной самостоятельной работы студентов //Под ред. Ударцевой Т.П. – Алматы:КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, 2006. – С. 139 – 156. Патологическая физиология п/р Н.Н. Зайко, Ю.В.Быця. – М.: «Медпресс – информ», 2004. – С. 269 – 288, 311- 324. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: «Триада-Х», 2000. – С. 210-224. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 139 – 166, 227-237 Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 174 – 188, 214 - 221 Дополнительная Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - С. 128-136; С. 137-146. Литвицкий П.Ф. Патофизиология.- т.1, М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003. - С. 301 – 326. Брэгг П.С. Чудо голодания.- Екатеринбург, 1991 Николаев Ю.С. Голодание ради здоровья.- М.Россия. -1988 Бенджамен Г. Популярный справочник естественного лечения «Вегетарианство – здоровье физическое и духовное. М. Педагогика, пресса, 1994 БМЭ, т.4 с.158-160, т. 6, с.875-879, т.17 с. 215-221. КОНТРОЛЬ Выполнение тестовых заданий - см. Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 174- 187 Занятие № 5.ОПУХОЛИ.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. Цель занятия: Усвоение вопросов патофизиологии опухолей. Применение знаний теоретического материала при решении задач Формирование навыков ведения дискуссии по вопросам темы Применение медицинских терминов, используемых при разборе темы Задачи обучения: Изучить роль физических, и биологических канцерогенов в возникновении опухолей, патогенез опухолевого роста. Научиться обнаруживать под микроскопом морфологическую атипию клеток асцитной формы карциномы Эрлиха Научиться использовать медицинские термины при разборе теоретического материала Научиться применять полученные теоретические знания в решении ситуационных задач Основные вопросы темы: Опухоли, определение понятия. Доброкачественные и злокачественные опухоли, сходство и различие. Этиология опухолей. Роль химических, физических, биологических канцерогенов в возникновении опухолей. Роль нервной, эндокринной, иммунной систем в возникновении опухолей. Роль наследственности в возникновении опухолей Патогенез опухолевого роста. Биологические особенности опухолей Антибластомная резистентность, понятие, механизмы антибластомной резистентности. Влияние опухоли на организм, паранеопластические процессы Принципы профилактики и лечения опухолевых заболеваний. Методы обучения: собеседование и дискуссия по основным вопросам темы между учащимися с участием и под контролем преподавателя, просмотр видеороликов, анализ мазков асцитной карциномы, решение ситуационных задач Методы контроля: Устный опрос, проверка выводов по ситуационным задачам ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Задание № 1. Изучите атипизм опухолевых клеток в мазках асцитной формы карциномы Эрлиха. Студенты получают готовый мазок асцитной карциномы Эрлиха, окрашенный по Романовскому–Гимзе. Под микроскопом, вначале под малым увеличением, выбирают подходящий участок, а затем изучают его с помощью иммерсионного объектива. Находят раковые клетки с четкой границей между ядром и цитоплазмой. Исследуют характерные черты морфологической атипии: ● Полиморфизм опухолевых клеток (карликовые и гигантские клетки) ● Многоядерные клетки (деление ядер без деления цитоплазмы) ● Появление клеток с гигантскими гиперхромными ядрами Вопросы: 1. Какие признаки атипии опухолевых клеток наблюдаются в мазке? 2. Каков механизм возникновения данной атипии? Задание № 2. Решение ситуационных задач. Задача № 1. Пациент В. 40 лет, 1,5 года назад принимавший участие в ликвидации аварии на АЭС, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, постоянный «сухой» кашель с малым количеством мокроты. В течение 20 лет был «заядлым» курильщиком, но уже два года как прекратил курение. В течение последних 6 мес перенёс несколько инфекционных заболеваний, в том числе ринит, бронхит и пневмонию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного правого бронха. Гистологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток. 1. Какой фактор является наиболее вероятной причиной рака бронха? 2. Какие факторы могли способствовать реализации действия канцерогена? Каковы возможные механизмы их действия? 3. Какие механизмы антибластомной резистентности должны были бы активироваться у пациента: — при действии канцерогена? — в процессе «опухолевой трансформации» генетической программы клетки эпителия бронха? — при образовании опухолевых клеток? Задача № 2 У больного 52 лет через год после хирургического удаления раковой опухоли легкого и последующие химиотерапевтического лечения было обнаружено увеличение левых подключичных лимфоузлов. При их биопсии обнаружены раковые клетки, по структуре напоминающие клетки удаленной опухоли легкого. Вопросы: 1. Как можно объяснить данный феномен? ●развитием новой опухоли? ●рецидивом рака легкого? ●метастазом рака легкого? 2. Обоснуйте ответ, описав возможный механизм развития феномена. Задача № 3. Больной 50 лет жалуется на общую слабость недомогание, немотивированное снижение аппетита, тошноту. Последнее время отмечает значительное похудание, лихорадку, бледность. Результаты исследования крови и желудочного сока указывают на анемию и пониженную кислотность желудочного сока. При гастроскопическом исследовании обнаружена опухоль. Больной дополнительно сообщил, что 30 лет болеет атрофическим гастритом. Вопросы: 1. Может ли хронический атрофический гастрит привести к развитию злокачественной опухоли желудка? 2. Каков механизм истощения (кахексии) у больного? ЛИТЕРАТУРА: Основная Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1 с.780-837 Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 290 - 314. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 117-130. Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 229 - 243 Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 357-385 Дополнительная Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - С. 238-254 Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 586-623. Рыспекова Н.Н. Патофизиология опухолевого роста (методическое пособие для студентов). Алматы, 2002.-58с. Долгих В.Т. Опухолевый рост.- М.: Медицинская книга. –2001. -81с Страница из | |||||||||||||||||||||||||