микоплазмоз. 5 курс СРС №02-Респираторный микоплазмоз (1). Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов (срс) учебная дисциплина Инфекционные болезни Тема занятия 2 Респираторный микоплазмоз Курс 5 Факультет международный Специальность Медицина 222

• Название: Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов (срс) учебная дисциплина Инфекционные болезни Тема занятия 2 Респираторный микоплазмоз Курс 5 Факультет международный Специальность Медицина 222
• Анкор: микоплазмоз
• Дата: 22.11.2021
• Размер: 56.31 Kb.
• Имя файла: 5 курс СРС №02-Респираторный микоплазмоз (1).docx
• Тип: Методические рекомендации; #278571
• страница: 1 из 3

Одесский национальный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для самостоятельной работы студентов (СРС)

учебная дисциплина «Инфекционные болезни»

Тема занятия №2: Респираторный микоплазмоз
Курс 5

Факультет международный

Специальность «Медицина» 222

 

 

Утверждено

на методическом совещании кафедры

Протокол № __ от «__»_______20 ___

Зав. кафедрой ______________Т.В. Чабан

 
 Тема занятия №2: Респираторный микоплазмоз

 

1. Актуальность темы:

Респираторный микоплазмоз, пневмония, вызываемая Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, орнитоз (возбудитель Chlamydia psittaci), легионеллез, ТОРС (SARS) - сугубо инфекционные болезни, клинический ход которых характеризуется развитием атипичной пневмонии. Основные данные относительно определения и классификации пневмонии приведены в "Протоколе оказания медицинской помощи больным негоспитальную и нозокомиальную (госпитальную) пневмонию у взрослых: этиология, патогенез, диагностика, антибактериальная терапия". В приказе №128 от 19.02.2007 г.. МОЗ Украины приведено определение и классификация пневмонии. Пневмония (Код МКБ-10: J 12 - J 18) - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации. Выделяют следующие виды пневмонии: - внебольничная (внебольничная, распространенная, амбулаторная) - Нозокомиальная (госпитальная) - Аспирационная; - Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия). Наибольшее значение имеет разделение пневмонии на негоспитальную (приобретенную вне лечебного учреждения) и нозокомиальную (приобретенный в лечебном учреждении).

Вместе с тем, значительная часть пневмоний имеет атипичное течение. Отличаются атипичные пневмонии от пневмоний, вызываемых типичными возбудителями, доминирует ем воспаления преимущественно в интерстиции, что сопровождается болью за грудиной часто центральной локализации, отсутствием или незначительным проявлением изменений в легких, которые можно обнаружить физикального (несоответствие данным рентгенологического обследования), и выделением незначительного количества негнойного мокроты. Атипичные пневмонии относят к пневмониям, вызываются легионаллами, микоплазмами, хламидиями. Легионеллы, микоплазмы, хламидии являются внутриклеточными патогенами. Атипичное течение пневмонии характерен также для тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), что осложняет течение коронавирусной инфекции, которая вызывается новым штаммом коронавируса. Геном этого возбудителя был секвенирован в 2003 году, вирус относится к семейству Coronaviridae. Вирус относится ко II группе патогенности по степени опасности для человека. ТОРС, или атипичная пневмония - новая высококонтагиозная вирусная болезнь с преимущественно воздушно - капельным механизмом инфицирования, которая характеризуется тяжелыми ходом и поражением нижних отделов органов дыхания. По данным ВО В С больные атипичной пневмонией были зарегистрированы в 28 странах мира. При этом общее количество больных 17 мая 2003 года составляла 7761, в том числе умерло 623.«Глобальная тревога» в связи с распространением атипичной пневмонии была объявлена ВОЗ 17 мая 2003 года. 

Кроме того, в последнее время в Украине увеличилась заболеваемость респираторный микоплазмозом. Сегодня также активно изучается роль метапневмовирус в механизмах поражения респираторной системы. Сейчас существует перспектива увеличение и случаев легионеллезная инфекции. Несмотря на невысокий уровеньраспространенности, это заболевания относят к одной с самых трагических патологий, характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью. Такими образом, учитывая сложность клинической диагностики, возможность распространения возбудителей атипичных пневмоний воздушно - капельным путем, высокую летальность при некоторых из них, реальную угрозу возникновения эпидемической ситуации - изучение инфекционных болезнях, протекающих с клиникой атипичной пневмонии является актуальным .

2. Цели занятия:.

2.1.Студент должен иметь представление (ознакомиться):

• 
  иметь представление: о месте атипичных пневмоний в структуре инфекционных болезней, историю изучения, научный вклад отечественных ученых, в историю научных исследований в этой области.
  
• 
  ознакомиться: статистическим данным о распространенности атипичных пневмоний, летальности, частоты осложнений, в Украине и в мире на сегодняшний день.
  

2.2.Студент должен знать: 

• 
  этиологию атипичных пневмоний, факторы патогенности возбудителя;
  
• 
  эпидемиологии атипичных пневмоний;
  
• 
  патогенез атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophyllia;
  
• 
  клинические проявления атипичных пневмоний; клиническую классификацию;
  
• 
  клинико-эпидемиологические особенности атипичных пневмоний, вызываемых различными возбудителями;
  
• 
  срок возникновения и клинические проявления осложнений атипичных пневмоний, вызываются Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophyllia;
  
• 
  лабораторную диагностику атипичных пневмоний;
  
• 
  принципы лечения;
  
• 
  принципы профилактики;
  
• 
  тактику ведения больных в случае возникновения неотложных состояний;
  
• 
  прогноз атипичных пневмоний;
  
• 
  правила выписки реконвалесцентов из стационара;
  

 

2.3. Студент должен уметь: 

• 
  соблюдать основные правила работы у постели больного атипичные пневмонии (в частности для больных ТОРС)
  
• 
  собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;
  
• 
  обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы атипичных пневмоний, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;
  
• 
  оценить тяжесть течения атипичной пневмонии, провести дифференциальную диагностику инфекционных болезнях, протекающих с клиникой атипичной пневмонии;
  
• 
  на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, орнитоза, легионеллеза, ТОРС, неотложные состояния;
  
• 
  оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "инфекционной болезни, протекающей с клиникой атипичной пневмонии" (экстренное сообщение в районное эпидемиологическое отделение);
  
• 
  составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;
  
• 
  интерпретировать результаты лабораторного обследования;
  
• 
  анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от материала и срока болезни;
  
• 
  составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
  
• 
  составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;
  
• 
  знать порядок выявления и оказания медицинской помощи больным тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
  

• 
  дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции.
  

 

2.4. Творческий уровень

• 
  развивать творческие способности студентов в процессе проведения клинических исследований, анализа научных источников;
  
• 
  привлекать студентов к работе в студенческом научном кружке кафедры;
  
• 
  предложить темы для УИРС и НИРС из наиболее актуальных вопросов, например: "Проблемы диагностики инфекционных болезни, которые протекают с клиникой атипичной пневмонии" и другие.
  

 

3. Воспитательные цели (цели развития личности):

• 
  Развить деонтологические представление в процессе изучения темы. Уметь соблюдать правила поведения у постели больного, принципов врачебной деонтологии. Овладеть умением устанавливать психологический контакт с больным и его семьей.
  
• 
  Развить представления о влиянии социально - гигиенических и других факторов на распространенность инфекционных болезнях, протекающих с клиникой атипичной пневмонии.
  
• 
  На материале темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.
  

 

4. Межпредметная интеграция

Дисциплина	знать	уметь
предыдущие дисциплины
микробиология	свойства Legionella pneumophillia,Mycoplasma pneumoniae, Chlamydiapneumoniae, Chlamydia psittaci, методы специфической диагностики инфекционных болезней, протекающих с клиникой атипичной пневмонии.	Интерпретировать результаты специфических методов диагностики инфекционных болезней, протекающих с клиникой атипичной пневмонии.
физиология	Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общ. ан. крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов.	Оценить данные лабораторного обследования.
патофизиология	Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза.	Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функции органов и систем различного генеза.
Иммунология и аллергология	Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека. Иммунологические аспекты хронического вирусного, бактериального носительства, и носительства атипичных возбудителей.	Оценить данные иммунологических исследований.
Эпидемиология	Эпид. процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при инфекционных болезнях, протекающих с клиникой атипичной пневмонии, распространенность патологии в Украине и в мире.	Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.
неврология	Патогенез, клинические признаки токсической энцефалопатии, менингоэнцефалита, черепно-мозговых и периферических невритов.	Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы.
дерматология	Патогенез, клиническую характеристику экзантем.	Распознать сыпь у больного инфекционной болезнью, что протекает с клиникой атипичной пневмонии.
хирургия	Клинико-лабораторные признаки кишечного кровотечения, тактику неотложной помощи.	Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь.
Пропедевтика внутренних болезней	Методы и основные этапы клинического обследования больного.	Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные.
Клиническая фармакология.	Фамакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты защищенных пенициллинов, макролидов, рибавирину, озетальмивира, респираторных фторхинолонов, средств патогенетической терапии.	Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты.
Реанимация и интенсивная терапия	Неотложные состояния: НЛ РДСВ ИТШ кишечное кровотечение Инфекционно-токсическая энцефалопатия	Своевременно диагностировать и оказать неотложную помощь при неотложных состояниях: ИТШ, кишечное кровотечение Инфекционно-токсическая энцефалопатия
следующие дисциплины
семейная медицина	Патогенез, эпидемиологии, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней, протекающих с клиникой атипичной пневмонии. Принципы профилактики и лечения.	Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза с инфекционными болезнями, которые протекают с клиникой атипичной пневмонии. Распознать атипичную пневмонию, установить степень тяжести, ее осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Заполнить экстренное сообщение.Оказать неотложную д о помогу в случае необходимости.
Внутрипредметная интеграция
Инфекционные болезни.	Особенности инфекционных болезней.Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней.Патогенез, эпидемиологии, динамику к лночного проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней, протекающих с клиникой атипичной пневмонии.Принципы профилактики и лечения.	Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза с инфекционными болезнями, которые протекают с клиникой атипичной пневмонии. Распознать атипичную пневмонию, установить степень тяжести, ее осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Заполнить экстренное сообщение.Оказать неотложную помощь в случае необходимости .. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальномэтапе.

 5. Контрольные вопросы

1. 
   К какой группе инфекционных болезней за источником инфекции принадлежат легионеллез, респираторный микоплазмоз, орнитоз и почему?
   
2. 
   Какие пути передачи легионеллеза, респираторного микоплазмоза, и атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia pneumoniae?.
   
3. 
   Возможные пути передачи этиологического фактора при ТОРС?
   
4. 
   . Особенности среды обитания Legionella pneumophyllia?
   
5. 
   Какие группы лиц являются наиболее уязвимыми для Legionella pneumophyllia?
   
6. 
   Как инфицируется человек при орнитозе?
   
7. 
   Назовите факторы патогенности Legionella pneumophyllia и стадии патогенеза легионеллеза в случае его течения с поражением легких? .
   
8. 
   Какие особенности патогенеза атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia?
   
9. 
   Какие особенности патогенеза атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia psittaci?.
   
10. 
    Какие клинические формы орнитоза?
    
11. 
    Какие особенности патогенеза атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae?
    
12. 
    Морфологические изменения в респираторной системе при лег и онельоз и.
    
13. 
    .Основные Симптомы атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia
    

      в начальный период болезни?

14. 
    Основные симптомы атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia
    
15. 
    Основные симптомы атипичной пневмонии, вызываемой Myco plasma pneumoniae
    

в начальный период болезни?

16. 
    Основные симптомы орнитоза в разгаре болезни.
    
17. 
    Особенности клинического течения ТОРС.
    
18. 
    Охарактеризуйте данные рентгенограммы при атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia.
    
19. 
    Охарактеризуйте данные рентгенограммы при атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia pneumoniae.
    
20. 
    Особенности изменений на рентген в грамме легких при атипичные пневмонии, возникающей при Коронавирусная и инфекции, которая осложнена ТОРС.
    
21. 
    Охарактеризуйте данные рентгенограммы при атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia?
    
22. 
    Изменения в клиническом анализе крови наблюдаются при атипичные пневмонии, вызываемая Chlamydia pneumoniae?.
    
23. 
    Изменения в клиническом анализе крови наблюдаются при атипичные пневмонии, вызываемая Mycoplasma pneumoniae?.
    
24. 
    Изменения в клиническом анализе крови наблюдаются при атипичные пневмонии, вызываемая Chlamydia psittaci?.
    
25. 
    Опишите изменения в клиническом анализе крови возникающие при развитии ТОРС при Коронавирусная инфекции.
    
26. 
    Назовите внелегочные и системные проявления атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia?
    
27. 
    Гемограмма больного орнитоз в разгаре болезни.
    
28. 
    Последствия атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia?
    
29. 
    Последствия атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae.
    
30. 
    Последствия атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia psittaci?
    
31. 
    Основные причины летальности при атипичных и пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia.
    
32. 
    Основные причины летальности при атипичных и пневмонии, вызываемой Chlamydia psittaci.
    
33. 
    В складнення атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia psittaci
    
34. 
    Осложнения атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae
    
35. 
    План обследования больного атипичной пневмонией, за исключением ТОРС.
    
36. 
    План обследования больного атипичной пневмонией, включая п идозру на ТОРС.
    
37. 
    Методы специфической диагностики указанных атипичных пневмоний.
    
38. 
    . Методы специфической диагностики атипичной пневмонии, при подозрении ТОРС?
    
39. 
    Интерпретация результатов в зависимости от срока болезни и материала для исследования.
    
40. 
    Этиотропная терапия при атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, дозы, путь и введения препаратов, способы их применения (лестничных терапия), длительность лечения.
    
41. 
    Принципы патогенетической терапии атипичных пневмоний.
    
42. 
    Показания к госпитализации при атипичных пневмониях.
    
43. 
    Медицинская помощь больным атипичной пневмонией на догоспитальном этапе
    
44. 
    Правила выписки реконвалесцентов из стационара.
    
45. 
    Неотложная помощь в случае развития неотложных состояний, СУПР в воджують тяжелое течение атипичных пневмоний.
    

 

5.1.1. Тесты :выбрать правильные ответы