микоплазмоз. 5 курс СРС №02-Респираторный микоплазмоз (1). Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов (срс) учебная дисциплина Инфекционные болезни Тема занятия 2 Респираторный микоплазмоз Курс 5 Факультет международный Специальность Медицина 222
 Скачать 56.31 Kb.
|
|
ВАРИАНТ 1 1. Каковы особенности микроорганизмов, вызывающих атипичные пневмонии? А. Выработка экзотоксина Б. Способность беспрепятственно проникать через неповрежденные бар "барьеры организма при инфицировании слизистых оболочек В. Способность вызывать патологические изменения преимущественно в интерстициальной ткани легких Г. Способность к репликации в клетках макроорганизма Д. Блокировка природных механизмов противоинфекционной иммунитета 2. Диагностическими критериями атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae является следующие: А. Четко проявленные физикальные изменения при обследовании легких Б. Постепенное начало болезни, обычно неяркие проявления симптомов интоксикации В. Наличие нереспираторных проявлений Г. Интенсивный кашель с выделением небольшого количества слизистой Харько Тынное, долго наблюдается Д. Малая интенсивность физикальных проявлений 3. К какой группе в соответствии со стандартом (протокол №128, утвержденный МОЗ) относятся больные пневмонией, в том числе атипичной, требующих госпитализации в стационар по медицинским показаниям, но не в палату интенсивной терапии? А. I Б. III В. I и II Г. II Д. IV 4. Каковы клинические проявления тяжелого течения атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia ? А. Экссудативный плеврит Б. инфекционно - токсический шок В. Синдром ДВС Г. Потеря сознания Д. Гемосидероз легких 5. Как долго наблюдается кашель у больных атипичной пневмонией, что вызывается Mycoplasma pneumoniae ? А. Один неделю Б. Не менее чем 10-15 дней. В. В течение года Г. С первого до последнего дня повышения температуры Д. Первые 3 дня от начала заболевания 6. Какие изменения в клиническом анализе крови являются наиболее характерными для пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia? А. Лимфоцитоз Б. Резкое повышение СОЭ до 60 -80 мм / ч В. лейкоцитоз до 10-15 х10 9 / л Г. Лимфопения Д. Появление атипичных мононуклеаров (15-20%) 7. Какие респираторные клинические проявления характерны при атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae ? А. Кашель с выделением большого количества гнойной Харкот ин н я Б. фарингит, трахеит, бронхит В. Плевральный выпот Г. Образование абсцесса легких Д. Клинические проявления бронхиолита 8. Назовите группы риска при атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia А. Лица, работающие в помещениях с кондиционерами Б. Лица, пов "связаны по роду работы с водной средой, канализацией В. Пациенты с сопутствующей хронической бронхолегочных патологией, курильщики, больные сухарный диабет Г. Пациенты с иммунодефицитными состояниями Д. Все указанные 9. Развитие каких рентгенологических изменений в легких наблюдается как следствие тяжелого течения пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae ? А. Синдром Леффлера Б. Хронический интерстициальный легочный фиброз В. Первоначальный бронхолегочной амилоидоз Г. грануломатозе Вегенера Д. Каверны 10. В каком случае нужно госпитализировать больного атипичной пневмонией? А. Число дыхательных движений> 30 в 1 мин., Б. Артериальное систолическое давление <90 мм. рт. ст., или диастолическое <60 мм. рт. ст .., В. Азот мочевины <7 ммоль / л А. Г. тахикардия - 90 уд. За 1 мин. Д. Нарушение сознания Эталоны правильных ответов 1. Б, В, Г, Д 6 Б, В, Г 2. Б, В, Г, Д 7.Б, В, Г 3. Б 8. Д 4. А, Б, В, Г 9. Б 5.б 10. А, Б, В, Д ВАРИАНТ 2 1. Назовите эпидемиологические особенности атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae . А. Возникают с Палаха в организованных коллективах закрытого типа Б. Передача инфекции происходит при реализации водного пути В. Характерные семейные очаги заболеваний Г. Наиболее часто болеют дети, школьники, подростки и молодые взрослые Д. Инфицирование возникает при кратковременном НЕ тесном контакте с больным 2. Иммунитет при респираторном микоплазмозе : А. Устойчивый и сохраняется всю жизнь Б. Кратковременный, возможно повторное инфицирование В. не формируется Г. сопровождается формированием специфических гуморальных и клеточных реакций, направленных на элиминацию возбудителя Д. зависит от длительности заболевания 3. Чем патогенетически объясняется поражение дыхательной системы при атипичные пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae ? А. тропизмов M . г. neumoniae к слизистых оболочек дыхательных путей, который обусловлен строением поверхностных антигенов возбудителя Б. коллапс альвеол В. Прямым повреждением пневмоцитов 2 типа Г. Действием ферментов, продуцирующих микоплазмы на эпителий Д. Повреждениям клеточной стенки эпителиоцитов, что сопровождается нарушений межклеточных н "связей, угнетением мукоцилиарного и гибелью эпителиальных клеток 4. Клинические особенности атипичной пневмонии вы к ликаеться Legionella pneumophyllia : А. Отсутствие кашля Б. Появление с 4 - 5 дня болезни сначала сухого кашля, потом с выделением мокроты слизисто гнойного характера, часто с примесью крови. В. Развитие у 50% больных экссудативного плеврита Г. Повышение на 2 -3 день болезни температуры до 39 -40 град. С Д. лейкоцитоз в клиническом анализе крови, гипонатриемия, повышение активности аминотрансфераз 5. Препаратами выбора первого ряда для эмпирического этиотропного лечения внебольничных пневмоний с нетяжелым течением без сопутствующей патологии, вызываемые в том числе атипичными возбудителями являются: А. Гликопептиды Б. Линкозамины В. Аминогликозиды Г. Карбапенемы Д. защищенные пенициллины или макролиды 6. Для внебольничной пневмонии, вызываемой Chl amydia pneumoniae характерно: А. Повышение температуры с первого дня болезни до 39 -40 0 С, значительные проявления интоксикации Б. Нав "язливо длительный кашель В. При рентгенологическом обследовании легких интерстициальные изменения, периваскулярная, перибронхиальная инфильтрация, усиление легочного рисунка Г. Наличие клинической картины фарингита и бронхита Д. Незначительные проявления интоксикации 7. Для лабораторного подтверждения атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia pneumoniae применяют: А. Выявление возбудителя в мокроте больного с помощью иммунофлюоресцентного метода Б. Реакцию гемагглютинации Видаля В. Выявление ген е ческого материала возбудителя в мокроте с помощью полимеразной цепной реакции Г. Засев мокроты на среду с куриными эмбрионами Д. Исследование титров антител к возбудителю в парных сыворотках 8. Какое лечение применяют на первых стадиях ТОРС (тяжелого острого респираторного синдрома)? А. защищенные пенициллины, дезинтоксикационную терапию Б. Активное противовирусное терапия с использованными рибавирину, озетальмивиру (тамифлю), Ронколейкин, антибиотиков широкого спектра действия , в том числе респираторные фторхинолоны В. Цефалоспорины 2 поколения, гепатопротекторы Г. Фторхинолоны первого поколения Д. индукторы эндогенного интерферона, аминогликозиды 9. Какие из приведенных критериев в являются так называемыми «большими» критериям тяжелого течения внебольничной пневмонии, в том числе атипичной (в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи, утвержденным МОЗ Украины)? А. Потребность в проведении искусственной вентиляции легких Б. Быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких (увеличение размеров инфильтрации более чем на 50% в течение ближайших 2 суток В. септический шок, или необходимость введения вазопрессорных препаратов в течение 4:00 и более Г. Острая почечная недостаточность Д . Повышение активности печеночных при проведении биохимического исследования сыворотки крови 10. Каковы неврологические проявления при пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia ? А. Потеря св и домости и Б. Симптомы полиоенцефаломиелиту В. Головная боль Г. Бред, галлюцинации Д. Парестезии Эталоны правильных ответов 1. А, В, Г 6. Б, В, Г, Д 2. Б, Г 7. А, В, Г, Д 3. А, Г, Д 8 Б 4. Б, В, Г, Д 9 А, Б, В, Г 5. Д 10 А, В, Г, Д ВАРИАНТ 3 1. Главные источники вспышек легионеллеза : А. Пыль, возникающая при обмолоте зерна Б. Аэрозоли, содержащие возбудитель в ванных, душевых В. Питьевая вода, протекающая через зараженные краны Г. Вода искусственных термальных водоемов Д. Аэрозоли, содержащие возбудитель из систем кондиционирования воздуха 2. Какие из приведенных критериев являются так называемыми "малыми" критериями (в соответствии со стандартным клиническим протоколом предоставления медицинской помощи) тяжелого течения внебольничной пневмонии, в том числе атипичной? А. ЧД> 30 в 1 мин. Б. Sa О2 <90% (по данным пульсоксиметрии), Pa О2 <60 мм.рт. ст., В. С истоличний давление <90 мм. рт. с т . , Г. Д вобичне или многочастичных поражения легких , полости распада, плевральный выпот Д. тахикардия 85 -90 уд / мин 3. Какой процент больных пневмонией не имеет физикальных изменений при выявленных рентгенологических в случае атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae ? А. 20% больных Б. 1% больных В. Все больные Г. 5% больных Д. 50% 4. Какие отделы органов дыхания повреждаются преимущественно при тяжелом остром респираторном синдроме, вызывается коронавируса (ТОРС) ? А. Горло Б. Слизистая оболочка носа В. Трахея Г. Нижние отделы органов дыхания Д. Только крупные бронхи 5. Материал используют для бактериологического обследования больных атипичной пневмонией, что вызывается Legionella pneumophyllia ? А. Ткань лимфоузлов после их пункции Б. Плевральный выпот В. Кровь Г. Материал транстрахеального аспирантов Д. Мокрота 6. Которые нереспираторных проявления характерны для атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae ? А. Гемолитическая анемия Б. миокардит В. Гломерулонефрит Г. Гепатит Д. полилимфоаденопатия 7. Какие из приведенных критериев является Нотингемськи диагностические критерии атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia . А. Повышение температуры не менее 39 0 С, несмотря на лечение антибиотикам бета-лактамам, предварительное заболевания, мало ход с токсикозом и подтверждено рентгенологически выявлением инфильтрата в легких Б. Снижение артериального диске до 100/60 мм. рт. ст .. В . Расширение комплекса QRS на электрокардиограмме Г. Наличие кашля, диареи, нарушения сознания Д. Нарушение функции печени при отсутствии очевидного гепатита, повышение АЛТ более чем в 2 раза, гипонатриемия, (менее 130 ммоль / л ) , гипоальбуминемия (менее 25 г / л) 8. Какие особенности клинической картины при атипичной пневмонии, вызываемой Chlamydia psittaci ?. А. Острое начало болезни, повышение температуры до 39 0 С, значительно выраженные симптомы интоксикации Б. Отсутствие симптомов поражения верхних отделов дыхательных путей (Ринита, трахеита) В. Медленный начало заболевания, субфебрильная температура Г. У половины больных увеличение печени и селезенки Д. Появление сухого кашля с 3 -4 дня болезни 9.Какие из указанных проявлений болезни является НЕ респираторными и системными при атипичной пневмонии, вызываемой Legionella pneumophyllia ? А. ИТШ, ДВС, ОПН Б. Перикардит, эндокардит В. Дисфагия, страбизм Г. Инфаркты легких, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, рвота, диарея, мультиформная эритема Д. Увеличение печени, гипербилирубинемия, гипертрансфераземия, гипонатриемия, гипоальбуминемия 10. Какое течение атипичной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae ? А. Кратковременное Б. Длительное, не менее 3-4 недели с субфебрильной температурой, сухим кашлем В. Кратковременное, но с частыми рецидивами болезни в течение одного года Г. Кратковременное с острым началом болезни Д. Долгое, что сопровождается гемолитической анемией, полиморфной эритемы, периферическими и черепно-мозговыми невритами и астенией Эталоны правильных ответов 1. Б, В, Г, Д 6. А, Б, Г, Д 2. А, Б, В, Г 7. А, Г, Д 3. А 8. А, Б, Г, Д 4. Г 9. А, Б, Г, Д 5. Б, В, Г, Д 10 Б, Д 7.2.1. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики атипичного ПНЕВМОНИЙ
|