Хобл. тема 6 ХОБЛ. Методические рекомендации для студентов по проведению клинического практического занятия
 Скачать 183 Kb.
|
|
Осложнения рака легких. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма). Диагностика рака легких. Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя: общеклинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование параметров крови; цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата; оценку физикальных данных; рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ; бронхоскопию (фибробронхоскопию); плевральную пункцию (при наличии выпота); диагностическую торакотомию; прескаленную биопсию лимфоузлов; Лечение рака легких. Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т.д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – дренирование плевральной полости, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия. Прогноз при раке легких. Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%. Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы. Профилактика рака легких. Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографического обследования не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса. 7.Практическая часть: - курация больных терапевтического отделения; - написание кураторских листов; - чтение и трактовка результатов лабораторно-инструментальных исследований. 8.Вопросы для самоконтроля Дайте определение ХОБЛ? Назовите предрасполагающие факторы в развитии ХОБЛ? Дайте определение хронический бронхит? Назовите предрасполагающие факторы в развития хронического бронхита? Перечислите основные принципы лечения хронического бронхита? Дайте определение бронхиальная астма? Назовите предрасполагающие факторы в развития бронхиальной астмы? Какая клиническая картина типична для бронхиальной астмы? Перечислите критерии оценки тяжести бронхиальной астмы? Перечислите основные принципы лечения бронхиальной астмы? 9.Рекомендуемая литература: Основная Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Текст] : учеб. для студ.мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 848c. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учеб.для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 848c.- Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970421321.html?SSr=3301337aeb105a62164857828011959 Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учеб.для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2015. - 848c.- Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434703.html?SSr=3301337aeb105a62164857828011959 Дополнительная 1.Основы семиотики заболеваний внутренних органов [Текст] : учеб.пособие / А.В. Струтынский [и др.]. - 8-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 304 с. 2.Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней: уч. пособие / под ред. С. Н. Шуленина. – М.: МИА, 2006. – 256 с. 8.2. Электронные образовательные ресурсы (базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет ресурсы). - поиск в Интернете по ключевым словам, поисковые системы Google, Яндекс и др. |