Методические рекомендации (версия 2 от 18 апреля 2020 года)
 Скачать 3.78 Mb.
|
|
Стероиды Белометазон Бетаметазон Будесонид Гидрокортизон (oral) Гидрокортизон (местное) Дексаметазон Клобетазол Метилпреднизолон Мометазон Нандролон Преднизон Преднизолон Станазолол Тестостерон Флудрокортизон Флутиказон Циклесонид Триамцинолон Взаимодействие лекарственных препаратов различных групп с противовирусными препаратами, применяющимися при лечении COVID-19 (лечение сердечно-сосудистых заболеваний). Эти препараты не должны назначаться одновременно. Потенциальное взаимодействие - может потребовать тщательного мониторинга, изменения дозировки препарата или времени приема Потенциальное взаимодействие возможно. Дополнительные действия / мониторинг или корректировка дозировки вряд ли потребуются. 83 Не ожидается клинически значимого взаимодействия. Romaguera R, et al. Consideraciones sobre el abordaje invasivo de la cardiopatía isquémica y estructural durante el brote de coronavirus COVID-19.REC Interv Cardiol. 2020. https://doi.org/10.24875/RECIC.M20000119 Д ерун ав ир/ Ка ле тра коб ис ис та т Л оп ин ав ир/ ри то навир Ремдесе вир Фа ви пи ра ви р Д ела ги л Н ита зок санид Рибавир ин А зи тром ицин Антитромботические средства Ацетилсалицилова я кислота P2Y12 Клопидогрел Прасугрел Тикагрелор Гепарины Гепарин Дальтепарин Фондапаринукс Эноксапарин НОАК Дабигатран Ривароксабан Эдоксабан Фибринолитически е препараты Стрептокиназа Антигипертензивные препараты Сакубитрил ACEI (АПФ I) Каптоприл Лизиноприл Эналаприл ACEII (АПФ II) антагонисты Валсартан Ирбесартан Кандесартан 84 Лозартан Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин Верапамил Дилтиазем Нифедипин Бета-блокаторы Атенолол Бисопролол Карведилол Метопролол Невиболол Пропранолол Антиаритмические препараты Амиодарон Дизопирамид Лидокаин Пропафенон Флекаинид ** ** ** ** - риск удлинения интервала QT Диуретики Гидрохлортиазид Торасемид Фуросемид Эплеренон Другие Дигоксин Ивабрадин Изосорбита динитрат Ранолазин Гиполипидемические средства Статины Аторвастатин 85 Питавастатин Розувастатин Симвастатин Другие Гемифиброзил Фенофибрат Эволокумаб Эзетимиб Приложение 13. 86 Порядок действий при перевозке пациента в транспортировочном изолирующем боксе 1. Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застёжку- молнию. 2. Проверяют надёжность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления. 3. После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады: - протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеёнчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению; - проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов; - орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство. 4.В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара 87 Приложение 14. Принцип расчета потребности в ИМН на 1 пациента. №№ Изделие медицинского назначения Суточная потребность Коэффициент применения Итого: (значения округляются до целых величин) Средства индивидуальной защиты персонала 1 Перчатки медицинские стерильные (пар) 6 1,0 6 2 Перчатки медицинские нестерильные (пар) 50 1,0 50 3 Маски медицинские 48 на 6 коек 1,0 48 на 6 коек 4 Халаты хирургические одноразовые 18 на 6 коек 1,0 18 на 6 коек 5 Очки защитные медицинские 8 на 6 коек 1,0 8 на 6 коек 6 Респиратор типа NIOSH – sertified №95, респиратор EU FFP2 12 на 6 коек 1,0 12 на 6 коек 7 Бахиллы одноразовые 12 пар на 6 коек 1,0 12 пар на 6 коек 8 Фартуки полиэтиленовые (непромокаемые) 30 1,0 30 Изделия обеспечения искусственной и вспомогательной вентиляции легких 1 Трубка интубационная (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 1 1,0 1 2 Канюля трахеостомическая (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 1 0,7 1 3 Канюля трахеостомическая с манжетой большого объема и низкого давления (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 1 0,4 1 4 Контур дыхательный для аппарата ИВЛ (однократного применения) 1 на 3 суток 1,0 1 5 Фильтр бактериально-вирусный для дыхательного контура аппарата ИВЛ 4 1,0 4 6 Катетеры для закрытой санации трахеобронхиального дерева 1 1,0 1 7 Коннекторы для соединения дыхательного контура с интубационной трубкой, одноразового применения 1 1,0 1 8 Маска для неинвазивной искусственной вентиляции легких (размеры S, M, L) 1 0,4 1 9 Маска ларингеальная 1 0,1 1 10 Проводники для интубации трахеи 1 0,2 1 11 Носовые канюли для инсуффляции кислорода 1 0,7 1 12 Маски лицевые для подачи кислорода с магистралями 1 0,6 1 Изделия обеспечения инфузионной терапии 1 Системы для капельной инфузии 2 1,0 2 88 2 Системы для переливания компонентов крови 1 0,1 1 3 Катетеры венозные периферические (G14, 16, 18, 22) 2 1,0 2 4 Наборы для катетеризации центральных вен 1 0,9 1 5 Катетеры для катетеризации периферических артерий 1 0,2 1 6 Набор датчиков для инвазивного измерения артериального давления 1 0,2 1 7 Наклейки стерильные с прозрачным окном для в/в катетеров 1 1,0 1 8 Кран трехходовой инфузионный (устройство для регулирования направления инфузионных потоков) 1 1,0 1 9 Шприц 50 мл 1 0,4 1 10 Шприц 20 мл 12 1,0 12 11 Шприц 10 мл 12 1,0 12 12 Шприц 5 мл 4 1,0 4 13 Шприц 2 мл 8 1,0 8 14 Шприц инсулиновый 1 1,0 1 15 Удлинитель перфузионный (150-200 см) 2 1,0 2 16 Фильтр типа «Мини-спайк» 1 1,0 1 Иные изделия медицинского назначения 1 Катетер мочевой Нелатона 1 0,3 1 2 Катетер мочевой Фоли 1 0,8 1 3 Закрытая система для сбора мочи 1 1,0 1 4 Зонд желудочный (пвх) 1 0,8 1 5 Зонд желудочный длительного стояния для зондового энтерального питания 1 0,3 1 6 Пакеты для зондового энтерального питания 1 1,0 1 7 Системы для зондового энтерального питания (адаптированные для перистальтического насоса) 1 1,0 1 8 Шприц Жане 1 0,8 1 9 Электроды на пенной основе 8 1,0 8 Лабораторная диагностика 1 Пробирки для биохимического анализа крови с активатором свертывания (10 мл) 1 1,0 1 2 Пробирки для клинического анализа крови с Na EDTA (4 мл) 2 1,0 2 3 Пробирки для коагулологических исследований с цитратом натрия (4,5 мл) 2 1,0 2 4 Пробирки с лития гепаринатом (4,0 мл) 1 1,0 1 89 Потребность в ИМН для работы отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии на 6 коек (расчет на 6 ИВЛ/койко/дней). №№ Изделие медицинского назначения Суточная потребность на 6 коек Средства индивидуальной защиты персонала 1 Перчатки медицинские стерильные (пар) 36 2 Перчатки медицинские нестерильные (пар) 300 3 Маски медицинские 48 4 Халаты хирургические одноразовые 18 5 Очки защитные медицинские 8 6 Респиратор типа NIOSH – sertified №95, респиратор EU FFP2 12 7 Бахилы одноразовые 12 8 Фартуки полиэтиленовые (непромокаемые) 180 Изделия обеспечения искусственной и вспомогательной вентиляции легких 1 Трубка интубационная (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 6 2 Канюля трахеостомическая (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 4 3 Канюля трахеостомическая с манжетой большого объема и низкого давления (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 2 4 Контур дыхательный для аппарата ИВЛ (однократного применения) 2 5 Фильтр бактериально-вирусный для дыхательного контура аппарата ИВЛ 24 6 Катетеры для закрытой санации трахеобронхиального дерева 6 7 Коннекторы для соединения дыхательного контура с интубационной трубкой, одноразового применения 6 8 Маска для неинвазивной искусственной вентиляции легких (размеры S, M, L) 3 9 Маска ларингеальная 1 10 Проводники для интубации трахеи 1 11 Носовые канюли для инсуффляции кислорода 4 12 Маски лицевые для подачи кислорода с магистралями 4 Изделия обеспечения инфузионной терапии 1 Системы для капельной инфузии 12 2 Системы для переливания компонентов крови 1 3 Катетеры венозные периферические (G14, 16, 18, 22) 12 4 Наборы для катетеризации центральных вен 5 5 Катетеры для катетеризации периферических артерий 1 6 Набор датчиков для инвазивного измерения артериального давления 1 7 Наклейки стерильные с прозрачным окном для в/в катетеров 6 8 Кран трехходовой инфузионный (устройство для регулирования направления инфузионных потоков) 6 9 Шприц 50 мл 2 10 Шприц 20 мл 72 11 Шприц 10 мл 72 90 12 Шприц 5 мл 24 13 Шприц 2 мл 48 14 Шприц инсулиновый 6 15 Удлинитель перфузионный (150-200 см) 12 16 Фильтр типа «Мини-спайк» 6 Иные изделия медицинского назначения 1 Катетер мочевой Нелатона 2 2 Катетер мочевой Фоли 5 3 Закрытая система для сбора мочи 6 4 Зонд желудочный (пвх) 5 5 Зонд желудочный длительного стояния для зондового энтерального питания 2 6 Пакеты для зондового энтерального питания 6 7 Системы для зондового энтерального питания (адаптированные для перистальтического насоса) 6 8 Шприц Жане 5 9 Электроды на пенной основе 48 Лабораторная диагностика 1 Пробирки для биохимического анализа крови с активатором свертывания (10 мл) 6 2 Пробирки для клинического анализа крови с Na EDTA (4 мл) 12 3 Пробирки для коагулологических исследований с цитратом натрия (4,5 мл) 12 4 Пробирки с лития гепаринатом (4,0 мл) 6 Принцип расчета потребности в лекарственных средствах на 1 пациента. №№ МНН препарата Форма выпуска Суточная потребность Коэффициент применения Итого: (значения округляются до целых величин) 1 Пипекурония бромид Флаконы по 4 мг 20 флаконов 0,5 10 флаконов 2 Пропофол Ампулы по 20 мл (200 мг) 30 ампул 0,6 18 ампул 3 Мидазолам Ампулы по 1 мл (5 мг) 25 ампул 0,5 12 ампул 4 Норадреналин Ампулы по 4 мл (16 мг) 6 ампул 0,3 2 ампулы 5 Омепразол Флаконы по 40 мг 2 флакона 1,0 2 флакона 6 Низкомолекулярные фракционированные гепарины Шприцы по 0,4 2 шприца 1,0 2 шприца 7 Нефракционированный гепарин Флаконы по 5 мл (25 000 Ед) 1 флакон на пациента - - 91 8 Амиодарон Ампулы по 3 мл (150 мг) 8 ампул 0,4 3 ампулы 9 Верапамил Ампулы по 2 мл (5 мг) 2 ампулы 0,2 1 ампула 10 Панангин Ампулы по 10 мл 20 ампул 0,8 16 ампул 11 Парацетамол для в/в введения Флаконы по 1000 мг 4 флакона 0,8 3 флакона 12 Эсмолол Флаконы по 10 мл 20 флаконов 0,3 6 флаконов 13 Натрия оксибутират Ампулы по 5 мл (1000 мг) 30 ампул 0,7 20 ампул 14 Меропенем Флаконы по 1000 мг 6 флаконов 0,4 3 флакона 15 Ванкомицин Флаконы по 1000 мг 2 флакона 0,2 1 флакон 16 Линезолид Раствор для инфузии 300 мл (600 мг) 2 пакета 0,2 1 пакет 17 Метронидазол таблетки по 250 мг 8 таблеток 0,2 3 таблетки 18 Ванкомицин для энтерального введения 1000 мг/сут 0,2 1 флакон 19 Полимиксин Флаконы по 50 мг 3 флакона/сут 0,2 1 флакон 20 Ацетилцистеин Ампулы по 3 мл 4 ампулы 1,0 4 ампулы 21 Инсулин короткого действия Флаконы 100 Ед/мл 1 флакон на пациента 22 Беродуал для ингаляций Аэрозольный баллончик 1 на пациента 23 Хлоргексидин флаконы по 100 мл 3 флакона 1,0 3 флакона 24 Энтеральная смесь для зондового питания Пакеты (флаконы) по 500 мл 3 пакета (флакона) 0,8 3 пакета (флакона) Потребность в лекарственных средствах для работы отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. (расчет на 6 ИВЛ/койко/дней). №№ МНН препарата Форма выпуска Суточная потребность 1 пациента Коэфф ициент примен ения Итого на 6 пациентов в сутки: 1 Пипекурония бромид Флаконы по 4 мг 20 флаконов 0,5 60 флаконов 2 Пропофол Ампулы по 20 мл (200 мг) 30 ампул 0,6 36 ампул 3 Мидазолам Ампулы по 1 мл (5 мг) 25 ампул 0,5 153 ампулы 92 4 Норадреналин Ампулы по 4 мл (16 мг) 6 ампул 0,3 11 ампул 5 Омепразол Флаконы по 40 мг 2 флакона 1,0 12 флаконов 6 Низкомолекулярные фракционированные гепарины Шприцы по 0,4 2 шприца 1,0 12 шприцов 7 Нефракционированный гепарин Флаконы по 5 мл (25 000 Ед) - 2 флакона 8 Амиодарон Ампулы по 3 мл (150 мг) 8 ампул 0,4 19 ампул 9 Верапамил Ампулы по 2 мл (5 мг) 2 ампулы 0,2 2 ампулы 10 Панангин Ампулы по 10 мл 20 ампул 0,8 96 ампул 11 Парацетамол для в/в введения Флаконы по 1000 мг 4 флакона 0,8 19 флаконов 12 Эсмолол Флаконы по 10 мл 20 флаконов 0,3 36 флаконов 13 Натрия оксибутират Ампулы по 5 мл (1000 мг) 30 ампул 0,7 126 ампул 14 Меропенем Флаконы по 1000 мг 6 флаконов 0,4 14 флаконов 15 Ванкомицин Флаконы по 1000 мг 2 флакона 0,2 2 флакона 16 Линезолид Раствор для инфузии 300 мл (600 мг) 2 пакета 0,2 2 пакета 17 Метронидазол таблетки по 250 мг 8 таблеток 0,2 10 таблеток 18 Ванкомицин для энтерального введения 1000 мг/сут 0,2 1 флакон 19 Полимиксин Флаконы по 50 мг 3 флакона/сут 0,2 3 флакона 20 Ацетилцистеин Ампулы по 3 мл 4 ампулы 1,0 24 ампулы 21 Инсулин короткого действия Флаконы 100 Ед/мл 2 флакона 22 Беродуал для ингаляций Аэрозольный баллончик 1 на пациента 6 ингаляторов * 23 Хлоргексидин флаконы по 100 мл 3 флакона 1,0 18 флаконов 24 Энтеральная смесь для зондового питания Пакеты (флаконы) по 500 мл 3 пакета (флакона) 1,0 18 пакетов (флаконов) *на 6 пациентов на 3 суток пребывания в ОРИТ (с учетом их несменяемости для ингалятора беродуал) |