Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины на основании рабочей программы фгос дисциплины История медицины
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
5.8. Достижения отечественной педиатрии. Вклад М.С.Маслова, А.Ф.Тура, Г.Н. Сперанского, Н.Ф. Филатова. Филатов (Нил Федорович) - известный профессор детских болезней Московского университета (1847 - 1902), обогативший педиатрию как солидными оригинальными руководствами, так и массой (до 70) статей в русских и иностранных журналах. Результатом систематизации наблюдений и выводов Ф. были несколько учебников, выдержавших в короткий срок много изданий; наиболее блестящий труд его - "Семиотика и диагностика детских болезней", "Лекции об открытых инфекционных болезнях у детей", "Клиническая лекция о распознавании и лечении катаров кишок у детей", "Краткий учебник детских болезней" и "Клинические лекции". В конце XIX-начале XX века отмечается подъем в развитии отечественной педи атрии, чему в значительной мере способствовала исключительно плодотворная деятель ность двух крупнейших русских врачей-Н. Ф. Филатова в Москве и Н. П. Гундобина в Петербурге. Н. Ф. Филатов по праву считается основоположником отечественной педиатрии. Он создал школу педиатров и внес ценный вклад в развитие науки. Талант Н. Ф. Филатова как выдающегося клинициста, ученого и педагога нашел выра жение в описании различных заболеваний детей и в его научных трудах. Им впервые описана скарлатинозная краснуха, а также идиопатическое воспаление шейных лимфатических узлов, которое в настоящее время называется инфекционным мононуклеозом, или болезнью Филатова. Достигнуты колоссальные успехи в научно-исследователь ской области. Разработаны такие проблемы, как рациональное вскармливание детей раннего возраста, специфическая профи лактика, физиологическая дея тельность мозга в детском воз расте, возрастная реактивность детского организма и др. Сперанский Г.Н. – один из основоположников организации современной системы охраны материнства и детства в России. Организатор перинатальной службы и специализированных роддомов. Многое сделал для организации охраны материнства и мла денчества. Им и его школой всесторонне изучены про блемы физиологии и патологии раннего возраста, особенно большое внимание уделено нарушениям питания и расстрой ствам пищеварения. Борьба за здоровье ребенка являлась от правным пунктом научной деятельности Г. Н. Сперанского. Профессор В. И. Молчанов развил основные идеи учения Н. Ф. Филатова. Он внес большой вклад в изучение клиники, патогенеза и лечения детских инфекционных болезней, особен но дифтерии. Им установлена патогенетическая связь между скарлатиной и ревматизмом. Огромной заслугой В. И. Молча нова является изучение эндокринологических заболеваний у де тей и особенностей детской патологии в военное время. Профессор М. С. Маслов – выдающийся советский ученый-педиатр. На протяжении многих лет он занимался изучением патогенеза многих болезней детского возраста, особенностей обмена вещества здорового ребенка, биохимии крови ребенка в норме и патологии. Им разработано учение об аномалиях конституции у детей. Профессор Ю. Ф. Домбровская явилась достойным продол жателем дела Н. Ф. Филатова и В. И. Молчанова. Научные исследования Ю. Ф. Домбровской и ее школы были сосредоточены на всестороннем изучении этиологии, патогенеза, кли ники и лечения пневмоний в детском возрасте. Глубоко и с но вых позиций разработана проблема витаминной недостаточно сти у детей и изучена патология военного времени. В клинике под руководством Ю. Ф. Домбровской была широко развернута научная работа по изучению респираторной патологии, коллагеновых заболеваний, болезней крови, аллергии. Профессор Тур А.Ф. – один из основоположников направлений отечественной педиатрии, крупный ученый-педиатр нашей страны. Большое внимание в своей научной деятельности он уделял вопросам гематологии, диететике здорового и больного ребенка, физиологии и патологии новорожденных, вопросам медицинского обслуживания детей. Профессора А. А. Колтыпин, П. С. Медовиков, А. И. Добро хотова, М.Г. Данилевич, О. Д. Соколова-Пономарева, Д. Д. Ле бедев, Н. И. Красногорский, разрабатывая различные пробле мы педиатрии, внесли много нового и ценного в изучение здо рового и больного ребенка. Общества и съезды педиатров. Система охраны материнства и детства в России. Достигнуты колоссальные успехи в научно-исследователь ской области. Разработаны такие проблемы, как рациональное вскармливание детей раннего возраста, специфическая профи лактика, физиологическая дея тельность мозга в детском воз расте, возрастная реактивность детского организма и др. Большой вклад в развитие со ветской педиатрии внесли про фессор А. А. Кисель и его школа. А. А. Кисель придавал большое значение профилактике болезней, проведению широких оздорови тельных мероприятий, организа ции санаторно-курортного лече ния детей. Особенно велик вклад А. А. Киселя в изучение туберку леза и ревматизма. Им разрабо тано учение о хронической тубер кулезной интоксикации в детском возрасте. А. А. Киселя справед ливо считают основоположником учения о детском ревматизме, им описаны абсолютные признаки этого заболевания (тяжелое поражение сердца, ревматические узелки, анулярная сыпь, хорея и др.). 6. Литература для преподавателей (в т.ч. на электронных носителях). Основная литература 1.Лисицын, Ю. П. История медицины: учебник для студ. мед. вузов / Ю. П. Лисицын. – М, 2010. – 304 с. – Режим доcтупа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970415030.html Дополнительная литература 1.Мирский, М.Б. История медицины и хирургии: учеб. пособие для студентов / М.Б. Мирский – М., 2010. – 528 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414293.html. ЗАНЯТИЕ 24 1. Тема и ее актуальность. Развитие медицины и здравоохранения в Башкортостане. Изучение развития медицины и здравоохранения в Башкортостане имеет большое значение для формирования научного мировоззрения, позволяет ознакомиться с медициной дореволюционного Башкортостана, народной медициной башкир, достижениями башкирской медицины. 2. Цель занятия. Раскрыть задачи истории медицины как науки и предмета преподавания. Показать основные аспекты развития медицины и здравоохранения в Башкортостане. знать: -медицину дореволюционного Башкортостана, народную медицину башкир; -достижения башкирской медицины; - научную и общественную деятельность выдающихся представителей медицины и здравоохранения Башкортостана. уметь: – использовать литературу для подготовки реферативных сообщений, – работать с аудиторией владеть: ОК-1,ОК-3,ОК-5. 3. Контрольные вопросы
5. Информационный блок. 5.1. Народная медицина башкир. Принципы лечения и ухода, народные врачеватели, средства и приемы лечебного воздействия. Одним из элементов традиционной культуры является народная медицина, включающая в себя как рациональные знания и опыт, так и магию. Прекрасную природу нашей республики не случайно называют кладовой здоровья. В Башкортостане растут травы, применяемые в народной медицине почти от всех болезней. Но не каждому природа раскрывает свои тайны. Для этого ее надо любить, хорошо знать каждую травинку, уметь применять ее целебные свойства. Незыблемое правило настоящего травника: не нанести вред природе, бережно относиться к ее сокровищницам. Народная медицина башкир - совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целит. средствах, лечении и гигиеничесских приемах и навыках и их практич. применении для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней. Первыми врачевателями были женщины. Из народа выделялись умельцы - табибы: костоправы, травники, лекари-маги, специалисты мусульм. обряда по обрезанию (баба, сэннэтсе), повивальные бабки. Знания народных врачевателей передавались из поколения в поколение. Причины многих болезней объяснялись нарушениями питания, переохлаждением, физ. перенапряжением, морально-психич. травмой. Народу были известны наследственные и заразные болезни. Отдельные нарушения здоровья трактовали с религиозно-мистич. позиций: проникновение в человека злого духа, вредное воздействие на органы брюшной полости мифического. существа (бусер), божье наказание и пр. Болезненные изменения в организме чел. часто именовались понятиями "загустение крови", "порча крови", "опущение" (смещение) тех или иных органов. Своеобразным было толкование исхода болезни. Появление аппетита, усиленное потоотделение у больного считались признаками скорого выздоровления. Для успешного лечения большое значение имел хороший уход. Не допускались к больному (особенно к ребенку) посторонние: боялись сглаза. Обязательным компонентом лечения являлась суггестия (внушение): заговоры, заклинания, молитвы. Широко применялись целебные растения (около 100 видов). Популярными были девясил, душица, корень валерианы, можжевельник, чабрец и др. Широко употреблялись средства животного происхождения в леч. целях: кумыс (см. Кумысолечение), корот, мед, топленое масло, конское и гусиное сало, мясо и сало барсука. Популярным было лечение с помощью пиявок (hэлэк). Известно их профилактич. использование для предупреждения рецидивов (периодически повторяющихся головокружений, головных болей, шума в ушах и другие). Нашли применение отд. минералы и природные вещества: сера, квасцы, медный купорос, белая и красная глины, мел, ил, нефть, кальцит и др. Широко практиковалась физиотерапия: ванны с настоем трав, обкладывание больного прогретой майской травой, зарывание в теплый песок, баня, локальное прогревание отд. участков тела. Тепловое воздействие часто сочеталось с массажем. Народ издавна пользовался и целебными факторами ныне известнах. курортов Янгантау, Красноусольский и другие. Костоправы умело вправляли вывихи, переломы костей, баба выполняли операцию обрезания. Использовалось мн. средств для обработки порезов, ран (высушенные и измельченные душица, чабрец, кора дуба; свежие листья подорожника, медуницы мягчайшей и пр.). По мнению повивальных бабок, главным врагом здоровья рожениц и родильниц (а также новорожденных) является переохлаждение. Поэтому нахождение их в теплом помещении считалось чрезвычайно важным условием сохранения здоровья. В день родов (либо на другой) в теплой (но не жаркой) бане повивальной бабкой проводился массаж тела родильницы. С первых дней после родов накладывалась на живот тугая повязка. Рациональность этих мер несомненна: снятие застойных явлений, возникающих за период беременности, профилактика растяжения брюшной стенки, опущения внутренних органов, геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей. Народная медицина развивалась и в целях сохранения, укрепления здоровья. Получила развитие гигиена питания, жилища, тела, межличностного общения. Широко были представлены обычаи и традиции гигиенич. характера. Имелись рациональные обычаи, нарушение которых считалось грехом и якобы влекло возможные наказания сверхъестеств. силами. Так, выпавшие волосы следовало сжечь. При неисполнении данного требования человек обрекал себя на головные боли; неаккуратное срезание ногтей и их попадание в пищу превращало виновного в обжору. Сохранению и укреплению здоровья помогали народные виды спорта. А.Н.Добролюбов писал: "Жаль, что никто из поклонников немецкой гимнастики, за неимением живого примера, не съездил к нам в киргизские степи или в Башкирию. Там гимнастика процветает: своего рода олимпийские игры с борьбой и лазанием на шест и бегом взапуски повторяются периодически". Лечением неосложненных заболеваний у детей занимались в основном матери, бабушки, ближайшие родственники; в более серьезных случаях прибегали к помощи муллы, иногда приглашали специальных лечцов — магов (арбаусы и др.), в качестве знахарки иногда выступала повитуха (кендек инўй). Забота о здоровье ребенка начиналась еще до его рождения. Определенное отношение сложилось к рождению двойни или близнецов. Питанию беременных женщин уделялось особое внимание — оно должно было быть достаточно калорийным, сбалансированным, с достаточным количеством витаминов. Необходимо было удовлетворять любые желания беременных женщин, связанные с пищей. После родов женщине обязательно давали наваристый бараний бульон с измельченным сухим сыром (корот) для восстановления физических сил. Послеродовые кровотечения останавливали следующим образом: кусок чистого войлока (желательно белого цвета) обильно смазывали жиром, нагревали над огнем и сажали на него роженицу, также давали внутрь немного топленого бараньего жира. Для лечения воспалительных процессов женской половой сферы пили кумыс или смесь кумыса с отваром ромашки. После рождения ребенка обмывали кипяченой водой, в которую иногда добавляли коровье масло. Пупочную ранку новорожденному обычно обрабатывали коротом, иногда бараньим жиром или просто слюной. Ротик ребенку мазали медом и маслом, чтобы он был мягким и добрым к людям. Башкиры считали, что ребенок вырастет крепким и здоровым в том случае, если он с первых дней жизни будет получать материнское молоко. Период кормления грудью был довольно продолжительным — до 2-2,5 лет. Для усиления лактации женщинам рекомендовалось есть супы из баранины или курицы, а также пить молоко или чай с молоком, различные отвары. При недостатке молока у женщины ребенка прикармливали коровьим молоком, но лучшим для этих целей считалось козье молоко. В качестве прикорма сначала использовали молоко, затем хлеб с молоком или маслом. Мясо подросшим грудничкам обычно не давали, чаще они просто обгладывали кости. Для лечения многих заболеваний детей башкиры использовали молочные продукты. Особо целебным и полезным для маленьких детей, как уже отмечалось, башкиры считали козье молоко. Горячее цельное молоко (козье или коровье) с медом и маслом давали пить при боли в горле и кашле. Молоком лечили пищевые отравления, устраняли изжогу. Топленое масло назначалось как слабительное, противогельминтное средство при газовой колике. Отмороженные участки кожи смазывали сливочным или топленым маслом. От различных болезней ребенка мазали смесью пороха с топленым маслом, к грыже прикладывали растолченную в воде махорку с бараньим жиром или давали выпить немного вскипяченного бараньего жира. Для лечения и профилактики желудочно-кишечных заболеваний детям постарше и подросткам рекомендовались кисломолочные продукты: катык, корот, особенно кумыс. Даже 3-4-летним детям давали не успевший перебродить кумыс (примерно суточной выдержки). Первые кумысолечебницы появились в XIX веке именно на территории Башкортостана. Современным ученым удалось доказать наличие в этом кисломолочном продукте природных антибиотиков и обосновать эффективность лечения кумысом. Хорошим лечебным средством считался напиток типа кумыса, приготовленный из козьего молока. Высушенный сыр — корот, разведенный бульоном, у башкир применяли при простуде как потогонное средство, при жидком стуле у детей, для возбуждения аппетита при тошноте, при укусе змеи и, как уже отмечалось, в повивальном деле. К долго незаживающим ранам привязывали плесень, собранную с поверхности эркета — заготовки для сыра или теплый густой творог. Для лечения бронхитов и пневмоний принимали внутрь сало животных, особо ценился медвежий и барсучий жир. В перетопленном виде он мог храниться в темном прохладном месте. При необходимости им растирали спину и грудь, небольшое количество горячего растопленного жира принимали внутрь. Медвежьим салом смазывали ушибы, раны, язвы и т.д. Широко использовалась желчь животных. Считалось, что особой целебной силой обладает медвежья желчь. Ею натирали больную поясницу и суставы при ревматизме. Способ приготовления лекарства из медвежьей желчи описан у этнографа XIX в. Н. Казанцева: «Башкиры вырезали вместе с желчью желчный пузырь медведя и вывешивали его для копчения в дымовую трубу. При необходимости от него отрезали небольшие кусочки и принимали внутрь при боли в желудке». Ценился и считался целебным бульон из баранины и козлятины. Его рекомендовали людям с ослабленным организмом, роженицам, детям и пожилым. Еще большим лечебным эффектом, по мнению башкир, обладал наваристый бульон с разведенным в нем коротом. Считалось, что это средство помогает при малокровии и простуде. Действительно, горячий бульон вызывал обильное потоотделение и успокаивал лихорадку. Для снятия головной боли к наиболее болезненному месту прикладывали нутряное куриное сало или смазывали его топленым (сливочным) маслом. Голубиное мясо рекомендовалось от коклюша, высушенная и измельченная в порошок слизистая оболочка желудка кур была средством лечения желчно-каменной болезни и гастрита. Сибирскую язву лечили, прикладывая к больному месту легкое, вынутое из зарезанного козленка. С помощью гусиного или конского сала зимой защищали лицо детей от мороза и ветра. Дикорастущие съедобные травы, появляющиеся весной: борщевик, кислица, дикий лук и чеснок, щавель, крапива и др., а также березовый сок, который пили башкиры, восполняли недостаток витаминов в организме. В осенне-зимний период от гиповитаминоза башкир спасала мясо-молочная пища. Известен факт, что среди коренного населения края в предыдущие века заболеваемость цингой встречалась очень редко. Для профилактики авитаминоза башкиры употребляли зелень озимых хлебов. Несмотря на то, что в пищевой рацион башкир овощи проникли довольно поздно (в некоторых районах только во второй половине ХХ в.), уже в XIX в. они довольно успешно использовали их при лечении некоторых заболеваний. Особое место в народной медицине башкир занимает мед. Компрессы из меда применялись для лечения ран, фурункулов и т.д. Разведенный в воде мед помогал от головной боли, бессонницы, повышал иммунитет. Гипервозбудимым детям на ночь давали медовый раствор (1 ч.ложка меда на стакан воды). Известны случаи лечения ожирения с помощью меда. При сильном кашле к груди и спине прикладывались медовые компрессы. У башкир нередко предпринимались попытки лечения «подобного подобным» (так называемая сигнатура). Например, человеку со слабым слухом рекомендовали есть уши животного; сердце крупного животного употребляли в пищу, веря, что будут иметь храброе и здоровое сердце. Желтуху старались лечить преимущественно растениями и продуктами, имеющими желтый цвет — яичным желтком, рыбой желтоватого цвета (щука, карась), отваром зверобоя или лепестков подсолнечника; краснуху — красными продуктами (ягодами) и т.д. Описанные способы лечения основывались, в первую очередь, на самовнушении и не имели под собой практической основы. Пищевые продукты широко использовались в гигиенических и косметических целях. Для укрепления волос их мыли катыком, яичным белком или желтком; иногда готовили специальное моющее средство: в пахту, оставшуюся от приготовления творога, опускали яйцо, а после того, как оно полностью растворялось, этим составом мыли голову. Для того, чтобы кожа на всем теле была здоровой и чистой, в бане обмазывались медом или топленым маслом, а затем, пропотев, смывали их с себя и парились. Для укрепления десен и зубов дети жевали перетопленную смолу хвойных деревьев или специальным образом приготовленную жвачку из бересты. Для профилактики кариеса детей заставляли чистить зубы солью или древесным углем. Для того, чтобы зубы и кости детей были крепкими и в организме не было дефицита кальция, детям и беременным женщинам давали измельченную яичную скорлупу или глину. Описанными способами лечения башкирская народная медицина далеко не исчерпывается. В памяти народа хранится еще множество способов лечения различных заболеваний, начиная от простуды и до тяжелых раковых заболеваний. Секреты изготовления некоторых снадобий бережно передаются из поколения в поколение. Народная медицина в целом, а также применение в ней пищевых продуктов — это та база, на основе которой сформировалась научная медицина. В настоящее время не уменьшается интерес к народным способам лечения, так как в их основе лежат натуральные продукты. Официальная медицина не только подтвердила и обосновала целесообразность использования многих из них, но и сохранила их в своем арсенале. 5.2. Развитие кумысолечения в Башкортостане. Лечебные свойства кумыса, как и всякого средства из народной медицины, несомненно, были известны давно. Первые кумысолечебницы появились в XIX веке именно на территории Башкортостана. В Казахстане, Киргизии, Узбекистане, а также Башкортостане, Татарстане, Калмыкии и других республиках и областях России кумыс является не только любимым напитком, но и лечебным средством. На многих курортах страны кумыс издавна применяется для лечения больных туберкулезом и других заболеваний. Развитие кумысоделия и кумысолечения связано с именами Н.В.Постникова, А.Н.Рубеля, П.Ю.Берлина, А.В. Сегриста, М.Н.Карнаухова, Й.А.Сайгина, М.Г.Курамшиной, Л.М.Горовиц-Власовой, Н.А.Крамова, З.Ш.Загидуллина, Г.Н.Терегулова, С.В.Базановой и многих других. Научное обоснование кумысолечения связано с именем доктора Н.В. Постникова. Он первый, на основании глубокого и всестороннего изучения кумысолечения в организованном им санатории, в трех словах — «упитывает, укрепляет, обновляет» — выразил сущность действия кумыса на организм. Много лет башкирским кумысом лечился великий русский писатель Л.Н.Толстой. В начале XX века центр научного исследования кумысолечения и кумысоделия передвигается с Волги в Башкирию. В первую очередь следует упомянуть об оригинальных исследованиях профессора А.Н.Рубеля, который в течение 13 лет (1903—1916 годы) руководил Андреевской кумысолечебницей в Башкирии. Он тщательно разработал санаторный режим и показания к кумысолечению. Кумысолечение в целом А.Н.Рубель рассматривал как активный, укрепляющий, тренирующий метод лечения больных преимущественно ранними формами туберкулеза и требовал благоустройства санаториев. Как известно, А.П.Чехов лечился башкирским кумысом в Андреевском санатории. Отцом современного кумысолечения по праву считается профессор П.Ю.Берлин, который много лет работал в Шафрановском курорте совместно с профессором Л.И.Модель. Им, вместе с учениками и последователями, удалось доказать, что кобылье молоко и кумыс содержат в 4-6 раз больше жизненно важных витаминов, чем коровье. Кумыс благоприятно влияет на центральную нервную систему, кроветворение, улучшает аппетит, всасывание пищи, нормализует секреторную и моторную функции органов пищеварения и обладает раздражающим действием на дыхательный центр в целом, вызывая в нем реакцию, которая приводит к рассасыванию воспалительных очагов (в частности туберкулезных инфильтратов). Весомый вклад в это учение внесли работы ученых Башкортостана. Б.В.Сулейманов химическим и биологическим способом доказал, что витамин С в достаточном количестве содержится и в зимнем кумысе. Еще в 1940 году В.М.Марков-Осоргин (Башкирский мединститут) доказал, что после соединения суточной культуры кумысных палочек с культурами дизентерии, брюшного тифа и паратифов наблюдается быстрая гибель заразных микробов. Применение кумыса в санаториях Башкортостана отнюдь не ограничивается туберкулезными заболеваниями. Профессор Г.Н.Терегулов давно уже доказал благотворное действие кумыса при хронических бронхитах, пневмоклерозах, пневмокониозах. С большой пользой применяют кумыс при хронических желудочно-кишечных заболеваниях. По данным профессора З.Ш.Загидуллина и известного кумысотерапевта З.В.Аскарова, лечение кумысом хронических гастритов с секреторной недостаточностью является весьма эффективным средством. Наблюдения профессора С.В.Базановой доказали, что лечение кумысом функциональных расстройств кишечника (желудка) и желчного пузыря с успехом может применяться во внекурортной обстановке (в больнице или домашних условиях). Впервые в истории кумысолечения профессор С.В.Михайловский с успехом использовал кумыс в лечении уха, горла, носа в виде закапываний в санатории Юматово. В проблеме долголетия кумыс играет важную роль. Важнейшей мерой защиты от преждевременного старения следует считать липотропные вещества, которыми богат кумыс. Не случайно в Башкортостане живут около 100 тысяч человек в возрасте старше 70 лет, причем, преимущественно в районах, где готовится кумыс. Кумыс — продукт молочнокислого и алкогольного брожения кобыльего молока под влиянием особой закваски. В результате брожения получается напиток голубовато-молочного цвета, сладковато-кислого, терпкого вкуса и со своеобразным ароматом. Кумыс, в зависимости от крепости, т.е. кислотности, зависящий от количества разложенного молочного сахара, подразделяется на три сорта. Сорта кумыса различаются не только по кислотности, но и по содержанию спирта. В зависимости от преобладания тех или иных составных частей он приобретает особые физические свойства и разделяется на слабый, средний и крепкий. Кроме того, кобылье молоко и кумыс обладают амилазной и липазной активностью без существенной разницы их в содержании в исходном и конечном продуктах. Кумыс богат витаминами. Наличие витамина «С» в кумысе впервые было установлено Е.К. Литвиновой в 1930 г. Витамины являются составной частью кумыса. Действие кумыса на организм человека весьма многогранно. Кумыс в более короткий срок, чем лекарственные средства, улучшает аппетит, регулирует деятельность пищеварительных желез и отправления кишечника. В многообразном действии кумыса на организм определенное значение принадлежит его антибиотическим свойствам. Он оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на возбудителей туберкулеза и на возбудителей кишечных инфекций. Антибиотическая активность кумыса является из наиболее ценных антибактериальных механизмов его действия . Применение кумыса в настоящее время не ограничивается только туберкулезом. Клинические и научные исследования свидетельствуют о высокой эффективности кумыса при лечении ряда нетуберкулезных заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, хронические бескаменные холециститы, хронические энтероколиты, функциональные расстройства желчного пузыря и толстой кишки, хронические неспецифические заболевания легких, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания центральной нервной системы и органов кроветворения. Кумыс повышает защитные силы организма. В последние годы установлены иммуномодулирующие свойств кумыса. Результаты исследований показали нормализацию взаимоотношений и уровней клеточного и гуморального иммунитета и снижение напряжения и неспецифических факторов защиты у больных, лечившихся кумысом. Особенности медицинской помощи в Уфимской губернии. Арабский путешественник Федлам первым описал башкир. В 16 веке произошло добровольное присоединение к России. Дореволюционная Б. – колониальная окраина царской России, место ссылки политических заключенных – русских, поляков, латышей, украинцев. В связи с этим в Башкирии около 100 народностей. Официальной датой основания Уфы считается 1574 г., возникла как крепость на месте башкирского укрепления Туратау. Уфимская губерния насчитывала несколько уездов: Белебеевский, Уфимский, Бирский, Стерлитамакский. В 1787 г. в Уфе началась деятельность Приказа общественного призрения и был положен почин в организации медицинской помощи населению. В 1787 г. Богдан Миллер открывает первую аптеку в г. Уфе, медикаменты приобретались на ярмарках через посредников-купцов. Первая городская больница была открыта в г. Уфе в 1790 г., где принимал лекарь, иногда оставлявший при себе для наблюдения тяжело больных. До введения земства в г. Уфе работали: Соматическая больница (1790) позднее – Губернская-Республиканская) на 51 койку: 30 для мужчин, 7 для женщин, 4 – для детей, 10 для башкир. 2 амбулатории. Дом умалишенных на 36 коек. Богадельня на 85 коек. Первые врачи в Башкирии: Быстринский (Уфа), Онуфриев (Бирск), Герольд (Стерлитамак). При них были лекарские ученики, приводившие оспопрививание и повивальные бабки. В 1875 г. организована Земская медицина. Введен участковый принцип обслуживания. Первоначально (с 1877 по 1909) - разъездная форма обслуживания сельского населения, фельдшеры в базарные дни выезжали в села и в «сборных избах» осматривали больных, раздавали лекарства. Затем появились первые амбулатории, ФАПы и больницы. В 1882 г. на территории Уфимской губернии работали: 21 врач, 53 фельдшера 16 повивальных бабок. В 1899 – организована Бактериологическая лаборатория в г. Уфе. Организуются кумысолечебницы. Больничная помощь в г. Уфе. В 1787 г. Богдан Миллер открывает 1 аптеку в Уфе. 1899 г. – организована Бактериологическая лаборатория в Уфе, 1900 открыта глазная лечебница, 1905г. – открыт санаторий с кумысолечебницей 1906г. открыта Пастеровская станция, которая преобразована в Бактериологический институт в 1912г. и санитарная организация в Уфе В 1908 году открыто Уфимское медицинское училище – фельдшерско-акушерская школа по инициативе Подбельского. 1918г. – организован губернский отдел ЗО, 1919г. - Наркомздрав Малой Башкирии, 1020г. – открытие галеновой лаборатории с фасовочным цехом, 1922г. - Наркомздрав БАССР после слияния Малой Башкирии и Уфимской губернии. К 1913 году насчитывалось: 143 врача, 20 зубных врачей, 342 средних медработника. СППЖ – 36 лет.Финансирование в объеме – 60 копеек на душу населения. 5.3. Медицина и здравоохранение в Башкортостане второй половины Х1Х – нач. ХХв.. Земская медицина. (Н.А. Гурвич, съезды земских врачей). Земская медицина была организована только в 1875 году. Был введен участковый принцип обслуживания. Первоначально была разъездная форма обслуживания для сельского населения. Затем появились 1-е амбулатории, ФАПы (бесплатная помощь для бедных), организуются 1-е кумысолечебницы, зарождается санитарная служба. В 1882г. создается губернское общество врачей. В 1903 г. Уфе открывается глазная и в 1910г. инфекционная больницы на 10 коек, противотуберкулезный диспансер на 4 койки (1912). Роддом на 20 коек. К 1882 году насчитывался 21 врач, 53 фельдшера и 16 повивальных бабок. К 1913 году работало 143 врача из них 20 зубных и 342 средних медицинских работника. Работала 51больница, (размещались преимущественно в городах, где проживало около 5 % населения). Отмечались низкие показатели здоровья населения: рождаемость 45 %о, общая смертность – 31 ‰, младенческая – 293 ‰. СППЖ не превышала 32 лет (сейчас 66 лет). Состояние здоровья и медицинское обеспечение ухудшилось с началом I мировой войны - был мобилизован каждый третий врач. Первая мировая война изменила облик губернских городов и сёл – стало меньше мужчин. С 1914 по 1916 годы из Уфимской губернии ушли на фронт более трехсот тысяч человек. Уфу сделали сборным пунктом новобранцев. Женщины записывались сестрами милосердия, дежурили около тяжелораненых, приносили для них из дома пироги. Многие кроили и шили нижнее белье, солдатскую форму для фронта. В Уфу раненные стали прибывать постоянно небольшими партиями. Война изменила работу земства по оказанию врачебной помощи. К сентябрю 1915 года по Уфимскому, Бирскому, Белебеевскому, Стерлитамакскому уездам были призваны в действующую армию около трети всех земских врачей, на пятнадцать процентов сократился земский фельдшерский персонал. Многие участки оказались без врачей. Война ухудшила снабжение больниц медикаментами. В это же время в губернии снежным комом нарастают эпидемии дизентериии, сыпного, возвратного и брюшного тифа. Никола́й Алекса́ндрович Гу́рвич — врач, экономист, историк, этнограф, географ, один из первых профессиональных статистиков Уфимской губернии. Предполагаемый теоретический анализ опыта работы земской медицины представляет не только теоретический, но и практический интерес. Российские земства, являясь автономными в административном и хозяйственном отношении структурами, являются прообразами современных муниципальных органов, занимающихся решением вопросов в социальной сфере, экономике, культуре. Развитие современной системы здравоохранения в России целиком зависит от федерального центра и региональной власти. Использование исторического опыта земской медицины, таких как бесплатность и бессословность подачи врачебной и иной помощи, могут широко использоваться в практике действующего в настоящее время здравоохранения, в руководстве которым должны учитываться элементы как общегосударственного, так и местного подхода. 5.4. Здравоохранение в Башкирии в 1917-1940 гг. Наркомздрав БАССР (Г.Г. Куватов, С.З. Лукманов, С.А.Усманов, Н.Н. Байтеряков, М.Х. Камалов). В 1919 г. была организована Малая Башкирия с центром в г. Стерлитамак. Организатором здравоохранения был назначен Гумер Галимович Куватов (с 1919-1928 гг). В 1922 г. – после слияния малой Башкирии и Уфимской губернии столица – г. Уфа. Организован Наркомздрав БАССР. В годы гражданской войны - высокая инфекционная заболеваемость. В 1919-1920 гг. – эпидемия сыпного тифа, для борьбы с которым создана «санитарная диктатура». В 1921 г вспыхнула эпидемия холеры: 11,5 тысяч больных азиатской холерой. В 1923 г в Башкирии было выявлено 260 000 случаев малярии. Открыты: Кожно–венерологический диспансер (1920), Туберкулезный диспансер (1921г. ) Противомалярийная станция (1924г.), Открыты медицинские училища в гг. Бирске, Белебее, Стерлитамаке, Белорецке. В 1926 г. открыт трахоматозный институт (в 70-е годы переименован в НИИ Глазных болезней). В 1932 г. открыт БГМИ. В 1936 г. была создана санитарная авиация. Разруха, голод, эпидемии после гражданской войны, затрудняли развитие ЗО, белогвардейцами были разграблены многие больницы, осталось 4 врача, остальные или увезены насильно или расстреляны, либо скрывались от преследований : 33 % – коренного населения болело трахомой, 40 % – тифом, 8,3 % – туберкулезом, 5,2 % – сифилисом. Так, в 1921 г вспыхнула эпидемия холеры: 11,5 тысяч больных, в 1923 г было выявлено 260 тыс. случаев малярии. Для борьбы с сыпным тифом (эпидемия возникла среди колчаковцев и распространялась военнопленными, перебежчиками по линии ж/д, захватив огромную территорию, больные были в каждой семье) были мобилизованы все медицинские работники, в том числе врачи из других городов (из Казани), им помогали 400 монашек. Была организована санитарная диктатура, первый опыт ее создания известен на Украине - были открыты краткосрочные курсы по подготовке м/с, дезинфекторов, санитаров, организованы бесплатная раздача мыла населению, пошив белья, простыней для больных, лежавших на голой соломе, к концу 1919 г. в тифозных госпиталях Уфы насчитывалось 9 000 коек, Уфа была закрытым городом, школы переформировали в лазареты. Проводилась санитарно – просветительная работа среди населения. Действенную помощь оказали Семашко и председатель ВЧК по борьбе с сыпным тифом – Михаил Кедров. К лету 1920г. Сан. диктатура была упразднена. С образованием БАССР (23 марта 1919) и установлением Советской власти стали приниматься меры по охране здоровья населения. Государственный характер медицинской помощи, ее общедоступность, бесплатность, профилактическая направленность становятся ведущими в здравоохранении. 13 сентября 1919 года отдел здравоохранения был преобразован в Народный комиссариат здравоохранения Башкирской АССР во главе с Гумером Галимовичем Куватовым. Перед Народным комиссариатом стояли сложные задачи. Аппарат его тогда состоял из 13 работников, из них только 6 человек были медиками. Правильно используя силы общественности и населения, Г. Г. Куватов под руководством областной партийной организации башкирского правительства при постоянной помощи Наркомздрава РСФСР и лично Н. А. Семашко сумел мобилизовать медицинских работников и санитарных активистов на борьбу с эпидемиями и социальными заболеваниями, за восстановление и развитие сети лечебных учреждений. Предпринимались меры к восстановлению разрушенных больниц и амбулаторий. Но в целом восстановлению лечебной сети мешали эпидемии, на ликвидацию которых были направлены основные силы. Среди населения была развернута разъяснительная работа по соблюдению личной гигиены и предупреждению от заражения инфекционными заболеваниями. Открывались новые лечебные заведения, повсеместно устраивались субботники по заготовке топлива, погрузке хлеба. Здравоохранение в республике начало планомерно развеваться с 1923 года. Башкирский Наркомздрав во главе с Г. Г. Куватовым при активной поддержке Наркомздрава РСФСР и центральных институтов занялся выяснением истинного уровня пораженности населения некоторыми заболеваниями. В Башкирии стали создаваться специальные учреждения для борьбы с социальными и другими распространенными заболеваниями. Так, в Уфе открылись противотуберкулезный и кожно-венерологический диспансеры, а в 1924 году—противомалярийная станция. Позднее был организован ряд научно-исследовательских институтов местного значения, в том числе (в 1926 году) трахоматозный институт, который был переименован в НИИ Глазных болезней, Институт социалистического здравоохранения и гигиены (1932). В последствии на базе этих НИИ созданы кафедры БГМУ. Обеспеченность медицинской помощью была в 2 раза ниже нормы. Более 60 % врачебных должностей были вакантными. Поэтому часть больниц возглавляли фельдшера. Ввиду тяжелого положения с кадрами в тот период было принято важное решение о привлечении широких слоев населения к медицинской работе и подготовке медицинских кадров. В декабре 1919 года Башкирским Наркомздравом были организованы курсы по подготовке среднего медицинского персонала; эти курсы окончили в 1920 году 68 человек. Большинство выпускников были направлены на работу по месту постоянного их жительства. В связи с нехваткой кадров были открыты: мед. училища в гг. Бирске, Белебее, Стерлитамаке, Белорецке; В 1938 г была создана санитарная авиация, решившая проблему оказания скорой медицинской помощи больным из районов республики. К 1941 г. в Башкирии работали 1027 врачей, 4730 средних медработников, развернуто около 8,5 тысяч коек, были ликвидированы оспа, чума, холера. Но в июне 1921 года положение в Башкирии усугубилось тем, что вспыхнула эпидемия холеры, которая получила большое распространение. Вследствие сильной засухи и неурожая в 1921 году на республику обрушилось другое бедствие — голод, охвативший большую часть населения. В результате специальных мер, принятых Наркомздравом, партийными и советскими органами, а также помощи из центра эпидемия холеры к зиме была ликвидирована. В 1928 году Куватов был выдвинут на руководящую работу в Москву и «назначен представителем Башкирской республики при Президиуме Всероссийского Центрального исполнительного Комитета Советов рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов» Гумер Галимович длительное время занимал ответственные должности в Институте высшей нервной деятельности и Всесоюзном институте экспериментальной медицины. Им был опубликован ряд научных трудов по высшей нервной деятельности. Во время Великой Отечественной войны Г. Г. Куватов служил в Советской Армии, занимая руководящие должности в военных госпиталях Московской области. С 1928 по 1940 годы народными комиссарами здравоохранения были не медицинские работники, что отрицательно влияло на развитие здравоохранения республики. С учетом этого, Президиум Верховного Совета Башкирской АССР с 1940 году на пост Наркома здравоохранения республики назначил доцента Лукманова Сабира Закировича, которые совмещал эту должность министра здравоохранения с работой на кафедре анатомии БГМИ в течение 16 лет. Такая деятельность оказала положительное влияние на совместную работу министерства здравоохранения и института. Это позволило более целенаправленно использовать научный потенциал института по улучшению здоровья населения и развитию здравоохранения. К 1941 г. в Башкирии работали 1027 врачей, 4730 средних медицинских работников, развернуто около 8500 коек, были ликвидированы оспа, чума, холера. Один из первых организаторов здравоохранения в Башкирской АССР был выпускник медицинского факультета Императорского казанского университета, заслуженный врач РСФСР Нурэльгаян Нуриахметович Байтеряков, полковника медицинской службы, а в 1923–1938 гг. работавшего главным врачом 1-й Советской больницы (ставшей затем Республиканской клинической больницей им. Г.Г.Куватова), директором Башкирского медицинского техникума (ныне Башкирский медицинский колледж), начальником медицинской службы МВД БАССР. Один из первых в республике стал выполнять операции на сердце (1935) и нейрохирургические вмешательства (на головном и спинном мозге). Н.Н. Байтеряков — организатор хирургических клиник БГМИ. В госпитале для инвалидов Отечественной войны, который находился на ул. Красина в Уфе им было проведено около 250 операций на головном и спинном мозге по удалению инородных тел (осколков), по поводу кист, абсцессов и опухолей мозга с хорошими результатами. Много операций проделано также на периферической нервной системе по поводу повреждений и каузалгических болей (нейрорафия и нейролиз). Нурэльгаян Нуриахмедович оперировал на всех органах: выполнял многочисленные резекции желудка, струмэктомии, операции на почках, мочевом пузыре, печени, резекции печени по поводу многокамерных эхинококков, резекции лёгких по поводу эхинококка, абсцесса лёгкого. Осуществил две успешных операции на сердце по поводу проникающих ранений с наличием тампонады сердца (были наложены швы). Нурэльгаян Нуриахмедович Байтеряков провёл большое количество операций по поводу эхинококкоза различных органов, в том числе при редчайшем случае эхинококка молочной железы женщины, эхинококкозе мышц бедра, кишечника и эхинококкозе правой поддиафрагмальной области (не печени!). В хирургической больнице он выполнял новые нейрохирургические операции: подкорковое подсечение пирамидных путей и обсечение коры мозга по поводу травматических и кожевниковских эпилепсий, хордотомии на спинном мозге по поводу гипркинезов, операции на конском хвосте по поводу сильнейших болей после ранения и др. За 46 лет хирургической деятельности им произведено на фронтах четырёх войн и в мирной обстановке около 26 тыс. операций. Результат его работы — тысячи спасённых жизней, что постоянно поддерживало у него высокий моральный дух, энергию и большую хирургическую активность. Родина высоко оценила вклад хирурга, организатора здравоохранения Н.Н. Байтерякова: в 1957 г. ему присвоено почётное звание «Заслуженный врач РСФСР», в 1959 г. — воинское звание полковник медицинской службы. Он награждён орденами Отечественной войны 2-й степени (1945), Красной Звезды (1944, 1948), «Знак Почёта» (1948), медалью «За боевые заслуги» (1946) и др. Нурэльгаян Нуриахмедович был членом бюро врачебной секции Союза Медсантруда (1923–1927), членом Президиума Башкирского областного комитета РОКК (1924–1941 гг., с перерывами). В Уфе на доме, где жил Н.Н. Байтеряков установлена мемориальная доска. 5.5. Особенности развития медицины и здравоохранения в Башкирии в годы Великой Отечественной войны. Эвакогоспитали. Медицинская помощь городскому и сельскому населению. Дальнейший этап развития здравоохранения республики определялся условиями Великой Отечественной войны. Из нашей республики ушли на фронт 1305 медиков. Из числа ушедших на фронт медиков 92 погибли, из них 69 врачей. За годы войны Башкирский мединститут подготовил 905 врачей. Более половины (59,7%) выпускников были направлены в распоряжение военно–санитарной службы вооруженных сил страны.. Герои Советского Союза – санинструкторы П.А. Горошек и Г.С. Овчинников. С 1940 по 1960 гг. народным комиссаром ЗО БАССР был назначен доцент медицинского института, зав. кафедрой нормальной анатомии - Сабир Закирович Лукманов. Тяжелая кровопролитная борьба поставила перед гражданской и военной медициной новые и весьма сложные задачи: организацию лечения раненых и больных воинов Красной Армии, охрану здоровья населения и обеспечение санитарного благополучия фронта и тыла, а также борьбу за сохранение жизни и здоровья детей. Одной из трудностей в решении этих задач были тысячи эвакуированных женщин и детей, множество раненых, а также перебазированные различные промышленные предприятия на территорию БАССР. За годы ВОВ в городах и районных центрах БАССР было сформировано 63 эвакогоспиталя. Медобслуживание их осуществляли 422 врача, гл. хирург - Кадыров. За время войны через эвакогоспитали прошло около 250 тыс. раненых и больных. Благодаря самоотверженному труду медработников почти половина – 47 % бойцов и командиров вернулись в строй. Огромную роль в лечении раненых и больных сыграли ученые Башкирского медицинского института. Профессора Н.И. Савченко, Случевский, В.А. Жухин, Терегулов. С.В. Михайловский и В.А. Смирнова впервые в стране применили антиретикулярную цитотоксическую сыворотку академика А.А. Богомольца для лечения огнестрельных ранений, септической ангин. Для остановки кровотечений и ускорения заживления ран они же обосновали применения витамина К3 академика А.В. Палладина. Наркомздраву БАССР и медико-санитарным учреждениям республики под руководством С.З. Лукманова приходилось в напряженной обстановке военного времени решать многогранные организационные вопросы по обеспечению медицинского обслуживания как гражданского населения, так и раненых бойцов и офицеров Красной Армии. За счет увеличения численности жителей республики в полтора раза за счет эвакуированных, основным стал вопрос об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия, так как тыл обеспечивал фронт всем необходимым, сам неся большой урон. Благодаря грамотному руководству С.З. Лукманова была организована противоэпидемиологическая и санитарно-гигиеническая службы, повсеместное ведение участкового обслуживания населения с целью выявления температурящих и подозрительных на инфекционные заболевания больных. Это позволило впервые в истории войн не допустить распространения инфекционных заболеваний и обеспечить медико-санитарное благополучие населения. По приказу Наркома было запрещено употребление прозимовавшего под снегом смертельно ядовитого зерна, которое являлось причиной свирепствующего на то время заболевания – септической ангины, которое уносило жизни жителей целых деревень. Благодаря этим грамотным действиям наркома БАССР С.З.Лукманова предотвращено вымирание башкирского народа. Значительные успехи также были достигнуты в борьбе с такими заболеваниями, как полиомиелит, дифтерия, кишечные инфекции, - значительно снизилась смертность от этих заболеваний, ликвидирована трахома. Грамотно была организована не только врачебная помощь, но и питание, бесперебойно работала санитарная авиация. 5.6. Медики Башкирии, участвовавшие в ВОВ и Герои Советского Союза. Из нашей республики ушло на фронт 1305 медиков, из числа ушедших на фронт медиков 92 погибли, в т.ч. 69 врачей. Многие медработники участвовали в боевых операциях в составе в 112-й Башкирской гвардейской Кавалерийской дивизии под командованием генерала М.М. Шаймуратова. Звание Героя Советского Союза получили санинструкторы П.А. Горошек (Горощак - за оказание помощи раненным при форсировании Днепра, после войны выбрал профессию юриста), Г.С. Овчинников (звание - посмертно, повторил подвиг А. Матросова) и фельдшер Якупов (при форсировании Днепра спас жизнь 74 раненным, окончил после войны партшколу, работал в Татарстане). Командир санвзвода Романов. Медалью «За отвагу» посмертно награжден наш земляк, выпускник БГМУ Филипп Кургаев. В июне 1941г. оставлен командованием в деревне Тарасовка под Минском с тяжело раненными бойцами (100) и организовал подпольный госпиталь, который работал 9 месяцев, всего спасено 80 бойцов. 2.04.1942 г. был выдан провокаторами и расстрелян. Его имя вписано в «книгу памяти» БГМУ, о нем написана документальная повесть «На огненной черте». За годы войны Башкирский мединститут подготовил 905 врачей. Более половины (59,7 %) выпускников отправлены на фронт. Наркомздрав с комитетом Красного Креста подготовил свыше 1,5тыс. фельдшеров, около 4тыс. медсестер, 9 тыс. сандружинниц и санитаров. Около 60 % из них были направлены в действующую армию. Весом вклад советских медиков в Великую Победу. Они спасли жизнь и восстановили здоровье миллионам защитников Родины, возвратили на фронт 72,3 процента раненых и 90,6 процентов заболевших солдат и офицеров действующей армии. По достоинству оценен ратный труд военных медиков. 47 из них стали Героями Советского Союза, 283 — кавалерами ордена Ленина, 18 — полными кавалерами ордена Славы, тысячи и тысячи отмечены боевыми орденами и медалями. Работа с архивными документами, специальное анкетирование медицинских учреждений Башкирии выявили 1305 медиков, ушедших на фронт из нашей республики. Стало известно, что из них 500 человек составляли мужчины, 805 — женщины, в их составе 490 врачей, из которых 324 выпускники Башкирского медицинского института и 817 средних медработников, из которых 533 подготовлены средними учебными заведениями республики. Среди них были русские (791), татары и башкиры (329) и 185 человек других национальностей. Из ушедших на фронт медиков Башкирии 92 медицинских работника (69 врачей, 23 средних медработника) и 4 преподавателя Башкирского медицинского института отдали свои жизни в борьбе со смертельным врагом. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||